Ból kości łonowej

Kość łonowa jest jednym ze składników kości miednicy. Jest parzysta i łącząc się z chrzęstnym krążkiem, kości tworzą spojenie (symphysis pubic). Ból kości łonowej jest często spowodowany procesami patologicznymi zachodzącymi w stawie, a nie w tkankach miękkich.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Co jest przyczyną bólu kości łonowej?

1. Złamanie obu lub jednej kości łonowej, spowodowane bezpośrednim silnym uderzeniem w tę okolicę lub uciskiem i przemieszczeniem kości miednicy. Takiego urazu często doznają ofiary wypadków samochodowych. W tym przypadku ból kości łonowej nasila się przy próbie zmiany położenia nóg i podczas palpacji (sondowania). Ponadto pacjent, będąc w pozycji leżącej, nie może unieść wyprostowanych nóg z powodu silnego bólu. Jeśli oprócz złamania kości łonowej występują również siniaki pęcherza moczowego, to bólowi kości łonowej towarzyszy również zaburzenie procesu oddawania moczu.
2. W czasie ciąży organizm kobiety wydziela dużą ilość hormonu relaksyny. Pod jego wpływem kości i stawy miednicy zmiękczają się. Dzieje się tak, aby dziecko mogło łatwo rozchylić miednicę matki w celu przejścia podczas porodu. Czasami, przy nadmiarze tego hormonu, przy niedoborze wapnia w organizmie kobiety ciężarnej lub ze względu na specyfikę rozwoju jej układu mięśniowo-szkieletowego, kobieta doświadcza nadmiernego zmiękczenia stawu, pojawia się ból kości łonowej, proces poruszania się powoduje trudności, może rozwinąć się kaczy chód. Choroba ta nazywa się zapaleniem spojenia łonowego. Objawy choroby zwykle ustępują samoistnie po porodzie.
3. Opisany powyżej ból w kości łonowej nie zawsze występuje w czasie ciąży. Może pojawić się również po porodzie. Konsekwencją będzie symfizjoliza (znaczne rozejście się kości łonowych, a czasami nawet pęknięcie spojenia). Jest to typowe dla szybkiego porodu z dużym płodem. Ból, którego doświadcza kobieta z tą chorobą, jest bardzo silny i odczuwalny nawet w stawie krzyżowo-biodrowym. Kobieta rodząca powinna być w stanie spoczynku i mieć założony bandaż w okolicy miednicy. Istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby przy powtórnych porodach.
4. Procesy zakaźne i zapalne, które wpływają na części tkanki kostnej (zapalenie kości i szpiku), mogą powodować zapalenie spojenia łonowego, jeśli dotyczą kości łonowej. Z tego powodu objawy choroby są bardzo podobne do tych, które występują przy zapaleniu spojenia łonowego u kobiet w ciąży.
5. Patologiczne odchylenia w rozwoju kości łonowej, gdy przyjmuje ona wydłużony płaski kształt i uniemożliwia dostęp do pochwy podczas stosunku płciowego lub badania przez ginekologa. Podczas kontaktu seksualnego kobieta odczuwa ból, ponieważ penis partnera naciska na okostną i dociska cewkę moczową do żebra kości łonowej. Ból stale powraca, przez co kobieta stara się unikać seksu.
6. Ból kości łonowej może również dotyczyć mężczyzny. U mężczyzn często wiąże się z obecnością przepukliny w okolicy pachwinowej. Jeśli ból występuje w centrum spojenia łonowego, może to być przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Jednak wtedy ból może również dotyczyć całego podbrzusza, dolnej części pleców, spojenia łonowego, kości krzyżowej. Czasami pacjentowi trudno jest zrozumieć, gdzie dokładnie odczuwa ból.
7. Jeśli kobieta odczuwa ból po lewej lub prawej stronie łona, prawdopodobnie cierpi na chorobę ginekologiczną lub chorobę dróg moczowych. Ból może być ostry, nagły lub słaby i dokuczliwy.

Leczenie bólu kości łonowej

Leczenie tego rodzaju bólu obejmuje kilka punktów:

• specjalne ćwiczenia gimnastyczne skupiające się na mięśniach brzucha i dna miednicy. Na przykład, aby wykonać jedno z ćwiczeń, należy uklęknąć na czworakach i, utrzymując plecy proste, wdychać. Podczas wydechu mięśnie dna miednicy powinny być ściśnięte i nie rozluźnione przez 5-10 sekund. Nie należy wstrzymywać oddechu i nie należy poruszać plecami. Pod koniec ćwiczenia mięśnie miednicy powinny być powoli rozluźnione. To i podobne ćwiczenia wzmacniają mięśnie pleców i miednicy;
• terapia manualna (łagodna). Ma łagodny wpływ na mięśnie miednicy, bioder i pleców;
• Ćwiczenia fizyczne wykonywane w wodzie są bardzo skuteczne;
• jeśli kobiecie dokucza ból w kości łonowej, leczenie może przepisać ginekolog. Zapalenie spojenia łonowego jest częstym zjawiskiem u kobiet w ciąży, lekarze spotykają się z nim cały czas, dlatego odpowiedzialny ginekolog na pewno doradzi kobiecie, jak sobie radzić z bólem;
• akupunktura. Zabieg ten pozwala pozbyć się bólu kości łonowej nie tylko u kobiet, ale i u mężczyzn. Zabieg jest prawie bezbolesny, ale bardzo skuteczny. Jedyne, o czym należy pamiętać, decydując się na akupunkturę, to powierzenie swojego ciała wyłącznie lekarzowi, który przeszedł specjalne szkolenie w tej dziedzinie leczenia;
• konsultacja z osteopatą, chiropraktykiem. Ci lekarze wiedzą, jak radzić sobie z bólem tego typu, więc ich konsultacja będzie niezwykle przydatna;
• noszenie bandażu prenatalnego. Ta metoda leczenia dotyczy kobiet w ciąży, które cierpią na ból kości łonowej;
• drenaż przezskórny. Jest wskazany w przypadku ropnego zapalenia spojenia łonowego;
• miejscowe zastrzyki z glikokortykosteroidów, NLPZ - w leczeniu zapalenia kości i okostnej;
• przyjmowanie leków zawierających wapń.

Wiele kobiet w ciąży zgłasza ulgę po takim ćwiczeniu jak „lotos” lub „motyl”. Ćwiczenie to nazywane jest również „siedzeniem ze skrzyżowanymi nogami”.

Dodatkowo, suche ciepło stosowane na okolice brzucha, a także maści takie jak Lyoton, Venoruton itp. mogą pomóc złagodzić ból.

Kobiety w ciąży powinny unikać forsownego wysiłku fizycznego, częściej kłaść się, by odpocząć, wyciągając nogi, ale nie powinny też zapominać o ruchu – mimo obecności bólu, kobiety w ciąży po prostu potrzebują się ruszać.

Jeśli zauważysz takie objawy, powinieneś natychmiast udać się do specjalisty (traumatologa, chirurga, urologa, ginekologa), gdyż ból w okolicy kości łonowej nie może pojawić się bez przyczyny.