Ból mięśni miednicy

Ból mięśni miednicy może wynikać z różnych przyczyn, jest to spowodowane złożoną strukturą i różnorodnością mięśni miednicy.

Niektóre z nich zaczynają się bezpośrednio od kręgosłupa i są przymocowane bezpośrednio do kości miednicy, więc zespoły mięśniowe mogą mieć zarówno miednicę, jak i kręgosłup. Są mięśnie, które są przywiązane do biodra, odpowiednio, ból jest zlokalizowany dokładnie w tej strefie, szczególnie w przypadku nadmiernego wysiłku w kształcie gruszki lub mięśnia biodrowo-lędźwiowego.

Tak więc, reakcja mięśniowa na czynnik prowokujący może być wyrażana klinicznie jako ból, tak jak w kręgosłupie, w kości krzyżowej, w kości ogonowej i w podbrzuszu, w pośladkach i nogach.

Ból w mięśniach miednicy jest najczęściej spowodowany nadciśnieniem tętniczym, skurczem wewnętrznej lub zewnętrznej tkanki mięśniowej. Wewnętrzna grupa mięśni miednicy obejmuje: 

• Mięsień lędźwiowo-lędźwiowy, który z kolei składa się z jelita krętego i dużego odcinka lędźwiowego, oba te mięśnie są przyczepione do kości udowej, uczestniczą w pracy tylnej ściany otrzewnej.
• Wewnętrzny mięsień blokujący zaczyna się od wnęki małej miednicy, przechodzi przez siedzisko pod ostrym kątem.
• Małe mięśnie dolnej części pleców (małe mięśnie lędźwiowe), znajdujące się na powierzchni dużego mięśnia lędźwiowego, praktycznie z nim się łączą.
• Mięsień w kształcie gruszki, który zaczyna się od strefy miednicy (w strefie II-IV kręgów sacrum) i przechodzi przez siedzenie z wnęki małej miednicy.

Zewnętrzna grupa mięśni miednicy obejmuje: 

• Duże, średnie i małe mięśnie pośladkowe. Duży mięsień jest najbardziej wytłoczony i rozwinięty dzięki temu, że dana osoba będzie miała możliwość chodzenia w pozycji pionowej.
• Szeroki napinacz powięzi, mięsień jest umiejscowiony między szerokimi płytkami czołowymi na górze uda.
• Kwadratowy mięsień uda pochodzi z krawędzi kulszowego wzgórka i jest przymocowany do górnej strefy grzbietu międzykręgowego.
• Zewnętrzny blokujący mięsień zaczyna się w obszarze kości łonowej za pomocą ścięgna biegnącego za stawem biodrowym i jest przymocowany do kości udowej.

Taka różnorodność tkanki mięśniowej, ich kompleks z rozgałęzionym układem, powoduje ból polio w mięśniach miednicy.

[1], [2]

Przyczyny bólu mięśni miednicy

Zanim dowiemy się, co powoduje ból mięśni miednicy, jakie są jego przyczyny, konieczne jest choćby powierzchowne zrozumienie, w jaki sposób mięśnie, kręgosłup tej strefy są ze sobą połączone w sensie biomechaniki.

Miednica i kręgosłup są blisko spokrewnione w sensie anatomicznym i reprezentują kinematyczny łańcuch funkcjonalny. W rzeczywistości miednica jest podstawą, podstawą kręgosłupa, poza tym dolne kończyny są przymocowane do miednicy, co z kolei wpływa również na stan kości kręgosłupa i miednicy z powodu ich ruchów. Tak złożona konstrukcja nie może funkcjonować bez mocnych, elastycznych stawów, w których wystają mięśnie, powięź, ścięgna, więzadła. Dlatego uważa się, że prawie wszystkie bóle miednicy spowodowane są naruszeniem, dysfunkcją układu mięśniowo-szkieletowego, rzadziej - czynnikami naczyniowymi. Warunkowo przyczyny bólu mięśni miednicy można podzielić na trzy kategorie: 

• Przyczyny kręgu biernego, dysfunkcja struktury krzyżowo-biodrowej, dysfunkcja więzadła pachwinowego i spojenie łonowe.
• Ból spowodowany skróceniem, skurczem ukośnych mięśni brzucha lub nadciśnieniem tętniczym głównych mięśni udowych, zespołów mięśniowo-tonicznych, zespołu mięśniowo-powięziowego.
• Zaburzenia naczyniowe, dysfunkcja układu żylnego, naruszenie odpływu żylnego i limfatycznego.

Również przyczyny miogennego bólu miednicy można podzielić na płeć.

Czynniki, które powodują ból mięśni miednicy u kobiet są związane ze specyfiką anatomii i funkcji biomechanicznej tkanki mięśniowej, powięzi krocza.

[3], [4]

Przyczyny bólu mięśni w okolicy miednicy u kobiet: 

• Skrócenie skośnych mięśni brzucha, które są przymocowane do więzadła papartowego. Ból mięśni napromieniowuje się w strefie pachwinowej do okolicy łonowej (spojenia) i wzmacnia się, gdy ciało się obraca.
• Nadmierny wysiłek mięśni przywodzicieli stawu biodrowego, który wynika ze specyfiki chodu kobiecego (ruchy boczne, ruchy obrotowe miednicy). Spasmed punkty spustowe prowokują odbite w pachwinie, w bólu łonowym, a ból można odczuć w pochwie, odbytnicy. Ból pogarsza się przez długotrwałe chodzenie, szczególnie na wysokich obcasach, kiedy miednica wydaje się przekręcać, zmieniając napięcie mięśni przepony miednicy. Jeśli kobieta ma historię zrostów, następuje warunkowe unieruchomienie mięśni miednicy, normalne procesy biomechaniczne zostają zakłócone.
• Zaburzenia żylnego wypływu wzmacniają ból mięśni miednicy w pozycji siedzącej. Alternatywny skurcz i rozluźnienie mięśni (pośladki i wewnętrzne zamknięcie) może poprawić odpływ narządów płciowych, zmniejszyć ból, a więc sam objaw zostaje zneutralizowany w ruchu, zmieniając statyczną pozycję siedzącą.

Naruszenie funkcji artykulacji krzyżowo-krzyżowej wywołuje nadciśnienie wewnętrznego mięśnia okluzyjnego. Ból zwiększa się wraz z ruchem, chodzeniem, ponieważ mięśnie uczestniczą w rotacji stawów biodrowych.

Ból mięśni miednicy u mężczyzn jest mylony z objawami zapalenia gruczołu krokowego, które nie są następnie wykrywane podczas badania.

[5], [6]

Co powoduje ból mięśni miednicy u mężczyzn? 

• Kręgowe mięśniowo-tonik zespoły, wśród których prowadzi zespół iliopsoas, jest również na tej liście obejmują zespół gruszkowaty, który jest nazywany również kompresja mięśni neuropatia nerwu kulszowego. Ponadto ból mięśni miednicy zespół może być spowodowane niskim lub średnim mięśni pośladkowych.
• Zespół mięśniowo-powięziowy miednicy to dość powszechna przyczyna tych bólów. MFBS uważa się za złożony, przewlekły proces, który rozwija się w układzie nerwowo-mięśniowym miednicy u mężczyzn ze skłonnością do stanów depresyjnych, hipochondrię. Ponadto, zespół mięśniowo-powięziowy może być wywołany przez hipotermię, choroby zapalne narządów wewnętrznych (MFBS będzie działać jako zespół wtórny). Czynnik mięśniowo-powięziowy nie został wystarczająco zbadany, chociaż jego symptomatologia ma jasne kryteria diagnostyczne.
• Bólu narządów płciowych miednicy u mężczyzn często towarzyszą skurcze mięśni. Dysfunkcję nerwu narządów płciowych nazywa się budendopatia tunelowa, gdy nerw jest osłabiony w włóknistym kanale kości bocznej kości. Konsekwencją tego naruszenia jest ból w prąciu iw otaczających mięśniach miednicy.

Jak objawia się ból mięśni miednicy?

Objawy i objawy bólu w mięśniach miednicy mogą być typowe dla bólu mięśni, ale mogą również objawiać się jako ból trzewny i kręgowy. Wynika to z bliskiej anatomicznej interakcji mięśni, powięzi, ścięgien, zakończeń nerwowych w strefie miednicy. Dlatego tak ważne jest dokładne zidentyfikowanie wszystkich cech objawu i określenie jego lokalizacji. W praktyce klinicznej występują trzy główne typy bólu w obrębie miednicy: 

• Miejscowy ból w miednicy, odczuwany przez pacjenta jako mięsień, ale może być związany z dowolnym stanem zapalnym, patologia, która wpływa na zakończenia nerwowe, może podrażniać je lub osłabiać. Ból taki jest najczęściej stały, wzrasta lub maleje w zależności od postawy, pozycji ciała, zmian w ruchu. Objawem bólu jest z reguły ból, odczuwany jest jako rozproszony, ale ze wzmocnieniem może objawiać się bólem ostrym.
• Odbite bóle miednicy mogą być konsekwencją projekcji sygnału z kręgosłupa, a także mogą być projekcją patologii narządów wewnętrznych zlokalizowanych w strefie miednicy i otrzewnej. Jeśli choroba wpływa na narządy wewnętrzne, ból nie zmienia się podczas ruchu, nie ustępuje w pozycji poziomej. Raczej jego intensywność zależy od patologicznego procesu narządu i zmian jego struktury, stanu.
• Radikulopatie w okolicy miednicy można również odczuwać jako bóle mięśni. Ból odczuwany jest jako silny, intensywny, napromieniowywany wzdłuż końca nerwu, w obrębie korzenia, związany z naruszeniem. Ból zależy od ruchów odruchowych - kaszlu, kichania, a także wysiłku fizycznego, stresu. Ponadto ból w mięśniach miednicy można wzmocnić poprzez ruch, rozciąganie nerwu.

Bóle mięśniowo-powięziowe różnią się tym, że są odczuwalne w głębi tkanki. Charakterystyka bólu miogennego są następujące: 

• Ból jest zlokalizowany w grubości włókien mięśniowych.
• Ból jest nudny.
• Ból może zadebiutować nagle, bez widocznych obiektywnych przyczyn.
• Ból pojawia się zarówno w stanie spoczynku, jak i w ruchu.
• Ból może nasilać się do bólu, silny i ustępujący na łagodny.
• Często ból rozwija się daleko od samego punktu spustowego, napiętego mięśnia.
• Objawy bólowe mogą pojawić się na styku tkanek zlokalizowanych w strefie kilku punktów spustowych lub w mięśniach antagonistycznych.
• Najczęściej ból jest asymetryczny.
• Dotknięcie bolesnego punktu spustowego powoduje uogólnioną reakcję pacjenta (objaw skoku).
• Palpacja spastycznego punktu spustowego nasila bolesne odczucia w miejscu odbitego objawu.

Biorąc pod uwagę, że powięziowy ból miednicy może wystąpić w każdej mięśni poprzecznie prążkowanych, a które mogą być zlokalizowane w dowolnej części miednicy, ważną rolę odgrywa szczegółowy opis objawów i wnikliwej, kompleksowej diagnozy.

Rozpoznanie bólu mięśni miednicy

Rozpoznanie bólu miednicy w przeciwieństwie do wykrycia etiologii objawów bólowych w innych obszarach ciała jest niezwykle trudne. Pomimo względnej prostoty algorytmu diagnostycznego, w którym główną rolę odgrywają badania palpacyjnego, to miogeniczne czynniki często odrzucić jako podstawowy. Wynika to z niedostatecznej znajomości patogenetiki, kliniki miogenna ból miednicy, w zasadzie w tym samym bóle mięśni, w zależności od lokalizacji miejsca w okolicach miednicy są często podobne do objawów klinicznych koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Neuropatia tunelowa wszelkiego rodzaju - biodrowo-pachwinowa, narządów płciowych, udowych i narządów płciowych jest również bardzo podobna. Jeśli powyższe czynniki oraz patologia somatyczna wykluczyć rozpoznanie bólu mięśni miednicy faktycznie posiadanych ciągu miogenicznych kierunkach.

Aby więc dokładniej i szybciej zdiagnozować ból mięśni miednicy, należy wykluczyć możliwe czynniki patologiczne związane z narządami wewnętrznymi zlokalizowanymi w obrębie miednicy:

Należy potwierdzić lub wyłączyć:

• 1. Choroby urologiczne: 
  • Choroby zakaźne dróg moczowych.
  • Choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
  • Oncoprocess narządów zlokalizowanych w okolicy miednicy (rak pęcherza, macica i tak dalej).
  • Zespół cewki moczowej.
  • Uchyłki cewki moczowej lub pęcherza moczowego.
  • Kamica moczowa.
  • Zapalenie gruczołu krokowego
• Zaburzenia ginekologiczne - zapalenie jajnika, zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, zrosty, mięśniaki, torbiele, zwężenie szyjki macicy, wypadanie narządów miednicy i tak dalej.
• Żylaki miednicy.
• Choroby gastroenterologiczne - onkologia w jelicie grubym, zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłka, przepuklina. IBS (zespół jelita drażliwego).
• Czynnik psychogenny.

Diagnoza może być trudne, ponieważ, według statystyk ból miednicy ponad 100 znanych etiologicznym powoduje leku, objawy są często podobne do bólu mięśni lub ból mięśni manifestacji odbija się od głównego źródła fizycznego.

W przeciwieństwie do diagnostycznych mierników bólu mięśni w innych częściach ciała, definicja pierwotnej przyczyny bólu w obszarze miednicy jest dłuższa i bardziej złożona. Oprócz zebrania wywiadu, lekarz musi koniecznie wziąć pod uwagę płeć i wiek pacjenta i zebrać takie informacje: 

• Charakter bólu - ból, lumbago, ciśnienie, ciągnięcie, strzelanie.
• Lokalizacja bólu - w okolicy kości krzyżowej, biodra, odbytnicy, podbrzusza i tak dalej.
• Czas trwania odczuwania bólu to krótkotrwały ból, stały, przewlekły, okresowy.
• Jakie czynniki wywołują ból - pozycja ciała, dieta, relacje seksualne, oddawanie moczu, defekacja, cykl menstruacyjny, stres.

Ponadto działania diagnostyczne obejmują: 

• ocena stanu neurologicznego.
• palpacja mięśni.
• ujawniając stopień ruchomości kręgosłupa w strefie lędźwiowo-krzyżowej.
• testy, testy, które ujawniają ruchy wywołujące ból.
• obecność lub brak punktów wyzwalających TT, które są diagnostyczne w celu określenia zespołu mięśniowo-powięziowego.
• jeśli to konieczne, prześwietlenie kręgosłupa, a także TK i (lub) MRI.
• elektromiografia, która określa poziom przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i ton.

Przewlekły ból miednicy (CTB) jest statystycznie 40-50% spowodowany przez zespół mięśniowo-powięziowy, szczególnie u kobiet (do 65%).

Aby potwierdzić MFBS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego), oprócz obecności stref spustowych, obecność takich kryteriów jest wymagana: 

• Ból jest często cykliczny, objawy acyklicznego bólu są typowe dla kobiet.
• Ból najczęściej lokalizuje mnie w podbrzuszu.
• Objawy bólu utrzymuje się przez sześć miesięcy lub dłużej.
• Ból nie wynika z cyklu miesiączkowego u kobiet, zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, ani nie jest związany z aktywnością seksualną i częstością kontaktów seksualnych.

[7]

Leczenie bólu miednicy

Głównym celem realizowanym przez leczeniu bólu mięśni miednicy z powodu miogenicznych czynników - fibromialgię, zespół powięziowy - ma neutralizować za spust, spastyczne działek i długi relaks napięte mięśnie.

• Jak rozluźnić mięśnie miednicy? 
• Eliminacja napięcia statycznego, nadnapięcie postury (postawa, siedzenie, nachylenie i tak dalej).
• Zapewnij trwały odpoczynek napiętym mięśniom.
• Rozciąganie mięśni miednicy za pomocą łagodnych metod zwiotczających mięśnie, takich jak masaż, relaksacja po izometryczna.
• Cel mielorelaksantov w postaci tabletek, szczególnie skutecznie ich połączenie z masażem i rozciąganiem mięśni.
• Radzenie sobie z ostrym bólem z NLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne w dowolnej dostępnej postaci, w zależności od charakteru objawu i stanu pacjenta. Dobry efekt daje połączenie NLPZ, mielorelaksantov, masażu i ćwiczeń terapeutycznych.
• Chondroprotector można przepisać jako pomocniczą terapię.
• Aby wzmocnić napięcie mięśni w okolicy lędźwiowej, często zaleca się noszenie gorsetu, który rozładowuje kręgosłup w tym obszarze.
• Zniszczenie punktów spustowych jest możliwe dzięki zastosowaniu metody akupunktury, która pomaga zminimalizować użycie leków syntetycznych i przyspieszyć proces odzyskiwania.
• W stanach niepokoju, depresji, leków przeciwdepresyjnych, środków uspokajających, często pochodzenia roślinnego, są przepisywane.

Leczenie bólu mięśni miednicy może być dość długotrwałe, uparte, zwłaszcza jeśli ból mięśniowy łączy się z chorobami narządów wewnętrznych i innymi powikłaniami.

Zapobieganie bólom w mięśniach miednicy

Środki zapobiegawcze, które pomagają zmniejszyć ryzyko bólu miednicy, nie są specyficzne i różnią się niewiele od standardowych środków zapobiegawczych.

Zapobieganie bólom w mięśniach miednicy jest przede wszystkim rozważnym podejściem do własnego, mało wartościowego zasobu - zdrowia.

W naszym niespokojnym wieku, kiedy szybkość informacji, samo życie jest znacznie szybsze niż szybkość normalnej, fizjologicznie akceptowalnej percepcji i reakcji, niezwykle ważne jest, aby zachować nie tylko głowę, ale także inne części ciała zdrowe. W tym miednicy. Oprócz standardowych, regularnych badań wymaganych dla każdej osoby, doskonały efekt zapobiegawczy daje rozsądną dystrybucję zarówno obciążenia roboczego, jak i emocjonalnego.

Oczywiście porady - unikaj stresujących sytuacji, nie można ich spełnić, stres, ponieważ napięcie i mobilizacja to najbardziej adaptacyjna odpowiedź na każdy bodziec pełen nowoczesnego życia. W konsekwencji, wysiłku, musisz być w stanie i kompetentnie zrelaksować się, oczywiście, w normalny zdrowy sposób, bez użycia alkoholu i innych środków niszczących. Aktywność fizyczna, ruchowa, uprawianie sportu nie tyle wzmacnia tkankę mięśniową, ile pomaga pozbyć się stresu. Według wielu fizjologów aktywne podniecenie w postaci biegania, pływania, chodzenia otwiera rezerwowe "kanały" ciała i chroni je przed prawie wszystkimi komplikacjami, w tym nad zmęczeniem mięśni.

Ponadto zapobieganie bólowi mięśni miednicy wymaga przestrzegania takich zasad i przepisów: 

• Przed treningiem, wykonywaniem ćwiczeń, w tym ćwiczeń fizycznych, mięśnie należy "rozgrzać", to znaczy przeprowadzić rozgrzewkę.
• Jeżeli aktywność zawodowa wiąże się ze stałym naprężeniem statycznym, po każdych 40-60 minutach konieczna jest zmiana ułożenia, wykonywanie ruchów rozładowczych.
• Konieczne jest poprawienie pozycji i wyprostowanie kręgosłupa nie tylko przed lustrem, ale także ciągłe monitorowanie jego stanu.
• Konieczne jest zapoznanie się i wykonanie technik oddechowych, które pomagają w dotlenianiu mięśni, poprawiają ich ukrwienie. Ponadto, prawidłowe oddychanie jest jedną z głównych metod antystresowych.
• Przestrzeganie zasad racjonalnego żywienia, stosowanie wystarczającej ilości pokarmów roślinnych, witamin wzmacnia układ odpornościowy, tkankę mięśniową i ciało jako całość.
• Tkanka mięśniowa, podobnie jak całe ciało, wymaga odpowiedniej ilości płynu. Nie zapominaj, że w ciągu dnia musisz wypić co najmniej 1, 5 litrów wody, oczyszczonej, dobrej jakości. Norma płynu nie obejmuje silnej herbaty i kawy, które są popularne, ale są mało prawdopodobne, aby pomóc w zapobieganiu bólowi mięśni miednicy.
• Nie należy szczególnie interesować się środkami przeciwbólowymi z pierwszymi objawami bólowymi. Po pierwsze, ból mięśni często nie jest usuwany przez środki przeciwbólowe, ma inny mechanizm patogenetyczny i biologiczny, po drugie, takie samoleczenie może zniekształcić obraz kliniczny i utrudnić konsultację z lekarzem.

Ból mięśni miednicy - jest to dość złożony objaw wieloczynnikowy, który ma wiele przyczyn. Wśród czynników wywołujących ból zidentyfikowanych jako obiektywne, okoliczności życiowych - przeciążenie po treningu, niewygodna postawa i bardziej poważne choroby, w tym zagrożenie życia. Terminowe odwołanie się do terapeuty, który przeprowadzi badanie podstawowe i określi specyfikę kierunku diagnostycznego, pomoże uniknąć komplikacji i umożliwi szybką neutralizację bólu.