Ból skóry

Bardzo często błędnie nazywamy choroby, nieprawidłowo identyfikujemy chore organy i, co najważniejsze, często nie wiemy, co dokładnie boli. Oto przykład. Rzadko kto potrafi odróżnić w domu czyrak od karbunkułu. Ponieważ powodują ból skóry, to dla większości z nas te dwie choroby są klasyfikowane jako choroby skóry, a zatem sama skóra boli. W rzeczywistości jest to dalekie od prawdy. Choroby są chorobami skóry, ale to nie skóra jako taka boli.

Struktura ludzkiej skóry jest dość złożona, mówiąc w skrócie, trójwarstwowa. Dlaczego w przybliżeniu? Ponieważ każda warstwa z kolei składa się z wielu komponentów, również ułożonych warstwowo. Nie jest konieczna szczegółowa znajomość wszystkich komponentów struktury skóry, ale przydatne będzie ogólne pojęcie o głównych warstwach.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Choroby powodujące ból skóry

Z powyższej warstwowej struktury skóry wynika, że wiele czynników może powodować choroby skóry, od stanów zapalnych po głębokie urazy. Wymieniając główne warstwy skóry, warto wspomnieć o przydatkach skóry, którymi są mieszki włosowe, mieszki włosowe, a nawet paznokcie. Wszystko to może ulec zapaleniu, uszkodzeniu i zostać przez nas odebrane jako prawdziwy ból skóry. Chociaż ze wszystkich chorób, tylko jedna może zostać nazwana, która odnosi się konkretnie do skóry, a wiemy już, że „skóra” to warstwa zwana skórą właściwą - nazwa tej choroby to „róża”. Aby nie mylić pojęć, wszystkie choroby przydatków skóry i samej skóry będą określane po prostu jako choroby skóry.

Najczęstsze choroby skóry powodujące ból to:

• wrzody
• czyraki
• przestępcy
• zapalenie gruczołów potowych
• zapalenie węzłów chłonnych
• kubek

Pierwsze trzy choroby (furunkuł, karbunkuł i panaritium) są klasyfikowane jako ostre zapalenia ropne, hydra- i lymphadenitis są również ropne, ale mogą również występować bez ropienia i nie są ostre, ale mają postępujący charakter zapalny. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z wymienionych stanów zapalnych.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Czyrak

Spośród wielu niebezpiecznych bakterii, gronkowiec złocisty zyskał szeroką sławę. Jest główną przyczyną ostrego zapalenia mieszków włosowych, z przejściem do pobliskich tkanek. W wyniku procesu zapalnego tkanki łącznej obumierają. Na powierzchni skóry pojawia się obrzęk i zaczerwienienie, skóra w tym miejscu jest gorąca w dotyku. Zapalenie rozprzestrzenia się na węzły chłonne znajdujące się blisko miejsca zmiany, powodując ich powiększenie i ból. Obrzęk szybko przeradza się w bolesny gruzełek, ból skóry wokół niego i nad nim nasila się, w centrum guzka pojawia się biała plama - pręt. W ten sposób powstaje czyrak. Ulubionymi miejscami jego powstawania są szyja, plecy, okolica potyliczna, czasami tworzy się na twarzy. Oprócz miejscowych objawów zapalnych odnotowuje się: osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu i apetytu.

Do najczęstszych przyczyn powstawania czyraków zalicza się:

• powszechne zanieczyszczenie skóry, które poprzez mikrourazy górnej warstwy naskórka powoduje zapalenie mieszków włosowych;
• wzmożone wydzielanie gruczołów potowych i łojowych - łój i pot zatykają mieszki włosowe, przyciągając różnego rodzaju szkodliwe mikroorganizmy, co przyczynia się do rozwoju stanu zapalnego;
• zakłócenie procesów metabolicznych w organizmie.

Najbardziej niebezpiecznym miejscem występowania czyraków jest twarz. Jest to niebezpieczne ze względu na możliwe powikłania. Bliskość mózgu zwiększa prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się procesu zapalnego na jego części. Dlatego przy jakichkolwiek objawach zapalnych na twarzy należy skonsultować się z lekarzem przed podjęciem jakichkolwiek działań.

Czyraczność

Jednoczesne, wielokrotne pojawianie się czyraków na dużej powierzchni ciała nazywa się „furunkulozą”. Czyraki mają wyraźny stan zapalny, guzek znacznie wystaje ponad ogólny poziom powierzchni skóry. Stan zapalny rozciąga się przez kilka dni, czyrak wydaje się „dojrzewać”, stopniowo wciągając otaczające tkanki, a nawet pobliski gruczoł łojowy do procesu ropnego. Czyrak przypomina ciasny węzeł o spiczastym wierzchołku. Wierzchołek węzła jest rdzeniem czyraka. Nagromadzona ropa na szczycie tego rdzenia jest biała, po otwarciu czyraka można zobaczyć zielonkawy naciek ropny, jest to najbardziej uderzający dowód diagnostyczny czyraka. Przy wysypkach czyrakowych ból skóry jest wyraźnie wyrażony, cała powierzchnia dotknięta czyrakiem jest obrzęknięta i przekrwiona, cierpi również ogólny stan. Osłabienie, zły nastrój, podwyższona temperatura ciała, drażliwość z powodu ciągłego dyskomfortu z powodu bólu. Ból ma dwojaką naturę, w miejscu zapalenia najpierw drga, potem pojawia się niewielkie i stałe pulsowanie. Ciężkie postacie czyraczności są powikłane towarzyszącym zapaleniem węzłów chłonnych pobliskich węzłów chłonnych.

Otwarcie wrzodu w fazie ostrej jest możliwe i konieczne tylko w placówce medycznej w warunkach sterylnych. Wrzód pozostaje otwarty po usunięciu nacieku ropnego, aby całkowicie oczyścić go z ropy, konieczne jest zastosowanie specjalnych środków, na przykład nadtlenku wodoru, a następnie zastosowanie opatrunków maściowych. Jeśli w fazie ostrej nie zostaną podjęte żadne środki lecznicze, zwłaszcza te właściwe, furunkuloza staje się przewlekła, często nawracająca.

Za oczywiste przyczyny furunkulozy uważa się osłabioną odporność, szybko podatną na ataki gronkowców. Zakażenie gronkowcowe występuje w organizmie, w normalnym, zdrowym stanie, niemal stale, ale nie ma negatywnego wpływu, dopóki układ odpornościowy je kontroluje. Gdy tylko środowisko odpornościowe osłabnie, wszystkie ogniska przewlekłych zmian, od próchnicy zębów i zapalenia migdałków po cukrzycę i błędy dietetyczne, są bezpośrednią drogą do wysypek czyrakowych.

Ropień

Jeśli czyrak jest uszkodzeniem jednego mieszka włosowego i tkanek wokół niego, to przy czyraku cierpi kilka włosów naraz, z uszkodzeniem głębokich tkanek, aż do skóry właściwej, przy czym gruczoł łojowy zostaje wciągnięty w stan zapalny. W ten sposób w procesie zapalnym uczestniczy cała grupa włosów i innych elementów struktury skóry. W wyniku stanu zapalnego szybko dochodzi do martwicy tkanek, łączących się w jedno stałe miejsce. Czyrak, że tak powiem, to kilka czyraków połączonych ze sobą.

Tam, gdzie skóra doświadcza stałego tarcia o elementy odzieży, wraz z wnikaniem zanieczyszczeń zawierających gnilne mikroorganizmy w te obszary, najpierw pojawi się karbunkuł - szyja (jej tylna strona), plecy (okolica lędźwiowa), w rzadkich przypadkach twarz. Ból skóry w tych miejscach ma charakter narastający, od łagodnego bólu do ostrego i stałego pieczenia, skóra ma niebieskawo-fioletowy kolor, z powodu obecności procesu obumierania tkanek, cały dotknięty obszar jest obrzęknięty, z obecnością ropnych wtrąceń. Po odrzuceniu martwe tkanki pozostawiają po sobie zagłębienie w postaci lejka z jego późniejszą transformacją w ranę, na dnie której znajduje się szaro-gnilny naciek, krawędzie lejka są nierówne.

Chorobie towarzyszą nie tylko miejscowe objawy stanu zapalnego, ale także ogólne objawy złego samopoczucia - wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, bóle i zawroty głowy, nudności, często przechodzące w wymioty. W przypadku wielu karbunkułów do wszystkich opisanych objawów może dołączyć utrata przytomności. Taka jest ciężkość zatrucia całego organizmu karbunkułami.

Ogólne wyczerpanie organizmu, wyniszczające przewlekłe schorzenia przewodu pokarmowego, patologie wątroby i nerek, problemy z trzustką (na przykład cukrzyca) – wszystkie te przyczyny z pewnością można wykryć u chorych na czyraki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zbrodniarz

Inną chorobą, ostrą i ropną, jest panaritium - proces zapalny wokół płytki paznokcia. Paznokieć, a także mieszki włosowe lub gruczoły łojowe, to przydatki skóry. Ludzie często spotykają się z panaritium w życiu codziennym, gdy na granicy skóry i paznokcia pojawia się zaczerwienienie, twardy obrzęk i ból skóry. Istnieje nawet powszechne leczenie „hodowania” panaritium w domu. Uważa się, że gdy tylko panaritium stanie się wyraźne, należy zanurzyć dotknięty palec we wrzącej wodzie i szybko go wyjąć. Powtórz tę procedurę 5-7 razy. Podobno w ten sposób ropień rozgrzeje się, dojrzeje z czasem i sam zniknie. Podgrzewanie panaritium w domu, otwieranie go - jest niedopuszczalne! Eksperymentowanie i zgadywanie, gdzie ropa wyjdzie - na zewnątrz lub dalej do kości - jest niebezpieczną i pustą stratą czasu. Przede wszystkim - panaritium ma kilka rodzajów:

• powierzchnia
• głęboko
• zanokcica
• zapalenie pandaktylii

Poszczególne rodzaje panaritu różnią się między sobą stopniem penetracji w głąb skóry i uszkadzania różnych tkanek i struktur.

Superficial felon to zainfekowana mikropęknięta powierzchnia, w której „osiadł” patogenny mikrob i spowodował stan zapalny. Na skórze, pod skórą i pod paznokciem – to miejsca, w których występuje superficial felon. Gdy felon występuje na skórze (pod jej najgłębszą warstwą), pojawiają się następujące objawy i manifestacje:

• mały pęcherzyk wypełniony płynem. Kolor płynu waha się od mętnego do mętno-krwawego, czasami z przewagą krwi;
• zaczerwienienie tkanki wokół pęcherza;
• bolesne odczucia, bardziej przypominające pulsowanie. Ból skóry nie jest wyraźny, ale nieprzyjemny i stały, przy naciskaniu na panaryt ból się nasila;
• ogólne samopoczucie nie ucierpiało zbytnio;
• Kilka dni po wystąpieniu zakażenia ropnego może ono rozwinąć się w głębsze stadium, obejmując większą powierzchnię tkanki.

Podskórny panaryt objawia się bardziej wyraźnymi objawami. Ból jest wyniszczający, stały, nasilający się w nocy, drgający, strzelający. Dotykanie palca jest bardzo bolesne, chory „chroni” uszkodzony palec przed jakimkolwiek ruchem, aby nie zwiększać cierpienia. Jeśli nie zwrócisz się o fachową pomoc na czas, to po pewnym czasie możesz zauważyć, że każdy ruch uszkodzonego palca staje się niesamowicie bolesny. Jest to sygnał, że nadeszło stadium głębokiego panarytium.

W tym przypadku stan zapalny „obejmuje” ścięgna, kości i stawy palca. Głęboki feloniarz jest niebezpieczny ze względu na swoje powikłania. Faktem jest, że gdy ognisko ropne jest głębokie, trudno jest ropie wydostać się na powierzchnię, pokonując wiele przeszkód. Fakt ten jest przyczyną niewiarygodnego bólu, jaki powoduje głęboki feloniarz, i uczucia rozdęcia nie tylko palca, ale także całej dłoni.

Ból skóry wokół górnego paliczka palca może być pierwszym objawem rozwoju podpaznokciowego lub okołopaznokciowego panaritium. Nazwa wskazuje na lokalizację ropnego centrum. Przyczynami mogą być ciała obce, zastrzyki lub rany strefy okołopaznokciowej lub samej płytki paznokcia. Jeśli całe łożysko okołopaznokciowe jest zapalone, to jest to inny rodzaj panaritium - zanokcica. W przypadkach, gdy opieka medyczna nie została udzielona na czas lub w wyniku złego leczenia, stan zapalny rozprzestrzenia się i natychmiast obejmuje cały palec - rozwija się pandactylitis. Najbardziej złożona i ciężka postać panaritium. Skutkiem takiej zmiany może być amputacja palca.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Zapalenie gruczołów potowych

Największe i najliczniejsze ujścia gruczołów potowych na powierzchni skóry znajdują się w pachach. To właśnie w tym miejscu gruczoły potowe najczęściej podlegają procesom zapalnym. Przyczyna zapalenia gruczołów potowych jest taka sama - gronkowiec. Zapalenie rozwija się wraz ze stopniowym przejmowaniem nowych terytoriów, początkowo zaangażowany jest tylko gruczoł potowy, następnie sąsiednie tkanki miękkie ulegają zapaleniu z przejściem na poziom głęboki. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej na tle obfitego pocenia, częste wysypki pieluszkowe i słaba odporność są głównymi czynnikami predysponującymi do zapalenia gruczołów potowych. Zapalenie gruczołów potowych częściej obserwuje się u kobiet. W pachach łatwo wyczuwalne są bolesne pieczęcie, przypominające kształtem małe kulki, skóra nabiera czerwonawego koloru. Po pewnym czasie gęstość guzków ustępuje, ropny naciek szybko wylewa się do środka, a zapalenie obejmuje inne gruczoły potowe. Z opisanego procesu rozwoju zapalenia jasno wynika, że choroba jest ciężka i długotrwała. W przypadku zapalenia gruczołów potowych zawartość ropna nie wydostaje się sama. Leczenie wyłącznie pod nadzorem lekarza

Zapalenie węzłów chłonnych

Ból skóry może być również spowodowany zapaleniem węzłów chłonnych - lymphadenitis. Węzły chłonne są częścią układu odpornościowego, zatrzymują wiele substancji chorobotwórczych, a produkty rozpadu komórek samego organizmu oraz obcych komórek i toksyn, które do niego dostały się, przechodzą przez nie. Kiedy węzły chłonne zawierają duże ilości chorobotwórczej mikroflory, zaczyna rozwijać się proces zapalny. Węzły chłonne są niezwykle rzadkie jako samodzielna choroba i są głównie powikłaniem choroby podstawowej, która ma pochodzenie zakaźne.

Obrzęk tkanek i powiększenie samego węzła chłonnego powodują ostre, bolesne odczucia, wysoka temperatura ciała zwykle wskazuje na silną ropną naturę choroby. Pacjenci wykazują wszystkie objawy zatrucia od bólu głowy i nudności do utraty apetytu, osłabienia i zmęczenia. W bardzo ciężkich przypadkach ropień może pokryć cały węzeł, stopić całą tkankę limfatyczną i przebić się. Rozprzestrzeniając się wraz z przepływem krwi w całym ciele, stan zapalny może wpływać na odległe narządy.

Twarz

Jeśli na powierzchni skóry, zwłaszcza na kończynach dolnych, występują rany, obrażenia, zadrapania i infekcja gronkowcowa wnika w nie, skóra właściwa zostaje dotknięta. Objawami róży są:

• ból skóry, swędzenie i pieczenie na powierzchni uszkodzonego obszaru;
• pojawienie się wypukłych, czerwonych plam o żebrowanych krawędziach;
• na początku drobne pęcherzyki z żółtą zawartością, które bardzo szybko łączą się ze sobą, tworząc jeden duży pęcherzyk, szczelnie wypełniony cieczą;
• uczucie wzdęcia w dotkniętym obszarze;
• wszystkie objawy zatrucia (od bólu głowy do wysokiej temperatury).

Jeśli masz najmniejsze podejrzenie tej choroby, powinieneś natychmiast udać się do lekarza. Wczesne leczenie pozwoli zminimalizować czas trwania procesu zapalnego i ograniczyć dotknięty obszar.

Struktura skóry

Jak wspomniano powyżej, skóra jest trójwarstwowa i składa się z: naskórka, skóry właściwej i tkanki podskórnej. Teraz omówmy każdą warstwę bardziej szczegółowo. To, co zwykliśmy nazywać „skórą”, to nic innego jak najwyższa warstwa, zwana naskórkiem. Jest najcieńszą ze wszystkich warstw skóry, pomimo faktu, że ma pięć warstw i składa się z warstw różnych komórek. Wszystkie negatywne wpływy środowiska oddziałują przede wszystkim na wierzchnią warstwę naskórka, a także rany, infekcje i urazy. Dlatego ból skóry często wiąże się z uszkodzeniem jej wierzchniej warstwy - nabłonka. Najniższa warstwa naskórka styka się z naczyniami krwionośnymi kolejnej warstwy skóry - skóry właściwej. W tej dolnej lub, mówiąc naukowo, podstawnej warstwie naskórka zachodzą procesy podziału komórek i ich metabolizmu. W ciągu miesiąca komórki dzielą się, przechodzą cały cykl życia i w międzyczasie wznoszą się do górnej warstwy, gdzie tracą jądra, wilgoć i zamieniają się w martwe lub zrogowaciałe komórki - nabłonek. Zrogowaciałe komórki są usuwane z powierzchni skóry podczas zabiegów wodnych, w wyniku tarcia o odzież wierzchnią. W ten sposób górna warstwa naskórka jest stale odnawiana, a okres odnowy wynosi jeden miesiąc.

Druga warstwa nazywana jest skórą właściwą lub samą skórą, w najszerszym, naukowym znaczeniu. Jej skład jest bardzo bogaty. Znajdują się tu gruczoły łojowe i potowe, włókna mięśniowe, mieszki włosowe i łodygi, a także oczywiście włókna kolagenowe i elastynowe, które przy wsparciu substancji śródmiąższowej nazywane są szkieletem skóry. Znajdują się tu również naczynia i zakończenia nerwowe, komórki dotykowe i inne. Ból skóry może być tu wywołany wieloma przyczynami. Mogą to być głębokie urazy, siniaki, a także choroby zapalne wszystkich składników strukturalnych skóry właściwej.

Najniższą warstwą ludzkiej skóry jest podskórna tkanka tłuszczowa, znana również jako tłuszcz podskórny. Dzięki tej warstwie człowiek w normalnych warunkach nie cierpi ani nie umiera z powodu nagłej hipotermii ciała, podskórna tkanka tłuszczowa chroni przed głodem energetycznym, ponieważ w tych momentach, gdy organizmowi brakuje energii, „bierze” ją, rozkładając rezerwy tkanki tłuszczowej z tłuszczu podskórnego. Ponadto skóra właściwa służy jako amortyzator podczas nagłych uderzeń, skoków lub wstrząsów. Zawiera między innymi głębokie naczynia, nerwy i zakończenia nerwowe.

Diagnostyka chorób skóry

Diagnozowanie chorób skóry jest dość proste, ponieważ cały charakterystyczny obraz zmiany chorobowej jest przed naszymi oczami. Czasami wystarczy zapoznać się z objawami choroby, obrazem wizualnym i poparciem niektórych testów na mikroflorę, gdzie zwykle wykrywa się zakażenie gronkowcowe. Dane ogólnego badania krwi pozwalają potwierdzić diagnozę, początkowo postawioną podczas oględzin dotkniętego obszaru.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie bólu skóry

Wszystkie ostre stany zapalne z objawami ropnymi są leczone przez chirurga. Jeśli proces zapalny jest nieznaczny, jak w przypadku powierzchniowego panaritium, łagodnego stadium czyraka, chirurg zaleci leczenie bez interwencji chirurgicznej. Może to obejmować zabiegi termiczne, opatrunki maściowe, stosowanie leków antyseptycznych, a także podtrzymującą terapię antybiotykową.

Czyrakom wstrzykuje się antybiotyki i nowokainę w sali operacyjnej; w ciężkich przypadkach najlepszym leczeniem jest transfuzja krwi. Zawsze zaleca się terapię wspomagającą mającą na celu zwiększenie odporności organizmu.

W przypadku chorób skóry najpierw zaleca się leczenie zachowawcze, a następnie interwencję chirurgiczną. Jeśli sytuacja jest początkowo skomplikowana, wówczas natychmiast wskazana jest interwencja chirurgiczna. Tak więc panaritium leczy się głównie wyłącznie chirurgicznie. Ropnie się otwiera, rany oczyszcza, do rany zakłada się drenaż i pozostawia pod bandażem na kilka dni, zmieniając opatrunki i drenaż codziennie lub co drugi dzień. Drenaż jest potrzebny, aby cała zebrana ropa sama wyszła, a brzegi rany się nie zamknęły. Gdy tylko ropa przestanie wypływać, rana stanie się czysta, zaczynają stosować tylko opatrunki maściowe. Przez cały ten czas leczenie odbywa się przy wsparciu antybiotyków.

Najważniejszą rzeczą, o której musisz pamiętać, jest to, aby nigdy nie otwierać samodzielnie ropni, bez względu na to, jak niegroźna może się to wydawać sprawa.

Czyraczność leczy dermatolog. Żadne domowe maści i kremy nie pomogą w tej chorobie. Przed nałożeniem maści należy zdezynfekować ropną ranę, wykluczyć dotarcie do niej wody, a to oznacza brak zabiegów wodnych, z wyjątkiem przecierania wilgotnym ręcznikiem nasączonym słabymi roztworami antyseptycznymi. Do czasu dojrzewania czyraka wstrzykuje się preparaty nowokainy w celu złagodzenia bólu skóry, a także podaje się antybiotyki. Jeśli czyraki dobrze dojrzewają, a ich rdzeń jest wyraźnie wyrażony, wówczas prowadzi się obserwację do momentu jego samoistnego odrzucenia. W przypadkach, gdy czyrak przypomina ropień (nie przewiduje się samodzielnego przełomu), wykonuje się wymuszone otwarcie chirurgiczne. W każdym przypadku po otwarciu ranę leczy się zgodnie z algorytmem dla ran ropnych. W celu późniejszego gojenia stosuje się różne opatrunki maściowe. Oprócz leczenia miejscowego zaleca się ogólną terapię wzmacniającą, z dodatkiem witamin, odpowiednią codzienną rutyną i zbilansowaną dietą mającą na celu utrzymanie odporności.

Podczas leczenia hidradenitis antybiotyki są przepisywane bezbłędnie. Pod kontrolą analizy wrażliwości mikroflory patogennej na antybiotyki dobiera się niezbędny lek i przepisuje w dawkach zależnych od wieku pacjenta. Przepisywane są zabiegi rozgrzewające, np. UHF, terapia mająca na celu podniesienie środowiska immunologicznego. Jeśli występują ropnie, wykonuje się ich chirurgiczne otwarcie.

Aby wyeliminować skutki ropnego zapalenia węzłów chłonnych, chirurdzy uciekają się do otwierania obszaru ropnego, oczyszczania zawartości ropnej, a następnie instalowania drenażu w jamie rany, aby nowo powstały płyn ropny miał swobodny odpływ z rany bez gromadzenia się w środku. Następnie przepisuje się taką samą terapię, jak w leczeniu zapalenia węzłów chłonnych.

Leczenie róży obejmuje miejscowe stosowanie środków antyseptycznych i lampy kwarcowej, leczenie ran pochodnymi jodu. Terapia farmakologiczna obejmuje antybiotyki, środki przeciwbólowe na silny ból.

Jak zapobiegać bólom skóry?

Zapobieganie ropnym chorobom skóry nie jest bardzo skomplikowane. Należy zachować podstawową higienę w domu, w życiu osobistym, wzmocnić odporność poprzez spożywanie odpowiedniego pożywienia i zadbać o siłę organizmu poprzez ćwiczenia fizyczne. W zależności od pory roku i wieku warto przejść na złożone kompleksy witaminowe, w okresie letnio-jesiennym jeść więcej owoców i warzyw. Nie opalaj się mocno, powodując ból skóry. Taka opalenizna prowadzi do zmniejszenia odporności skóry na różne infekcje, które wnikają w jej głębokie warstwy przez naskórek, który stracił swoją wytrzymałość.