Ból szyjki macicy i pleców

Zespół szyjkowo-językowy jest rzadkim schorzeniem charakteryzującym się bólem w szyi z drętwieniem połowy języka języka, który jest wzmocniony podczas ruchu w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa.

Sugeruje się, że ta niezwykła kombinacja objawów wynika z ucisku korzenia C2 przez nieprawidłowy staw atlantoosiowy. Ta kompresja może być spowodowana przez niestabilność stawu, która umożliwia boczne podwichnięcie stawu, patologię kości, taką jak fuzja lub zwężenie lub zakażenie gruźlicą. Uważa się, że drętwienie języka spowodowane jest uszkodzeniem lub przerywanym ściskaniem włókien doprowadzających języka, które przechodzą w nerw podjęzykowy i unerwiają język. Duża liczba włókien jest proprioceptywna, a pseudoatetoza języka może być obserwowana u pacjentów z zespołem szyjkowo-językowym. Najczęściej występujący zespół szyjki macicy występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, choć w praktyce pediatrycznej odnotowano kilka przypadków.

[1],

Objawy zespołu szyjki macicy

Ból w zespole szyjno-językowym jest odczuwany w strefie unerwienia korzenia C2. Jest okresowy, prowokowany pewnymi ruchami w szyi. Zmiany neurologiczne związane z bólem są słabo wyrażone, u niektórych pacjentów występuje zmniejszenie objętości ruchów kręgosłupa szyjnego lub tkliwość w palpacji górnych mięśni przyzębia. Najbardziej obiektywną cechą w zespole szyjno-językowym jest zmniejszenie wrażliwości na połowie języka. Często występują pseudoatetyczne ruchy języka, spowodowane uszkodzeniem włókien proprioceptywnych.

Egzamin

Badanie MRI mózgu i tułowia należy przeprowadzić u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zespołu szyjkowo-językowego. MRI jest wysoce niezawodną metodą, która pomaga zidentyfikować poważną patologię, która obejmuje guzy i choroby demielinizacyjne. Angiografia rezonansu magnetycznego może wykryć tętniaki wywołujące objawy neurologiczne. Pacjenci, którzy nie urodzą się z MRI (obecność rozruszników serca), zostaną poddani badaniu TK. Badania kliniczne i laboratoryjne, takie jak ogólne badanie krwi, biochemia krwi, ESR, są wskazane do wykluczenia infekcji, czasowego zapalenia tętnic i patologii onkologicznej, które mogą naśladować zespół szyjkowo-językowy. Endoskopia laryngofarynx z badaniem zatok gruczołu jest wskazana do wykluczenia utajonego nowotworu. Selektywna blokada korzenia C2 może potwierdzić rozpoznanie zespołu szyjkowo-językowego.

Diagnostyka różnicowa

Zespół szyjno-językowy jest diagnozą kliniczną, którą można postawić na podstawie ukierunkowanych pytań i badania fizykalnego. Ze względu na rzadkie występowanie tego zespołu lekarz powinien uznać to za diagnozę wykluczenia. Jednocześnie zaburzenia oka, ucha, nosa, gardła i zębów mogą być zakłócone, co może utrudnić diagnozę. Guzy laryngofarnika, w tym jamki migdałków i zatok gruszkowatych, mogą naśladować ból w zespole szyjkowo-językowym, a także guzy pod kątem mostkowo-móżdżkowym. Czasami choroba demielinizacyjna może powodować objawy identyczne z zespołem szyjkowo-językowym. "Chromanie przerywane" żuchwy, związane z czasowym zapaleniem tętnic, a także nerwobóle nerwu językowo-gardłowego, mogą czasami mylnie obraz kliniczny.

Leczenie zespołu szyjkowo-językowego

Leczenie zespołu szyjkowo-językowego powinno rozpocząć się od unieruchomienia odcinka szyjnego kręgosłupa miękkim kołnierzem. Następnie (zaleca się wybieranie NLPZ). Należy rozważyć możliwość (blokadę stawu górnego i korzenia C2, w przypadkach opornych może być wymagana fuzja kręgosłupa górnych odcinków szyjki macicy.

Zespół szyjkowo-językowy jest wyjątkową i nieczęstą przyczyną bólu szyi. Patognomoniczne dla zespołu jest drętwienie ipsilateralnej połowy języka, o niezwykłym charakterze. Podobne odrętwienie proprioceptywne obserwuje się u pacjentów z porażeniem Bella. Biorąc pod uwagę rzadkość tego bolesnego stanu, lekarz powinien starannie wykluczyć inne przyczyny objawów pacjenta przed przypisaniem ich do zespołu szyjkowo-językowego.