Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół szyjno-piersiowy i ból pleców
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół szyjno-językowy to rzadkie schorzenie charakteryzujące się bólem szyi z towarzyszącym drętwieniem tej samej strony języka, nasilające się przy ruchach górnego odcinka szyjnego kręgosłupa.
Uważa się, że ta niezwykła kombinacja objawów jest spowodowana uciskiem korzenia C2 przez nieprawidłowy staw szczytowo-obrotowy. Ucisk ten może być spowodowany niestabilnością stawu, umożliwiającą boczne podwichnięcia stawu, patologią kostną, taką jak zrost lub zwężenie, lub zakażeniem gruźliczym. Uważa się, że drętwienie języka jest spowodowane urazem lub okresowym uciskiem włókien aferentnych języka, które przebiegają w obrębie nerwu podjęzykowego i unerwiają język. Wiele włókien jest proprioceptywnych, a u pacjentów z zespołem szyjno-językowym może występować pseudoatetoza języka. Najczęściej zespół szyjno-językowy występuje u pacjentów powyżej 50. roku życia, chociaż zgłoszono kilka przypadków u dzieci.
[ 1 ]
Objawy zespołu szyjno-językowego
Ból w zespole szyjno-językowym odczuwany jest w strefie unerwienia korzenia C2. Jest on okresowy, wywoływany przez pewne ruchy szyi. Zmiany neurologiczne związane z bólem są słabo wyrażone, niektórzy pacjenci odczuwają zmniejszenie zakresu ruchu kręgosłupa szyjnego lub ból przy palpacji górnych mięśni przykręgosłupowych. Najbardziej obiektywnym objawem zespołu szyjno-językowego jest zmniejszenie wrażliwości w tej samej połowie języka. Często obserwuje się ruchy rzekomo-atetotyczne języka, spowodowane uszkodzeniem włókien proprioceptywnych.
Ankieta
MRI mózgu i pnia mózgu należy wykonać u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zespołu szyjno-językowego. MRI jest wysoce niezawodną metodą, która pomaga zidentyfikować poważne patologie, w tym guzy i choroby demielinizacyjne. Angiografia rezonansu magnetycznego może wykryć tętniaki powodujące objawy neurologiczne. U pacjentów, którzy nie mogą przejść MRI (obecność rozruszników serca), wykonuje się tomografię komputerową. Badania kliniczne i laboratoryjne, takie jak pełna morfologia krwi, biochemia krwi, OB, są wskazane w celu wykluczenia infekcji, zapalenia tętnicy skroniowej i patologii onkologicznej, które mogą imitować zespół szyjno-językowy. Endoskopia krtani i gardła z badaniem zatok gruszkowatych jest wskazana w celu wykluczenia ukrytego nowotworu złośliwego. Selektywna blokada korzenia C2 może potwierdzić rozpoznanie zespołu szyjno-językowego.
Diagnostyka różnicowa
Zespół szyjno-językowy to rozpoznanie kliniczne, które można postawić na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego. Ze względu na rzadkość występowania tego zespołu, lekarz powinien rozważyć rozpoznanie z wykluczenia. Jednoczesne choroby oczu, uszu, nosa, gardła i zębów mogą komplikować rozpoznanie. Guzy gardła dolnego, w tym dołki migdałkowe i zatoki gruszkowate, mogą imitować ból zespołu szyjno-językowego, podobnie jak guzy kąta mostowo-móżdżkowego. Czasami choroba demielinizacyjna może powodować objawy identyczne z zespołem szyjno-językowym. „Chronienie przestankowe” żuchwy związane z zapaleniem tętnicy skroniowej może czasami mylić obraz kliniczny, podobnie jak neuralgia językowo-gardłowa.
Leczenie zespołu szyjno-językowego
Leczenie zespołu szyjno-językowego należy rozpocząć od unieruchomienia kręgosłupa szyjnego za pomocą miękkiego kołnierza. Następnie zaleca się (dobór NLPZ). Należy rozważyć możliwość (blokady stawu szczytowo-obrotowego i korzenia C2). W przypadkach opornych może być konieczna spondylodeza górnych odcinków szyjnych.
Zespół szyjno-językowy jest wyjątkową i rzadką przyczyną bólu szyi. Zespół ten charakteryzuje się drętwieniem tej samej połowy języka, co jest nietypowe. Podobne drętwienie proprioceptywne obserwuje się u pacjentów z porażeniem Bella. Biorąc pod uwagę rzadkość występowania tego bolesnego schorzenia, lekarz musi ostrożnie wykluczyć inne przyczyny objawów pacjenta, zanim przypisze je zespołowi szyjno-językowemu.