Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół łopatki skrzydlatej i ból pleców
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół skrzydlatego skrzydlatego łopatki jest rzadką przyczyną bólu mięśniowo-szkieletowego w barku i tylnej ścianie klatki piersiowej. Spowodowany paraliżem mięśnia zębatego przedniego, zespół skrzydlatego skrzydlatego łopatki zaczyna się od bezbolesnego osłabienia mięśnia, po którym następuje rozwój patognomonicznego kształtu łopatki.
Ból mięśni wynika z wtórnej dysfunkcji spowodowanej paraliżem tego mięśnia. Na początku zespół skrzydlatego odginania łopatki jest często mylony z naciągnięciem mięśni grupy barkowej i tylnej ściany klatki piersiowej, ponieważ początek zespołu jest często związany z dużymi obciążeniami, często z noszeniem ciężkiego plecaka. Może współistnieć neuropatia tunelowa nadłopatkowa.
Rozwój zespołu łopatki skrzydlatej jest często spowodowany urazem długiego nerwu piersiowego Bella. Nerw ten powstaje z nerwów szyjnych 5., 6., 7., należy mieć na uwadze możliwość jego uszkodzenia podczas rozciągania i bezpośrednich urazów. Nerw ten jest często uszkadzany podczas resekcji pierwszego żebra w zespole górnego cieśni piersiowej. Uszkodzenie splotu ramiennego lub korzeni szyjnych może również powodować łopatkę skrzydlatą, ale często w połączeniu z innymi objawami neurologicznymi.
Ból związany z zespołem łopatki skrzydlatej ma charakter bólowy i jest zlokalizowany w masie mięśniowej tylnej ściany klatki piersiowej i łopatki. Ból może rozprzestrzeniać się na ramię i górną część ramienia. Ból ma nasilenie od łagodnego do umiarkowanego, ale może powodować znaczne ograniczenie funkcji, które, jeśli nie jest leczone, nadal zwiększa składową mięśniową bólu.
[ Objawy zespołu łopatki skrzydlatej
Pomimo mechanizmu uszkodzenia długiego nerwu piersiowego Bella, powszechną cechą kliniczną zespołu skrzydlatego zginania łopatki jest porażenie łopatki z powodu osłabienia mięśnia zębatego przedniego. Ból zwykle rozwija się po wystąpieniu nagłego osłabienia mięśni, ale często jest błędnie przypisywany przeciążeniu podczas nadmiernego użytkowania. Badanie fizykalne ujawnia ograniczone wyprostowanie ostatnich 30 stopni ramienia i nieprawidłowy rytm łopatkowo-ramienny.
Skrzydlaty łopatka jest łatwo wykrywalna, gdy pacjent naciska na ścianę z wyciągniętymi ramionami za plecami. Inne objawy neurologiczne powinny być prawidłowe.
Badanie Niejednoznaczność i zamieszanie wokół zespołu klinicznego sprawiają, że ważne jest przeprowadzenie badania w celu potwierdzenia diagnozy. Elektromiografia może pomóc odróżnić izolowane uszkodzenie długiego nerwu piersiowego związane z zespołem łopatki skrzydlatej od korzeniowego zapalenia stawu ramiennego. U wszystkich pacjentów z zespołem łopatki skrzydlatej wskazane jest wykonanie zwykłego zdjęcia rentgenowskiego w celu wykluczenia ukrytej patologii kości. Mogą być wskazane dodatkowe badania uzasadnione obrazem klinicznym, w tym pełna morfologia krwi (CBC), kwas moczowy, OB i przeciwciała przeciwjądrowe. MRI splotu ramiennego lub rdzenia kręgowego szyjnego może być wskazane, jeśli pacjent ma inne deficyty neurologiczne.
Diagnostyka różnicowa Urazy rdzenia kręgowego szyjnego, splotu ramiennego i korzeni nerwów szyjnych mogą powodować objawy kliniczne, które obejmują skrzydlatą łopatkę. Takie zmiany zawsze powodują inne objawy neurologiczne, które w każdym przypadku pomagają lekarzowi odróżnić takie stany patologiczne od izolowanych objawów klinicznych obserwowanych w zespole skrzydlatej łopatki. Patologia łopatki lub okolicy barku może komplikować diagnozę kliniczną.
Leczenie zespołu łopatki skrzydlatej
Nie ma konkretnego leczenia zespołu łopatki skrzydlatej poza unikaniem przyczyn ucisku nerwu (takich jak noszenie ciężkich plecaków lub obrzęk, który uciska nerw) i noszenie ortez w celu stabilizacji łopatki i umożliwienia normalnej funkcji barku. Leczenie bólu i ograniczenia funkcji związanych z zespołem łopatki skrzydlatej powinno rozpocząć się od połączenia NLPZ (np. diklofenaku, lornoksykamu) i fizjoterapii. Miejscowe stosowanie ciepła i zimna może być również skuteczne. Należy unikać ruchów powtarzalnych lub ruchów wyzwalających zespół.
Skutki uboczne i powikłania
Główne powikłania związane z zespołem łopatki skrzydlatej można podzielić na dwie kategorie: uraz barku spowodowany ograniczeniem funkcji związanym z zespołem oraz brak rozpoznania, że przyczyną wystąpienia zespołu łopatki skrzydlatej nie jest izolowane uszkodzenie nerwu piersiowego długiego, ale inny, poważniejszy problem neurologiczny.
Zespół skrzydlatego...