Pterygoid łopatki i ból pleców

Zespół łopatki pterygoidowej jest rzadką przyczyną bólu mięśniowo-szkieletowego w barku i tylnej ścianie klatki piersiowej. Paraliż pterygoidowy spowodowany przez zespół szkaplerza piżmowego zaczyna się jako bezbolesne osłabienie mięśnia z rozwijającym się jednocześnie patognomonicznym kształtem łopatki.

Ból mięśniowy powstaje w wyniku wtórnego upośledzenia funkcji spowodowanego paraliżem tego mięśnia. Na początku skrzydlika zespołem ostrza często mylone rozciągając mięśnie ramion i zespołu tylnej ściany klatki piersiowej, od początku zespołem często wiąże się z dużym obciążeniem, często z ciężką noszenia plecaka. W tym samym czasie może istnieć neuropatia z suprapatantem w tunelu.

Rozwój zespołu łopatki na boku często powoduje traumę długiego nerwu klatki piersiowej Bela. Nerw powstaje z 5, 6, 7 nerwów szyjnych, należy pamiętać o możliwości jego uszkodzenia podczas rozciągania i bezpośrednich obrażeń. Nerw jest często uszkadzany przez wycięcie pierwszego żebra z zespołem górnego ujścia klatki piersiowej. Uszkodzenie splotu ramiennego lub korzeni szyjnych może również powodować łuskę pierogo, ale często w połączeniu z innymi objawami neurologicznymi.

Ból w zespole szkapiącym niedowładem jest z natury obolały, umiejscowiony w masie mięśniowej tylnej ściany klatki piersiowej i łopatki. Ból może sięgać do ramienia i ramienia. Natężenie bólu od łagodnego do umiarkowanego, ale może powodować znaczne ograniczenie funkcji, która bez leczenia nadal wzmacnia składnik mięśniowy bólu.

[1], [2]

Objawy zespołu pterygoid

Pomimo mechanizmu uszkodzenia długiego nerwu klatki piersiowej Bela, powszechnym objawem klinicznym zespołu łopatki pterygoid jest paraliż łopatki spowodowany osłabieniem mięśnia zębowego przedniego. Ból rozwija się zwykle po wystąpieniu nagłego osłabienia mięśni, ale często błędnie przypisywany jest nadmiernemu wysiłkowi podczas nadmiernego stresu. Podczas badania fizykalnego wykrywa się ograniczenie wydłużenia do ostatnich 30 stopni w górnej części ramienia i naruszenie rytmu ramię-ramię.

Pterygoidy są łatwe do wykrycia, podczas gdy pacjent naciska na ścianę z wyciągniętymi rękami, będąc za plecami. Inne objawy neurologiczne powinny znajdować się w granicach normy.

Badanie Niejednoznaczność i dezorientacja wokół zespołu klinicznego determinuje znaczenie badania dla potwierdzenia diagnozy. Elektromiografia pomaga odróżnić izolowane uszkodzenie długiego nerwu klatki piersiowej związanego ze skrętką pterygoid i radikulopatią barków. Radiografia przeglądowa jest prezentowana wszystkim pacjentom z zespołem szkapiącym pterygoid, aby wykluczyć ukrytą patologię kości. Można wykazać dodatkowe badania kliniczne obejmujące ogólny test krwi na obecność kwasu moczowego, ESR, przeciwciał przeciwjądrowych. MRI splotu ramiennego lub szyjnego rdzenia kręgowego można wskazać, jeśli pacjent wykazuje inne deficyty neurologiczne.

Rozpoznanie różnicowe Uszkodzenie szyjnego rdzenia kręgowego, splotu ramiennego i korzeni nerwu szyjnego może powodować objawy kliniczne, w tym skrętka pterygoid. Takie zmiany zawsze powodują inne objawy neurologiczne, które w każdym przypadku pomagają lekarzowi odróżnić takie stany patologiczne od wyizolowanych objawów klinicznych obserwowanych w zespole łopatki szkaplerznej. Patologia okolicy łopatki lub barku może utrudnić diagnozę kliniczną.

Leczenie zespołu pterygoid

Specyficzne leczenie zespołu skrzydlika, gdy nie ma ostrze, ale zapobiegające powoduje ucisku nerwu (sobie ciężkich plecaków lub nowotwór ściskające nerwowe) oraz łożyska urządzenia protetycznego do stabilizacji łopatki i normalnego funkcjonowania. Ból i ograniczenia związane z funkcjami skrzydlik zespół ostrza powinny rozpocząć w kombinacji NSAID (na przykład diklofenak lornoksykam) oraz fizykoterapia. Lokalne zastosowania termiczne i chłodzące również mogą być skuteczne. Unikaj powtarzających się ruchów lub ruchów, które powodują syndrom.

Skutki uboczne i powikłania

Główne komplikacje związane z zespołem ostrza skrzydła, można podzielić na 2 kategorie: kontuzji ramion, ograniczając funkcje związane z zespołem, oraz niezdolność do rozpoznawania, że przyczyną ostrza skrzydło nie jest odosobniony uszkodzenie długiej piersiowej nerwowego i innych, bardziej znaczące, neurologicznych problemów .

Zespół pterygoid to osobna jednostka kliniczna, która jest trudna do leczenia. Wczesne wyeliminowanie przyczyny kompresji nerwów powinno prowadzić do przywrócenia funkcji nerwowej oraz w wyniku ulgi w bólu i przywrócenia funkcji ramienia. Przed przypisaniem objawów neurologicznych zespołu szkaplerza piżmowego konieczne jest dokładne zbadanie innych możliwych przyczyn.