Ból kostki

Istnieje wiele przyczyn bólu kostki. Według US National Library of Medicine i National Institutes of Health, ból kostki obejmuje dyskomfort w jednej lub obu kostkach i może mu towarzyszyć obrzęk i siniaki kostek, a także niemożność utrzymania ciężaru ciała.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zwichnięcia i podwichnięcia stawu skokowego

Zwykle zarówno podwichnięcia, jak i zwichnięcia stawu skokowego są uzupełniane złamaniami stawu skokowego. Najczęściej zwichnięcia i podwichnięcia występują w miejscu połączenia kości skokowej z kością piętową. Nazywa się to podskokowym zwichnięciem stopy. Wówczas staw skokowy staje się znacznie grubszy, zdeformowany, a także zdeformowany jest obszar pięty. Pięta, zamiast być wywinięta na zewnątrz, jest wywinięta do wewnątrz.

Przy ucisku stopy dochodzi również do zwichnięć i podwichnięć kości stępu lub kości śródstopia. Prowokują one deformację stopy, a następnie zwichnięte kości wystają na boki lub do tyłu pięty. Na stopie (w jej tylnej części) widoczny jest duży krwiak.

Osoby otyłe lub ze słabymi więzadłami cierpią najbardziej na urazy stawu skokowego, zwichnięcia i podwichnięcia. Kiedy człowiek chodzi, przy najmniejszym niewygodnym ruchu, odwraca stopę do wewnątrz, a staw puchnie, co nazywa się obrzękiem pourazowym.

Przy odpowiednim leczeniu i łagodnym harmonogramie, ustępuje po trzech tygodniach. Jeśli oprócz tego urazu nic innego nie zostało uszkodzone, staw skokowy może w pełni wykonywać swoje funkcje po 1-2 miesiącach.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny i objawy

Wymuszony ruch stawu poza normalne granice zwykle prowadzi do deformacji stawów i więzadeł. Chociaż ból kostki jest często wynikiem urazu, czasami występuje w wyniku choroby układu mięśniowo-szkieletowego. Podczas urazów więzadła i torebki stawowe, które są kluczowymi strukturami podtrzymującymi kość, ulegają rozerwaniu. Po zwichnięciu dotknięte kości kończyny mogą znajdować się w nieprawidłowym położeniu; złamania są również problemem z poważnymi upośledzeniami.

Ważnym czynnikiem w diagnozowaniu zwichnięcia lub podwichnięcia jest siła upadku lub uderzenia, w szczególności utrata funkcji określonej części kończyny. Bezpośrednio po zwichnięciu miejsce urazu prawie zawsze bardzo puchnie, a przy naciskaniu na okolicę kostki odczuwa się bolesne doznania.

Jeśli uraz stawu, w tym zerwane więzadło lub podwichnięcie, jest poważne, małe odłamki kości mogą zostać wyciągnięte wraz ze strukturami podtrzymującymi stopę. Przewlekłe nawracające zwichnięcia mogą wystąpić bez znacznego bólu z powodu wiotkości otaczających mięśni i innych tkanek podtrzymujących kość.

Czynniki ryzyka, które mogą zwiększać podatność na nawracające zwichnięcia, podwichnięcia małych stawów, obejmują prenatalne (wrodzone) powierzchnie stawów i/lub inne choroby więzadeł i tkanek wokół stawu. Niektóre niemowlęta rodzą się ze zwichnięciami stawu biodrowego. Dotyczy to obu płci i wszystkich grup wiekowych.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka

Pierwszym krokiem do prawidłowej diagnozy zwichnięć i podwichnięć stawu skokowego jest szczegółowy wywiad medyczny i badanie fizykalne przeprowadzone przez lekarza. Pierwszą metodą diagnostyczną jest prześwietlenie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie

Bezpośrednio po skręceniu kostki, zastosowanie lodu jest pomocne w zmniejszeniu obrzęku i bólu. Jeśli pacjent musi zostać przetransportowany, ważne jest, aby zredukować ruchomość kostki do zera (unieruchomienie). Na razie można użyć gipsu lub szyny, aby unieruchomić i zapewnić prawidłowe ustawienie kości kostki.

Leczenie i ponowne ustawienie kości po zwichnięciu jest pierwszym priorytetem lekarza. Może to obejmować proste manewry, które mają na celu ponowne ustawienie kości lub zabiegi chirurgiczne w celu przywrócenia stawom ich normalnego ustawienia.

Można użyć znieczulenia ogólnego lub miejscowego, aby pomóc stawom się skurczyć, ewentualnie rozluźniając mięśnie, które są w skurczu. Czasami stosuje się paracetamol lub aspirynę, aby złagodzić ból, a inne leki mogą zostać przepisane przez lekarza, jeśli ból jest silny. Nawracające zwichnięcia stawów mogą wymagać chirurgicznej rekonstrukcji lub wymiany. Próba nastawienia zwichnięcia stawu na własną rękę nie jest zalecana.

Zapobieganie

Gdy dana osoba uprawia wyczerpujące sporty lub wykonuje inną ciężką pracę, miejsca, w których łączą się stawy skokowe, można zabezpieczyć za pomocą elastycznych owijek, taśm, nakolanników i naramienników lub specjalnych pończoch uciskowych.

Utrzymanie mięśni otaczających staw pomoże również zapobiec ich rozpadowi i zanikowi. Długoterminowym problemom ze skręceniami stawu skokowego można również zapobiec, dając kontuzjowanemu stawowi wystarczająco dużo czasu na odpoczynek i gojenie się przed wznowieniem pełnej aktywności.

Objawy bólu kostki

Ból kostki spowodowany urazem może dotyczyć kostek, ścięgien, chrząstki lub naczyń krwionośnych w pobliżu kostki. Ból kostki może promieniować do kolana i piszczeli.

Jest wielu entuzjastów sportu, którzy rozumieją istotę bólu kostki. Popularne sporty, takie jak tenis, hokej, hokej na trawie, piłka nożna, baseball i softball wymagają ciągłego polegania na stopach. Bardziej trafne byłoby stwierdzenie, że na stawach nóg. W końcu sport to codzienne zadania, które wiele osób wykonuje regularnie. Stawy skokowe wykonują podstawowe funkcje, które są zatrzymywane z powodu bólu. Co więc powoduje ból kostki?

[ 16 ], [ 17 ]

Złamania kostki

Według American College of Foot and Foot Associations (ACFAS) złamanie kostki to częściowe lub całkowite pęknięcie kostki, które jest związane z urazami kości. Kostka jest jedną z najczęstszych lokalizacji złamań, a złamania kostki są często spowodowane szybkimi, gwałtownymi ruchami stopy do wewnątrz lub na zewnątrz. Osobie trudno jest odróżnić złamaną kostkę od siniaka, ale nadal są one zauważalnie różne.

Jeśli ktoś doznał urazu kostki, ważne jest, aby zdiagnozować go tak szybko, jak to możliwe. Diagnoza wystawiona przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia może doprowadzić do konieczności odpowiedniego leczenia, co z kolei może przyspieszyć proces rekonwalescencji. ACFAS zauważa, że złamania kostki i skręcenia kostki czasami występują razem.

Do typowych objawów związanych ze złamaniami stawu skokowego należą ból w miejscu złamania, niemożność chodzenia oraz znaczny, rozlany lub miejscowy obrzęk wokół obszaru urazu.

Zespół cieśniowy (stępowy)

Zespół cieśni stępu to uraz uciskowy nerwów stawu skokowego, w tym nerwu piszczelowego tylnego i jego odgałęzień. Tunel znajduje się tuż pod kostnymi wypukłościami po wewnętrznej stronie stawu skokowego.

Zespół cieśni stępu to neuropatia, w której tylny nerw piszczelowy stawu skokowego ulega ściśnięciu, jakby przechodził przez tunel. Zespół ten może być spowodowany wieloma czynnikami, w tym chorobą zwyrodnieniową stawu skokowego, cukrzycą, zapaleniem ścięgien i pochwy oraz urazem stawu skokowego.

Do typowych objawów zespołu cieśni stępu zalicza się: ból i mrowienie w kostce i wokół niej, obrzęk stóp, uczucie gorąca i zimna w stopach oraz ból kostki podczas stania lub przez dłuższy czas.

Zapalenie ścięgna

Według National Institutes of Health, zapalenie ścięgna to stan zapalny, podrażnienie i obrzęk ścięgna Achillesa. Są to grube ścięgna w kości piętowej, które łączą kości z mięśniami łydki. Ścięgno Achillesa ulega zapaleniu i często jest przyczyną powtarzających się pęknięć ścięgna lub stanu zapalnego lub zapalenia stawów, co może prowadzić do urazu kostki lub infekcji.

Biegacze, koszykarze i sportowcy – a także inne sporty, które wymagają od osoby energicznego biegania i skakania – są bardziej narażeni na rozwój zapalenia ścięgna Achillesa. Zapalenie stawów związane z zapaleniem ścięgna Achillesa jest częstsze u osób w średnim i starszym wieku. Typowe objawy i symptomy związane z zapaleniem ścięgna Achillesa obejmują ból podczas chodzenia lub biegania, który promieniuje do ścięgna Achillesa, a także ból i obrzęk stawu skokowego.

Dna

Ból kostki jest powszechnym problemem u osób starszych. Więzadła i ścięgna nie są już tak dobre w podtrzymywaniu kolan, łokci i kostek, jak kiedyś, gdy ludzie byli młodsi. Ponadto stany zapalne spowodowane nadmiernym użytkowaniem lub chorobami związanymi z wiekiem zwiększają ryzyko przewlekłego bólu stawów. Kostka może być bardzo bolesna i budzi wiele pytań dotyczących jej leczenia.

Częstą przypadłością, która może dotknąć kostkę w środku nocy, jest dna moczanowa. Możesz obudzić się z ostrym bólem promieniującym do dużego palca u nogi, kostki lub innych stawów, takich jak kostki i kolana. Chociaż ból może trwać kilka dni i ustąpić, może powrócić w dowolnym momencie w przyszłości.

Ponad 2 miliony ludzi w samych Stanach Zjednoczonych cierpi na dnę moczanową, która częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. Choroba ta zwykle rozwija się u mężczyzn po 30. roku życia, a u kobiet po menopauzie. Mężczyźni częściej cierpią na dnę moczanową, jeśli mają nadwagę i problemy z wysokim ciśnieniem krwi.

Dna moczanowa może być konsekwencją dziedzicznego zapalenia stawów i innych chorób. Organizm próbuje zrekompensować złogi w stawach, które powodują stany zapalne i silny ból w kostkach, kolanach i innych częściach nóg. Jeśli cierpisz na dnę moczanową i ból stawów, dieta może być jednym z czynników, które pomogą Ci zachować formę.

Złamanie kości piętowej

Kość piętowa na spodzie stopy jest powszechnie nazywana kością piętową. Ta kość pomaga podtrzymywać stopę i jest ważna dla normalnych ruchów chodzenia. Kość piętowa odpowiada za obracanie stopy do wewnątrz i na zewnątrz.

Jak dochodzi do złamania kości piętowej?

Złamania kości piętowej są prawie zawsze wynikiem urazu. Zazwyczaj występują w wyniku upadku z wysokości, np. z drabiny. Inne przyczyny złamań kości piętowej to wypadki samochodowe i urazy sportowe.

Problemy z kością piętową jako źródło bólu kostki są powszechne u biegaczy długodystansowych. Pęknięcia kostki to różne urazy spowodowane złamaniami pourazowymi, a ich leczenie należy omówić z lekarzem.

Jakie są objawy złamania kości piętowej?

Złamania kości piętowej mogą powodować znaczny obrzęk i ból stopy i piszczeli. Objawy złamania kości piętowej obejmują:

• Niezdolność do chodzenia
• Obrzęk nóg
• Siniaki na nodze
• Silny ból w piętach

Większość złamań kości piętowej jest zamknięta, z nienaruszoną skórą. Kiedy skóra wokół złamania kości piętowej pęka, może to być złamanie otwarte. Złamanie otwarte wymaga operacji.

Jakie jest leczenie złamania kości piętowej?

Złamania kości piętowej mogą wymagać gipsu po zabiegu. Leczenie nieoperacyjne bólu kostki jest również zalecane pacjentom cierpiącym na słabe krążenie lub cukrzycę; u tych pacjentów istnieje ryzyko powikłań po operacji stopy.

Pacjenci, którzy palą, mają również bardzo wysokie ryzyko powikłań związanych z operacją po złamaniu kości piętowej. Operacja musi być starannie rozważona u tych pacjentów, a niektórzy lekarze odmówią operacji, chyba że pacjent zgodzi się rzucić palenie.

Leczenie chirurgiczne złamań kości piętowej zazwyczaj polega na wykonaniu nacięcia na zewnętrznej stronie stopy i włożeniu metalowej płytki lub śrub do złamanej kości. Lekarz spróbuje przywrócić kość do jej normalnego położenia i przywrócić powierzchnię chrząstki tak blisko normy, jak to możliwe.

Czasami, jeśli dwa duże kawałki kości piętowej są złamane (w przeciwieństwie do wielu małych kawałków), operację tę można wykonać przy użyciu małych nacięć. Lekarz może zalecić odpowiednie leczenie w oparciu o Twoje szczególne potrzeby.

Po poważnych złamaniach kości piętowej stopa może zostać uszkodzona aż do kości powyżej pięty. W takich sytuacjach możliwość przywrócenia tkanki chrzęstnej stopy jest mało prawdopodobna.

Wszyscy pacjenci ze złamaniem kości piętowej powinni być również chronieni przed innymi rodzajami urazów w przyszłości. Badania wykazały, że duża liczba pacjentów ze złamaniem kości piętowej jest również narażona na złamanie kręgosłupa lędźwiowego (10 do 15%). Inne urazy są powszechne u pacjentów, którzy doznali złamania kości piętowej, w tym urazy głowy, szyi i innych kończyn.

Jakie są powikłania złamań kości piętowej?

Złamania kości piętowej są zazwyczaj dość poważnymi urazami i często prowadzą do trwałych problemów ze stopą i kostką. Powikłania złamań kości piętowej można podzielić na wczesne i późne.

Wczesne powikłania złamań kości piętowej są najczęściej spowodowane znacznym obrzękiem kości, który może wystąpić po tych urazach. U pacjentów, którzy przeszli operację w celu leczenia złamania kości piętowej, może wystąpić obrzęk. Jak wspomniano, pacjenci z cukrzycą, palacze i osoby ze słabym krążeniem są szczególnie podatni na rozwój tego powikłania.

Późne powikłania po złamaniu kości piętowej są najczęściej spowodowane przewlekłym bólem stopy i zapaleniem stawów. Ból kostki spowodowany zapaleniem stawów może być przewlekły po tym, jak pacjent doznał złamania kości piętowej. Ryzyko wystąpienia zapalenia stawów po złamaniu kości piętowej jest zwykle związane z ciężkością złamania.

Pacjenci często skarżą się na przewlekły ból nóg, trudności w noszeniu niektórych rodzajów obuwia oraz ból towarzyszący chodzeniu, bieganiu i staniu w jednym miejscu przez długi czas.

Na czym polega rekonwalescencja po złamaniu kości piętowej?

Okres rekonwalescencji po złamaniu kości piętowej jest ważnym aspektem określającym, jak szybko pacjent powróci do poziomu aktywności sprzed urazu. Pacjenci będą musieli kontrolować obciążenie przez okres do trzech miesięcy. Innym krytycznym aspektem leczenia jest kontrola obrzęku kostki, szczególnie u pacjentów, którzy przeszli operację. Najlepsze sposoby kontroli obrzęku obejmują unieruchomienie, odpoczynek i lód.

Deformująca artroza stawu skokowego

Choroby zwyrodnieniowe stawu skokowego występują rzadziej niż artroza stawu biodrowego lub artroza piszczeli. Deformująca artroza zawsze objawia się na podłożu zaburzeń stawu skokowego, nóg lub części nóg.

Zaburzenia te powstają w wyniku dziedziczności, cech wrodzonych i rozwoju deformacji struktury stawu skokowego. W ten sposób powstaje choroba układowa, która prowadzi do zniszczenia chrząstki stawu skokowego. Podobnie jak w przypadku innych stawów, uraz lub rozwój artrozy prowadzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej końców stawów.

Artroza objawia się bólem stawu skokowego z ograniczeniem jego zakresu ruchu. Konieczność leczenia operacyjnego ustala się w zależności od ograniczeń ruchu, bólu i dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta.

Rodzaj leczenia operacyjnego jest determinowany przez wcześniej zaplanowany cel. W przypadku artrozy stawu skokowego stosuje się szereg zróżnicowanych środków. Skrajnym środkiem interwencji chirurgicznej jest artroskopowe usunięcie wolnych i półwolnych części nogi, wycięcie przerośniętej części błony maziowej z wnętrza części i stawów.

[ 18 ]

Horyzont

Ponadto badanie lekarskie w tym przypadku pozwala nam określić wielkość i rozległość uszkodzenia stawu skokowego oraz zaplanować bardziej odległe perspektywy leczenia. Do niedawna unieruchomienie było jedynym i decydującym sposobem rozwiązania problemu bólu stawu skokowego spowodowanego artrozą. Jednak prowadziło to do nieodwracalnych ograniczeń ruchu, które mogły prowadzić do wtórnych zmian w sąsiednich stawach.

Ostatnie lata badań umożliwiły zachowanie ruchomości stawu skokowego nawet w zaawansowanych postaciach chorób zwyrodnieniowych. Podobnie jak w przypadku innych dużych stawów, istnieje obecnie możliwość wykonania alloplastyki stawu skokowego i stawu skokowego. Nie wszystkie ośrodki ortopedii medycznej są jeszcze w stanie przywrócić staw skokowy za pomocą protez.

Pierwsze operacje plastyczne protez stawu skokowego przeprowadzono już w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Wyniki były zaskakująco słabe, niezależnie od rodzaju zastosowanych protez. Niepowodzenia te doprowadziły do poszukiwania nowych form i metod mocowania kolejnej generacji protez stawu skokowego.

Obecnie popularne stały się metody leczenia związane z zastosowaniem protez. Średni odsetek dobrych i bardzo dobrych wskaźników po 14 latach obserwacji wynosi 72%. Wskazaniami do alloplastyki stawu skokowego są skutki zmian stawu skokowego, które rozwijają się na podłożu chorób reumatycznych lub artropatii w przebiegu innych chorób układowych. Zalicza się do nich również artrozę pourazową u osób starszych z małym zakresem aktywności ruchowej.

Ten rodzaj leczenia jest przeciwwskazany u osób młodych i aktywnych, w przypadku stawów skokowych po infekcjach bakteryjnych, w przypadku nóg z dysfunkcją mięśni, z deformacjami kości piszczelowej i po wielokrotnym stosowaniu sterydów w zastrzykach. Decyzję o metodzie leczenia należy rozważyć bardzo ostrożnie.

Zdrowy styl życia i dieta mogą być głównym czynnikiem zmniejszającym ryzyko przewlekłego bólu kostki. Ćwiczenia są również czynnikiem wzmacniającym stawy i mięśnie, obniżającym ciśnienie krwi i mogą być stosowane w walce z chorobami związanymi z wiekiem, takimi jak dna moczanowa. Delikatne ćwiczenia można stosować na wczesnym etapie rekonwalescencji po urazie kostki, a w miarę jak stawy stają się bardziej mobilne i silniejsze, można zezwolić na większą aktywność fizyczną.