Ból kręgosłupa

Zakończenia nerwowe prowadzą z rdzenia kręgowego do wszystkich układów organizmu człowieka, dlatego ból kręgów, będący sygnałem problemów z kręgosłupem, wywołuje szereg chorób.

Kręgosłup nazywany jest rdzeniem i najważniejszym układem ciała, pełniącym funkcję podporową. Dzięki unikalnej budowie kręgosłupa ciało człowieka nabyło ruchomość. Liczba kręgów wynosi 32-34. Sąsiednie kręgi są połączone za pomocą stawów, mięśni, więzadeł, oddziałując za pomocą dysków. Rdzeń kręgowy znajduje się w kręgosłupie, który odpowiada za funkcjonowanie narządów w ciele.

Wiele osób zna krzywiznę kręgosłupa, przemieszczenie kręgów, osteochondrozę i inne choroby, które powodują bóle głowy, dyskomfort w sercu lub żołądku. Nie bez powodu lekarze w starożytnych Indiach i Chinach uważali, że przyczyną wszystkich dolegliwości w ciele są problemy z kręgosłupem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bólu kręgów

Zespół bólowy kręgosłupa może być spowodowany wieloma czynnikami. Najczęstszymi przyczynami bólu kręgów są zmiany zwyrodnieniowe:

1. osteochondroza – atakuje krążki międzykręgowe, sąsiadujące powierzchnie stawowe i trzony kręgów;
2. spondyloza – proces zwyrodnieniowy, w którym dochodzi do powstania narośli kostnej wzdłuż krawędzi trzonu kręgu;
3. zapalenie stawów kręgosłupa ("sztywność") - zapalenie stawów kręgosłupa.

Osteochondroza to zwyrodnieniowa zmiana chrząstki stawowej i leżącej pod nią tkanki kostnej. Choroba rozwija się w dowolnej części kręgosłupa, a szczególnymi strefami ryzyka są: dolny odcinek szyjny, górny odcinek piersiowy, dolny odcinek lędźwiowy. Choroba jest wykrywana u większości pacjentów po 40. roku życia.

W początkowym stadium osteochondroza objawia się miejscowym bólem w dotkniętym kręgu. Ból w kręgach ma charakter stały lub przeszywający (lumbago). Ból rozprzestrzenia się na odpowiedni odcinek kręgowy i nasila się w wyniku długotrwałego stresu, niewygodnej pozycji ciała i siedzącego trybu życia. Dalszy rozwój choroby prowadzi do deformacji postawy - kifozy, lordozy, skoliozy.

Przeszywający ból w kręgach spowodowany nagłym ruchem lub podnoszeniem ciężkich przedmiotów jest związany z chorobą lumbago - ograniczeniem ruchomości trwającym od kilku godzin do kilku dni.

Lumbago jest spowodowane drżeniem podczas jazdy samochodem, hipotermią, długotrwałym przebywaniem w niewygodnej pozycji, wysiłkiem fizycznym. Zmiany w ruchomości są nieznaczne. Pochylanie się do przodu powoduje znaczne napięcie mięśni, podczas gdy pochylenie się do tyłu całkowicie eliminuje ból.

Przepuklina dysku może uciskać włókna nerwowe i naczynia rdzenia kręgowego, powodując silny ból w kręgach. Zaburzenia występują z powodu urazów, przeciążeń, złego odżywiania i powodują pęknięcie górnego pierścienia włóknistego dysku z jednoczesnym wypchnięciem jego wewnętrznej zawartości do kanału kręgowego.

Procesowi zwiększania swobody ruchu, tzw. patologicznej ruchomości segmentów kręgowych, towarzyszą również bóle kręgów lub dyskomfort w szyi. Jednocześnie obserwuje się problemy z mikrokrążeniem, hipotrofię i obniżone napięcie struktur mięśniowych, którym towarzyszą niepewne ruchy kręgosłupa szyjnego. Często konieczne jest podpieranie szyi rękami z powodu niezdolności do wytrzymania zwykłego obciążenia.

Rzadkie przyczyny bólu kręgów:

• wrodzone wady kręgosłupa – obecność dodatkowych kręgów lub ich niedobór;
• spondyloliza/spondyloliza – wada międzystawowa łuku kręgowego z całkowitym rozdzieleniem/wysunięciem do przodu trzonu zdeformowanego kręgu;
• Choroba Bechterewa – zmiany zaczynają się w stawach lędźwiowo-krzyżowych;
• osteoporoza jest częstą przyczyną bólu kręgów lędźwiowych podczas menstruacji u kobiet i w podeszłym wieku. Choroba charakteryzuje się niską gęstością kości; przy nadmiernym ciśnieniu kręgi przyjmują kształt klina;
• procesy nowotworowe narządów klatki piersiowej, płuc, a także tarczycy, gruczołu krokowego i nerek;
• Zakażenie gronkowcowe drogą krwi powodujące zajęcie płuc, choroby układu moczowo-płciowego;
• rozwój chorób narządów wewnętrznych.

Lekarze zwracają coraz większą uwagę na reakcje psychosomatyczne na bieżące wydarzenia i stany stresowe. Niestabilność psychiczna, skłonność do depresji na tle wzmożonej aktywności fizycznej może powodować nie do zniesienia bóle kręgów, co dodatkowo wytrąca człowieka z równowagi. Takie błędne koło bez terminowego udziału specjalisty może prowadzić do przewlekłych chorób kręgosłupa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy bólu kręgów

Każdy problem z kręgosłupem ma swoje własne objawy. Przeszywający ból trwający kilka sekund/minut jest typowy dla lumbago. Pulsujący, rozdzierający, przypominający porażenie prądem ból nasila się podczas kaszlu, kichania. Osoba jest zmuszona zamrozić się w stanie bezbolesnym i boi się ruszyć.

Objawy bólu kręgosłupa w lumbago są opisywane jako tępy, pulsujący ból, który nasila się podczas chodzenia, w statycznej pozycji ciała, podczas zginania ciała. Czasami ból dotyczy okolicy pośladków, nogi. Ruchomość nie jest znacząco ograniczona. Diagnostyka ujawnia bolesność wyrostków kolczystych w dotkniętym obszarze.

Dyskomfort związany z osteochondrozą wzrasta wraz z nieruchomą lub siedzącą postawą, a zespół bólowy wzrasta wraz z obciążeniem. Ostre objawy bólu mogą rozprzestrzeniać się na ramię, odcinek lędźwiowy, nogę.

Głównym objawem niestabilności kręgosłupa jest ból kręgów lub dyskomfort w odcinku szyjnym. Ten stan jest częstą przyczyną ostrego kręcz szyi u dzieci.

Powody, dla których warto udać się do lekarza:

• ból spowodowany napięciem, wysiłkiem fizycznym;
• okresowe bolesne odczucia w szyi i plecach;
• ból nie ustępuje (nasila się) po tygodniu;
• bólowi towarzyszy gorączka i nudności;
• bólowi towarzyszą biegunka, wymioty, częste oddawanie moczu;
• drętwienie kończyn.

W przypadku wystąpienia sztywności ruchowej, wstrząsu lub majaczenia konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja z powodu ostrego bólu kręgów.

Ból kręgów szyjnych

Ruchomość kręgosłupa szyjnego pozwala człowiekowi zginać i obracać głowę. To z kolei sprawia, że górna część kręgosłupa jest najbardziej podatna na urazy i różne choroby. W ciągu dnia szyja wykonuje około 500 możliwych ruchów. Interesujące jest to, że mięśnie szyi są bezpośrednio zaangażowane w aktywność motoryczną ramienia, unosząc łopatkę. Szyja jest zaopatrywana w nerwy, które przekazują impulsy z mózgu do wszystkich części ciała. Najczęstszą przyczyną bólu szyi są właśnie problemy w strukturach mięśniowych.

Ból kręgów szyjnych występuje, gdy:

• ucisk zakończeń nerwowych;
• skurcze mięśni;
• zapalenie mięśni;
• osteochondroza szyjna;
• wypukliny dysków;
• przepuklina;
• przemieszczenie kręgosłupa, naciągnięcie mięśni;
• choroba niedokrwienna serca (ból zlokalizowany jest na przedniej powierzchni szyi);
• ciężkie choroby - reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Bechterewa.

Ból kręgów podczas skręcania może być związany z procesem zapalnym węzłów chłonnych, chorobami gardła, obecnością mikroflory grzybiczej lub pasożytów w organizmie, problemami z tarczycą itp. Specjalista laryngolog lub terapeuta pomoże zdiagnozować chorobę i zalecić leczenie.

Ból szyi, ramienia i okolicy potylicznej - przyczyna leży w osteochondrozie, która zaburza dopływ krwi. Specjalista może łatwo określić chorobę podczas badania, czasami wykonuje się diagnostykę rentgenowską.

Ból mięśni występuje, gdy jest ci zimno, z powodu przeciągu. Objawy mogą być tak silne, że nie można zmienić pozycji szyi. Można złagodzić stan, przyjmując niesteroidowy lek przeciwzapalny, taki jak ibuprofen. Nałóż kompres z wódki lub nalewki z nagietka (rozcieńczonej wodą w stosunku 1 do 3) na szyję, przykryj celofanem i owiń ciepłym szalikiem. Na noc dobrze natrzyj bolące miejsce rozgrzewającą i łagodzącą ból maścią. Ból zwykle ustępuje po kilku dniach.

Bóle kręgów szyjnych i tyłu głowy mogą być spowodowane zarówno zwykłym skręceniem, jak i poważniejszymi dysfunkcjami - zapaleniem stawów kręgosłupa, podwichnięciem itp.

Silny ból szyi i tyłu głowy jest spowodowany spondylozą, chorobą, w której na trzonie kręgu tworzy się narośl kostna. Jest ona częstsza u osób starszych, ale może wystąpić u młodszego pokolenia o niskiej aktywności fizycznej.

W przypadku miogelozy obserwuje się zagęszczenie mięśni w wyniku złej postawy, przeciągów, po przebudzeniu lub ze względu na stres. Ból rozprzestrzenia się na szyję i ramiona, a towarzyszą mu częste zawroty głowy i dyskomfort w okolicy potylicznej.

Ból szyi, tyłu głowy, okolic uszu, pleców i żuchwy jest charakterystyczny dla neuralgii potylicznej. Ból nasila się podczas kichania, kaszlu i obracania głowy.

Bóle kręgów szyjnych pojawiają się zarówno w wyniku poważnych schorzeń (przepuklina dysku, procesy nowotworowe itp.), jak i na skutek niewygodnej pozycji podczas snu, noszenia ciężkiej torby na jednym ramieniu czy przeciążenia fizycznego.

Ból między kręgami

Lokalizacja bólu między kręgami występuje przy wypukleniu dysku. Choroba charakteryzuje się wypukleniem dysku z kręgosłupa i jest uważana za pierwszy etap rozwoju przepukliny między kręgami. W przeciwieństwie do przepukliny wypuklenie międzykręgowe występuje bez pęknięcia pierścienia włóknistego.

Przebieg choroby przebiega w następujących etapach:

• w pierwszym stadium występują ataki ostrego, miejscowego bólu. Ujawniają się włókniste pęknięcia pierścieniowe, zachodzą zmiany w strukturze dysku;
• w drugim stadium ból między kręgami ma charakter promieniujący, a sam dysk wystaje na dwa-trzy mm;
• w trzecim stadium następuje zwiększenie wystającej części, ostry ból może promieniować do nogi, pośladka. Często obserwuje się drętwienie kończyn, zaburzenia statyczno-dynamiczne.

Trzeci etap rozwoju wypukłości prowadzi do pojawienia się przepukliny międzykręgowej. Obszarami wysokiego ryzyka są odcinek szyjny i lędźwiowy. Uciśnięte korzenie nerwowe powodują ból promieniujący do sąsiednich narządów. W przypadku przepukliny obserwuje się następujące stany:

• zawrót głowy;
• osłabienie mięśni;
• drętwienie palców rąk i nóg;
• spadki ciśnienia;
• upośledzenie słuchu lub wzroku;
• problemy z koordynacją;
• Dysfunkcje układu moczowo-płciowego.

Ból kręgosłupa związany z zaburzeniami kręgosłupa jest powszechnie nazywany bólem grzbietu kręgosłupa. Większość ostrego lub przewlekłego bólu może być spowodowana następującymi chorobami: osteochondroza i jej powikłania, choroba Bechterewa, spondyloza, skolioza, podwichnięcie i przemieszczenie kręgów.

Ból kręgosłupa przy ucisku

Bolesne objawy związane ze skurczem mięśni nazywane są mięśniobólem. Cechą charakterystyczną tej choroby jest obecność gęstych struktur mięśniowych (guzków) lub stref spustowych. Choroba jest interpretowana jako zespół mięśniowo-powięziowy i jest wykrywana przez ból podczas palpacji.

Cały zakres nieprzyjemnych doznań dzieli się na nagły, ostry i przewlekły ból w kręgach. Termin dorsago jest używany w odniesieniu do bólu strzelającego. Główną przyczyną przejawów strzelających strefy międzyłopatkowej jest osteochondroza. Choroba jest określana przez ból w kręgu przy ucisku, zdarzają się przypadki, gdy pacjent ma trudności z oddychaniem z powodu intensywności zespołu bólowego.

Charakterystyczny ból lędźwiowy w zapaleniu korzonków nerwowych jest opisywany ostrym bólem przy palpacji. Ucisk nerwów, przemieszczenie lub podwichnięcie krążków międzykręgowych może również powodować ból przy naciskaniu.

Ból w kręgach podlega procesowi remisji, osłabienia. Na przykład ostatnie stadium przepukliny międzykręgowej może być praktycznie niezauważalne w wyniku całkowitego zaniku uciśniętego nerwu.

Ból, jego intensywność, charakter i sposób manifestowania się mają ogromne znaczenie dla ustalenia przyczyny choroby, dlatego należy dokładnie informować lekarza o wszystkich objawach i zmianach w odczuwaniu bólu.

Diagnostyka bólu kręgów

Diagnostyka bólu kręgosłupa polega na kompleksowym badaniu, obejmującym opis problemu ze słów pacjenta. Lekarz musi zebrać wywiad dotyczący rozwoju choroby (kiedy pojawiły się pierwsze objawy, jak zmieniał się obraz itp.) i trybu życia pacjenta. Ważne są informacje o rodzicach, bliskich krewnych, predyspozycjach dziedzicznych, sferze zawodowej, obecności objawów alergicznych.

W badaniu obiektywnym stosuje się:

1. kontrola;
2. palpacja;
3. perkusja (stukanie).

Manipulacje te pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat ogólnego stanu i napięcia mięśni, symetrii fałdów skórnych i włókien mięśniowych, odruchów. Specjalista wizualnie identyfikuje deformacje kręgosłupa. Obecność zaczerwienienia (obszarów przekrwienia) będzie wskazywać na procesy zapalne. Metoda palpacyjna ujawnia strefy maksymalnego bólu, patologiczną ruchomość kręgów itp.

Diagnostyka instrumentalna bólu kręgosłupa obejmuje:

1. Badanie rentgenowskie w celu wykluczenia deformacji, złamań, guzów;
2. obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) – pozwala uzyskać wyraźny obraz zaburzeń dysków i rdzenia kręgowego, obecności procesów nowotworowych, a także wyciągnąć wnioski na temat stanu tętnic i żył;
3. tomografia komputerowa – do identyfikacji patologii tkanek miękkich i struktur kostnych. Metoda oparta na wykorzystaniu promieni rentgenowskich i wprowadzeniu barwnika w połączeniu z osiągnięciami postępu komputerowego;
4. mielografia – badanie rentgenowskie rdzenia kręgowego mające na celu wykrycie guzów, infekcji, przepuklin międzykręgowych, problemów naczyniowych i przepukliny oponowej (meningocele);
5. elektromiografia – w celu uzyskania informacji o zaburzeniach w funkcjonowaniu struktur nerwowo-mięśniowych. Specjalne urządzenie rejestruje wielkość aktywności elektrycznej (biopotencjału) mięśni szkieletowych;
6. Nakłucie kręgosłupa wykonuje się w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Technika ta jest niezbędna w przypadku krwotoków w kanale kręgowym, chorób zakaźnych (zapalenie opon mózgowych), procesów nowotworowych i pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Diagnostykę instrumentalną bólu kręgosłupa zleca lekarz prowadzący.

[ 7 ], [ 8 ]

Leczenie bólu kręgów

Rozróżnia się leczenie zachowawcze i chirurgiczne bólu kręgosłupa. Leczenie zachowawcze oznacza stosowanie leków, fizjoterapii i terapeutycznych kompleksów ćwiczeń.

Leczenie bólu farmakologiczne obejmuje:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, indometacyna itp.);
• środki odurzające (promedol, tramadol) stosuje się w przypadkach, gdy inne leki nie wykazują działania przeciwbólowego;
• sterydy przeciwzapalne - do wstrzyknięć miejscowych;
• środki zwiotczające mięśnie, łagodzące skurcze.

Farmakologia w swoim szybkim rozkwicie jest w stanie jedynie tymczasowo złagodzić cierpienie, maskując ból w kręgach. Wszelkiego rodzaju leki, suplementy diety, stymulanty nie radzą sobie z przyczyną bólu, powodują wiele skutków ubocznych, a także prowadzą do rozwoju nowych chorób i powikłań.

Chciałbym wspomnieć o preparatach homeopatycznych niemieckiej firmy „Heel”, składających się wyłącznie z naturalnych składników i mających działanie lecznicze. Roztwór do wstrzykiwań „discus compositum” jest stosowany w leczeniu osteochondrozy, chorób aparatu więzadłowego kręgosłupa, nerwobólów, reumatyzmu. Substancja jest stosowana do przeprowadzania blokad wzdłuż kręgosłupa lub bezpośrednio do dotkniętego kręgu. Środki „tsel-T” i „traumeel-S” są produkowane w postaci roztworu, tabletek i maści, co pomaga uzyskać kompleksowe działanie na problem. Pierwszy lek jest skuteczny w przypadku artrozy, a drugi jest niezbędny w zatrzymywaniu procesów ostrych i przewlekłych (zapalenie kaletki, osteochondroza itp.). Należy skonsultować się ze specjalistą w sprawie metod stosowania i dawkowania.

Lek „Dona” z substancją czynną na bazie chrząstki stawowej ma wyraźne działanie regeneracyjne, chondroprotekcyjne, przeciwzapalne, anaboliczne. Środek do odbudowy tkanki chrzęstnej jest przepisywany na osteoartrozę, w tym osteochondrozę międzykręgową, w okresie pooperacyjnym (usunięcie przepukliny międzykręgowej). Lek jest dostępny w postaci proszku (dawka dzienna - saszetka na szklankę wody, 20 minut przed posiłkiem) oraz w ampułkach (jeden zastrzyk dwa dni lub dwa razy w tygodniu). Kurs trwa do 12 tygodni z cyklicznością 2-3 razy w roku.

Leczenie fizjoterapeutyczne opiera się na stosowaniu ciepła, zimna, UHF, ultradźwięków lub technik masażu w obszarze bolesnym. Gimnastyka lecznicza pomaga wzmocnić mięśnie, a specjalny gorset zapewnia kręgosłupowi i mięśniom stabilną, stałą pozycję. Aby wyeliminować ból kręgów w wyniku ucisku nerwów, stosuje się metodę trakcji.

Interwencja chirurgiczna ma zastosowanie wówczas, gdy po sześciu miesiącach nie ma poprawy stanu pacjenta, a metody zachowawcze nie przyniosły rezultatu.

Spondylodeza to zespolenie sąsiadujących kręgów w celu wyeliminowania ruchomości. Stosuje się ją w przypadkach nadmiernej aktywności ruchowej spowodowanej skoliozą i procesami zwyrodnieniowymi. Okres rekonwalescencji trwa rok.

Laminectomia to usunięcie części kręgu, która uciska korzeń nerwowy. W rezultacie przywracane jest jego normalne funkcjonowanie i następuje długo oczekiwana ulga w bólu.

Wśród najnowszych metod leczenia bólu kręgów można wyróżnić wszczepienie sztucznego dysku międzykręgowego oraz wprowadzenie rozpórek międzykręgowych, które poszerzają przestrzeń wokół korzenia nerwowego.

Profilaktyka bólu kręgosłupa

Środki zapobiegawcze dla zdrowego rozwoju kręgosłupa powinny rozpocząć się w niemowlęctwie, gdy w szkielecie kształtują się naturalne krzywizny. Niemowlęta muszą być hartowane, pływanie, opalanie się i odpowiednia do wieku aktywność fizyczna są niezbędne. Ważne jest również, aby dobrze i prawidłowo się odżywiać.

Choroby zakaźne mogą powodować nieodwracalne uszkodzenia kręgosłupa. Na przykład gruźlica powoduje deformację kręgosłupa, a osteomyelitis niszczy podstawę kości i rdzeń kręgowy. Szczepienie jest nie tylko środkiem zapobiegawczym przed bólem kręgosłupa, ale także środkiem zapobiegawczym przed poważnymi chorobami.

Odkładanie się wapnia i fosforu w strukturach kostnych jest obarczone krzywicą, powodującą deformację szkieletu i związane z nią powikłania. Wystarczająca ilość witaminy D i zrównoważona dieta wraz z gimnastyką mogą uchronić Twoje dziecko przed poważnymi konsekwencjami.

Siedzący tryb życia to prawdziwa plaga współczesnego społeczeństwa. Siedzimy w pracy, w domu, w samochodzie, w kawiarni, a efekt jest taki sam - silny ból, ograniczający ruch, uniemożliwiający stanie itd. Prawidłowa organizacja miejsca pracy pomoże zapobiec bólom kręgów:

1. krzesło powinno być regulowane;
2. zwracaj uwagę na postawę i ułożenie nóg (nie krzyżuj ich, oprzyj całą stopę na podłodze);
3. stół powinien być wygodny, abyś nie musiał się garbić;
4. Ustaw monitor komputera na wysokości oczu, tak aby podczas pracy szyja była lekko zgięta;
5. rób przerwy, wstawaj, rozciągaj się;
6. wprowadzić gimnastykę przemysłową.

Zaburzenia funkcjonowania wewnętrznych układów organizmu prowadzą do chorób kręgosłupa. Zapobieganie bólom kręgów polega na utrzymaniu narządów wewnętrznych w zdrowiu, terminowym leczeniu w szpitalu i zapobieganiu rozwojowi procesów przewlekłych.

Bóle kręgosłupa są niestety znane większości młodych ludzi w wieku dwudziestu kilku lat. Statystyki są rozczarowujące, a styl życia młodych ludzi ogranicza się do relaksu przy komputerze. Zdaniem ekspertów, brak aktywności fizycznej prowadzi do schorzeń układu kostnego, powoduje zanik mięśni i grozi przewlekłymi chorobami wewnętrznych układów organizmu.