Ból w mięśniach brzucha

Ból w mięśniach brzucha jest często nazywany ogólnym terminem - zespół bólu brzucha, który z kolei może być wiodącym zespołem objawów, który kieruje strategią diagnostyczną i terapeutyczną. Jednak, w przeciwieństwie do ogólnie przyjętej opinii, bóle brzucha nie zawsze odnoszą się do problemów gastroenterologicznych, mogą być wywoływane zarówno przez różne organiczne, funkcjonalne i nieorganiczne czynniki dynamiczne.

Jeśli podzielisz objawy bólu według mechanizmu występowania, odkryjesz, że tylko kilka gatunków ma bezpośredni związek z bólem mięśni (ból mięśni): 

• Trzewny ból brzucha - patologiczne rozciągnięcie ścian wydrążonych narządów wewnętrznych i zaburzeń naczyniowych. Do tkanki mięśniowej związany jest tylko ból w mięśniach gładkich narządów.
• Somatyczny ból brzucha - połączona patologia narządów wewnętrznych i bezpośrednio otrzewnej, nadciśnienie mięśni brzucha.
• Odbite bóle brzucha - anatomiczne naruszenie, uszkodzenie narządów, napromieniowanie bólu, częściowo w mięśniach brzucha.
• Psychogenny ból brzucha jest objawem bólu, który nie ma przyczyny organicznej ani naczyniowej, często objawiającej się bólem mięśniowym.

Ból mięśni brzucha związany z urazowym uszkodzeniem włókien mięśniowych. Ten objaw jest niezależną oznaką dysfunkcji brzusznego układu mięśniowego.

[1], [2]

Przyczyny bólu w mięśniach brzucha

Ustal, dlaczego i gdzie bóle brzucha czasami są bardzo trudne, odpowiednio, przyczyny bólu w mięśniach brzucha nie są łatwe do odróżnienia od bólu brzucha o innej naturze. Zazwyczaj czynniki, które wywołują ból w jamie brzusznej są podzielone na trzy szerokie kategorie, w tym różne grupy nozologiczne: 

1. Choroby narządów wewnętrznych zlokalizowane w okolicy brzusznej, w tym stan kliniczny "ostrego brzucha".
2. Odbite, napromieniowujące, poza rodzicielskie bóle (poza otrzewną), spowodowane chorobami kręgosłupa, serca, układu hormonalnego, płuc i zatrucia.
3. Patologie ogólnoustrojowe.

Przyczynami objawu bólu mogą być również czynniki psychogenne (stan depresyjny) i znane są wszystkie sytuacje - fizyczne przeciążenia, obciążenia sportowe mięśni i urazów.

Ponieważ ból w tkance mięśniowej najczęściej rozwija się z powodu napięcia spastycznego, hipertonii, wskazane jest, aby traktować objaw jako mechanizm ochronny, w praktyce klinicznej nazywa się to napięciem ochronnym mięśni ściany brzucha. Taka odruchowa odpowiedź toniczna mięśni przedniej strefy otrzewnej zawsze odpowiada miejscu unerwienia stanu zapalnego lub urazu. Stopień intensywności stresu zależy od szybkości rozwoju procesu zapalnego i stanu, na przykład układu nerwowego. Najczęstsza oczywista hipertoniczność ochronna, ból mięśni brzucha występuje w obrazie klinicznym ostrego brzucha, wywoływanym przez takie choroby: 

• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
• Perforacja owrzodzenia dwunastnicy lub żołądka.
• Ostra niedrożność jelit.
• Ostre warunki naczyniowe - naruszenie przepływu krwi tętniczej lub żylnej, niedokrwienie, zawał jelitowy.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki.
• Pęknięcie probówki z ciążą pozamaciczną.
• Tętniak aorty jamy brzusznej.
• Ostre procesy zapalne w narządach miednicy u kobiet (guz, torbiel).

W przypadku wykluczenia ostrego stanu, najbardziej prawdopodobnymi przyczynami bólu w mięśniach brzucha mogą być: 

• Naruszenie przepukliny brzusznej - przepuklina brzucha lub wypadanie narządów wewnętrznych poprzez perforację otrzewnej (sztuczne, traumatyczne lub naturalne).
• Rozciąganie mięśni jamy brzusznej. Najczęściej ból jest spowodowany przez mikrourazy wewnętrznej struktury mięśniowej. Przyczyny - przeciążenie fizyczne, stres, trening sportowy, przenoszenie ciężarów, wagi, rzadziej - ciąża.
• Urazy okolicy brzucha mogą być tępe lub penetrujące. Przenikliwy uraz prowadzi do krwawień wewnątrz jamy brzusznej, a nawet do zapalenia otrzewnej, tępy uraz często prowadzi do krwiaka w obrębie jamy brzusznej i bólu w mięśniach brzucha.
• Pęknięcie więzadeł, mięśni brzucha. Naruszenie integralności tkanki mięśniowej może być całkowite, częściowe. Spontaniczne, częściowe pęknięcie mięśni jest wywoływane przez intensywny wysiłek fizyczny na atrofie, atoniczne mięśnie brzucha.

Ponadto bóle brzucha (bóle mięśni w okolicy brzucha) mogą być wywołane przez przyczyny kręgooporne: 

• Osteochondroza strefy lędźwiowo-krzyżowej.
• Spontaniczny.
• Gruźlica układu kostnego.
• Uraz kręgosłupa.

Dość często bóle mięśni dotykające brzucha są spowodowane przez zespół bólu mięśniowo-powięziowego (MFBS). W przypadku MFBS, bezpośredniego i skośnego bólu mięśni, przyczyną bólu jest patologia kręgosłupa lub fizyczne przeciążenie, charakterystycznym znakiem jest obecność diagnostycznych punktów spustowych bólu.

Należy zauważyć, że zgodnie ze statystykami, najczęstszym muskularnym defektem jest hipertoniczność ochronna i ból mięśni brzucha pojawia się przy zapaleniu wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego i trzustki. Również ból i napięcie mięśni wyraża się w perforacji wrzodu narządu pustego, w mniejszym stopniu - w procesach zapalnych i krwawieniu do otrzewnej.

[3], [4], [5]

Objawy bólu w mięśniach brzucha

Objawy bólu w mięśniach brzucha można usystematyzować według tych typów:

Systematyzacja patogenezy: 

• Kolka, skurcz mięśni gładkich narządów jamy brzusznej w połączeniu z napięciem ochronnym i bólem w mięśniach brzucha. Spazmy pojawiają się spontanicznie, mają charakter napadowy, mogą zmniejszać się przy stosowaniu leków przeciwskurczowych, stosując zabiegi rozgrzewające. Skurcze mogą napromieniować dolną część pleców, plecy i nogę. Ból towarzyszy odruchom trzewnym (arytmii, wymiotom, bólom głowy), prowokuje wymuszoną pozycję ciała.
• Odbite bóle brzucha to ból, rysowanie charakteru, często rozproszone i słabo zlokalizowane.
• Ból spowodowany naruszeniem krążenia krwi w jamie brzusznej ma charakter napadowy, wzrasta do bardzo silnego.
• Ból brzucha otrzewnej rozwija się spontanicznie, ale może wystąpić i stopniowo, z reguły wyraźnie zlokalizowane, strefy bólowe są dobrze wyczulone. Ból zwiększa się wraz z ruchem, kaszlem i kichaniem, któremu towarzyszy typowe nadciśnienie ochronne mięśni brzucha i ochronna postawa ciała.

Klasyfikacja objawów za pomocą szybkości i charakteru wrażeń: 

• Ostry ból - rozwija się spontanicznie, szybko, rzadko trwa dłużej niż godzinę.
• Przewlekły ból jest często związany z rozciąganiem mięśni, rozwija się stopniowo, trwa długo, aż do całkowitego przywrócenia struktury włókien mięśniowych.

Klasyfikacja objawów wraz z przepływem: 

• Chirurgiczny ostry ból (klinika ostrego brzucha), któremu często towarzyszy napięcie mięśniowe.
• Ostry ból brzucha, niechirurgiczny.
• Przewlekły organiczny ból brzucha.
• Przewlekły funkcjonalny ból brzucha.

Klasyfikacja przez patogenezę obejmuje długą listę, z której tylko forma ruchowa (hiperkinetyczna, hipokinetyczna, atoniczna), jak również gatunki traumatyczne i neurologiczne, odnoszą się do bólów mięśniowych.

Powinieneś znać alarmujące objawy bólu w mięśniach brzucha, które mogą wskazywać na klinikę ostrych, nagłych chorób:

Szybkość rozwoju bólu, charakter objawu	Możliwe przyczyny
Ból rozwija się szybko, rośnie i ma ostry, bolesny charakter, któremu towarzyszy napięcie mięśni brzucha	Perforacja wrzodów żołądka, jelit Pęknięcie tętniaków Rzadko - zawał mięśnia sercowego Kolka żółciowa
Ból pojawia się spontanicznie, jest intensywny, trwa długo, do 12-24 godzin. Często ból jest skurczony, spastyczny	Zapalenie trzustki Niedrożność jelit Okluzja krezkowego układu krążenia
Ból w jamie brzusznej, w tym w mięśniach, zwiększa się stopniowo, utrzymuje się przez kilka dni	Zapalenie uchyłka ( Cholecystitis Diverticulitis)
Ból w jamie brzusznej jest połączony z tachykardią, sinicą skóry, utratą ciśnienia, podwyższoną temperaturą ciała, wymiotami, silnym napięciem mięśni brzucha	Zapalenie wyrostka torbiel pęknięcie Ektopowa ciąży

Typowe bóle mięśni w jamie brzusznej, spowodowane fizycznym przeciążeniem i rozciąganiem więzadeł, włókien mięśniowych, manifestują się jako ciągnące, bolesne odczucia, wzmacniające się w ruchu. Z reguły takie objawy bólu w mięśniach okolicy brzusznej ustępują w ciągu 2-3 dni, uspokajają i nie są oznaką poważnej patologii.

Ból mięśni brzucha w ciąży

Objawy bólu w okolicy brzucha kobiety w ciąży mogą być spowodowane

"Położnicze", a także fizjologiczne, naturalne przyczyny związane ze wzrostem macicy i rozciąganiem mięśni brzucha.

Bóle mięśni brzucha podczas ciąży są okazją do lęku, ze względu na samą matkę i lekarza, ginekologa. Przede wszystkim, wraz z pojawieniem się pierwszych bolesnych odczuć, możliwe patologiczne przyczyny są wykluczone:

• Zagrożenie przerwaniem ciąży, poronieniem, w tym "septycznym", które objawia się w obrazie klinicznym ostrego brzucha.
• Ektopowa ciąża.
• Włókniak.
• Pęknięcie macicy.
• Stan przedrzucawkowy.
• Oderwanie łożyska.
• Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Rzadko, pęknięcie tętniaka (tętnicy).
• Rzadko - spontaniczny krwiak mięśni brzucha.

Na szczęście ból w mięśniach brzucha podczas ciąży w 75% przypadków jest związany z możliwą do wyjaśnienia fizjologiczną przyczyną. Stopniowo zwiększając macica jest naturalnym rozciąganiu mięśni brzucha, które poprzednio wykonywanych funkcji „gorset”, a następnie w trakcie ciąży wykonywania zadań konserwacyjnych macicy. Najbardziej bezpośrednie mięśnie to te, które spływają z żeber do okolicy łonowej. Te kobiety, które zadbali wcześniej o elastyczności tkanki mięśniowej, który jest zaangażowany w treningi, rozciągając minie prawie niezauważone. Jeśli mięśnie są „leniwi”, zanikowe, lub odwrotnie, zbyt napięty, bolesny objaw może objawiać się w postaci ciągnięcie, bóle sensację, wzrasta wraz z rozwojem płodu, aż do pojawienia się pępowinowej przepukliny lub przepukliny Linia Biała.

Rozpoznanie bólu w mięśniach brzucha

Mielalia brzuszna stanowi raczej trudne zadanie w sensie dokładnej i szybkiej diagnozy z powodu niespecyficzności i bliskiego połączenia tkanki mięśniowej otrzewnej z mięśniami gładkimi narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnozę dzieci, kobiet w ciąży i osób starszych, a także tych, u których w przeszłości występowały takie choroby:

• Choroby nerek i wątroby.
• Cukrzyca.
• Patologie endokrynologiczne.
• Choroba narządów miednicy.
• Niedostateczne krążenie krwi, zaburzenia naczyniowe.
• Urazy kręgosłupa.

Rozpoznanie bólu w mięśniach brzucha może obejmować takie etapy:

• Eliminacja przeciążenia fizycznego - trening, ruch ciężarów i tak dalej.
• Wykluczenie urazowego uszkodzenia mięśni brzucha (uderzenia, stłuczenia, upadki, wypadki).
• Wszystkie kobiety są poddawane testowi biochemicznemu w celu ustalenia możliwej ciąży.
• Analiza moczu w celu wykluczenia lub potwierdzenia patologii układu moczowo-płciowego.
• Badanie krwi (poziom leukocytów) jest obowiązkowe, ale nie swoiste, brak leukocytozy nie wyklucza możliwości zapalenia lub patologii zakaźnej.
• Biochemiczne badanie krwi, czynnościowe testy wątrobowe w celu potwierdzenia lub wykluczenia chorób pęcherzyka żółciowego, wątroby.
• Ultradźwięki jamy brzusznej.
• Rentgen kręgosłupa.
• Elektrokardiogram do zapobiegania zawałowi serca, niedokrwienie mięśnia sercowego.
• EGF w celu potwierdzenia lub wykluczenia chorób przewodu pokarmowego.

Główną i pierwotną metodą, polegającą na rozpoznaniu bólu w mięśniach brzucha, jest obiektywne badanie wizualne:

• Kontrola pacjenta.
• Określenie pozycji, pozycji ciała.
• Palpacja (napięty, łuszczący się lub miękki brzuch).
• Określenie częstości tętna.
• Perkusja w celu określenia możliwej perforacji narządów wewnętrznych.
• Oznaczanie obmacywania stref mięśni spustowych z podejrzeniem zespołu mięśniowo-powięziowego.

Najgroźniejszymi objawami, które dyktują pilne środki medyczne i diagnozę w jak najkrótszym czasie, są następujące symptomy:

• Ból mięśni okolicy brzusznej i zawroty głowy.
• Obniżenie ciśnienia krwi, spadek pulsu, tachykardia.
• Stan gorączkowy.
• Krwawienie (widoczne - w moczu, w kale).
• Wymioty.
• Wodobrzusze lub nietypowe powiększenie brzucha.
• Brak hałasu perystaltycznego.
• Pozytywny objaw Schetkina-Blumberg.
• Naprężenie ochronne mięśni brzucha.

[6], [7], [8]

Leczenie bólu mięśni brzucha

Leczenie bólu mięśni strefy brzusznej zależy od ujawnionej przyczyny etiologicznej. Jeśli objaw bólu jest wywołany nadmiernym wysiłkiem fizycznym, ból pojawił się po treningu, leczenie bólu w mięśniach brzucha nie jest trudne. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zapewnienie spokoju tkanki mięśniowej i zmniejszenie obciążenia żołądka. Możliwe jest stosowanie opatrunku unieruchamiającego, bandaż, delikatny masaż, otarcie relaksujących zewnętrznych środków, ale ocieplenie jest nie do przyjęcia. Z reguły po 2-3 dniach ból ustępuje bez żadnych komplikacji.

Leczenie bolesnego objawu w przypadku podejrzenia bardziej poważnych chorób, choroba ma przede wszystkim na celu powstrzymanie bólu.

Ogólne zasady terapii bólu brzucha:

• Normalizacja zaburzeń strukturalnych jamy brzusznej.
• Normalizacja funkcji ciała, która wywołuje ból.
• Normalizacja funkcji układu nerwowego, która jest bezpośrednio związana z odczuwaniem bólu.

Zadania terapii bólu ostrego i przewlekłego różnią się od siebie. Przy ostrym charakterze objawu, natychmiastowym działaniem jest szybka diagnoza i znieczulenie, w przewlekłym bólu czynnik prowokujący został już ustalony, ale nie wyeliminowany. Dlatego leczenie bólu w mięśniach brzucha powinno być ukierunkowane na wyeliminowanie przewlekłej, powolnej choroby, czyli konieczna jest terapia eti-tropowa.

Ponieważ bóle w strefie brzusznej to najczęściej skurcz, najczęściej leki na receptę są przeciwskurczowe. Nowoczesne środki przeciwskurczowe są reprezentowane przez szeroką gamę leków, które wpływają na cały proces skurczu mięśni gładkich narządów wewnętrznych, a także na skurcz prążkowanej tkanki mięśniowej. Dzięki mechanizmowi zatrzymywania skurczu, leki przeciwskurczowe można podzielić na 2 grupy:

1. Środki myotropowe, które wpływają na gładką tkankę mięśniową
2. Leki neurotropowe wpływające na przenoszenie bolesnych impulsów nerwowych

Wybór środków przeciwskurczowych zależy od rodzaju objawu bólu, jego lokalizacji, intensywności i towarzyszących objawów.

Podsumowując, można zauważyć, że działania terapeutyczne w leczeniu bólu brzucha można pogrupować w takich kierunkach:

1. Ulga w bólu.
2. Leczenie głównego czynnika prowokującego.
3. Neutralizacja dysfunkcji motorycznych w przewodzie pokarmowym.
4. Zmniejszona wrażliwość trzewna.

Ostre, pilne stany wymagają pilnych działań, często interwencji chirurgicznej w obrębie ujawnionej symptomatologii. Często przyczyną zabiegu jest przedwczesny dostęp do lekarza i samodzielne leczenie, dlatego pacjenci powinni wiedzieć, co jest niedopuszczalne w przypadku bólu brzucha w mięśniach brzucha:

• Jeśli ból jest tolerowany, nie można zażywać leków przeciwbólowych, aby nie "nasmarować" obrazu klinicznego choroby.
• Nie można ogrzać żołądka, umieścić podkładkę grzewczą, rozgrzewające okłady, aby uniknąć zapalenia otrzewnej, krwawienie wewnętrzne, można zastosować zimno.
• Nie możesz brać środków przeczyszczających, wstawiać lewatywy.
• Wskazane jest, aby powstrzymać się od jedzenia, pić obficie.
• Kiedy ból mięśni powinien zatrzymać trening sportowy, aby wykluczyć aktywność fizyczną.

Zapobieganie bólom w mięśniach brzucha

Środki zapobiegawcze przeciw bólowi brzucha nie zostały jeszcze opracowane, co tłumaczy się wieloma przyczynami, które wywołują ból brzucha. Ponadto niemożliwe jest zapobieganie syndromowi z powodu jego niespecyficzności, ale jest

Zapobieganie bólom w mięśniach brzucha, dotyczące tak zwanego "treningowego" bólu. Jeśli mówimy o bólu mięśni strefy brzusznej jako swoistego niezależnego objawu, czyli uszkodzenia tkanki mięśniowej, to najczęściej jest to spowodowane przeciążeniem, przeciążeniem, ruchem ciężarów i nieprawidłowym rozkładem masy ciała. Dlatego środki zapobiegawcze powinny być następujące:

• Rozsądnie jest powiązać swoje zdolności fizyczne z zadaniem na szkoleniu.
• Niezbędne jest rozgrzanie mięśni całego ciała, w tym mięśni brzucha.
• Aby wybrać program szkoleń biorąc pod uwagę cechy indywidualne, prawdopodobnie, w świetle dostępnych chorób przewlekłych.
• Pamiętaj, aby robić przerwy między intensywnymi ładunkami.
• Podczas przenoszenia ciężarów równomiernie rozkładaj ciężar ładunku, zachowując prostą postawę.
• Regularnie trenuj mięśniowy gorset, w tym mięśnie pleców i brzucha.
• Przy pierwszych objawach bólowych zrób sobie przerwę, daj odpocząć przeciążonym mięśniom.

Ponadto zapobieganie bólom brzucha może polegać na standardowych badaniach ambulatoryjnych, które każda osoba dorosła powinna być spalana co roku. Kompleksowe badanie co najmniej raz w roku zgodnie ze statystykami zmniejsza ryzyko bólu w jamie brzusznej, w mięśniach o 55-60%.

Ból w mięśniach brzucha nie jest objawem patologicznym, ponieważ dotyczy dość szybko przywróconej struktury mięśniowej, ale każdy dyskomfort w jamie brzusznej może być oznaką poważnej choroby. Jak mówią, są tysiące dolegliwości, ale zdrowie, więc lepiej go zabezpieczyć i zachować z wyprzedzeniem.