Ból w mięśniu czworobocznym

Ból w mięśniu czworobocznym jest jednym z najczęstszych zespołów bólowych, w tej strefie najczęściej występują punkty przepięcia. Mięśnie Trapezius nie są przypadkowo nazywane jednymi z najbardziej wrażliwych, według statystyk, bóle mięśniowe w tej strefie plasują się na drugim miejscu, dając pierwszeństwo bólowi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Mięsień składa się z różnych włókien i warstw struktury, z których górna tworzy bark, kontroluje ruchy, środkowa warstwa jest odpowiedzialna za ruchomość łopatki, a także niższych włókien mięśniowych. Nadmierny wysiłek, skurcz lub odwrotnie, osłabienie tych struktur wywołuje uczucie bólu w mięśniu czworobocznym.

[1], [2], [3]

Przyczyny bólu w mięśniu czworobocznym

Najczęściej przyczyny objawów bólu w strefie kołnierza są związane z przeciążeniem mięśni, rzadziej z ich rozciąganiem w wyniku intensywnego treningu. Nie jest tajemnicą, że wielu przedstawicieli silniejszego seksu próbuje pompować mięśnie trapezu i stworzyć imponującą ulgę w odcinku szyjnym. Czasami, bez obliczania zasobów, mięsień poddawany jest nadmiernemu stresowi, jego włókna są zranione i pojawia się ból.

Ogólnie, przyczyny bólu w mięśniu czworobocznym różnią się niewiele od typowych czynników wywołujących bóle mięśniowe i mogą być:

Czynnik, przyczyna, która powoduje ból	Wyjaśnienie
Nadmierne napięcie mięśnia trapezowego	Niewystarczające rozgrzanie przed treningiem, ostre ruchy głowy, szyi, uniesienie grawitacji w porwanie, w tym w sporcie (bar). Objawy bólu są wyraźnie związane z czynnikiem prowokującym
Stłuczenie mięśniowe (uraz)	Typowe obrażenia u sportowców. Ból w mięśniach pojawia się po utworzonym krwiaku, który aktywuje miofazjalny punkt spustowy
Zapalenie ścięgna ścięgna, migueloza (bolesne zagęszczenie)	Proces zwyrodnieniowy ścięgna, tkanki chrząstki w miejscu przywiązania trapezu, mięśnie romboidalne do kolczystych procesów kręgów (odcinek szyjny). Choroba jest najczęściej wywoływana przez przeciążenia sportowe
Trwała traumatyzacja mięśnia trapezowego	Wykonywanie monotonnych ruchów - obrót głowy, ruch szyi, obręczy barkowej, łopatek. Stereotypowe przewlekłe przeciążenie jest charakterystyczne dla niektórych zawodów, form sztuki (tancerze, gimnastycy). Także traumatyzacja jest możliwa przy stałym noszeniu ciężkich worków, plecaków (turystów, podróżnych)
Napięcie statyczne, przepięcie	Stała pozycja ciała w postawie antyfizjologicznej, częściej siedząca, rozciągająca się do przodu (kierowcy, pracownicy biurowi) lub przechylająca głowę (telefonistki). Przyczyną może być również anomalia struktury anatomicznej szkieletu, naruszenie postawy, skoliozy
Wpływ czynnika temperatury, częściej przechłodzenia	Dochłodzenie nie tylko wywołuje spastyczne napięcie mięśnia trapezowego, ale może również wywołać zapalenie mięśni - stan zapalny tkanki mięśniowej
Czynnik psychoemotencjalny	Lęk, stan depresyjny, stres powodują ogólne przeciążenie mięśni, częściej mięśni szyi i towarzyszy im GBN - napięciowy ból głowy. Ból w mięśniu może utrzymywać się nawet po wyeliminowaniu prowokującego czynnika niepokoju

Ponadto przyczyny bólu w mięśniu czworobocznym mogą być związane z patologiami kręgów, urazami - wysunięciem, przepuklinami krążków międzykręgowych, stłuczeniem kręgosłupa, zespołem płata.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Objawy bólu w mięśniu czworobocznym

Objawy bólu w mięśniu czworobocznym są opisem typowego bólu mięśniowo-powięziowego.

Charakterystyka bólu: 

• Bolesne, powoduje uczucie ucisku na ramionach.
• Ból jest trwały, ustępuje dopiero po odpowiednim leczeniu, rozluźnieniu mięśni.
• Ból w mięśniu czworobocznym często odbija się w barkach, w górę - w szyi, podstawie czaszki, może wywołać GBN - napięciowy ból głowy.
• Ból w mięśniu czworobocznym może ograniczać ruch głowy, skręty szyi, rzadziej ruch rąk.
• Podczas dotykania napięcia mięśniowego ból wzrasta, ale szybko ustępuje.

Zauważ, że czworoboczny musculus (mięsień czworoboczny) - jest to najbardziej typowy punkt wyzwalania strefa lokalizacja na syndrom miofarstsialnom i bolesnych doznań i objawy zależą od rodzaju włókien mięśniowych mięśni.

Jakie są objawy bólu w mięśniu czworobocznym? 

1. TT - punkty spustowe w górnej warstwie mięśnia objawiają bolesne odczucia w szyi, w pobliżu podstawy czaszki. Ból może być odczuwany jako ból głowy, często odbija się w skroniach, w strefie ucha. Pacjent ma charakterystyczną postawę - uniesione ramiona z szyją przechyloną w kierunku naprężenia. Człowiek nieświadomie próbuje odprężyć mięśnie, ciągle przeciera je dłonią, wykonuje typowe ruchy obrotowe głowy.
2. TT w środkowej warstwie włókien mięśniowych, ponieważ ból objawia się rzadziej, wywołuje obolały, palący ból okolicy łopatki. Ból zwiększa się wraz z ruchem rąk do przodu, szczególnie gdy jest to konieczne, aby trzymać przedmioty na wyciągniętych rękach (kelnerzy, kierowcy). Mężczyzna nabiera przygarbionej sylwetki, charakterystycznej dla trapezoidalnego uszkodzenia mięśni.
3. Punkty spustowe w dolnej warstwie mięśnia trapezowego przejawiają się w zwężającym się, uciskającym bólu w dolnej części szyi, bliżej ramion, często jednego ramienia nad drugim.

Dalsze objawy bólu mięśni w mięśniach czworoboczny może uchodzić oznakach nerwoból nerwu trójdzielnego, zwłaszcza gdy MFBS - powięziowy zespół jest zlokalizowane w górnej części wiązek mięśni.

Rozpoznanie bólu w mięśniu czworobocznym

Rozpoznanie zespołów bólowych mięśni powinno przede wszystkim wykluczyć stany zapalne i zagrażające życiu, a także zespoły rdzenia uciskowego, czynniki kręgowo-rdzeniowe i patologię kręgosłupa. Ponadto ból w mięśniu czworobocznym dość często przypomina objawy migreny, choroby naczyniowej głowy, nerwobóle nerwu twarzowego, które również należy różnicować podczas badania.

Główną metodą, która polega na rozpoznaniu bólu w mięśniu czworobocznym, jest badanie palpacyjne, którego technika powinna mieć lekarz. Przy pomocy wyczucia tkanki mięśniowej można zidentyfikować punkty spustowe, spazmy i wyjaśnić naturę bólu. Mięsień z tym badaniem rozciąga się wzdłuż długości do granic odczuwania bólu w rozsądnych granicach. Na tle bardziej zrelaksowanych, nieuszkodzonych mięśni, spastyczna tkanka jest odczuwalna jako ciasny sznur (sznur). Wzdłuż nici są bolesne punkty, z palpacją są tak bolesne, jak to możliwe. Metoda palpacji może być wykonywana zarówno w sposób głęboki, "kleszczowy", jak i powierzchowny. Głęboka technika polega na uchwyceniu mięśnia przez włókna, jak kleszcz - chwytając mięsień i przetaczając go między palcami, aby określić charakterystyczne pasma. Metoda powierzchniowa może być stosowana w początkowej fazie przetrenowania mięśnia trapezowego. Dla lekarza ważne mogą być następujące kryteria bólu mięśni: 

• Związek objawu z fizycznym przeciążeniem, postawą statyczną lub hipotermią, czyli z typowymi czynnikami prowokującymi.
• Definicja za pomocą palpacji charakterystycznych sznurków przy braku objawów atrofii, atonia mięśni.
• Ból podczas palpacji powinien znaleźć odzwierciedlenie w innych, bardziej zrelaksowanych mięśniach.
• Podczas badania palpacyjnego powinien pojawić się objaw "skoku", gdy odczucie bólu jest znacznie zwiększone przez naciśnięcie przycisku TT.
• Objawy bólu są dobrze nadzorowane przez lokalną akcję na punkcie TT - wyzwalanie (masaż, tarcie, rozgrzewanie, punkcja wtrysku).

Najważniejszymi kryteriami są powtarzalność bólu i określenie punktów spustowych, które w 70% potwierdzają miofasowy charakter objawu w mięśniu czworobocznym.

Ponadto, aby zidentyfikować podstawową przyczynę bólu, stosowane są specyficzne testy mięśniowe: 

• Testuj, aby określić opór, siłę górnych pęczków mięśnia trapezowego. Pacjent proszony jest o podniesienie ramion, podczas gdy lekarz naciska na nie, jednocześnie badając naprężoną tkankę mięśniową.
• Test, który ujawnia poziom siły średnich wiązek mięśni. Pacjent odsunął ramiona do tyłu, lekarz wywiera presję oporu, badając mięsień.
• Test do wykrywania poziomu dźwięku w dolnej części mięśnia. Pacjent podnosi rękę i unosi ją do tyłu. Lekarz obmacuje mięśnie, dając testowy opór ruchowi dłoni.

Rozpoznanie bolesnych zespołów mięśniowych jest bezpośrednio związane z dokładną kliniczną analizą danych uzyskanych podczas testów i badania palpacyjnego.

[10], [11], [12], [13],

Leczenie bólu w mięśniu czworobocznym

Z reguły leczenie bólu mięśniowego jest techniką manualną, często używaną przez ortopedów, kręgowców. W ostatnich badaniach nad bólem miogennym zauważono, że techniki manualne wpływają w większym stopniu tylko na skrócone, skurczone mięśnie. Zatrzymuje to symptom, ale nie eliminuje czynnika etiologicznego. A zatem, anomalie biomechaniczne odcinka ramiennego utrzymują się i ostatecznie powodują nawrót bólu z powodu nowego kompensacyjnego przeciążenia mięśni. Szczególnie dotyczy to wpływu na mięsień naramienny, którego rozluźnienie wywołuje przeciążenie czynnościowe mięśnia trapezowego. Z tego powodu lekarze próbują znaleźć nowe, bardziej skuteczne algorytmy, które zakładają trwały efekt w leczeniu bólu w mięśniu czworobocznym.

Oferujemy jedną terapię skojarzoną wykonaniu objawów bólowych uwzględnieniem relacji z paskiem na ramię do innych części ciała poprzez odruchy (ścięgna, oddechowego odruch chodu, itd.), A także nieuchronny czynnik psycho-emocjonalny. Leczenie bólu w mięśniu czworobocznym nie rozpoczyna się przypadkowo od przywrócenia sfery emocjonalnej, ponieważ według statystyk, w 85% przypadków bólowi towarzyszy uciskany, depresyjny stan. 

• Korekta psychoemocjonalna. Wspaniały relaksujący efekt zapewnia aromaterapia, pod warunkiem, że pacjent nie jest uczulony. Skuteczne techniki oddychania, metoda treningu autogennego.
• Korekcja funkcji oddechowej, przepona oddechowa. Ustalono, że jednoczesny wymuszony przeponowy oddech i masaż obręczy barkowej łagodzą ból znacznie szybciej i znacznie skuteczniej niż rozgrzewanie, okłady, pocieranie zewnętrznymi lekami przeciwzapalnymi.
• Korekta zaburzeń naczyniowych mózgu. Najczęściej przepisywane są preparaty nootropowe pochodzenia roślinnego, kompleks aminokwasów.
• Prowadzenie łagodnej trzewnej terapii manualnej.
• Terapia manualna bloków funkcjonalnych kręgosłupa.
• Terapia manualna strefy lędźwiowo-krzyżowej, jako miejsce wzajemnie połączone (odruch chodu).
• Korekta nierównowagi akupunktury, akupunktura.
• Szkolenie pacjenta w zakresie wykonywania niezależnych ćwiczeń relaksacyjnych, rozciągających mięśnie (relaksacja post-izometryczna).

W zespole mięśniowo-powięziowym leczenie powinno być ukierunkowane na zniszczenie strefy stresu patologicznego w punkcie spustowym. Wyklucz wszystkie prowokujące stawy przeciążeniowe, korekcja postawy, zaleca się stosowanie specjalnych gorsetów do prostowania. Przy silnym objawie bólu zaleca się mechaniczne zniszczenie TT za pomocą wstrzyknięć (lidokainy, nokautyny).

Leczenie lekami jest przepisywane tylko przez wskazania, stosowane są związki przetrwalnikowe, które niszczą patologiczne połączenie skurczu z bólem.

Skuteczność terapii zależy od terminowego leczenia chorego do lekarza, a także od odpowiedzialnego wykonywania wszystkich wizyt.

Jak zapobiegać bólowi w mięśniu trapezowym?

Zapobieganie bólowi w mięśniu czworobocznym zgodnie z trafnym wyrazem jednego doświadczonego i sławnego lekarza polega na likwidacji kompleksu Atlanty i Kariatydu. Te obrazy kojarzą się z nami z siłą i mocą, ponieważ zgodnie z mitami wspierają one w formie kolumn nie tylko starożytne świątynie, ale całe niebiańskie sklepienie. Oczywiście życie współczesnego człowieka wymaga zwiększonego nakładu pracy, ale przejęcie funkcji starożytnych greckich baśniowych stworzeń jest niecelowe i nierozsądne. Nie można znieść na barkach wszystkich ciężarów świata i odpowiadać za wszystko, co dzieje się w sferze działalności zawodowej, w kraju i na świecie. To nie przypadek, że wielu praktykujących kojarzy bóle mięśni obręczy barkowej ze stresem psychoemocjonalnym, najczęściej ten zespół dotyka ludzi z nadwzrocznością, perfekcjonistów, a także bardzo wrażliwych osób. Dlatego podstawową prewencją bólu w mięśniu trapezowym jest właściwe rozłożenie obciążenia, nie tylko fizyczne, ale także psychiczne, emocjonalne.

Ponadto, środki zapobiegawcze, które zapobiegają bólom mięśni w obręczy barkowej mogą obejmować takie działania: 

• Systematyczne wspieranie aktywności fizycznej, ćwiczeń, sprawności fizycznej.
• Regularne treningi podczas pracy związane z monotonną pozycją ciała.
• Masaż strefy kołnierza, w tym masaż własny.
• Okresowe badania lekarskie, przeprowadzanie kompleksowych badań przynajmniej raz w roku.
• Korekta postawy i chodu, pozbywanie się pochylni niezależnie, albo z pomocą masażysty, specjalnego gorsetu.
• Wybór ergonomicznych, wygodnych mebli - stół, krzesło.
• Oglądanie programów telewizyjnych, praca na komputerze z odległości, która nie obciąża ani oczu, ani mięśni obręczy barkowej.

Ogólnie ból w mięśniu czworobocznym, pomimo jego występowania, nie jest zespołem zagrażającym życiu. Jednak ciągłe, przewlekłe przeciążenie tkanki mięśniowej może prowadzić do bólu głowy, stanu depresyjnego, spadku wydajności pracy. Dlatego wcześniej napięte mięśnie strefy kołnierza otrzymują odpowiednią pomoc, tym szybciej przywróci się normalny rytm i jakość życia.