Ból żeber

Ból w okolicy żeber może być sygnałem wielu chorób. Określenie „ból w okolicy” żeber lub „ból w żebrach” odnosi się do dyskomfortu bezpośrednio w tkance parzystych kości łukowatych, czyli w ścianach klatki piersiowej.

Kość lub tkanka chrzęstna żeber, powięź i mięśnie otaczające żebra oraz zakończenia nerwów międzyżebrowych mogą boleć. Charakter bólu jest podobny do bólu serca - ciągnący, bolący lub ostry, kłujący, więc tylko lekarz, najczęściej wąski specjalista - traumatolog, ortopeda, chirurg klatki piersiowej, neurolog - powinien różnicować objawy i stawiać diagnozę.

Przyczynami, które mogą powodować ból w okolicy żeber, są:

• Uraz, złamanie żebra lub żeber.
• Złośliwe nowotwory żeber.
• Osteoporoza.
• Zespół Tietzego.
• Osteochondroza.
• Patologie mięśni i nerwów międzyżebrowych.
• Przepuklina dysków w odcinku piersiowym kręgosłupa.
• Neuralgia międzyżebrowa.
• Fibromialgia.
• Patologiczne zapalenie opłucnej.
• Zapalenie opłucnej (ostre, suche).
• Nowotwory opłucnej.
• Ból psycho-emocjonalny.
• Ból związany z ciążą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Opis chorób powodujących ból w okolicy żeber

[ 4 ]

Urazy, złamania i siniaki

Urazy i złamania, które mogą być wynikiem silnego uderzenia, upadku. Charakter bólu zależy od ciężkości urazu i rodzaju uszkodzenia.

Siniak powoduje ostry, ale nie intensywny ból w miejscu, w którym uszkodzona jest tkanka mięśniowa otaczająca żebra. Najczęstszymi objawami są obrzęk w miejscu uderzenia, krwiak, który jest bolesny w dotyku. Ból nieco ustępuje i staje się tępy i bolący. Wygląd urazu nie pozwala odróżnić siniaka od złamania, dlatego konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Ból w okolicy żeber może być konsekwencją złamania żebra lub żeber. Jest to poważniejszy uraz, który objawia się bólem podczas wdechu, zmiany pozycji i ruchu. Złamanie charakteryzuje się ostrym bólem, który rozprzestrzenia się na całą klatkę piersiową, ból utrzymuje się przez długi czas, nawet po wygojeniu się tkanki kostnej.

Złamania dzielą się na trzy grupy - pęknięcia, złamania podokostnowe, złamania całkowite i złożone oraz złamania wieloodłamowe. Ból w okolicy żebra z pęknięciem jest najłagodniejszym urazem w grupie złamań, ponieważ żebro zachowuje swoją integralność i goi się dość szybko. Złamanie podokostnowe, w którym żebro jest uszkodzone, ale okostna pozostaje nienaruszona, goi się również dość szybko. Złamanie całkowite jest niebezpieczne ze względu na swoje odłamki, które mogą naruszyć integralność struktury płuc, a złamanie złożone, w którym uszkodzeniu ulega kilka łuków żebrowych naraz, jest również uważane za poważny uraz. Oprócz tego, że złamaniom towarzyszą doznania bólowe, mogą one wywołać typowy kaszel z krwią, arytmię oddechową i sercową, a nawet wstrząs. Każde złamanie - od pęknięcia do urazu wieloodłamowego - jest uważane za złożony przypadek, który wymaga nie tylko badania lekarskiego, ale także dość długiego leczenia.

Zespół Tietzego jest chorobą o niejasnej etiologii, w której rozwija się patologiczne zapalenie tkanki chrzęstnej. Ból w okolicy żeber przy zespole Tietzego jest bardzo ostry, intensywny, często przemieszcza się za mostek, przypominając objawy kardiologiczne. Dość często ból z zapaleniem tkanki chrzęstnej żeber mylony jest z dusznicą bolesną, zwłaszcza jeśli osoba próbuje zdiagnozować się sama i rozpocząć leczenie. Rzeczywiście, objaw bólu promieniującego za mostek, pod łopatką, w ramieniu lub w szyi, narastającego i intensywnego, jest podobny do ataku dusznicy bolesnej, ale leki kardiologiczne nie są w stanie go złagodzić. Znakiem różnicowym, który pomoże wizualnie odróżnić zespół Tietzego, jest niewielki obrzęk, opuchlizna w miejscu zapalenia, ponadto ból w okolicy żeber może nasilać się przy ucisku na kość, co wcale nie jest typowe dla dusznicy bolesnej. Zespół diagnozuje się za pomocą badania, testów ortopedycznych, palpacji i prześwietlenia rentgenowskiego.

Proces onkologiczny tkanki kostnej

Nowotwory złośliwe, które mogą powodować ból w okolicy żeber, to kostniakomięsaki, które dotykają ludzi niezależnie od wieku. Objawy procesu złośliwego objawiają się ciągłymi dokuczliwymi bólami, które nasilają się w nocy, gdy człowiek przyjmuje pozycję poziomą. Czasami guz rozwija się bezobjawowo i zaczyna się ujawniać po stłuczeniu mostka, co prowokuje wzrost patologicznej formacji. Jeśli siniak nie zostanie potwierdzony przez prześwietlenie, traktuje się go jako zwykły uraz domowy, często z rozgrzewaniem, co zaostrza proces onkologiczny. Duży guz można zauważyć podczas badania wzrokowego: w miejscu jego lokalizacji występuje obrzęk. Głównym sposobem potwierdzenia lub wykluczenia guza żebra jest biopsja.

Osteoporoza

Osteoporoza, która najczęściej występuje u kobiet, może być również przyczyną bólu w okolicy żeber. Choroba ta wiąże się z patologicznie niskim poziomem wapnia w tkance kostnej i ich zniszczeniem. Przyczyny osteoporozy są różne, ale najczęściej tłumaczy się je fizjologicznymi zmianami związanymi z wiekiem - endokrynologicznymi (menopauza), metabolicznymi (upośledzone wchłanianie wapnia, witaminy D). Osteoporoza rozwija się bezobjawowo, więc człowiek nie odczuwa najmniejszych objawów tego destrukcyjnego procesu. Ból w okolicy żeber przy osteoporozie wskazuje na znaczną zmianę w strukturze tkanki kostnej, drobne pęknięcia i podrażnienie okostnej, która zachowuje kość. To właśnie okostna sygnalizuje problem z bólem, ponieważ zawiera dużą liczbę receptorów bólu nerwowego. Silny, ostry ból przy osteoporozie może wskazywać na złamanie patologiczne, które jest prowokowane przez obciążenie, które jest normalne dla zdrowej osoby. Tkanka kostna jest tak krucha, że może zostać zniszczona przez banalne przechylenie lub gwałtowny obrót ciała. Jednocześnie z niszczeniem kości żeber, integralność kręgosłupa i całego układu kostnego organizmu zostaje zaburzona. Osteoporozę diagnozuje się za pomocą standardowego zestawu badań, który obejmuje zdjęcia rentgenowskie i laboratoryjne badania krwi.

Osteochondroza

Osteochondroza, czyli układowy zwyrodnieniowy proces zapalny, który rozwija się w krążkach międzykręgowych. Gdy pęczki nerwów są uciskane, pojawia się ból, który najczęściej jest zlokalizowany w plecach. Jednak zaawansowana choroba, zwłaszcza jeśli deformacja kręgów występuje w odcinku piersiowym kręgosłupa, może powodować ból w okolicy żeber. Objawami są przewlekłe, bolesne bóle, którym towarzyszy uczucie „kolca w klatce piersiowej”. Ból zmienia swoją intensywność w zależności od postawy, aktywności fizycznej i warunków termicznych (przeciągi, hipotermia). Osteochondroza charakteryzuje się uczuciem drętwienia kończyn i osłabieniem mięśni. Często ból w okolicy żeber po lewej stronie mylony jest z bólem serca. Chorobę diagnozuje neurolog, który również przepisuje zestaw środków terapeutycznych, które mogą utrzymywać się dość długo.

Przepuklina

Krążki międzykręgowe kręgosłupa piersiowego nie są uważane za podatne na urazy, najczęściej przepuklina rozwija się w odcinku lędźwiowym. Jednak ból w okolicy żeber czasami wskazuje na przepuklinę, która jest patologicznym powikłaniem zmian zwyrodnieniowych kręgów piersiowych. Ból rozwija się stopniowo, nasila się i staje się nie do zniesienia do momentu utraty przytomności. Objawy bólowe często promieniują do szyi lub ramienia. Rozpoznanie przepukliny potwierdza się lub wyklucza za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej, która jest dokładniejszą i bardziej specyficzną metodą badania. Przepuklinę kręgosłupa piersiowego leczy się zachowawczo.

Neuralgia międzyżebrowa

Jest to częsta przyczyna bólu w okolicy żeber.

W przestrzeniach międzyżebrowych znajduje się dość dużo tkanki mięśniowej i nerwowej, w której strukturze znajdują się receptory bólowe. Każde podrażnienie lub ucisk wiązek nerwowych wywołuje objaw bólowy o różnym nasileniu. Przyczyny neuralgii międzyżebrowej są tak różnorodne, że wymagają osobnego szczegółowego opisu. Charakter bólu neurologicznego w okolicy żeber jest dość typowy - objawia się ostro, występuje uczucie "przeszywającego", strzelającego. Ból może ogarnąć człowieka o każdej porze dnia i znacznie nasila się przy zmianie pozycji, ruchu, pochylaniu się, obracaniu ciała, a nawet przy wdechu, kaszlu lub kichaniu. Neuralgia międzyżebrowa charakteryzuje się również obecnością dwóch punktów - w środkowej części klatki piersiowej i w kręgosłupie. Ból może być spowodowany uciskiem mięśni międzyżebrowych przy deformacji żeber, nadwyrężeniu mięśni, przy nadmiernym wysiłku fizycznym. Ból w okolicy żeber spowodowany neuralgią często ustępuje samoistnie i nie wymaga poważnego, specjalistycznego leczenia, poza odpoczynkiem, prostym rozcieraniem lub rozgrzewaniem. Poważniejsze przypadki, gdy ból w okolicy żeber nie ustępuje przez długi czas, powinny być leczone przez neurologa, który ustali diagnozę i przepisze leki, ewentualnie masaż, serię ćwiczeń leczniczych.

Fibromialgia

Choroba, która ostatnio stała się bardziej powszechna, chociaż wcześniej fibromialgia nie była odrębną jednostką nozologiczną w podręczniku klasyfikacji. Według statystyk co 25 osoba cierpi na jedną lub drugą postać fibromialgii. Etiologia zespołu wieloczynnikowego nie została jeszcze wyjaśniona, ale objawy zostały zbadane i opisane wystarczająco szczegółowo. Jednym z typowych objawów fibromialgii jest ból żeber, zwłaszcza gdy tkanka mięśniowa klatki piersiowej ulega zwyrodnieniu włóknistemu. Stres i uraz psychoemocjonalny wywołują ostrą, bolesną postać utajonego przebiegu choroby. Fibromialgia to jednoczesne uszkodzenie wielu grup mięśni, w tym mięśni międzyżebrowych. Ból żeber w fibromialgii charakteryzuje się obustronnym, wrażliwym na warunki atmosferyczne. Pacjent odczuwa sztywność w okolicy klatki piersiowej, okresowe bóle głowy, zaburzony jest proces zasypiania, a następnie sen w ogóle, cierpi koordynacja i jakość życia znacznie się obniża. Diagnoza fibromialgii jest zawsze trudna, ponieważ objawy są niezwykle rozległe i niespecyficzne. Ból w okolicy żeber nie jest głównym objawem, ale warto zwrócić uwagę, jeśli jest stały, obejmujący klatkę piersiową. Fibromialgiczny ból międzyżebrowy diagnozuje się przez wykluczenie, następnie przeprowadza się kompleksowe badanie, ponadto istnieje zatwierdzona tabela diagnostyczna z parametrami choroby. Leczenie fibromialgii jest również zróżnicowane, zależy od indywidualnych właściwości organizmu pacjenta i charakteru bólu w żebrach. Czasami wystarczy złagodzić objaw bólowy i przepisać kurs fizjoterapii, ale czasami terapia może trwać dłużej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Choroby opłucnej

Choroby opłucnej mogą być również czynnikiem wywołującym ból w okolicy żeber. Opłucna pokrywa płuca cienką, zewnętrzną warstwą tkanki łącznej i cały mostek od wewnątrz. Opłucna zawiera ogromną liczbę receptorów bólowych, z których najmniejsze podrażnienie wywołuje dość silny ból. Suche zapalenie opłucnej jest szczególnie bolesne w swojej ostrej postaci. Objawy suchego zapalenia opłucnej są następujące:

• Jednostronny ból w okolicy żeber.
• Zmiany intensywności bólu przy głębokim oddychaniu, kichaniu i kaszlu, nagłych obrotach ciała oraz w trakcie defekacji.
• Stan podgorączkowy, temperatura ciała skacze do 38-39 stopni.
• Przejściowy stan gorączkowy wieczorem.
• Nadmierne pocenie.
• Suchy, częsty, nieproduktywny kaszel.
• Preferencja dla pozycji bocznej w pozycji poziomej.
• Szybki, płytki oddech.
• Duszność.

Suche zapalenie opłucnej powinno zostać zdiagnozowane przez terapeutę, a następnie przez pulmonologa za pomocą kompleksowego badania, którego decydującą metodą będzie radiografia. Leczenie polega na przepisywaniu antybiotyków, środków znieczulających i leków przeciwzapalnych.

Procesowi nowotworowemu opłucnej może towarzyszyć również ból w okolicy żeber.

Proces onkologiczny opłucnej jest na szczęście dość rzadki, jednak nawet te nieliczne przypadki są warte opisania. Doznania bólowe w guzach opłucnej są stałe, bolesne, długotrwałe, ale nie ostre, znośne. Lokalizacja bólu zależy od miejsca rozwoju guza, jeśli formacja osiągnie duże rozmiary, pojawia się duszność, sinica skóry. Guz powodujący ból w okolicy żeber może być łagodny lub złośliwy, określa się to na podstawie biopsji.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ból psycho-emocjonalny w okolicy żeber

Mogą być one rozległe i dotyczyć nie tylko bólu żeber, ale także bólów głowy, dolegliwości trawiennych. Nerwicy, długotrwałej depresji, neurastenii, chorobie hipochondrycznej towarzyszą skurcze mięśni, może rozwinąć się ból w okolicy żeber. Lęk w zasadzie mobilizuje wiele zasobów organizmu człowieka, ale długotrwały stan lęku, stałe napięcie zaczyna działać na narządy i układy patologicznie destrukcyjnie. Funkcjonalnych lub organicznych uszkodzeń w czynniku psychoemocjonalnym powodującym ból żeber nie wykrywa się, ale konieczne jest leczenie.

Strategię terapeutyczną powinien opracować neurolog lub psychiatra.

Ból w okolicy żeber w czasie ciąży

Są to typowe odczucia trzeciego trymestru, zwłaszcza jeśli kobieta przed ciążą miała asteniczną budowę ciała. Nie ma patologii w narządach i układach przyszłej matki z takimi bólami, z reguły objaw bólu jest spowodowany następującymi przyczynami:

• Znaczne zwiększenie rozmiaru macicy, przesuwa się ona ku górze i naciska na dolne żebra.
• Aktywność wewnątrzmaciczna dziecka, które porusza się zbyt intensywnie.
• Pozycja płodu „do góry nogami”, kiedy dziecko opiera się o górną część macicy i żebra.

Objawy nie są groźne, ale jeśli ból jest stały i niepokojący, kobieta powinna mimo wszystko udać się do lekarza i poddać się dodatkowym badaniom. Zazwyczaj zalecenia dotyczące bólu żeber nie są trudne do przestrzegania:

• Kobieta w ciąży powinna pamiętać o prawidłowej postawie ciała, starać się utrzymywać plecy i ramiona wyprostowane.
• Ubranie nie powinno być obcisłe ani krępować ruchów całego ciała, zwłaszcza w okolicy klatki piersiowej.
• Możesz spróbować złagodzić ból w okolicy żeber, podnosząc ramiona do góry i wdychając głęboko. Opuść ramiona i wydychając.
• Jeżeli dziecko jest nadmiernie ruchliwe wewnątrzmacicznie, kobieta powinna przyjąć pozycję poziomą, położyć się na boku.

Ból w okolicy żeber jest niespecyficznym objawem, który może wskazywać na różne patologie wewnętrzne i zaburzenia czynnościowe. Jeśli objaw bólowy utrzymuje się dłużej niż jeden dzień, należy udać się do lekarza, nawet jeśli ból jest znośny.