Ból szyi i pleców

Ból pleców i szyi jest powszechny, zwłaszcza u osób starszych. Ból dolnej części pleców dotyka 50% osób powyżej 60 roku życia. Objawy bólu pleców i szyi mogą obejmować prosty ból miejscowy, ostry lub tępy, przewlekły lub nawracający, zależny od przyczyny i któremu towarzyszy skurcz mięśni. Odruchowe napięcie mięśni przykręgosłupowych w odpowiedzi na bolesne zmiany kręgosłupa może być bardziej bolesne niż przyczyna leżąca u podłoża. Jeśli dotknięty jest rdzeń kręgowy lub korzenie rdzeniowe, mogą wystąpić różne objawy neurologiczne, w tym zaburzenia czuciowe i osłabienie mięśni. Ból pleców może promieniować dystalnie, jeśli dotknięte są korzenie rdzeniowe.

Główne choroby powodujące ból szyi i pleców

Lokalizacja bólu	Choroby
Tylko ból szyi	Podwichnięcie stawu szczytowo-obrotowego Ból rzutowany podczas rozwarstwienia tętnic kręgowych i szyjnych, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych , choroby przełyku, zapalenie tarczycy Półpasiec Choroby stawu skroniowo-żuchwowego Kręcz szyi spastyczny Krwotok podpajęczynówkowy
Tylko ból dolnej części pleców	Stenoza kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym Stwardniające zapalenie kości biodrowej Złamania osteoporotyczne (mogą również wystąpić w odcinku piersiowym i, rzadko, w odcinku szyjnym) Ból odbity w chorobach kości udowej, pośladków i narządów miednicy. Przeniesiony ból trzewny w rozwarstwieniu aorty lub tętniaku, kolce nerkowej, zapaleniu trzustki, guzie zaotrzewnowym, zapaleniu opłucnej, odmiedniczkowym zapaleniu nerek Choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowo-krzyżowych Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych Spondyloliza
Ból szyi i dolnej części pleców	Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zwykle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i odcinku piersiowym) Zapalenie stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, rzadko dotyczy dolnej części pleców) Wrodzone anomalie (np. rozszczep kręgosłupa, lumbaryzacja SI) Fibromialgia Choroby krążków międzykręgowych Choroby zakaźne (np. zapalenie kości i szpiku, zapalenie dysku, ropień nadtwardówkowy kręgosłupa, zakaźne zapalenie stawów) Urazy (np. zwichnięcia, podwichnięcia, złamania) Rozciąganie (przeciążanie) mięśni i więzadeł Choroba Pageta Polimialgia reumatyczna Guz (pierwotny lub przerzutowy) Ucisk rdzenia kręgowego

Wszystkie przyczyny bólu pleców można podzielić na trzy kategorie (średnia częstość występowania podana jest w procentach):

1. Mechaniczne (97%)
2. Niemechaniczne (~1%)
3. Trzewne (~2%)

Mechaniczny ból pleców:

• Przeciążenie i napięcie odcinka lędźwiowego kręgosłupa - ból mięśniowy (70%)
• Zwyrodnienie dysków i stawów międzykręgowych (10%)
• Przepuklina dyskowa (4%)
• Złamania kompresyjne osteoporotyczne (4%)
• Zwężenie kanału kręgowego (3%)
• Spondyloliza (2%)
• Złamania pourazowe (<1%)
• Choroby wrodzone (<1%)
  • Ciężka kifoza lub skolioza
  • Kręg przejściowy
• Spondyloliza
• Pęknięcie wewnętrznego dysku
• Przewidywana niestabilność

Ból pleców niemechaniczny:

• Nowotwór (0,7%)
  • Szpiczak mnogi
  • Przerzut raka
  • Chłoniak i białaczka
  • Guzy rdzenia kręgowego
  • Guzy zaotrzewnowe
  • Pierwotne nowotwory kręgów
• Zakażenia (0,01%)
  • Zapalenie szpiku
  • Septyczne zapalenie dysku
  • Ropień przykręgosłupowy
  • Ropień nadtwardówkowy
  • Półpasiec
• Zapalenie stawów (0,3%)
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Zespół Reitera
  • Patologia zapalna narządów wewnętrznych
• Choroba Scheuermanna (osteochondroza)
• Choroba Pageta

Ból trzewny pleców:

• Choroby narządów miednicy:
  • Zapalenie gruczołu krokowego
  • Endometrioza
  • Przewlekła choroba zapalna miednicy mniejszej
• Choroby nerek
  • Kamica nerkowa
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek
  • Ropień okołonerkowy
• Tętniak aorty
• Choroby przewodu pokarmowego
  • Zapalenie trzustki
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Penetracja wrzodu

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]