Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Mięsień flądry
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Mięsień płaszczkowaty - m. soleus
Jest głównym mięśniem zginającym stopę i pomaga w jej supinacji.
Początek: powierzchnia głowy i tylna kości strzałkowej, kość piszczelowa, łuk ścięgnisty m. solei
Załącznik: Bulwa piętowa
Unerwienie: nerwy rdzeniowe L4-S2 - splot krzyżowy - n. piszczelowy
Palpacja:
- Strefa spustowa zlokalizowana jest 2-3 cm dystalnie od końca brzuśca mięśnia brzuchatego łydki i lekko przyśrodkowo od linii środkowej.
- Strefa spustowa tworzy się na bocznej powierzchni łydki bardziej proksymalnie niż w p.(a) (rzadsza odmiana).
- Strefa wyzwalająca jest zlokalizowana nieco bardziej proksymalnie i bocznie niż w p.(a) (jeszcze rzadsza odmiana)
Punkty spustowe mięśnia płaszczkowatego można zlokalizować poprzez palpację płaską, a dystalne punkty spustowe również poprzez palpację szczypcową. Pacjent klęczy na krześle lub leży na boku. Kolano powinno być zgięte, aby mięsień płaszczkowaty się rozluźnił. W pierwszym i trzecim przypadku punkty spustowe można zbadać, gdy pacjent leży na boku, plecami do badającego; chora noga leży na stole. Ból z tych punktów spustowych jest zlokalizowany głęboko pod rozcięgnem ścięgna Achillesa. Obszary zagęszczenia są palpowane poprzez palpację szczypcową: mięsień jest trzymany między kciukiem i palcami, a następnie rolowany między nimi. Te obszary zagęszczenia można łatwo przeoczyć poprzez nieudolną palpację. Badający powinien włożyć palce dystalnie do mięśnia brzuchatego łydki i do tyłu do leżącej pod nim kości piszczelowej i strzałkowej, unieść mięsień i zbadać jego tylną powierzchnię, rolując włókna mięśniowe pod palcami, trzymając kciuk na miejscu. Alternatywnie, palpacja jest wykonywana przy kciuku i palcach trzymanych na miejscu. Przyśrodkowe i boczne aspekty mięśnia mogą wymagać oddzielnego badania.
W drugim przypadku strefy wyzwalające występują zazwyczaj razem z bardziej dystalnymi strefami wyzwalającymi mięśnia płaszczkowatego. Ważne jest, aby zbadać obszar lokalizacji stref wyzwalających poprzez płaską palpację względem leżącej pod spodem kości, podczas gdy kolano powinno być zgięte pod kątem 90°, aby mięsień płaszczkowaty był rozluźniony. Zmniejsza to prawdopodobieństwo, że strefy wyzwalające bardziej powierzchownego mięśnia brzuchatego łydki zostaną pomylone ze strefami wyzwalającymi mięśnia płaszczkowatego. Tylko strefy wyzwalające mięśnia brzuchatego łydki zwiększają swoją wrażliwość na palpację, gdy kąt zgięcia kolana zmienia się w kierunku wyprostu. Podczas badania w pozycji klęczącej z lekkim wyprostem stopy, badający może uzyskać dodatkowe rozciąganie mięśnia płaszczkowatego, co zwiększa wrażliwość jego stref wyzwalających.
Ból rzutowany: strefy spustowe powodują ból:
- wzdłuż tylnej powierzchni i części podeszwowej pięty, a także w części dystalnej ścięgna Achillesa;
- rozlany ból w górnej połowie łydki;
- głęboki ból w stawie krzyżowo-biodrowym po tej samej stronie na obszarze o średnicy około 2,5 cm, rzadziej - ból o mniejszym nasileniu w miejscu jego lokalizacji oraz powyżej grzbietowej i podeszwowej powierzchni pięty.