Ból związany ze złamaniem

Ból podczas złamania występuje w wyniku złamania tkanki kostnej. Odnosi się to do obecności całkowitego lub częściowego naruszenia integralności kości, gdy występują obciążenia przekraczające wytrzymałość obszaru, który jest uszkodzony.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bólu przy złamaniach

Do złamania może dojść w dwóch przypadkach: gdy doszło do urazu lub gdy pacjent cierpiał na chorobę, która doprowadziła do zmian w wytrzymałości i innych cechach tkanki kostnej organizmu oraz spowodowała zniszczenie kości (nowotwór, zapalenie kości i szpiku).

To, jak poważny będzie stan osoby po złamaniu, zależy od wielkości uszkodzonych obszarów kości, a także od liczby takich obszarów. Na przykład, duża utrata krwi i wstrząs pourazowy mogą być spowodowane wieloma złamaniami, zwłaszcza jeśli są to duże kości rurkowate. Rekonwalescencja po urazach tego rodzaju jest powolna, pacjent może wracać do zdrowia przez kilka miesięcy.

Złamania mogą być otwarte (jeśli uszkodzone zostaną także tkanki miękkie, takie jak skóra i mięśnie) lub zamknięte.

[ 4 ]

Objawy bólu przy złamaniu

Objawy bólu spowodowanego złamaniem obejmują:

• obecność ostrego bólu w określonych miejscach w pobliżu miejsca urazu;
• obecność krwotoków i obrzęków w tkankach miękkich otaczających uszkodzony obszar;
• jeśli uszkodzona kończyna zmieniła swoją ruchomość i kształt;
• w szczególnie ciężkich przypadkach może być słyszalny chrupanie odłamków kości;
• Charakterystycznym objawem złamania żebra jest ból w miejscu złamania, który pojawia się przy głębokim oddechu lub kaszlu.

Ból może wystąpić zarówno w momencie złamania, jak i po pewnym czasie od zdarzenia. Faktem jest, że wraz ze złamaniem kości, uszkodzone zostają zakończenia nerwowe.

Gdy kość jest złamana, jej funkcjonowanie jest przede wszystkim zaburzone, obserwuje się nieprawidłową ruchomość, której towarzyszy trzask, a uszkodzony obszar ulega deformacji. Skurcz mięśni w pobliżu miejsca złamania może spowodować nieznaczne skrócenie uszkodzonej kończyny. Gdy dochodzi do złamania, możliwy jest wstrząs, zatrucie (jeśli złamania są rozległe, uszkodzone tkanki rozpadają się), podwyższona temperatura ciała i krwiaki.

Ból w złamaniach czaszki

Jednym z najniebezpieczniejszych rodzajów złamań są złamania kości czaszki. Do takich złamań dochodzi, gdy człowiek zostanie uderzony w głowę, najczęściej przyczyną jest jakiś twardy przedmiot. Ponadto może to być spadający kamień lub gdy człowiek upadnie i uderzy głową o kamienie lub twardą powierzchnię. Ból przy złamaniu czaszki występuje w uszkodzonym obszarze, wyraźnie puchnie. Jeśli dokładnie obmacujesz obszar złamania, poczujesz przemieszczenie odłamków kości, ale lepiej tego nie robić, ze względu na ryzyko uszkodzenia mózgu. To jest najbardziej niekorzystna rzecz w tym typie złamania - mózg może zostać uszkodzony przez uderzenie i złamania kości czaszki. Złamaniu podstawy czaszki zwykle towarzyszą takie objawy, jak:

• pojawienie się cieni pod oczami, a często także całej przestrzeni wokółoczodołowej (w postaci okularów);
• wypływ z jamy nosowej przejrzystego płynu zawierającego niewielką domieszkę krwi, zwanego płynem mózgowo-rdzeniowym;
• uczucie osłabienia;
• stan oszołomienia;
• zaciemnienie widzenia;
• mdłości;
• wymiotować.

Złożoność tego złamania polega na tym, że po raz pierwszy (kilka minut) po urazie ofiara może nawet nie zauważyć swojego urazu, ponieważ będzie się czuła całkiem normalnie i nie będzie w stanie obiektywnie ocenić swojego stanu. Nazwa tego stanu to okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia. Po tym okresie może nastąpić gwałtowne pogorszenie stanu, nawet czynność serca i oddychanie mogą ustać.

Ból przy złamaniach kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa i ból, który jest mu charakterystyczny, występują, gdy człowiek spada z dużej wysokości lub uderza głową o dno podczas nurkowania; gdy następuje silne uderzenie w plecy (np. w wypadkach samochodowych, przy spadających skałach); gdy człowiek znajduje się pod gruzami. Ból spowodowany złamaniami kręgosłupa objawia się w plecach i jest bardzo silny, zwłaszcza gdy człowiek próbuje się poruszać. Najniebezpieczniejsze w tym typie złamania jest to, że rdzeń kręgowy, który znajduje się w kanale kręgowym, może zostać uszkodzony w wyniku złamania. Uraz rdzenia kręgowego może wystąpić w wyniku odłamków kręgowych, jeśli ulegną zniszczeniu, a także jeśli ulegną przemieszczeniu. Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje paraliż rąk i nóg, a czasami całego ciała, podczas gdy człowiek całkowicie traci czucie i zdolność do poruszania się w jakikolwiek sposób.

Ból po złamaniu ręki

Ból w złamaniach ręki występuje wzdłuż kości. Kończyna przyjmuje nienaturalny kształt, a nienaturalna ruchomość jest również możliwa w miejscach, w których nie ma stawów, a kończyna może puchnąć.

Jeśli istnieje podejrzenie złamania lub zwichnięcia kości nadgarstka, dłoń jest bandażowana szeroką szyną tak, aby jej początek znajdował się w środku przedramienia, a koniec na końcach palców. Przedtem w dłoń wkłada się watę (guzek), bandaż lub coś podobnego, aby zgiąć palce. Na uszkodzony obszar przykłada się zimno.

Ból nogi ze złamaniem

Ból przy złamaniach kończyn dolnych występuje wzdłuż kości, kończyna puchnie, nabiera nienaturalnego kształtu i ruchomości, w miejscach, w których nie powinno jej być i stawy nie są zlokalizowane. Aby udzielić pierwszej pomocy przy złamaniach nogi, na uszkodzoną kończynę zakłada się szynę (można użyć płyty ze sklejki, patyka, tektury lub czegoś podobnego). Długość szyny powinna być taka, aby można ją było umieścić od miejsca nad krawędzią miednicy (można do pach) do pięt. W ten sposób można uzyskać całkowity odpoczynek uszkodzonej kończyny. Podczas zakładania szyny wskazane jest, aby nie unosić uszkodzonej nogi, ale trzymać ją w pozycji, w której się znajduje, i ostrożnie przewlec podwiązki do szyny pod dolną częścią pleców, kolanem i piętą, starając się nie ruszać nogą. Do uszkodzonego miejsca należy przyłożyć zimny przedmiot.

Ból przy złamaniu żeber

Złamania żeber występują, gdy osoba spada z wysokości, gdy klatka piersiowa jest ściśnięta, gdy występuje bezpośrednie uderzenie itp. Ból spowodowany złamaniem żebra jest ostry i występuje, gdy osoba oddycha, kaszle lub zmienia pozycję ciała. Gdy żebra są uszkodzone, ofiara zazwyczaj nie bierze głębokich oddechów, co powoduje płytki oddech. Głównym niebezpieczeństwem związanym ze złamaniami żeber jest to, że opłucna i płuca mogą zostać uszkodzone przez ostre krawędzie odłamków kości. Jeśli płuca są uszkodzone, może wystąpić rozedma podskórna, gdy powietrze wnika w tkankę podskórną. Powoduje to wygładzenie przestrzeni międzyżebrowych, co przypomina obrzęk.

Aby stwierdzić, czy jest to obrzęk czy nie, należy wyczuć miejsce uszkodzenia - w takim przypadku palce wydadzą chrupiący dźwięk, przypominający pękanie małych bąbelków.

Ból przy złamanej obojczyku

Złamania obojczyka występują najczęściej w wyniku upadku na wyprostowaną rękę, rzadziej - gdy człowiek upadnie na staw barkowy lub gdy obojczyk zostanie uderzony bezpośrednio. Ból po złamaniu obojczyka występuje zwykle, gdy człowiek próbuje poruszyć ręką - bolesne odczucia pojawiają się w obojczyku. Najczęściej w takim przypadku ofiara przyciska rękę do ciała i stara się nią w ogóle nie ruszać. Deformację obojczyka można wyraźnie zaobserwować zewnętrznie, jest ona wyraźnie widoczna; okolica złamania puchnie. Jeśli palpujesz okolicę złamania, ofiara poczuje ostry ból w tym miejscu. Dochodzi do przemieszczenia zewnętrznej części obojczyka w dół i do przodu, co ułatwia ciężar ręki. Przy złamaniach obojczyka mogą również zostać uszkodzone głęboko położone naczynia i nerwy w splocie ramiennym.

Ból przy złamaniach kości miednicy

Złamanie kości miednicy jest niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu uszkodzenie narządów wewnętrznych. Śmiertelność z powodu złamań kości czaszki przewyższa śmiertelność z powodu złamań kości miednicy – jest to bardzo niebezpieczny rodzaj złamania. Najczęściej złamanie kości miednicy i ból po nim występują, gdy człowiek wpadnie pod gruzy, pod obryw skalny, jeśli spadnie z wysokości i od bezpośrednich silnych uderzeń. Ból ze złamania kości miednicy jest bardzo ostry, ofiara nie może w ogóle zmienić pozycji ciała z powodu intensywnego bólu, który występuje. Często kształt miednicy zmienia się zauważalnie i jest zdeformowany. Pozycja pacjenta zwykle przypomina żabę – osoba leży na plecach, nogi zgięte w stawie kolanowym i biodrowym, rozchylone. Miejsce uderzenia jest połączone z powstaniem krwiaka. Przy złamaniach kości miednicy dochodzi również do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Zazwyczaj jest to pęcherz, odbytnica, cewka moczowa itp. Ofiara może doznać wstrząsu pourazowego. Istnieje zasada: jeśli ofiara w stanie nieprzytomnym ma liczne złamania, to z góry podejrzewa się złamanie kości miednicy, dopóki nie udowodni się, że go nie ma.

Ból po złamaniu kostki

Ból spowodowany złamaną kostką jest dość silny i występuje zarówno podczas próby ruchu, jak i w spoczynku. Gdy kostka jest złamana, kończyna ulega deformacji, a w uszkodzonym obszarze pojawia się obrzęk. Niektóre przypadki charakteryzują się przemieszczeniem fragmentów kości. Zwykle dzieje się tak, gdy kostka jest poddawana długotrwałemu uderzeniu, a także gdy mięśnie przyczepione do kości ciągną kostkę.

Pierwszym objawem złamania kostki jest silny ból, który często występuje w innym miejscu niż złamanie. Szczególnie silny ból spowodowany złamaniem kostki występuje w stopie lub kolanie, tak intensywny, że utrudnia chodzenie.

Przede wszystkim złamanie kostki charakteryzuje się silnym bólem, często nie występującym w miejscu złamania. Często najsilniejszy ból, który utrudnia chodzenie, pacjenci odczuwają w stopie lub kolanie.

Aby złagodzić ból spowodowany złamaniem kostki, można przyłożyć do uszkodzonego miejsca coś zimnego.

Ból po złamaniu

Są sytuacje, gdy ból po złamaniu dokucza ofierze nawet po zrośnięciu się fragmentów kości. W takich przypadkach ból po złamaniu zwykle towarzyszy dyskomfortowi, przykurczom zgięciowym i zanikowi mięśni. Wszystkie te objawy są najczęściej związane z faktem, że pobliskie tkanki miękkie zostały uszkodzone; może rozwinąć się pseudoartroza i nadmiar zgrubienia kostnego, co zaburza mikrokrążenie krwi i uciska nerwy. W związku z tym w miejscu złamania występuje nawracający obrzęk. Zaburzony przepływ krwi prowadzi do tego, że kość i otaczające tkanki nie są w pełni odtworzone, co może prowadzić do ponownego złamania. Takie sytuacje wymagają od pacjenta przejścia specjalnego kursu rehabilitacyjnego w celu wyeliminowania bólu po złamaniu i innych objawów.

Diagnostyka bólu przy złamaniu

W większości przypadków złamanie jest łatwe do rozpoznania, ale aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest badanie specjalistyczne. Podczas diagnozowania bólu spowodowanego złamaniem lekarz bierze pod uwagę kierunek złamania, jego rodzaj, przemieszczenie kości itp. Musi to zrobić traumatolog, dlatego po udzieleniu pierwszej pomocy w celu zmniejszenia bólu spowodowanego złamaniem i zapewnienia bezpieczeństwa uszkodzonych narządów, ofiara musi zostać pilnie zdiagnozowana przez specjalistę. Leczenie złamania może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne.

[ 5 ]

Leczenie bólu przy złamaniach

Eksperci zdecydowanie zalecają powstrzymanie się od samodzielnych prób nastawienia złamania. Niezależnie od tego, w której części ciała doszło do złamania, osoba sama lub osoby wokół niej muszą stworzyć warunki, w których kość będzie całkowicie spokojna i nieruchoma. Wszelkie ruchy i przemieszczenia będą powodować ostry ból podczas złamania. Ponadto skóra może pęknąć, naczynia krwionośne mogą zostać uszkodzone i może wystąpić silne krwawienie. W każdym przypadku podstawowym zadaniem jest dostarczenie pacjenta do szpitala.