Ból zęba

Termin „ból zęba” zwykle odnosi się do bólu zębów lub szczęki - głównie w wyniku chorób stomatologicznych. W większości przypadków ból zęba jest spowodowany problemami stomatologicznymi, takimi jak zapalenie dziąseł, pęknięcia zęba, infekcja, która dotknęła korzenia zęba. Jakie są inne przyczyny bólu zęba, jakie choroby go powodują?

Jakie są rodzaje bólu zęba i co je powoduje?

Problemy ze stawem żuchwowym (stawem skroniowo-żuchwowym) mogą również powodować ból zęba. Nasilenie bólu zęba może wahać się od bólu przewlekłego do ostrego i nieznośnego. Ból może być nasilony przez żucie lub przez zimno lub nadmierne ciepło. Dokładne badanie, w tym prześwietlenie, może pomóc ustalić, czy ból zęba jest spowodowany chorobą zębów lub szczęki, czy też innymi problemami.

Czasami ból zęba może być spowodowany problemami innymi niż zdrowie zęba lub szczęki. Ból wokół zębów i szczęki może być objawem choroby serca (takiej jak dusznica bolesna lub zawał serca), choroby ucha (infekcja ucha wewnętrznego lub zewnętrznego) i choroby zatok. Na przykład ból spowodowany dusznicą bolesną (niewystarczające zaopatrzenie mięśnia sercowego w tlen z powodu zwężenia tętnic sercowych) zwykle promieniuje do klatki piersiowej lub ramion. Jednak u niektórych pacjentów z dusznicą bolesną ból zęba lub szczęki jest jedynym objawem problemów z sercem. Infekcje, choroby ucha i choroby zatok mogą również powodować ból zęba i szczęki. Dlatego ważne jest, aby dokładnie określić charakter choroby powodującej „ból zęba”.

Przyczyny bólu zęba spowodowane chorobami zębów

Do najczęstszych przyczyn bólu zęba należą: próchnica zębów, ropień zęba, zapalenie dziąseł, podrażnienie korzenia zęba, pęknięcie zęba i zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Próchnica i ropień zęba

Najczęstszą przyczyną bólu zęba jest próchnica zębów. Próchnica zębów to otwory w dwóch zewnętrznych warstwach zęba, zwanych szkliwem i zębiną. Szkliwo to zewnętrzna biała twarda powierzchnia zęba, a zębina to żółta warstwa tuż pod szkliwem. Obie warstwy służą do ochrony wewnętrznej tkanki zęba, gdzie znajdują się naczynia krwionośne i nerwy.

Niektóre bakterie w jamie ustnej zamieniają proste cukry w kwas. Kwas zmiękcza i (wraz ze śliną) rozpuszcza szkliwo i zębinę, powodując problemy w ubytku. Małe, płytkie ubytki w zębie mogą nie powodować bólu, a osoba może ich nawet nie zauważyć. Im więcej głębokich ubytków w zębie, które są dotknięte bakteriami, tym większe prawdopodobieństwo bólu zęba. Toksyny z bakterii lub jedzenia i płynów mogą podrażniać ubytek.

Ciężkie urazy miazgi mogą prowadzić do obumarcia tkanki miazgi, co skutkuje infekcją zęba (ropień zęba). Niewielki obrzęk dziąseł może być również przyczyną bólu zęba. Ból zęba spowodowany tymi przyczynami jest najczęstszą przyczyną wizyty u dentysty.

[ 3 ], [ 4 ]

Ból zęba spowodowany plombami

Leczenie płytkich, małych ubytków zwykle obejmuje wypełnienia. Leczenie większych ubytków obejmuje nakłady lub korony. Leczenie zakażonej próchnicy obejmuje oczyszczenie kanału korzeniowego lub usunięcie dotkniętego zęba.

Zabieg kanałowy polega na usunięciu chorej tkanki miazgi (co pozwala uniknąć ekstrakcji zęba) i zastąpieniu jej wypełnieniem. Zabieg ten jest stosowany w celu uratowania chorego zęba przed ekstrakcją. Jeśli zabieg kanałowy nie zostanie wykonany, miazga ulegnie zapaleniu, a ząb będzie bardzo bolesny.

Ból zęba spowodowany zapaleniem dziąseł

Drugą najczęstszą przyczyną bólu zęba jest choroba dziąseł (choroba przyzębia). Choroba dziąseł to stan zapalny tkanek miękkich i jednoczesna utrata kości, która otacza i utrzymuje zęby na miejscu. Choroba dziąseł jest spowodowana toksynami, które niektóre bakterie uwalniają do „płytki nazębnej”, która gromadzi się z czasem wzdłuż i wokół linii dziąseł. Ta płytka nazębna to mieszanka pożywienia, śliny i bakterii.

Wczesnym objawem choroby dziąseł jest krwawienie z dziąseł bez bólu. Ból jest objawem późniejszych stadiów choroby dziąseł. Na przykład utrata kości wokół zębów powoduje głębokie kieszonki wokół dziąseł. Bakterie, które gromadzą się w tych kieszonkach, powodują infekcje dziąseł, obrzęk, ból zęba i dalsze niszczenie kości. Choroba dziąseł może prowadzić do utraty zdrowych zębów. Choroba dziąseł jest powikłana przez takie czynniki, jak zła higiena jamy ustnej, rodzinna historia chorób dziąseł, palenie tytoniu i rodzinna historia cukrzycy.

Leczenie chorób dziąseł

Leczenie chorób dziąseł zawsze wiąże się z higieną jamy ustnej i usuwaniem płytki bakteryjnej i kamienia nazębnego (stwardniałej płytki nazębnej). Umiarkowana i ciężka choroba dziąseł zwykle wymaga dokładnego czyszczenia zębów i korzeni zębów. Pierwszym zadaniem dentysty jest usunięcie płytki nazębnej i kamienia nazębnego, a także leczenie powierzchni zapalonej warstwy dziąseł.

Oba te zabiegi są zazwyczaj wykonywane w znieczuleniu miejscowym i mogą być uzupełnione antybiotykami w celu leczenia infekcji dziąseł lub ropnia. Dalsze leczenie może obejmować różne rodzaje zabiegów stomatologicznych, jeśli to konieczne. W zaawansowanych stadiach choroby dziąseł może wystąpić znaczna utrata kości i rozchwianie zębów, a ekstrakcja zęba może być konieczna.

Ból zęba spowodowany nadwrażliwością zębów

Ból zęba może być spowodowany odsłoniętymi korzeniami zębów. Zazwyczaj korzenie dolnych dwóch trzecich zęba nie są widoczne. Toksyny bakteryjne niszczą kość wokół korzeni i powodują erozję dziąseł i kości, odsłaniając korzenie. Stan, w którym korzenie zęba są odsłonięte, nazywa się „recesją”. Odsłonięte korzenie zębów mogą stać się niezwykle wrażliwe na zimne, gorące i kwaśne pokarmy, ponieważ dziąsła i kość nie są już chronione.

Wczesne stadia odsłonięcia korzenia można leczyć żelami fluorkowymi lub specjalnymi pastami do zębów (takimi jak Sensodyne lub Denquel), które zawierają fluor i inne korzystne substancje. Minerały te są wchłaniane przez warstwę powierzchniową korzeni, aby uczynić je silniejszymi i mniej podatnymi na ataki bakteryjne. Dentyści mogą również stosować żele wzmacniające na odsłonięte korzenie, aby wzmocnić wrażliwe obszary. Jeśli atak bakteryjny spowoduje uszkodzenie i obumarcie wewnętrznej tkanki zęba, zwanej miazgą, konieczne może być leczenie kanałowe lub ekstrakcja zęba.

Pęknięty ząb - zespół bólowy

„Pęknięty ząb” to kolejna przyczyna bólu zęba, która nie jest związana z zaawansowaną chorobą dziąseł. Gryzienie złamanego zęba może powodować silny, ostry ból. Te złamania zębów są zwykle spowodowane żuciem lub gryzieniem twardych przedmiotów, takich jak twarde cukierki, ołówki, orzechy itp.

Dentysta może wykryć pęknięcie w okolicy zęba, nakładając specjalny barwnik na pęknięcia zęba lub świecąc na ząb specjalnym światłem. Leczenie zazwyczaj polega na zabezpieczeniu zęba koroną wykonaną ze złota i/lub porcelany lub ceramiki metalowej. Jeśli jednak korona nie łagodzi bólu, konieczne może być leczenie kanałowe i wypełnienie.

[ 5 ], [ 6 ]

Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)

Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego mogą powodować ból w uchu, wokół niego lub pod nim. Staw skroniowo-żuchwowy łączy się z czaszką i odpowiada za żucie i mówienie. Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego mogą być spowodowane różnymi problemami, takimi jak uraz (np. uderzenie w twarz), zapalenie stawów lub zmęczenie mięśni spowodowane zgrzytaniem zębami.

Nawykowe zaciskanie lub zgrzytanie zębami to stan zwany bruksizmem. Może powodować ból stawów, ból mięśni szczęki i ból zębów. Bruksizm (zgrzytanie zębami) jest często związany ze stresem, ustawieniem zgryzu, a czasami mięśnie wokół stawu skroniowo-żuchwowego są używane do żucia. Stan ten może rozwinąć się w skurcz, powodując bóle głowy i szyi oraz utrudniając otwieranie ust.

Skurcze mięśni nasilają się podczas żucia lub stresu, co powoduje, że pacjent zaciska zęby i jeszcze bardziej napina mięśnie. Tymczasowy ból stawu skroniowo-żuchwowego może być również wynikiem niedawnego zabiegu stomatologicznego lub urazu po usunięciu zębów mądrości.

Leczenie bólu stawu skroniowo-żuchwowego zazwyczaj obejmuje doustne leki przeciwzapalne dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen lub naproksen. Inne metody leczenia obejmują ciepły, mokry kompres, aby rozluźnić dziąsła, redukcję stresu i/lub miękkie pokarmy, które nie wymagają dużo żucia.

[ 7 ], [ 8 ]

Zablokowanie zębów i kły

Ból zęba może wystąpić z powodu zębów, które wyrastają spod innego zęba lub są narażone na jakiś rodzaj uderzenia (na przykład ząb nie mógł wyjść w odpowiedniej pozycji i pozostaje pod kością innego zęba). Wtedy zęby mogą wyglądać jak kły.

Gdy ząb wyrzyna się, otaczające go dziąsła mogą stać się zapalne i opuchnięte. Zniekształcone zęby powodują ból, gdy naciskają na inne zęby i stają się zapalne i/lub zainfekowane. Leczenie stomatologiczne zazwyczaj wymaga łagodzenia bólu lub leczenia antybiotykami (w przypadku infekcji), a także chirurgicznego usunięcia. Najczęściej zdarza się to w przypadku zębów mądrości.

Zapalenie miazgi zęba - jako przyczyna bólu zęba

Odwracalne zapalenie miazgi jest wynikiem zapalenia miazgi, zwykle spowodowanego próchnicą, niewielkim uszkodzeniem miazgi spowodowanym wcześniejszym rozległym leczeniem lub urazem. W tym przypadku obserwuje się takie same objawy jak w przypadku próchnicy, ale w przeciwieństwie do próchnicy pacjent nie może wskazać zęba dotkniętego chorobą. Leczenie pozwala zidentyfikować próchnicę lub inną przyczynę. Środki przeciwbólowe zwykle pomagają, ale maskują objawy, które mogą być wykorzystane do zidentyfikowania zęba będącego przyczyną.

Nieodwracalne zapalenie miazgi powoduje ból zęba bez drażniącego lub długotrwałego bólu po podrażnieniu. Zazwyczaj trudno jest pacjentom określić ząb sprawczy. Dentysta może określić ząb sprawczy, kładąc na nim kawałek lodu i natychmiast usuwając lód, gdy tylko pojawi się ból. W zdrowym zębie ból ustaje natychmiast. Ból zęba trwający dłużej niż kilka sekund wskazuje na nieodwracalne zapalenie miazgi. Środki przeciwbólowe są konieczne do czasu leczenia endodontycznego lub ekstrakcji zęba. Opioidy mogą być przepisywane pacjentom, którzy często doświadczają urazów lub nie byli leczeni przez dentystę. Martwica uciskowa jest zwykle konsekwencją zapalenia miazgi, ponieważ miazga jest otoczona zębiną. Zazwyczaj zapalona miazga martwieje, co prowadzi do ustania bólu. Ten okres bezobjawowego leczenia może trwać od kilku godzin do tygodni. Następnie rozwija się stan zapalny w okolicy wierzchołka korzenia i/lub proces zakaźny (zapalenie przyzębia wierzchołkowego). Proces zakaźny zwykle rozwija się pod wpływem mikroflory jamy ustnej. W przypadku zapalenia przyzębia wierzchołkowego ból pojawia się podczas gryzienia i żucia. Zazwyczaj pacjent może wskazać bolesny ząb. Jeśli pacjent ma trudności ze wskazaniem go, dentysta ustala ząb sprawczy poprzez opukiwanie zębów, aż pojawi się ból. Antybiotyki i środki przeciwbólowe są przepisywane, jeśli leczenie jest opóźnione.

Choroby zapalne zębów

Ropień okołowierzchołkowy może rozwinąć się w wyniku nieleczonej próchnicy lub zapalenia miazgi. Jeśli ropień ten ma dobrze zdefiniowaną (łagodną) fluktuację, jest on drenowany przez nacięcie wykonane w najbardziej widocznym punkcie fluktuacji za pomocą skalpela chirurgicznego nr 15. Drenaż zewnętrzny jest rzadko wykonywany. Proces zapalny trwający krócej niż 3 dni lepiej reaguje na penicylinę, a trwający dłużej niż 3 dni lepiej reaguje na klindamycynę.

Cellulitis może wystąpić w przypadku nieleczonych zębów. Rzadko rozwija się zakrzepica zatoki jamistej lub angina Ludwiga. W tych dwóch stanach istnieje zagrożenie życia i wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja, usunięcie zęba sprawczego i pozajelitowe podanie antybiotyków, na które mikroflora jest wrażliwa.

Zapalenie zatok można podejrzewać, jeśli opukiwanie wielu lub wszystkich zębów trzonowych po jednej stronie jest bolesne lub jeśli pacjent odczuwa ból przy pochylaniu głowy do dołu.

Trudne wyrzynanie się zębów

Trudne wyrzynanie się lub zatrzymanie zęba, zwłaszcza 3 zębów trzonowych, może być bolesne i powodować zapalenie otaczających tkanek miękkich (pericoronitis), co może prowadzić do poważniejszego stanu zapalnego. Leczenie polega na płukaniu roztworem chlorheksydyny lub hipertonicznym roztworem soli fizjologicznej (jedna łyżka soli na szklankę gorącej wody - nie cieplejszej niż kawa lub herbata, którą pije pacjent). Słoną wodę trzyma się w ustach po stronie bolącej, aż ostygnie, a następnie wypluwa i natychmiast napełnia ustami nową wodą. W ciągu dnia stosuje się 3-4 szklanki do płukania, co pomaga zatrzymać stan zapalny do czasu usunięcia zęba. Antybiotyki są przepisywane, jeśli leczenie jest odroczone.

Mniej powszechne są ostre stany zapalne jamy ustnej, w tym ropnie przyzębia, ropiejące torbiele, alergie, zablokowane lub zapalone ślinianki i zakażenie okołomigdałkowe. Bólowi zęba u dzieci może towarzyszyć nadmierne ślinienie się i gorączka. Paracetamol w zależności od masy ciała dziecka może pomóc złagodzić objawy.

Ból zęba, jak widać, może wystąpić nie tylko z powodu chorych zębów, ale także z innych powodów. Aby je ustalić, wskazane jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, aby nie narażać się na cierpienie.