Ból zęba

Definicja "bólu zęba" zwykle odnosi się do bólu zębów lub szczęk - głównie w wyniku stanu zębów. W większości przypadków ból zęba jest spowodowany problemami z zębami, takimi jak choroba dziąseł, pęknięcia w zębie, infekcja, która wpływa na korzeń zęba. Jakie inne przyczyny bólu zębów, jakie choroby wywołuje?

Co to jest ból zęba i co jest spowodowane?

Zaburzenia stawu żuchwowego (staw skroniowo-żuchwowy) mogą również powodować bóle zębów. Nasilenie bólu zęba może wahać się od przewlekłych bólów do ciężkich i bolesnych. Ból może wzrosnąć podczas żucia lub z zimna lub z nadmiernego ciepła. Dokładne badanie, w tym badanie rentgenowskie, może pomóc określić, co jest przyczyną bólu zęba: rozwija się z powodu chorób zębów lub szczęki lub problemy są zupełnie inne.

Czasami ból zęba może być spowodowany problemami, które nie dotyczą zdrowia zęba lub szczęki. Ból wokół zębów i szczęk może być objawem choroby serca (np. Dławicy piersiowej lub ataku serca), uszu (wewnętrzne lub zewnętrzne zakażenie ucha) i zatok przynosowych. Na przykład ból ze stenokardią (niedostateczna podaż tlenu do krwi płynącej do mięśnia sercowego z powodu zwężenia tętnic serca) zwykle daje klatkę piersiową lub dłonie. Jednak u niektórych pacjentów z dławicą ból zęba lub ból szczęki jest jedynym objawem problemów z sercem. Infekcje, choroby uszu i zatok przynosowych mogą również powodować ból zębów i szczęk. Dlatego konieczne jest dokładne określenie charakteru chorób, które powodują "ból zęba".

Przyczyny bólu zęba z powodu chorób zębów

Powszechne przyczyny stomatologiczne bólu zęba to próchnica zębów, ropień zęba, zapalenie dziąseł, podrażnienie korzenia zęba, pęknięcia zębów, zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ).

[1], [2]

Próchnica i ropień zęba

Najczęstszą przyczyną bólu zębów jest próchnica zębów. Próchnica zębów to otwory w dwóch zewnętrznych warstwach zęba, które nazywane są szkliwem i zębiną. Emalia jest zewnętrzną białą stałą powierzchnią zęba, a zębina jest żółtą warstwą bezpośrednio pod szkliwem. Obie warstwy służą do ochrony wewnętrznej tkanki zęba, gdzie znajdują się naczynia krwionośne i nerwy.

Niektóre bakterie w jamie ustnej przekształcają proste cukry w kwasy. Kwas zmiękcza i (wraz ze śliną) rozpuszcza szkliwo i zębinę, tworząc problemy w jamie zęba. Małe, płytkie ubytki w zębie nie mogą powodować bólu, a dana osoba może ich nawet nie zauważyć. Im głębsze ubytki zęba dotykają bakterie, tym większe prawdopodobieństwo bólu zębów. Wnęka zęba może podrażniać toksyny z powodu gromadzenia się bakterii lub resztek jedzenia i przyjmowania płynów.

Ciężkie obrażenia miazgi mogą prowadzić do zniszczenia tkanki miazgi w wyniku infekcji zęba (ropień zęba). Mały obrzęk dziąseł może być również przyczyną bólu zęba. Ból zęba z tych powodów jest najczęstszą przyczyną wizyty u dentysty.

[3], [4]

Ból zęba z powodu pieczęci

Leczenie płytkich i małych w jamie zęba zwykle obejmuje pieczęcie. Leczenie dużych ubytków zęba obejmuje podszewkę lub korony. Leczenie wnęki, która jest zainfekowana, obejmuje oczyszczenie kanału korzeniowego lub usunięcie dotkniętego zęba.

Procedura czyszczenia kanału korzeniowego polega na usunięciu dotkniętych tkanek miazgi (co zapobiega ekstrakcji zęba) i zastąpieniu jej wypełnieniem. Procedura jest stosowana w celu uratowania dotkniętego zęba przed usunięciem. Jeśli nie zostanie przeprowadzona procedura czyszczenia kanału korzeniowego, miazga ulegnie zapaleniu, a ząb będzie bardzo chory.

Ból zęba z powodu zapalenia dziąseł

Drugą najczęstszą przyczyną bólu zęba jest choroba dziąseł (choroba przyzębia). Zapalenie dziąseł jest stanem zapalnym tkanek miękkich i równoczesną utratą tkanki kostnej, która otacza i utrzymuje zęby w miejscu. Zapalenie dziąseł jest spowodowane przez toksyny, które wydzielają niektóre bakterie do "płytek", które ostatecznie gromadzą się wzdłuż i wzdłuż linii dziąseł. Ta tablica jest mieszaniną pokarmu, śliny i bakterii.

Wczesnym objawem choroby dziąseł jest krwawienie z dziąseł bez bólu. Ból jest objawem późniejszych stadiów choroby dziąseł. Na przykład utrata kości wokół zębów prowadzi do tworzenia się głębokich "kieszeni" wokół dziąseł. Bakterie gromadzące się w tych kieszeniach powodują infekcje dziąseł, obrzęk, ból zęba i dalsze niszczenie kości. Choroby dziąseł mogą prowadzić do utraty zdrowych zębów. Zapalenie dziąseł jest skomplikowane z powodu takich czynników, jak słaba higiena jamy ustnej, rodzinny wywiad z chorobami dziąseł, palenie tytoniu, wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy.

Leczenie chorób dziąseł

Leczenie choroby dziąseł jest zawsze związane z higieną jamy ustnej i usuwaniem płytki bakteryjnej, a także kamienia nazębnego (utwardzonej płytki). Umiarkowana i ciężka choroba dziąseł zwykle wymaga dokładnego oczyszczenia zębów i korzeni zębów. Pierwszym zadaniem stomatologa jest usunięcie kamienia nazębnego i kamienia nazębnego, a także leczenie powierzchni zapalnej warstwy dziąseł.

Obie te procedury są zwykle wykonywane w znieczuleniu miejscowym i mogą im towarzyszyć stosowanie antybiotyków w celu leczenia infekcji dziąseł lub ropnia. Kolejne leczenie, jeśli to konieczne, może obejmować różne rodzaje operacji stomatologicznych. W późnych stadiach choroby dziąseł może dojść do znacznego zniszczenia kości i poluzowania zębów, wtedy może być konieczne usunięcie zębów.

Ból zęba spowodowany wrażliwością zębów

Ból zęba może powodować nagie korzenie zęba. Co do zasady korzenie dwóch dolnych części zęba nie są widoczne. Toksyny bakteryjne niszczą kości wokół korzeni i prowadzą do zniszczenia dziąseł i kości, odsłaniając korzenie. Stan, w którym korzenie zęba są odsłonięte, nazywany jest "recesją". Nagie korzenie zęba mogą stać się niezwykle wrażliwe na zimne, gorące i kwaśne jedzenie, ponieważ dziąsła i kości nie są już chronione.

Wczesne etapy odsłonięcia korzeni zęba można leczyć żelami o zawartości fluoru lub specjalnych pastach do zębów (na przykład Sensodyne lub Denquel) zawierających fluorki i inne użyteczne substancje. Minerały te są wchłaniane przez warstwę powierzchniową korzeni, dzięki czemu korzenie stają się mocniejsze i mniej wrażliwe na środowisko bakteryjne. Dentyści mogą również stosować żele utwardzające na odsłoniętych korzeniach w celu wzmocnienia wrażliwych obszarów. Jeśli narażenie na bakterie powoduje uszkodzenie i śmierć wewnętrznej tkanki zęba - miazgi, to konieczne jest oczyszczenie kanału korzeniowego lub usunięcie zęba.

Pęknięty ból zęba - zespół bólowy

"Pęknięty ząb" jest również przyczyną bólu zębów, niezwiązanego z postępującą chorobą dziąseł. Ugryzienie w okolicy złamania zęba może prowadzić do ciężkiego ostrego bólu. Te złamania zębów zwykle wynikają z żucia lub gryzienia twardych przedmiotów, takich jak twarde cukierki, ołówki, orzechy itp.

Dentysta może wykryć złamanie w obszarze zębów, nakładając specjalny barwnik na pęknięcia zębów lub kierując specjalne światło na ząb. Leczenie polega zwykle na ochronie zębów koroną wykonaną ze złota i / lub porcelany lub cermetali. Jeśli jednak korona nie złagodzi objawów bólowych, może być konieczna procedura czyszczenia i uszczelniania kanałów korzeniowych.

[5], [6]

Choroby stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)

Choroby stawu skroniowo-żuchwowego mogą powodować ból w uchu, wokół uszu lub żuchwy. Staw skroniowo-żuchwowy trafia do czaszki i jest odpowiedzialny za umiejętność gryzienia i mówienia. Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego mogą być wywołane różnymi problemami, takimi jak uraz (na przykład uderzenie w twarz), zapalenie stawów lub zmęczenie mięśni spowodowane zgrzytaniem zębów.

Nawykowe zaciskanie lub zgrzytanie zębów jest stanem zwanym "bruksizmem". Może powodować ból w stawach, mięśnie żuchwy, ból zęba. Bruksizm (dentystyczne skrobanie) często wiąże się z naprężeniami, zgryzaniem. Czasami mięśnie wokół stawu skroniowo-żuchwowego są wykorzystywane do żucia. Ten stan może prowadzić do skurczu, co powoduje ból głowy i szyi, a usta mogą być trudne do otwarcia.

Skurcze mięśni są pogarszane przez żucie lub stres, co powoduje, że pacjent zaciska zęby i nadal napina mięśnie. Chwilowy ból stawu skroniowo-żuchwowego może być również wynikiem niedawnej pracy stomatologicznej lub urazu po usunięciu zębów mądrości.

Leczenie bólu stawów skroniowo-żuchwowych zwykle obejmuje doustne przeciwzapalne leki bez recepty, na przykład takie jak ibuprofen lub naproksen. Inne zabiegi obejmują ciepły, wilgotny kompres w celu rozluźnienia dziąseł, zmniejszenia stresu i / lub miękkich pokarmów, których nie trzeba długo żuć.

[7], [8]

Okluzja zębów i kłów

Ból zęba może wystąpić z powodu zębów, które wyrastają spod innego zęba lub są narażone na wszelkiego rodzaju działania (na przykład ząb nie może wyjść we właściwej pozycji i pozostaje pod kością innego zęba). Wtedy zęby mogą wyglądać jak kły.

Po rozcięciu zęba otaczające dziąsła mogą stać się zaognione i obrzęknięte. Zdeformowane zęby powodują ból, gdy wywierają nacisk na inne zęby i stają się zaognione i / lub zakażone. Leczenie stomatologiczne z reguły wymaga znieczulenia lub leczenia antybiotyków (w przypadku zakażeń), a także usunięcia chirurgicznego. To często zdarza się w przypadku zębów mądrości.

Zapalenie miazgi jako przyczyna bólu zęba

Odwracalne zapalenie miazgi jest wynikiem zapalenia miazgi, zwykle powstałej w wyniku próchnicy, małych zmian miazgi w wyniku wcześniejszego intensywnego leczenia lub urazu. W takim przypadku obserwuje się takie same objawy, jak w przypadku próchnicy, ale w przeciwieństwie do próchnicy pacjent nie może wskazać dotkniętego zęba. Leczenie może ujawnić próchnicę lub inną przyczynę. Środki przeciwbólowe zwykle pomagają, ale maskują objawy, dzięki którym można zidentyfikować przyczynę ząb.

Nieodwracalne zapalenie miazgi powoduje ból zęba bez podrażnienia i długotrwałego bólu. Zwykle pacjentom trudno jest określić przyczynę ząb. Lekarz może ustalić przyczynę zęba, umieszczając na nim kawałek lodu i usuwając lód natychmiast po pojawieniu się bólu. W zdrowym zębie ból zatrzymuje się natychmiast. Ból zęba trwający dłużej niż kilka sekund wskazuje na nieodwracalne zapalenie miazgi. Środki przeciwbólowe są konieczne do leczenia endodontycznego zęba lub jego usunięcia. Pacjenci, którzy często doświadczają traumy lub którzy nie byli leczeni przez dentystę, mogą przepisać opioidy. Martwica spowodowana ciśnieniem jest zwykle konsekwencją zapalenia miazgi, ponieważ miazga jest otoczona zębiną. Zazwyczaj stan zapalny miazgi jest martwica, co prowadzi do ustania bólu. Okres bezobjawowego leczenia może trwać od kilku godzin do kilku tygodni. W przyszłości stan zapalny rozwija się w wierzchołku korzenia i / lub w procesie zakaźnym (miejscowe zapalenie przyzębia). Proces infekcyjny z reguły rozwija się pod wpływem mikroflory jamy ustnej. W przypadku miejscowego zapalenia przyzębia występuje ból podczas skubania i żucia. Zwykle pacjent może wskazać chory ząb. Jeśli pacjent ma trudności z wskazaniem go, dentysta ustala przyczynę zęba za pomocą uderzeń zębów, aż pojawi się ból. Antybiotyki i leki przeciwbólowe są przepisywane, jeśli leczenie jest opóźnione.

Choroby zapalne zębów

Ropień okołowierzchołkowy może rozwinąć się w wyniku nieleczonej próchnicy lub zapalenia miazgi. Jeśli to ropień ma wyraźny (miękka) fluktuacja, jest odprowadzana przez nacięcia, które odbywa się w najbardziej wyraźne wahania punktów skalpelem chirurgicznym № 15. Rzadko wykonywane odwodnienia zewnętrznej. Proces zapalny, który trwa krócej niż 3 dni, można lepiej leczyć penicyliną, a ten, który trwa dłużej niż 3 dni, można lepiej leczyć klindamycyną.

Cellulity można obserwować z nieleczonymi zębami. Rzadko rozwija się zakrzepica zatoki jamistej lub dławicy Ludwiga. W tych dwóch stanach występuje zagrożenie życia i wymaga natychmiastowej hospitalizacji, usunięcia sprawczego zęba i podania pozajelitowych antybiotyków, na które mikroflora jest wrażliwa.

Zapalenie zatok można podejrzewać, gdy wiele lub wszystkie zęby trzonowe są bolesne po jednej stronie podczas perkusji lub gdy pacjent odczuwa ból podczas pochylania głowy.

Trudności ząbkowania

Skrócenie wybuchu zębów lub przechowywania, a zwłaszcza 3 molowy mogą być bolesne i powodują stan zapalny otaczających tkanek miękkich (perikoronarit), co z kolei może prowadzić do bardziej poważnego zapalenia. Leczenie polega na płukaniu roztworem chlorheksydyny lub hipertonicznym roztworem soli (jedna łyżka soli na szklankę gorącej wody - nie gorętsza niż kawa lub herbata, którą pacjent pije). Słona woda utrzymuje się w ustach po chorej stronie, zanim się ochłodzi, następnie wypluwa i natychmiast rekrutuje pełne usta nowej. W ciągu dnia do płukania używa się 3-4 okularów, co pozwala zatrzymać stan zapalny przed ekstrakcją zęba. Antybiotyki są przepisywane, jeśli leczenie jest opóźnione.

Rzadziej, istnieją przypadki, ostrego zapalenia w jamie ustnej, w tym przyzębia ropnia torbieli zaostrzeniu, alergia, zatkania kanału gruczołu ślinowego lub peritonsillar zapaleniem i infekcją. Bólowi zęba u dzieci może towarzyszyć nadmierne ślinienie i gorączka. Acetaminofen, w oparciu o masę dziecka, pomaga zatrzymać objawy.

Ból zęba, jak teraz widzicie, może powstać nie tylko z powodu chorych zębów, ale także z innych przyczyn. Aby je ustalić, wskazane jest, aby natychmiast udać się do lekarza, aby nie poddać się torturom.