Bolesna defekacja
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dysceia jest trudnym stolcem. W przypadku niestrawności pacjenci nie są w stanie wypróżnić się pomimo obecności stolca i konieczności wypróżniania się. Jest to spowodowane zakłóceniem koordynacji mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu. Diagnozę wykonuje się za pomocą manometrii anorektalnej. Leczenie jest złożone, ale zasada biofeedbacku może być skuteczna.
[Przyczyny bolesnej defekacji
Normalnie, podczas defekacji, wzrost ciśnienia w odbytnicy jest skoordynowany z rozluźnieniem zewnętrznego zwieracza odbytu. Proces ten można zakłócić osłabiając skurcz odbytnicy, paradoksalny skurcz zwieracza odbytu lub jego rozluźnienie. Przyczynami somatycznymi są wypadnięcie odbytnicy i choroba Hirschsprunga (zmniejszenie liczby zwojów śródściennych lub ich brak - aganglion). Jednak u większości pacjentów zaburzenia są najprawdopodobniej związane z nabytymi zaburzeniami psychoneurologicznymi lub objawami zespołu nadwrażliwości jelita grubego; u 1/3 tych pacjentów problemy neuropsychiatryczne są śledzone od dzieciństwa.
Objawy, oznaki i diagnoza bolesnej defekacji
Pacjenci odczuwają potrzebę wypróżnienia, ale nawet przy długotrwałym wysiłku i próbie usunięcia kału, defekacja jest trudna. Trudności pojawiają się nawet w obecności kału o miękkiej konsystencji. Częstotliwość połączeń nie zmienia się lub może zostać zmniejszona.
Badania odbytnicy i miednicy mogą ujawnić zwiększone napięcie mięśniowe dna miednicy i zwieracza odbytu. Podczas wysiłku nie należy się spodziewać, że pacjenci zrelaksują odbyt i obniżą krocze. Mogą występować rectocele lub enterocele, ale zazwyczaj nie mają one istotnego znaczenia patogenetycznego. Długotrwałe dysfunkcje z przewlekłym wysiłkiem mogą w różnym stopniu prowadzić do pojawienia się pojedynczego wrzodu odbytnicy lub wypadnięcia odbytnicy. Specjalne badania rentgenowskie (prokreacja defekacji), manometria anorektalna i balonowe badanie wrażliwości trzewnej pozwalają ustalić przyczynę.
Leczenie bolesnej defekacji
Leczenie środkami przeczyszczającymi jest nieskuteczne. Ćwiczenia relaksacyjne i biologiczne sprzężenie zwrotne mogą być skuteczne, chociaż wymagane jest kompleksowe podejście (fizjoterapeuta, dietetyk, psychoterapeuta, gastroenterolog).