Bronchografia

Bronchografia jest procedurą medyczną lub testem diagnostycznym, który służy do wizualizacji oskrzeli (gałęzie dróg oddechowych) i płuc poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego i promieni rentgenowskich lub innych technik obrazowania. Scholnik pozwala lekarzom ocenić stan oskrzeli, zidentyfikować możliwe zmiany, takie jak guzy, nieprawidłowości strukturalne lub przeszkody oraz pomaga w ustaleniu diagnoz i planowania leczenia.

Proces oskrzeli może obejmować następujące kroki:

1. Zakładanie pacjentów: pacjent może wymagać pewnego przygotowania, takiego jak nocny szybki przed zabiegiem w celu zmniejszenia ryzyka wymiotów. Może być również wymagana zgoda na procedurę i dyskusję na temat historii medycznej.
2. Podawanie kontrastagentowe: środek kontrastowy (zwykle zawierający jod) jest wstrzykiwany do oskrzeli przez tracheostomię (cewnik wstawiony przez otwór w gardle) lub z bronchoskopem (elastyczny instrument kanalikowy, który jest wstawiany przez nos lub usta i dostarczany do oskrzeli).
3. Obrazowanie oskrzelowe: Gdy środek kontrastowy jest dostarczany do oskrzeli, promieni rentgenowskich lub innych technik obrazowania, aby uzyskać szczegółowe obrazy oskrzeli i płuc.
4. Analiza wyników: Powstałe obrazy są oceniane przez radiologa lub innego specjalistę w celu zidentyfikowania zmian i diagnozy.

Uskocznię można wykonać w różnych celach, w tym diagnozowanie guzów, określając przyczynę niedrożności oskrzelowej, ocenę nieprawidłowości oskrzelowych i ocenę skuteczności leczenia chorób oddechowych. Zwykle występuje w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych i pod nadzorem doświadczonych specjalistów.

Wskazania do zabiegu

W następujących przypadkach można zamówić oskrzela:

1. Ocena guzów i nowotworów: Bronchografia można zastosować do wykrywania i oceny guzów, torbieli, polipów i innych nowotworów w oskrzelach i płucach. Może pomóc zdiagnozować raka płuc i inne choroby.
2. Określenie przyczyny niedrożności dróg oddechowych: jeśli pacjent ma oznaki niedrożności dróg oddechowych, takich jak kaszel, duszność lub ciężki ból w klatce piersiowej, oskrzela może pomóc lekarzom w określeniu przyczyny niedrożności, takich jak zwężenie oskrzeli, ciała obce lub inne nieprawidłowości.
3. Ocena anomalii oskrzelowych: Uskocznia może być przydatna do oceny anomalii oskrzeli u dzieci i dorosłych.
4. Badanie zakażeń oskrzelowych i stanów zapalnych: W niektórych przypadkach oskrzela może pomóc w diagnozowaniu zakażeń oskrzeli i stanu zapalnego w oskrzelach.
5. Planowanie chirurgiczne: Przed operacją płuc lub oskrzeli można zastosować oskrzela do lepszego zaplanowania zabiegu chirurgicznego i zlokalizowania nowotworów.
6. Skuteczność leczenia: u pacjentów z przewlekłą chorobą płuc można wykonać oskrzela w celu oceny skuteczności leczenia i monitorowania zdrowia oskrzeli i płuc.

Wskazania do oskrzeli mogą się różnić w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej i zaleceń lekarza. Decyzja o potrzebie badania jest zwykle oparta na historii medycznej pacjenta, objawach i wynikach innych testów diagnostycznych.

Przygotowanie

Przygotowanie do oskrzeli mogą się różnić w zależności od poszczególnych pacjentów i konkretnych wymagań lekarza, ale zwykle obejmuje następujące ogólne kroki:

1. Konsultacje z lekarzem: Przed oskarżeniem ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi zabieg. Twój lekarz opowie o procedurze, wyjaśnij, dlaczego jest to konieczne, i omów z tobą historie medyczne i alergiczne.
2. Rascal: Zazwyczaj radzi ci się nie jeść ani nie pić niczego przez kilka godzin przed rozszerzeniem oskrzeli. Ma to zapobiec ryzyku wymiotów podczas zabiegu.
3. Test alergii dla środka kontrastowego: W niektórych przypadkach oskrzela może wymagać zastosowania środka kontrastowego, który jest wstrzykiwany do oskrzela w celu lepszej wizualizacji. Jeśli jesteś uczulony na środek kontrastowy, lekarz podejmie odpowiednie kroki, aby zapobiec reakcji.
4. Leki: Jeśli bierzesz jakieś leki, omów to ze swoim lekarzem. Być może trzeba być poinformowana o wzięciu lub zatrzymaniu leku przed zabiegiem.
5. Świadomość ciąży: jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być w ciąży, powiedz lekarzowi. Oskolenie może stanowić ryzyko dla płodu i należy wziąć pod uwagę decyzję o procedurze.
6. Zgoda: musisz wyrazić zgodę na bronchografię po tym, jak lekarz szczegółowo wyjaśnił zabieg i ryzyko.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i poproś o dodatkowe instrukcje, które mogą być powiązane z konkretnym przypadkiem. Bronchografia jest procedurą wykonywaną przez specjalistów i wymaga starannego przygotowania w celu zapewnienia bezpiecznej i dokładnej diagnozy.

Urządzenie do przeprowadzenia procedury

Procedura oskrzeli jest metodą obrazowania i diagnozowania oskrzeli (dróg oddechowych) i płuc za pomocą promieni rentgenowskich i środka kontrastowego. Specjalistyczne urządzenia medyczne i sprzęt służą do wykonywania oskrzeli. Głównym aparatem do oskrzeli jest maszyna rentgenowska lub maszyna rentgenowska, która służy do tworzenia obrazów oskrzeli i płuc.

Procedurę oskrzeli można przeprowadzić w warunkach szpitalnych lub w klinikach i szpitalach, które mają niezbędny sprzęt i doświadczony personel medyczny. Do wykonywania oskrzeli może być potrzebny następujący sprzęt i zapasy:

1. Maszyna rentgenowska: Służy do przyjmowania promieni rentgenowskich oskrzeli i płuc.
2. Contrast Agent: Agent kontrastowy jest wstrzykiwany do oskrzelu, aby ułatwić je na promieniach rentgenowskich. Może to być płyn lub piana.
3. Bronchoskop: Bronchoskop to elastyczny, rurkowy instrument, który jest wkładany do oskrzeli przez usta lub nos pacjenta. Może zawierać aparat do wizualnej kontroli oskrzeli i umożliwia wstrzyknięcie środka kontrastowego.
4. Monitor i komputer: Obrazy oskrzeli są wyświetlane na monitor obserwacji w czasie rzeczywistym i późniejszej analizie.
5. Sterylne instrumenty i materiały do zabiegu: Obejmuje to instrumenty do wstrzykiwania środka kontrastowego i wykonywania oskrzeli.

Scholona jest procedurą inwazyjną i jest zwykle wykonywana w znieczuleniu lokalnym lub ogólnym, aby zapewnić komfort pacjentów i zminimalizować dyskomfort. [1]

Technika bronchogramy

Oto ogólna technika wykonywania oskrzeli:

1. Przygotowanie pacjenta: Procedura i przygotowanie do procedury są wyjaśnione pacjentowi. Historia jest zwykle przyjmowana przed bronchografią, w tym informacje o alergii na środek kontrastowy i możliwe ciąże.
2. Podawanie środka kontrastowego: Przed zabiegiem pacjent może zostać poproszony o przyjęcie leku lub dożylnego środka kontrastowego, który pomaga wyróżnić rurki oskrzeli na promieniach rentgenowskich. [2], [3]
3. Pozycjonowanie: Pacjent jest zwykle w pozycji na wznak na stole rentgenowskim lub lekarz może wykonywać oskrzela w specjalnym pokoju procedurowym. Lekarz lub radiolog pomaga pacjentowi w określonej pozycji, aby umożliwić lepszy dostęp do rur oskrzeli.
4. Wstrzyknięcie środka kontrastowego do oskrzela: środek kontrastowy można wstrzykiwać do rur oskrzeli na jeden z następujących sposobów:
   • Poprzez tracheostomię: jeśli pacjent ma tracheostomię (kaniulę w tchawicy), środek kontrastowy można wstrzykiwać przez tę kaniulę.
   • Przez rurkę żołądkowo-przełykową (Get): Get można włożyć w nos lub usta i do żołądka, a następnie przez tchawicę do oskrzeli.
   • Bronchoskopowy: bronchoskop, który jest elastyczną rurką z kamerą na końcu, można wstawić do oskrzeli przez usta lub nos i materiał kontrastowy.
5. Promienie rentgenowskie: Po wstrzyknięciu środka kontrastowego lekarz lub radiolog bierze promieniowanie rentgenowskie w celu wizualizacji oskrzeli i oceny stanu ich struktur.
6. Ocena i interpretacja wyników: Otrzymane promieniowanie rentgenowskie są analizowane i interpretowane w celu zidentyfikowania wszelkich nieprawidłowości, patologii lub innych zmian w rurkach oskrzelowych.

Przeciwwskazania do zabiegu

W wielu przypadkach oskrzela może być przydatną procedurą diagnostyczną, ale ma również pewne przeciwwskazania i ograniczenia. Przeciwwskazania do oskrzeli mogą obejmować:

1. Alergia na środek kontrastowy: Jeśli znany jest pacjent na środki kontrastowe, które mogą być stosowane w oskrzelu (np. Jod), może to być przeciwwskazanie. Lekarze mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka reakcji alergicznych, ale w niektórych przypadkach badanie może nie być pożądane.
2. Ciężkie warunki pacjenta: Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, takim jak ostra niewydolność serca, niewydolność oddechowa lub wstrząs, oskrzela może być przeciwwskazane ze względu na ryzyko pogorszenia ogólnego stanu.
3. Absolutne przeciwwskazania: w niektórych przypadkach występują absolutne przeciwwskazania, np. Jeśli pacjent nie wyraża zgody na zabieg lub jeśli warunki bezpieczeństwa pacjenta nie są spełnione (np. Jeśli wsparcie oddechowe nie można zapewnić podczas zabiegu).
4. Potrzeba innych metod diagnostycznych: Jeśli istnieje inna bezpieczna i skuteczna metoda diagnostyczna, która może dostarczyć niezbędnych informacji na temat stanu oskrzeli i płuc, oskrzela może być opóźnione lub unikane.

Normalna wydajność

Przez „normalne wartości” w przypadku oskrzeli, na ogół podążają następujące aspekty:

1. Przeświadczanie oskrzeli: normalnie oskrzela umożliwia wizualizację oskrzeli i potwierdzenie prześwitu oskrzeli bez żadnego znaczącego zwężenia, zablokowania lub innej nieprawidłowości. Płuca i oskrzela zwykle powinny być wolne od guzów, obcych obiektów lub innych zmian patologicznych.
2. Ocena struktury oskrzelowej: Bronchografia można wykorzystać do oceny struktury oskrzeli, w tym ich wielkości i kształtu. Może to pomóc zidentyfikować nieprawidłowości lub zmiany, takie jak rozszerzenie oskrzeli (rozszerzenie) lub zwężenie.
3. Można ocenić dynamikę oddechową: podczas oskrzeli, dynamiki oddechowej i ruchu powietrza w oskrzelach. Może to być przydatne w określaniu stopnia niedrożności oddechowej lub innych nieprawidłowości funkcjonalnych.
4. Bez powikłań: ważne jest, aby bronchografia była wykonywana bez powikłań, takich jak reakcje alergiczne na środek kontrastowy lub infekcje.

Zrozumienie wyników oskrzeli i ich interpretację powinny być wykonane przez wykwalifikowanego lekarza lub radiologa, który ma doświadczenie w interpretacji danych z tej procedury. Normalne wartości mogą się różnić w zależności od wieku, płci i innych czynników, a tylko lekarz może ostatecznie osądzić stan oskrzeli pacjenta i płuc na podstawie wyników oskrzeli.

Powikłania po zabiegu

Scholona jest procedurą inwazyjną, która może być powiązana z pewnymi komplikacjami i ryzykiem. Powikłania po oskrzeli mogą obejmować:

1. Reakcje alergiczne na środek kontrastowy: Czasami środek kontrastowy stosowany podczas oskrzeli może powodować reakcję alergiczną u pacjenta. Może to objawiać się jako wysypki skórne, swędzenie, zaczerwienienie skóry, trudności z oddychaniem, a nawet szok anafilaktyczny (bardzo rzadki). Personel medyczny jest zawsze przygotowany do radzenia sobie z takimi reakcjami.
2. Zakażenia: Wstawienie bronchoskopu do przewodu oddechowego może zwiększyć ryzyko zakażenia. Dlatego ważne jest zapewnienie warunków aseptycznych podczas zabiegu i zapewnienie utrzymania sterylności.
3. Krwawienie: pewne krwawienie z oskrzeli lub płuc mogą wystąpić po oskrzeli, szczególnie jeśli biopsje lub guzy zostały biopsowane lub usunięte podczas zabiegu. Zazwyczaj jest to łatwo kontrolowane przez personel medyczny.
4. Ból i dyskomfort: Pacjenci mogą odczuwać ból i dyskomfort w gardle, klatce piersiowej lub z tyłu po zabiegu, szczególnie jeśli wykonano bronchoskopię.
5. Pneumothorax: Rzadko, ale nadal możliwe jest opracowanie odma pneumothorax (w powietrzu ciężka pneumothorax) po oskrzelu, szczególnie jeśli podczas zabiegu przeprowadzono biopsję płuc.
6. Ryzyko pacjentów z współistniejącymi: pacjenci z pewnymi chorobami, takimi jak astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), mogą doświadczyć wzrostu objawów po oskrzeli.

Po oskrzeli personel medyczny monitoruje stan pacjenta i zapewnia niezbędną opiekę medyczną w przypadku komplikacji.

Opieka po zabiegu

Opieka po oskrzeli może obejmować następujące zalecenia:

1. Monitorowanie stanu: Po zabiegu pacjent zwykle jest pod nadzorem medycznym, aby sprawdzić odzyskanie po zabiegu. Personel medyczny będzie monitorować Twój stan i zapewnić opiekę medyczną w razie potrzeby.
2. Pozostań w obserwacji: w zależności od charakteru i wyników procedury możesz zostać poproszony o pozostanie w obserwacji lub hospitalizowany przez krótki czas. Może to być konieczne do dodatkowej obserwacji i monitorowania możliwych komplikacji.
3. Jedzenie: możesz zostać poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez pewien czas po zabiegu, aby uniknąć ryzyka zadławienia lub wymiotów. Stopniowo będziesz mógł zacząć jeść zgodnie z zaleceniami lekarza.
4. Badanie jamy ustnej i gardła: Jeśli bronchografia została wykonana przez usta, po zabiegu ważne jest, aby dbać o usta i gardło. Może to obejmować płukanie jamy ustnej ciepłą wodą soli fizjologicznej i unikanie jedzenia i picia przez pewien czas.
5. Instrukcje pooperacyjne: Twój lekarz lub personel medyczny zapewni Ci szczegółowe instrukcje opieki po zabiegu, w tym przyjmowanie leków, schematów ćwiczeń, braku jazdy i innych zaleceń.
6. Ulga od dyskomfortu: po zabiegu możesz poczuć lekkie podrażnienie w gardle, suchość lub lekki ból. Należy to zgłosić personelowi medyczne, aby mogli zaoferować odpowiednią ulgę, na przykład poprzez płukanie lub leki przeciwbólowe.
7. Skontaktuj się z lekarzem w przypadku powikłań: jeśli wystąpisz poważne objawy lub powikłania po oskrzeli, takie jak silny ból, krwawienie, trudności z oddychaniem lub gorączką, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Po zabiegu oskrzeli ważne jest ściśle przestrzeganie porad medycznych i instrukcji, aby zapewnić dobre wyzdrowienie i zminimalizować ryzyko komplikacji.

Lista autorytatywnych książek i badań związanych z badaniem bronchografii

1. „Elastyczna bronchoskopia” (Autor: Ko-Pen Wang, 2012) - Ta książka opisuje zasady i techniki elastycznej bronchoskopii i może zawierać informacje o oskrzeli.
2. „Bronchoskopia i zaburzenia centralnych dróg oddechowych: podejście skoncentrowane na pacjencie” (Autorzy: Momen M. Wahidi i in., 2012) - książka, która dotyczy różnych aspektów bronchoskopii, w tym oskrzeli.
3. „Bronchoskopia diagnostyczna: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość” (autor: George E. Zavoyski, 2007) - przegląd rozwoju bronchoskopii diagnostycznej i jej perspektyw.
4. „Elastyczna bronchoskopia” (Autorzy: Autorzy Collective, 2020) - artykuł omawiający obecne techniki elastycznej bronchoskopii i ich zastosowania.
5. „Endobronchialna aspiracja igły transbronochialnej pod przewinienie ultradźwiękowe: najnowocześniejszy przegląd” (Autorzy: Autorzy kolektywne, 2017)-Przegląd aktualnych metod nawigacji ultrasonograficznej i aspiracji igły przez rozstrzygnięcie choroby płuc.

Literatura

Podstawy diagnozy i terapii radioterapii. Krajowy podręcznik diagnostyki i terapii radioterapii. Pod redakcją S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.