Brzuszna część aorty

Z brzusznej części aorty odchodzą gałęzie ścienne, które rozchodzą się do ścian ciała, a gałęzie trzewne zaopatrują w krew narządy wewnętrzne położone w jamie brzusznej i częściowo w jamie miednicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gałęzie ścienne aorty brzusznej

1. Tętnica przeponowa dolna (a. phrenica inferior) jest pierwszą gałęzią aorty brzusznej, parzystą, odchodzącą od niej w otworze aorty przepony na poziomie lub powyżej pnia trzewnego. W drodze do przepony tętnica oddaje od 1 do 24 górnych tętnic nadnerczowych (aa. suprarenales superiores), skierowanych w dół do nadnercza.
2. Tętnice lędźwiowe (aa. lumbales, 4 pary) odchodzą od tylnego półkola aorty i biegną do mięśni brzucha, zlokalizowanych między mięśniami poprzecznymi i skośnymi wewnętrznymi brzucha. Każda tętnica lędźwiowa oddaje gałąź grzbietową (r. dorsalis) do mięśni i skóry pleców w okolicy lędźwiowej. Z gałęzi grzbietowej odchodzi gałąź rdzeniowa (r. spinalis), która przechodzi przez otwór międzykręgowy do rdzenia kręgowego i jego błon.

Gałęzie trzewne aorty brzusznej

Istnieją gałęzie nieparzyste i parzyste. Nieparzyste gałęzie obejmują pień trzewny, tętnice krezkowe górne i dolne. Parzyste gałęzie aorty brzusznej obejmują tętnice nadnerczowe środkowe, nerkowe i jądrowe (jajnikowe).

Nieparzyste gałęzie trzewne aorty brzusznej

Pień trzewny (truncus coeliacus) to krótkie naczynie o długości 1,5-2,0 cm, rozpoczynające się w przednim półkolu aorty na poziomie 12. kręgu piersiowego. Powyżej górnej krawędzi trzonu trzustki pień trzewny dzieli się na trzy tętnice: lewą żołądkową, wątrobową wspólną i śledzionową:

1. tętnica żołądkowa lewa (a. gastrica sinistra) biegnie w górę i na lewo, w kierunku części sercowej żołądka. Następnie tętnica biegnie wzdłuż krzywizny mniejszej żołądka (pomiędzy warstwami sieci mniejszej), gdzie zespala się z tętnicą żołądkową prawą. Tętnica żołądkowa lewa oddaje gałęzie przełykowe (rr. oesophageales) do części brzusznej przełyku. Gałęzie rozciągające się od tętnicy żołądkowej lewej na krzywiźnie mniejszej żołądka biegną wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni narządu i zespalają się z gałęziami tętnic biegnącymi wzdłuż krzywizny większej;
2. Tętnica wątrobowa wspólna (a. hepatica communis) biegnie od pnia trzewnego w prawą stronę i dzieli się na dwie tętnice: tętnicę wątrobową właściwą i tętnicę żołądkowo-dwunastniczą.
   • Właściwa tętnica wątrobowa (a. hepatica propria) biegnie wzdłuż grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego do wątroby i przy jej wejściu oddaje prawą i lewą gałąź (rr. dexter et sinister). Z prawej gałęzi odchodzi tętnica pęcherzyka żółciowego (a. cystica), kierując się do pęcherzyka żółciowego. Z właściwej tętnicy wątrobowej odchodzi cienka prawa tętnica żołądkowa (a. gastrica dextra), która zespala się z lewą tętnicą żołądkową na mniejszej krzywiźnie żołądka.
   • Tętnica żołądkowo-dwunastnicza (a. gastroduodenalis) przebiega za odźwiernikiem żołądka i dzieli się na tętnicę żołądkowo-sieciową prawą i tętnicę trzustkowo-dwunastniczą górną.
     • Prawa tętnica żołądkowo-sieciowa (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) biegnie na lewo wzdłuż krzywizny większej żołądka, zespalając się z lewą tętnicą o tej samej nazwie, oddając liczne gałęzie do żołądka i sieci większej - gałęzie sieciowe (rr. omentales, s. epiploici).
     • Tętnice trzustkowo-dwunastnicze górne tylne i przednie (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) oddają gałęzie do dwunastnicy - gałęzie dwunastnicze (rr. duodenales) i do trzustki - gałęzie trzustkowe (rr. pancreatici);
   • Tętnica śledzionowa (a. splenica, s. lienalis) jest największą z gałęzi pnia trzewnego. Wzdłuż górnej krawędzi trzonu trzustki przechodzi do śledziony, oddając krótkie tętnice żołądkowe (aa. gastricae breves) do dna żołądka i gałęzie do trzustki - gałęzie trzustkowe (rr. pancreatici). Po wejściu do wnęki śledziony tętnica śledzionowa rozgałęzia się na naczynia o mniejszej średnicy. Przy wnęce śledziony od tętnicy śledzionowej odchodzi lewa tętnica żołądkowo-sieciowa (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra), która biegnie wzdłuż większej krzywizny żołądka w prawo. Wzdłuż swojej drogi tętnica żołądkowo-sieciowa lewa oddaje gałęzie do żołądka - gałęzie żołądkowe (rr. gastrici) i do sieci - gałęzie sieciowe (rr. omentales). Końcowy odcinek tętnicy żołądkowo-sieciowej lewej przy większej krzywiźnie żołądka zespala się z tętnicą żołądkowo-sieciową prawą.

Tętnica krezkowa górna (a. mesenterica superior) bierze swój początek w części brzusznej aorty za trzonem trzustki na poziomie 12. kręgu piersiowego i 1. kręgu lędźwiowego. Podążając w dół między głową trzustki a dolną częścią dwunastnicy, tętnica ta wchodzi do korzenia krezki jelita cienkiego, gdzie oddaje następujące gałęzie:

1. tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna (a. pancreaticoduodenalis inferioris) odchodzi od tętnicy krezkowej górnej 2 cm poniżej jej początku i biegnie do głowy trzustki i dwunastnicy, gdzie zespala się z tętnicami trzustkowo-dwunastniczymi górnymi (gałęziami tętnicy żołądkowo-dwunastniczej);
2. tętnice czcze (aa. jelito czcze) i
3. tętnice kręte (aa.ileales) w ilości 12-18 odchodzą od lewego półkola tętnicy krezkowej górnej. Kierują się one do pętli części krezkowej jelita cienkiego, tworząc w krezce, na drodze do ściany jelita, łukowate zespolenia wypukłe ku jelicie – arkady, zapewniające stały przepływ krwi do jelita w trakcie jego perystaltyki;
4. tętnica krętniczo-okrężnicza (a. ileocolica) biegnie w dół i na prawo do końcowego odcinka jelita krętego, do kątnicy i do wyrostka robaczkowego. Wzdłuż swojej drogi oddaje gałęzie krętniczo-okrężnicze (rr. ileales), tętnice ślepe przednie i tylne (aa. caecales anterior et posterior), a także tętnicę wyrostka robaczkowego (a. appendicularis) i gałęzie okrężnicze (rr. colici) do okrężnicy wstępującej;
5. tętnica okrężnicza prawa (a. colica dextra) zaczyna się nieco wyżej od poprzedniej (czasem od niej odchodzi), biegnie na prawo do okrężnicy wstępującej, zespalając się w ścianie tego jelita z odgałęzieniem okrężniczym tętnicy krętniczo-okrężniczej oraz z odgałęzieniami tętnicy okrężniczej środkowej;
6. Środkowa tętnica okrężnicza (a. colica media) odgałęzia się od tętnicy krezkowej górnej powyżej początku prawej tętnicy okrężniczej, biegnie w górę do okrężnicy poprzecznej i zaopatruje tę ostatnią oraz górną część okrężnicy wstępującej. Prawa gałąź tętnicy okrężniczej środkowej zespala się z prawą tętnicą okrężniczą, a lewa tworzy zespolenie wzdłuż okrężnicy (łuku Riolana) z gałęziami lewej tętnicy okrężniczej (od tętnicy krezkowej dolnej).

Tętnica krezkowa dolna (a. mesenterica inferior) rozpoczyna się w lewym półkolu aorty brzusznej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego, biegnie za otrzewną w dół i na lewo i oddaje szereg gałęzi do esicy, okrężnicy zstępującej i lewej części okrężnicy poprzecznej. Z tętnicy krezkowej dolnej odchodzi szereg gałęzi:

1. tętnica okrężnicza lewa (a. colica sinistra) przebiega przed lewym moczowodem i lewą tętnicą jądrową (jajnikową), dzieli się na gałęzie zstępujące i wstępujące, zaopatruje okrężnicę zstępującą i lewą część okrężnicy poprzecznej. Tętnica ta zespala się z gałęzią tętnicy okrężniczej środkowej, tworząc długie zespolenie (łuk Riolana) wzdłuż krawędzi jelita grubego;
2. tętnice okrężnicy esowatej (aa. sigmoideae, w sumie 2-3) skierowane są do okrężnicy esowatej, najpierw zaotrzewnowo, a następnie w grubości krezki tego jelita;
3. tętnica odbytnicza górna (a. rectalis superior) – końcowa gałąź tętnicy krezkowej dolnej, skierowana ku dołowi i dzieląca się na dwie gałęzie. Jedna z nich zespala się z gałęzią tętnicy esowatej i zaopatruje w krew dolne odcinki okrężnicy esowatej. Druga gałąź schodzi do jamy miednicy małej (przed lewą tętnicą biodrową wspólną), rozgałęzia się w ścianach bańki odbytnicy, zespalając się z gałęziami tętnic odbytniczych środkowych, gałęziami tętnic biodrowych wewnętrznych.

Parzyste gałęzie trzewne aorty brzusznej:

1. Tętnica nadnerczowa środkowa (a. suprarenalis media) odchodzi od aorty na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego, nieco poniżej początku tętnicy krezkowej górnej i biegnie do wrót nadnercza. Po drodze tętnica zespala się z tętnicami nadnerczowymi górnymi (od tętnicy przeponowej dolnej) i z tętnicą nadnerczową dolną (od tętnicy nerkowej).
2. Tętnica nerkowa (a. renalis) rozgałęzia się od aorty na poziomie I-II kręgu lędźwiowego, 1-2 cm poniżej początku tętnicy krezkowej górnej i jest skierowana bocznie do wnęki nerkowej. Prawa tętnica nerkowa jest nieco dłuższa od lewej tętnicy; przechodzi za żyłą główną dolną. Wzdłuż swojej drogi tętnica nerkowa oddaje dolną tętnicę nadnerkową (a. suprarenalis inferior) i gałęzie moczowodowe (rr. ureterici) do moczowodu. W miąższu nerkowym tętnica nerkowa rozgałęzia się zgodnie z wewnętrzną strukturą nerki.
3. Tętnica jądrowa (jajnikowa) (a. testicularis, a. ovarica) jest cienkim, długim naczyniem, które rozgałęzia się od aorty pod ostrym kątem poniżej tętnicy nerkowej. Czasami tętnice prawa i lewa rozgałęziają się od aorty we wspólnym pniu. Tętnica jądrowa przechodzi przez kanał pachwinowy jako część powrózka nasiennego do jądra, a tętnica jajnikowa dociera do jajnika w grubości więzadła podtrzymującego jajnik. Tętnica jądrowa oddaje gałęzie moczowodowe (rr. ureterici) i gałęzie najądrza (rr. epididymites), zespalając się z tętnicą dźwigacza jądra (z tętnicy nadbrzusznej dolnej) i z tętnicą nasieniowodu (z tętnicy pępkowej). Tętnica jajnikowa oddaje również gałęzie moczowodowe (rr. ureterici) i gałęzie cewkowe (rr. tubarii), zespolone z gałęzią jajnikową tętnicy macicznej.

Na wysokości środkowej części czwartego kręgu lędźwiowego część brzuszna aorty dzieli się na dwie tętnice biodrowe wspólne, tworząc rozwidlenie aorty (bifurcatio aortae), a sama przechodzi w cienkie naczynie – tętnicę krzyżową pośrodkową (a. sacralis mediana), która biegnie wzdłuż powierzchni miednicznej kości krzyżowej do miednicy małej.

Gałęzie aorty brzusznej połączone są licznymi zespoleniami zarówno między sobą, jak i z gałęziami aorty piersiowej i gałęziami tętnic biodrowych.