Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Całkowity wapń w moczu
Ostatnia recenzja: 05.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W stanie równowagi metabolicznej dobowe wydalanie wapnia z moczem odpowiada wchłanianiu wapnia w jelitach. Wydalanie wapnia z moczem zależy od ilości wapnia przefiltrowanego w kłębuszkach nerkowych i wchłaniania zwrotnego w kanalikach. W kłębuszkach nerkowych filtrowany jest wapń zjonizowany i wapń w kompleksie z anionami niskocząsteczkowymi (około 60% całkowitej ilości w surowicy krwi). Nerki wchłaniają zwrotnie 87-98% przefiltrowanego wapnia. Wchłanianie zwrotne wapnia zachodzi biernie w całym nefronie. Proksymalne kanaliki kręte wchłaniają zwrotnie 60%, pętla Henlego - 30%, dystalna część nefronu - 10% wapnia. Wchłanianie zwrotne wapnia w dystalnych kanalikach nerek jest stymulowane przez PTH. Aby uzyskać pełny obraz gospodarki wapniowej organizmu pacjenta, konieczne jest zbadanie stężenia wapnia w moczu.
Wartości graniczne całkowitego wydalania wapnia z moczem
Dieta |
Liczba Sa |
|
Mg/dzień |
Mmol/dzień |
|
Brak wapnia w diecie Spożycie wapnia poniżej średniej Średnie spożycie wapnia (800 mg/dzień lub 20 mmol/dzień) |
5-40 50-150 100-300 |
0,13-1 1,25-3,75 2,5-7,5 |
Normalne mechanizmy homeostazy wapnia zapobiegają hiperkalcemii poprzez zwiększenie wydalania wapnia z moczem. Dlatego też każdy wzrost stężenia wapnia w surowicy poza nerkami zwiększa filtrację wapnia i wydalanie wapnia z moczem. Zwiększone dostarczanie sodu do pętli Henlego i dystalnych kanalików nerkowych (np. z furosemidem) również zwiększa wydalanie wapnia z moczem. Hiperkalciuria jest wynikiem upośledzonego wchłaniania zwrotnego wapnia w dowolnym miejscu nefronu. Zrozumienie tych mechanizmów ma ważne implikacje dla leczenia kamicy nerkowej związanej z hiperkalciurią.