Charakterystyka nerek związana z wiekiem

U noworodków i niemowląt nerka jest okrągła, jej powierzchnia jest nierówna ze względu na budowę zrazikową, co wiąże się z niedostatecznym rozwojem kory w tym wieku. Budowa zrazikowa nerki jest zachowana do 2-3 roku życia. Długość nerki u noworodka wynosi 4,2 cm, a waga 12 g. W okresie niemowlęcym wielkość nerki zwiększa się około 1,5 raza, a waga osiąga 37 g.

W okresie wczesnego dzieciństwa długość nerki wynosi średnio 7,9 cm, a waga 56 g. U nastolatków długość nerki osiąga już 10,7 cm, a waga nerki wynosi 120 g.

U noworodków grubość kory nerkowej wynosi około 2 mm, a rdzenia 8 mm; stosunek ten wynosi 1:4. Grubość kory u osoby dorosłej, w porównaniu do noworodka, zwiększa się około 4 razy, a rdzenia jest tylko 2 razy większa.

Wzrost nerki następuje głównie w pierwszym roku życia dziecka. Od 5 do 9 roku życia, a szczególnie w wieku 16-19 lat, rozmiar nerki zwiększa się z powodu rozwoju kory, który trwa do końca okresu dojrzewania; wzrost rdzenia ustaje w wieku 12 lat. Masa kory nerkowej zwiększa się z powodu wzrostu długości i szerokości proksymalnych i dystalnych kanalików krętych oraz wstępującej części pętli nefronu. Miedniczka nerkowa u noworodka jest szeroka i ampulowana.

Torebka włóknista nerki staje się wyraźnie widoczna w 5 roku życia dziecka, a w wieku 10-14 lat jej struktura jest zbliżona do torebki włóknistej osoby dorosłej. Płaty powięzi nerkowej u noworodka są bardzo cienkie, stopniowo pogrubiając się w miarę starzenia się dziecka. Torebka tłuszczowa jest prawie nieobecna i zaczyna się formować dopiero w okresie wczesnego dzieciństwa, później stopniowo pogrubia się. W wieku 40-50 lat grubość torebki tłuszczowej nerki osiąga wartości maksymalne, a w wieku podeszłym i starczym staje się cieńsza, czasami zanikając.

Topografia nerek zmienia się z wiekiem ze względu na ich opadanie. U noworodka górny koniec nerki rzutowany jest na poziomie górnej krawędzi 12. kręgu piersiowego, a w okresie niemowlęcym (do 1 roku) - już na poziomie środka trzonu 12. kręgu piersiowego. Dolny koniec nerki u noworodka znajduje się na poziomie dolnej krawędzi 4. kręgu lędźwiowego, u rocznego dziecka - o 1/2 kręgu wyżej, co jest spowodowane szybkim wzrostem kręgosłupa. Po 5-7 latach położenie nerki względem kręgosłupa zbliża się do położenia u osoby dorosłej.

W wieku powyżej 50 lat, zwłaszcza u osób starych i wychudzonych, nerki mogą być położone niżej niż u osób młodych. We wszystkich okresach życia człowieka prawa nerka znajduje się nieco niżej niż lewa.

U noworodka obie nerki stykają się z odpowiadającym im nadnerczem w okolicy ich górnego końca i powierzchni przednio-przyśrodkowej (prawie do wnęki nerkowej). Wątroba, kątnica i wyrostek robaczkowy również sąsiadują z prawą nerką. Śledziona sąsiaduje z niewielkim obszarem lewej nerki; ogon trzustki znajduje się przyśrodkowo do wnęki.

Oś podłużna każdej nerki u dzieci do 3-4 roku życia przebiega równolegle do kręgosłupa, wnęka nerkowa jest skierowana lekko do przodu. W wieku 5-6 lat osie podłużne przyjmują kierunek nachylony (zbieżny ku górze).

W miarę wzrostu ciała ludzkiego zmienia się położenie nerki i względna długość jej tętnicy i żyły, które tworzą „szypułę nerkową”. U noworodka „szypuła nerkowa” jest stosunkowo długa, naczynia są ułożone skośnie: początek tętnicy nerkowej i ujście jej żyły znajdują się nad wnęką nerkową. Następnie „szypuła nerkowa” stopniowo przyjmuje pozycję poziomą, a po 50 latach, z powodu pewnego przesunięcia nerek w dół, długość „szypuły nerkowej” wzrasta i jest skierowana w dół.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]