Chirurg dziecięcy

Lekarz, który wykonuje leczenie chirurgiczne dzieci od urodzenia do 14 roku życia, nazywany jest chirurgiem dziecięcym. Do jego obowiązków należą konsultacje, diagnoza, umawianie i wykonywanie interwencji chirurgicznej oraz późniejszy monitoring procesu rehabilitacji operowanego dziecka.

Kim jest chirurg dziecięcy?

To przede wszystkim najwyższy specjalista w swojej dziedzinie, ponieważ trzeba bardzo ostrożnie podchodzić do interwencji chirurgicznej u dziecka, biorąc pod uwagę niedojrzałość organizmu i jego potencjalny wzrost i ciągłe zmiany. Chirurg dziecięcy zajmuje się nie tylko leczeniem chorób chirurgicznych u dzieci, ale także likwiduje wady i defekty rozwojowe, anomalie wrodzone.

Kiedy należy zgłosić się do chirurga dziecięcego?

Jakie objawy i oznaki powinny skłonić Cię do wizyty u chirurga dziecięcego?

• ostry ból w jamie brzusznej;
• urazy różnego rodzaju;
• upośledzenie lub ograniczenie ruchomości ramion lub nóg;
• wrastający paznokieć;
• procesy zapalne w tkankach miękkich;
• u chłopców: obecność pustego moszny lub różnica w jej wielkości;
• pojawienie się nowotworów;
• objawy przepukliny pachwinowej lub pępkowej;
• objawy wodniaka jądra, gdy jedna lub obie połowy moszny powiększają się;
• objawy balanoposthitis - zapalenia napletka spowodowanego zrostami (zrostami);
• objawy stulejki – niemożność rozwarcia żołędzi prącia;
• zjawisko wnętrostwa (niezstąpienie jądra do moszny);
• skręt jądra lub bąbla (tłuszczowe zawieszenie jądra);
• procesy zapalne w jądrze i najądrzu;
• nagłe ataki nudności i wymiotów;
• występowanie u dziecka przewlekłych zaparć, którym towarzyszy ból.

Jeśli zauważysz podejrzane objawy u swojego dziecka, nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Czasami terminowa konsultacja może pozwolić na wyleczenie choroby bez uciekania się do operacji.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u chirurga dziecięcego?

Jeśli zabierasz dziecko na konsultację, nie musisz wcześniej wykonywać żadnych badań. W razie potrzeby lekarz przepisze szereg badań i wypisze zalecenia.

Jeśli Twoje dziecko jest przygotowywane do operacji, istnieje standardowa lista niezbędnych testów, która może zostać uzupełniona przez chirurga pediatrycznego w zależności od przyczyny interwencji chirurgicznej. Standardowa lista testów obejmuje:

• przeprowadzenie ogólnego badania krwi i moczu;
• oddawanie krwi w przypadku zakażenia wirusem HIV;
• krew do badania odczynu Wassermana;
• krew na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• elektrokardiografia;
• konsultacja z kardiologiem i pediatrą.

Pełną listę wymaganych badań można uzyskać od lekarza.

Jakie metody diagnostyczne stosuje chirurg dziecięcy?

Nowoczesne procedury diagnostyczne stosowane przez chirurgów dziecięcych opierają się zazwyczaj na różnych metodach badania wzrokowego narządów wewnętrznych. Do takich procedur zalicza się:

• procedury echoskanowania (diagnostyka ultrasonograficzna), które pozwalają uzyskać obraz wymaganego narządu wewnętrznego. Ekspozycja na ultradźwięki nie powoduje żadnych szkód dla organizmu człowieka, co jest szczególnie ważne przy wykonywaniu zabiegu u dzieci. Podczas badania niemowlę może leżeć na kozetce lub stać, podczas gdy lekarz przesuwa czujnik po powierzchni skóry, rejestrując uzyskane dane w formie wniosku i wydruku;
• metoda Dopplera (najczęściej stosowana do badania naczyń nerkowych w dystonii wegetatywnej);
• metoda radiograficzna (stosowana niekiedy łącznie z podaniem środka kontrastowego);
• metoda angiografii (stosowana najczęściej od 3 roku życia w celu wyjaśnienia lokalizacji procesu, diagnostyki zmian naczyniowych mózgu – anomalii, naczyniaków, tętniaków);
• zabieg endoskopowy – stosowany w celu usunięcia ciał obcych, w rozwoju krwawienia wewnętrznego, w procesach zapalnych nosogardła i narządów przewodu pokarmowego;
• tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Czym zajmuje się chirurg dziecięcy?

Po pierwsze, do kompetencji chirurga dziecięcego należą procesy wadliwe, które ujawniają się w okresie wzrostu i kształtowania się organizmu dziecka, a których nie da się skorygować metodami zachowawczymi.

Chirurg dziecięcy bada dziecko, stawia wstępną diagnozę, zleca szereg badań dodatkowych w celu potwierdzenia diagnozy i zaleca określone środki lecznicze, w tym metodę i plan operacji.

Zaraz po urodzeniu dziecko jest badane przez neonatologa. Taki lekarz może wykryć widoczne wady rozwojowe narządów i inne wady u noworodka, po czym kieruje dziecko do chirurga dziecięcego, który podejmuje decyzję o konieczności operacji. Regularne badania dziecka przez chirurga dziecięcego powinny być przeprowadzane w wieku trzech i sześciu miesięcy, a także gdy dziecko skończy rok. Takie zaplanowane wizyty są konieczne w celu wykrycia w porę takich wad, jak przepuklina pępkowa i pachwinowa, zapalenie balanoposthitis, wnętrostwo, wodniak jądra i niedorozwój stawu biodrowego.

Jakie choroby leczy chirurg dziecięcy?

Chirurg dziecięcy może zapewnić opiekę doraźną w leczeniu chorób i powikłań pourazowych zagrażających zdrowiu i życiu dziecka. W takich sytuacjach przeprowadza się zabiegi doraźne:

• do otwierania ropni;
• w sprawie przepukliny uwięźniętej;
• w celu wyeliminowania powikłań po urazach;
• w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, zrostach jelitowych, rozwoju zapalenia otrzewnej;
• dotyczące usunięcia ciała obcego;
• w przypadku znacznego krwawienia;
• w przypadku występowania ropnego procesu zapalnego itp.

Oprócz przypadków nagłych chirurg dziecięcy zajmuje się również planowym leczeniem chorób:

• agenezja nerek;
• anomalie rozwojowe układu żółciowego;
• anomalie w rozwoju wątroby;
• wady odbytu i odbytnicy u dzieci;
• atrezja i achalazja przełyku;
• zjawiska destrukcyjne w płucach;
• rozstrzenie oskrzeli u dzieci;
• żylaki powrózka nasiennego, wodniak jądra;
• deformacje klatki piersiowej;
• wrodzona niedrożność jelit;
• wrodzone przetoki tchawiczo-przełykowe;
• wady przedniej ściany jamy brzusznej;
• naczyniaki i naczyniaki krwionośne;
• zwężenie odźwiernika;
• hipoplazja płuc;
• przepukliny przeponowe;
• intuscepcje jelitowe;
• usunięcie ciała obcego z przełyku lub układu oddechowego;
• wnętrostwo;
• zapalenie piersi u noworodków;
• zapalenie śródpiersia;
• naczyniaki limfatyczne;
• nerczak zarodkowy;
• niedrożność jelit powodująca obturację;
• zapalenie pępka;
• powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego;
• zapalenie przyodbytnicze;
• załupek;
• przepukliny pachwinowe;
• przepukliny pępkowe;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• oparzenia i zmiany bliznowate przełyku;
• sekwestracja płucna;
• potworniaki;
• trauma z dzieciństwa;
• zapalenie kości i szpiku u dzieci;
• dystopia i ektopia jądra itp.

Chirurgia pediatryczna obejmuje również pozaustrojowe oczyszczanie krwi przy użyciu specjalnych sorbentów oraz przeszczepianie ważnych dla życia narządów.

Chirurg dziecięcy, podobnie jak dorosły, może mieć węższą specjalizację – jest to chirurg dziecięcy jamy brzusznej, chirurg sercowo-naczyniowy, chirurg klatki piersiowej, a także traumatolog, neurochirurg, urolog, ortopeda i wielu innych specjalności.

Porada od chirurga dziecięcego

Chirurg dziecięcy zaleca rodzicom przede wszystkim obserwację swojego dziecka, aby szybko zauważyć zmiany w jego zachowaniu, które mogą być powiązane ze złym stanem zdrowia, bólem i dysfunkcją narządów.

Na przykład ból brzucha może wskazywać na początek jakiejś choroby: zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit itp. Jeśli brzuch boli, ale ogólny stan dziecka jest w normie, należy zgłosić się do chirurga dziecięcego. Jeśli temperatura wzrasta, dziecko źle się czuje, nagle blednie, staje się ospałe – należy natychmiast wezwać karetkę.

Napady nudności i wymiotów powinny być szczególnie alarmujące, jeśli nie ograniczają się do pojedynczego przypadku, wymioty nie przynoszą ulgi dziecku, a wymioty zawierają widoczne cząstki żółci, ropy lub krwi. Należy pamiętać, że ból brzucha w połączeniu z napadami wymiotów może wskazywać na rozwój niedrożności jelit. Taka sytuacja wymaga pilnej hospitalizacji dziecka w najbliższym oddziale chirurgicznym. Krwawe wymioty najczęściej wskazują na zespół rozszerzenia naczyń przełykowo-żołądkowych. Podczas oczekiwania na przyjazd karetki pogotowia należy posadzić dziecko, podkładając mu dużą poduszkę pod głowę. Kategorycznie zabrania się układania dziecka cierpiącego na wymioty na plecach: może to przyczynić się do przedostania się wymiocin do dróg oddechowych. Zaleca się również przykładanie lodu owiniętego w ręcznik na brzuch, powyżej okolicy pępkowej.

Częsty i długotrwały brak wypróżnień u dziecka może również wskazywać na obecność jakiejś patologii. W takiej sytuacji konieczna jest dodatkowa konsultacja z pediatrą, gastroenterologiem i chirurgiem dziecięcym.

Jeśli zauważysz obrzęk lub zaczerwienienie kończyn u swojego dziecka, niezależnie od tego, czy jest ono spowodowane urazem, czy nie, udaj się do chirurga dziecięcego.

Dzieci poniżej 3 roku życia wymagają szczególnej uwagi: dziecko w tym wieku nie potrafi jeszcze wytłumaczyć, co je boli. U małych dzieci ból objawia się drażliwością, płaczliwością, ponadto dziecko może mieć gorączkę i ogólne objawy zatrucia organizmu.

Prawie każde noworodek doświadcza obrzęku gruczołów piersiowych w pierwszych dniach życia. Jest to spowodowane przenikaniem żeńskich hormonów do krwiobiegu dziecka, co może nastąpić podczas laktacji. W tym okresie należy dokładnie przestrzegać higieny gruczołów piersiowych dziecka, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia sutka.

Po urodzeniu dziecka konieczne jest zbadanie go pod kątem plam pigmentowych na skórze. Biorąc pod uwagę, że takie plamy są uważane za niebezpieczne pod względem możliwości złośliwości procesu, lepiej je usunąć. Czasami w tym celu stosuje się metody przeszczepu skóry.

Często podczas badania dziecka ignorują badanie w kierunku wnętrostwa (gdy jądra nie schodzą do moszny). Poproś chirurga dziecięcego, aby zwrócił na to uwagę: ta patologia, wykryta po pierwszym roku życia, może negatywnie wpłynąć na zdolność do poczęcia w przyszłości.

Nie bój się zabrać swojego dziecka do chirurga na konsultację. Wizyta u tego specjalisty nie oznacza, że dziecko będzie musiało przejść jakąkolwiek operację. Chirurg dziecięcy jest kompetentny w leczeniu różnych chorób chirurgicznych i zachowawczo, jeśli to możliwe, a operacja jest tylko środkiem ostatecznym i ściśle uzasadnionym.

[ 1 ]