Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Plastyka ściany pochwy
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kolporafiografia przednia
Pochwę odsłania się w wziernikach. Szyjkę macicy chwyta się szczypcami kulowymi i opuszcza do wejścia do pochwy. Z przedniej ściany pochwy wycina się owalny płat, którego górna krawędź znajduje się 1-1,5 cm poniżej cewki moczowej, a dolna krawędź znajduje się w pobliżu miejsca, w którym szyjka macicy przechodzi w sklepienie pochwy.
Jeśli chirurg dostanie się do warstwy, to poprzez pociągnięcie górnej krawędzi płata zaciskami Kochera, błona śluzowa pochwy może być łatwo oddzielona od tkanek pod nią. Następnie, na ścianę pochwy nakładane są szwy wiązane wchłanialnym materiałem szewnym, chwytając powięź pęcherza.
Technika operacji wypadania pęcherza moczowego i przedniej ściany pochwy. Błona śluzowa pochwy zostaje otwarta, 1 cm od zewnętrznego ujścia cewki moczowej, z liniowym nacięciem do przejścia ściany pochwy do szyjki macicy, rozdzielona na boki, odsłania się powięź pęcherza moczowego.
Pęcherz moczowy oddziela się od szyjki macicy. Następnie jego mięśnie zszywa się kilkoma szwami wchłanialnego materiału szewnego. W razie potrzeby do cewki moczowej wprowadza się cewnik i zszywa tkanki w okolicy zwieracza cewki moczowej. Następnie zszywa się powięź pęcherza moczowego tak, aby jedna część zachodziła na drugą. Wolne płaty ściany pochwy są odcinane i zakładane są na nie szwy wiązane wchłanialnym materiałem szewnym.
[ Kolpoperynoplastia
Operację kolpoperineoplastyki można podzielić na kilka etapów. W pierwszym etapie wycina się romboidalny płat ze skóry krocza i błony śluzowej tylnej ściany pochwy, którego wielkość determinuje wysokość krocza, która powstaje podczas operacji.
Wejście do pochwy powinno być przejezdne dla dwóch palców. Zbyt wysokie krocze uniemożliwia normalny stosunek płciowy.
Po nacięciu błona śluzowa pochwy zostaje oddzielona od leżących pod nią tkanek i mięśni krocza na boki, do linii bocznych nacięć planowanego płata o kształcie diamentu.
Po wycięciu błony śluzowej powstaje rana, która wygląda jak nieregularny diament. Na jej dnie znajduje się przednia ściana bańki odbytnicy.
Podczas usuwania błony śluzowej pochwy należy uważać, aby nie uszkodzić odbytnicy, ponieważ, zwłaszcza w przypadku obecności blizn, jej ściana ściśle przylega do ściany pochwy, której błona śluzowa jest bardzo cienka.
Drugi etap - lewatoroplastyka - może być przeprowadzona na dwa sposoby - bez i z oddzieleniem nóg dźwigaczy od łożyska powięziowego. Kiedy dźwigacze zostaną połączone powięzią i otaczającą tkanką, powstaje wystarczająco mocna blizna, zapewniająca prawidłową funkcję dna miednicy.
Dźwigacze są odsłonięte. Okrągłą i grubą igłą chwyta się brzegi nóg dźwigaczy po obu stronach w górnej części rany, końce nici zaciska się i ciągnie do góry, podczas gdy brzegi nóg dźwigaczy są przybliżane do siebie. Szew nie jest zawiązywany. Po cofnięciu się o 1-1,5 cm od pierwszego szwu, drugi, a następnie trzeci szew są zakładane bliżej odbytu.
Aby wyizolować mięsień dźwigacz nogi, wykonuje się nacięcie powięzi, a następnie izoluje się mięsień od łożyska powięzi i zszywa.
Trzeci etap obejmuje łączenie brzegów błony śluzowej pochwy poprzez podniesienie tkanek pod nią poprzez nawleczenie ich na igłę. Szew zakłada się zaczynając od górnego rogu rany. Szew Reverdina można założyć do punktu, w którym uformuje się tylne spoidło krocza.
Czwarty etap operacji polega na połączeniu krawędzi dźwigaczy poprzez zawiązanie wcześniej założonych podwiązek. Zawiązywanie podwiązek rozpoczyna się od podwiązania górnego. W razie potrzeby zakłada się dodatkowe szwy na ranę krocza, aby uniknąć powstania „pustych przestrzeni”.
Brzegi rany skóry krocza łączy się ciągłym szwem śródskórnym przy użyciu wchłanialnego materiału szewnego lub oddzielnymi szwami przerywanymi.
Kolpoperinoplastykę można wykonać jako samodzielną operację, ale często łączy się ją z innymi zabiegami: przednią lub środkową kolporafią, pochwowym wycięciem macicy itp. Wszystkie operacje wykonywane w celu wypadnięcia i wypadnięcia pochwy i macicy, w zależności od czynnika etiologicznego, powinny być uzupełnione o operację plastyczną mięśni dna miednicy.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina
Nacięcie 2-3 cm wykonuje się w skórze nad największym wybrzuszeniem torbieli. Następnie gruczoł jest enukleowany i usuwany za pomocą tępych i ostrych metod. Wykonuje się hemostazę, najpierw zakłada się szwy immersyjne, a następnie cienkie szwy z wchłanialnym materiałem szewnym na skórę. Obszar szwu jest traktowany środkiem antyseptycznym.
W niektórych przypadkach choroba staje się nawracająca. Po otwarciu ropnia gruczołu stan zapalny ustępuje i nie jest już wyczuwalny. W takich przypadkach wykonuje się poprzeczne nacięcie skóry warg sromowych większych w okolicy gruczołu. W takim przypadku jego torebka staje się widoczna i można ją wyłuskać.