Choroba zwyrodnieniowa stawów: edukacja i wsparcie społeczne

Algorytm leczenia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ma swoją specyfikę. Jeśli w przypadku zdecydowanej większości chorób, w tym niereumatycznych, etap rehabilitacji poprzedza ambulatoryjne lub szpitalne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, to w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów algorytm wygląda inaczej: rehabilitacja – leczenie ambulatoryjne (rzadziej – szpitalne) – rehabilitacja. Stosowanie farmakoterapii u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów jest zalecane tylko wtedy, gdy działania rehabilitacyjne są nieskuteczne.

Metody nauczania pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów nie różnią się od metod stosowanych w przypadku innych chorób. W tym celu zazwyczaj publikowane są specjalne podręczniki metodyczne dla pacjentów, przygotowywane są materiały wideo. Podczas popularnej prezentacji pacjenci otrzymują informacje o budowie i funkcji stawów, charakterze choroby, nowoczesnych i obiecujących metodach leczenia i profilaktyki. Materiały te, skierowane nie tylko do samego pacjenta, ale także do jego bliskich, mogą być dystrybuowane indywidualnie (lekarze prowadzący, pracownicy socjalni), jak również w grupach samopomocy, które zazwyczaj powstają w dużych specjalistycznych klinikach. Programy edukacyjne dla pacjentów, takie jak „Kurs samopomocy w zapaleniu stawów”, pomagają pacjentom zmniejszyć ból stawów, utrzymać funkcję dotkniętych chorobą stawów, zmniejszyć liczbę wizyt u lekarza i poprawić jakość życia. Porównawcza metaanaliza kontrolowanych badań skuteczności programów edukacyjnych i wyników kontrolowanych placebo badań skuteczności NLPZ wykazała, że te pierwsze są tylko nieznacznie gorsze od tych drugich pod względem wpływu na ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Zaangażowanie małżonków zwiększa skuteczność pracy z pacjentami. J. Goeppinger i współautorzy (1995) zauważyli, że programy samopomocowe dystrybuowane pocztą pomogły pacjentom: zmniejszył się ból stawów, zniknęło uczucie bezradności i depresji.

Ważną częścią pracy w ramach programów edukacyjnych jest kształtowanie u pacjentów pozytywnego, optymistycznego stosunku do swojej choroby z uwagi na fakt, iż w świadomości większości chorych choroby stawów kojarzą się z nieuchronnością utraty zdolności do pracy i poruszania się na wózku inwalidzkim.

Arthrology Club jest przykładem programu szkoleniowego i wsparcia socjalnego dla pacjentów. Pomimo faktu, że działalność klubu skupia się na ogólnej grupie pacjentów z profilami reumatologicznymi, większość uczestników spotkań stanowią pacjenci z chorobami stawów, w szczególności zwyrodnieniem stawów. Reumatolodzy, metodycy terapii ruchowej, fizjoterapeuci i lekarze pokrewnych specjalności (ortopedzi itp.) wygłaszają wykłady na comiesięcznych spotkaniach członków klubu. Wystąpienia kładą nacisk na proste metody samopomocy, z których pacjenci mogą korzystać w domu. Podręczniki metodyczne dotyczące terapii ruchowej i notatki dla pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów są przygotowywane do dystrybucji wśród członków klubu.

[ 1 ], [ 2 ]

Utrata wagi

Wiadomo, że osoby z nadwagą mają większe ryzyko postępu choroby zwyrodnieniowej stawów niż osoby o prawidłowej wadze. Utrata masy ciała o 5 kg u kobiet wiąże się z 50% zmniejszeniem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Utrata masy ciała u pacjentów otyłych z chorobą zwyrodnieniową dużych stawów kończyn dolnych jest ważną częścią programu leczenia bez leków. Wyniki niewielkiego badania klinicznego skuteczności leków anorektycznych u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych i biodrowych potwierdziły, że utrata masy ciała średnio o 3-6 kg koreluje ze zmniejszeniem nasilenia objawów patologii stawu kolanowego, a w mniejszym stopniu stawu biodrowego.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jedzenie dietetyczne

Pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawów zaleca się przestrzeganie diety. Należy wykluczyć tłuszcze zwierzęce, łatwo przyswajalne węglowodany (cukier, czekolada, słodycze, białe pieczywo), tłuste mleko i kefir, śmietanę, śmietanę, mleko zagęszczone, tłuste i półtłuste sery, majonez, wieprzowinę, jagnięcinę, kaczkę lub gęś. Przygotowując posiłki, należy stosować oleje roślinne zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe (kukurydziany, oliwkowy, słonecznikowy, sojowy, bawełniany itp.), chude mięso (cielęcina, kurczak, indyk, królik), ryby (w tym tłuste ryby - łosoś, tuńczyk, śledź, sardynki itp.), warzywa (ogranicz spożycie ziemniaków) i owoce, odtłuszczone mleko i kefir, sery o niskiej zawartości tłuszczu. W terapii złożonej pacjentom można zalecić suplementy diety zawierające siarczany chondroityny i glukozaminy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]