Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Artroza stawu kolanowego, czyli gonartroza, dotyka głównie kobiety, zazwyczaj po czterdziestce. W młodszym wieku taka patologia może rozwinąć się w wyniku urazu lub uprawiania sportu zawodowego. Choroba jest szczególnie ciężka u osób z nadwagą lub cierpiących na żylaki kończyn dolnych.

Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się umiarkowanie nasilonego bólu w kolanie podczas ruchu, zwłaszcza podczas wchodzenia po schodach. Ból może również wystąpić, gdy osoba stoi przez bardzo długi czas lub wstaje na nogi po długim okresie siedzenia. W spoczynku ból zwykle ustępuje. Ostry i intensywny ból w artrozie stawu kolanowego nie występuje samoistnie, zwykle poprzedza go długotrwały dyskomfort podczas chodzenia i aktywności fizycznej. To właśnie stopniowo narastający ból jest jednym z głównych objawów gonartrozy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Etapy rozwoju choroby

Pierwszy etap

W początkowej fazie rozwoju gonartrozy kości w kolanie nie zmieniają swojego kształtu, może wystąpić jedynie obrzęk stawu, zwykle związany z gromadzeniem się płynu w kolanie. Jeśli jego ilość przekroczy dopuszczalny poziom, rozwija się obrzęk, obejmujący tylną część nogi. W takim przypadku obrzęk można złagodzić za pomocą leków przeciwzapalnych.

Drugi etap

Kolejny etap artrozy stawu kolanowego charakteryzuje się znacznym wzrostem intensywności bólu. Ból daje o sobie znać nawet po niewielkim wysiłku, pojawia się chrupnięcie w stawie kolanowym, które nasila się w miarę postępu choroby. Chory z trudem zgina nogę, pojawia się silny ból, aż do całkowitej niemożności zgięcia jej w kolanie. Również w drugim etapie choroby staw zaczyna zmieniać swój kształt, co staje się dość zauważalne przy palpacji - można wyczuć rozszerzenie i zgrubienie kości stawowych. W tym etapie znacznie bardziej nasilone jest zapalenie błony maziowej - występowanie obrzęku w wyniku gromadzenia się płynu.

Trzeci etap

Trzeci etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się intensywnego bólu, który występuje nawet w spoczynku. Pacjent długo szuka odpowiedniej pozycji, w której ból będzie słabszy. Przy zaburzonym krążeniu krwi ból może dokuczać człowiekowi nawet podczas snu, powodując uczucie bólu w stawie. Sprawność ruchowa stawu jest ograniczona do minimum, człowiek często nie jest w stanie utrzymać nogi w pozycji wyprostowanej i jest zmuszony ją zginać podczas chodzenia. Przy znacznej deformacji kości chód staje się kaczkowaty, zauważalna staje się zmiana kształtu kończyn dolnych.

Jak rozpoznać chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego?

Pacjenta początkowo kieruje się na badanie krwi, następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. W niektórych przypadkach może zostać zlecone badanie ultrasonograficzne lub artroskopia (badanie stawu specjalnym urządzeniem przez małe nacięcie). Podczas badania rentgenowskiego określa się stopień zaawansowania choroby, na obrazie widoczne są zmiany w stawie i kościach, a także odległości między kośćmi. Na wczesnym etapie choroby zmiany w tkance chrzęstnej nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Badanie ultrasonograficzne, podobnie jak tomografia komputerowa, pozwala na identyfikację nieprawidłowości w miękkich tkankach stawowych i określenie ilości płynu gromadzącego się podczas rozwoju zapalenia błony maziowej.

Jak leczy się artrozę kolana?

Leczeniem artrozy stawu kolanowego zajmują się specjaliści, tacy jak reumatolog lub ortopeda. Na wczesnym etapie choroba jest w większości przypadków uleczalna bez operacji, ale leczenie musi być kompleksowe i wykwalifikowane. Na drugim i trzecim etapie nie da się przywrócić stawowi jego pierwotnego kształtu bez operacji, można jedynie poprawić stan tkanek okołostawowych.

Aby zmniejszyć stan zapalny i ból w artrozie kolana, powszechnie stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym diklofenak, ibuprofen, piroksykam, ketoprofen, indometacynę, movalis. Po zmniejszeniu zespołu bólowego pacjentowi można przepisać masaż, ćwiczenia terapeutyczne i zabiegi fizjoterapeutyczne.

W leczeniu gonartrozy stosuje się również leki należące do grupy chondroprotektorów, które zapewniają odbudowę tkanki chrzęstnej (siarczan chondroityny, glukozamina). Takie leki pomagają również utrzymać elastyczność chrząstki, nasycają jej tkankę wilgocią. W pierwszym i drugim etapie chondroprotektory działają stopniowo, leczenie jest dość długie i może trwać nawet rok lub półtora roku. Większy efekt daje łączone stosowanie glukozaminy i siarczanu chondroityny. W trzecim etapie takie leki nie są już w stanie zapewnić pozytywnego efektu. Wymagana dzienna dawka glukozaminy wynosi 1000-1500 mg, siarczanu chondroityny - 1000 mg.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne (np. trental, teonikol) mają dobry wpływ na leczenie artrozy. Mogą poprawić krążenie krwi w stawie i złagodzić skurcz w małych naczyniach, co pomaga przywrócić dotknięty staw. Zaleca się łączenie takich leków z chondroprotektorami. W celu złagodzenia bolesnego skurczu mięśni pacjentowi mogą zostać przepisane środki zwiotczające mięśnie (mydocalm, sirdalud). Takie leki stosuje się wyłącznie w połączeniu z chondroprotektorami i trakcją stawową. Okład z dimeksydu ma również pozytywny wpływ na leczenie artrozy, zmniejszając stan zapalny i łagodząc ból, zwłaszcza przy gromadzeniu się płynu. Aby przygotować taki kompres, wymieszaj jedną łyżkę przegotowanej wody z łyżką dimeksydu. Następnie namocz bandaż medyczny w powstałym roztworze, a następnie nałóż go na dotknięty staw i przykryj plastikową torbą i pieluchą na wierzchu. Czas trwania zabiegu wynosi od dwudziestu do sześćdziesięciu minut, raz dziennie, nie więcej, przez dwa do trzech tygodni.

Wszystkie leki stosuje się w przypadku braku przeciwwskazań ściśle według zaleceń lekarza. Artroza kolana wymaga leczenia farmakologicznego i zabiegów fizjoterapeutycznych oraz ćwiczeń terapeutycznych.