Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub gonarthrosis dotyka głównie kobiety, zwykle w wieku czterdziestu lat. W młodszym wieku patologia ta może rozwinąć się w wyniku urazów lub sportów zawodowych. Szczególnie ciężki przebieg choroby obserwuje się u osób z nadwagą lub cierpiących na żylaki kończyn dolnych.

Początek choroby charakteryzuje się pojawieniem się łagodnego bólu, który pojawia się w kolanie podczas ruchu, szczególnie podczas chodzenia po schodach. Również ból może wystąpić, jeśli osoba stoi przez bardzo długi czas lub podnosi się na nogi po długim pozostaniu w pozycji siedzącej. W spoczynku ból z reguły ustępuje. Ostry i intensywny ból związany z artrozą stawu kolanowego nie pojawia się spontanicznie, zwykle poprzedzony długimi niewygodnymi odczuciami podczas chodzenia, aktywności fizycznej. Stopniowy wzrost odczuć bólowych jest jednym z głównych objawów zapalenia stawów.

[1], [2], [3], [4], [5]

Etapy rozwoju choroby

Pierwszy etap

W początkowym stadium rozwoju stawu kolanowego kości w kolanie nie zmieniają kształtu, może wystąpić jedynie obrzęk stawu, co zwykle wiąże się z gromadzeniem się płynu w kolanie. Jeśli jego liczba przekracza dopuszczalny poziom, rozwija się obrzęk, wpływając na przeciwną stronę nogi. Opuchnięcie w tym przypadku można usunąć za pomocą leków przeciwzapalnych.

Drugi etap

Następny etap zwyrodnienia stawu kolanowego charakteryzuje się znacznym wzrostem natężenia bólu. Ból daje się wyczuć nawet po niewielkim obciążeniu, w stawie kolanowym pojawia się pęknięcie kolana, które wzrasta, jeśli choroba postępuje. Pacjent z trudem ugina nogę, pojawia się silny ból, aż do całkowitej niemożności zgięcia go w kolanie. Również w drugim etapie choroby staw zaczyna zmieniać swój kształt, który staje się całkiem namacalny - wyczuwany jest wysunięcie i obrzęk kości stawowych. Znacznie silniejszy na tym etapie objawia się i zapalenie błony maziowej - pojawienie się obrzęku w wyniku nagromadzenia płynu.

Trzeci etap

Trzeci etap choroby charakteryzuje się pojawieniem się silnych bólów, które występują nawet w stanie spoczynku. Pacjent szuka odpowiedniej pozycji przez długi czas, w której ból będzie słabszy. Przy zaburzonym krążeniu krwi ból może przeszkadzać osobie nawet podczas snu, powodując uczucie bólu w stawie. Wydolność motoryczna stawu jest zminimalizowana, osoba często nie jest w stanie utrzymać stopy w prostej pozycji i jest zmuszona do zginania jej podczas chodzenia. Przy znacznym odkształceniu kości chód staje się nadmierny, zmienia się kształt kończyn dolnych.

Jak rozpoznać artrozę stawu kolanowego?

Pacjent jest początkowo kierowany do badania krwi, następnie wykonuje się rentgen, rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. W niektórych przypadkach można zalecić badanie ultrasonograficzne lub artroskopię (badanie wspólne za pomocą specjalnego urządzenia przez małe nacięcie). Podczas badania rentgenowskiego określa się etap rozwoju choroby, obraz pokazuje zmiany w stawie i kościach, a także odległość kości. We wczesnym stadium choroby zmiany tkanki chrzęstnej na zdjęciu rentgenowskim są niewidoczne. Ultradźwięki, podobnie jak tomografia komputerowa, mogą wykrywać nieprawidłowości w miękkich tkankach stawowych i określać ilość nagromadzonego płynu w rozwoju zapalenia błony maziowej.

Jak leczy się artrozję stawu kolanowego?

Leczenie artrozy stawu kolanowego wykonywane jest przez specjalistów takich jak reumatolog lub ortopeda. Na wczesnym etapie choroby w większości przypadków można wyleczyć bez operacji, ale leczenie musi być koniecznie kompleksowe i kwalifikowane. W drugim i trzecim etapie niemożliwe jest przywrócenie stawu do poprzedniej postaci bez operacji, można jedynie poprawić stan tkanek okołostawowych.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu w chorobie zwyrodnieniowej stawów stawu kolanowego są powszechnie stosowane nie steroidowe środki przeciwzapalne oraz ibuprofen, diklofenak, piroksykam, indometacyna, ketaprofen movalis. Po zmniejszeniu zespołu bólowego pacjentowi można przypisać masaż, gimnastykę leczniczą, zabiegi fizjoterapii.

Do leczenia zapalenia stawów stosuje się również leki, które są częścią grupy chondroprotektorów i zapewniają odbudowę tkanki chrzęstnej (siarczan chondroityny, glukozamina). Takie leki również przyczyniają się do utrzymania elastyczności chrząstki, nasycenia jej tkanki wilgocią. W pierwszym i drugim etapie chondroprotektory mają stopniowy efekt, leczenie jest dość długie i może trwać nawet półtora roku. Wspólne podawanie glukozaminy i siarczanu chondroityny ma większy wpływ. Na trzecim etapie takie leki nie są już w stanie uzyskać pozytywnego efektu. Niezbędna dzienna dawka glukozaminy wynosi 1000-1500 mg, siarczan chondroityny - 1000 mg.

Dobrym efektem w leczeniu artrozy są leki, które służą do rozszerzania naczyń (np. Trental, theonikol). Są w stanie poprawić krążenie krwi w stawie i usunąć skurcz w małych naczyniach, co przyczynia się do przywrócenia dotkniętego stawu. Zaleca się łączenie tych leków z użyciem chondroprotektra. Aby złagodzić bolesny skurcz mięśni, pacjentowi można przepisać środki zwiotczające mięśnie (midocalmus, sirdalud). Takie leki stosuje się tylko w połączeniu z chondroprotektorami i trakcji stawu. Pozytywnym efektem w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest również kompres dimeksydu, który zmniejsza stan zapalny i łagodzi ból, szczególnie w gromadzeniu się płynu. Aby przygotować taki kompres, wymieszać jedną łyżkę przegotowanej wody z łyżką dimeksydu. Następnie zwilżyć roztwór medyczny w otrzymanym roztworze, a następnie założyć dotknięte połączenie i przykryć plastikową torebką, a na wierzch pieluszką. Czas trwania zabiegu wynosi od dwudziestu do sześćdziesięciu minut, raz dziennie, nie więcej, przez dwa do trzech tygodni.

Wszystkie leki są stosowane w przypadku braku przeciwwskazań ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego wymaga leczenia i fizykoterapii oraz gimnastyki leczniczej.