^

Zdrowie

A
A
A

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonarthrosis)

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Stawu kolanowego składa się z trzech części anatomiczne (przedziały) Tibio udowej (tibiofemoralnogo) kartę posiadającą środkowego i część boczną i suprapatellaris udowej (rzepki) karty. Każdy z tych obszarów może być indywidualnie dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów lub możliwa jest dowolna kombinacja zmian. Najczęstszym jest izolowana choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego w środkowym odcinku kości piszczelowej i połączone uszkodzenie przyśrodkowych podziałów trzewno-udowych i rzepkowo-udowych.

Średnio oddział przyśrodkowo-tytanowy dotknięty jest w 75%, boczny tiobi-udar w 26%, a rzepkowo-udowy w 48% przypadków.

Utrata chrząstki stawowej jest zwykle najsilniejsza w bocznym odcinku rzepkowo-udowym i na powierzchni stawowej kości piszczelowej w odcinku piszczelowo-udowym, w miejscu najmniej pokrytym łąkotami. Biorąc pod uwagę artroskopię i MRI, wraz z uszkodzeniem chrząstki stawowej z gonarthrosis, wpływają na łąkotki. Osteofitoza jest najbardziej widoczna w bocznym zespole kości piszczelowo-udowej, podczas gdy maksymalne zniszczenie chrząstki występuje zwykle w przyśrodkowej.

Biomechanika stawu kolanowego jest dobrze zbadana, w normalnym stawie oś obciążenia przechodzi przez środek odcinka piszczelowo-udowego. Jednakże w ruchu, gdy obciążenie działające na tibiofemoralny oddzielone 2-3 razy wagi ciała, maksymalne obciążenia w środkowej części styku; przy zginaniu stawu kolanowego obciążenie na jego rzepkowo-udowej części jest 7-8 razy większe niż masa ciała. Być może tłumaczy to, że dużą częstością występowania zmian jest przyśrodkowa część stawu biodrowego i rzepkowo-udowego stawu kolanowego. Gonarthrosis promować rozwój pewnych fizjologicznych zaburzeń stawu kolanowego - fizjologicznego kolana szpotawe, nadmiernej ruchomości stawów itp łąkotki i uszkodzenie urządzenia więzadeł zakłócać normalny rozkład obciążenia na stawie kolanowym, który jest czynnikiem predysponującym do rozwoju wtórnej zwyrodnieniową stawu kolanowego..

Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego można podzielić na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje pacjentów w młodym wieku, częściej mężczyzn, z izolowanymi zmianami jednego, rzadziej obiema stawami kolanowymi, u których w przeszłości doszło do urazu lub zabiegu chirurgicznego (na przykład meniskektomii) w stawie kolanowym. Druga grupa obejmuje osoby w średnim wieku i starsze, w większości kobiety, które są notowane na zapalenie kości i stawów w innych lokalizacjach jednocześnie, w tym ręce; wielu pacjentów w tej grupie jest otyłych.

Najważniejszymi objawami zapalenia stawów są bóle stawów podczas chodzenia, długotrwałego stania i schodzenia po schodach; chrupanie w stawach podczas ruchów; miejscowa tkliwość w badaniu palpacyjnym, głównie w środkowej części stawu w przebiegu wspólnej przestrzeni; bolesne ograniczenie zgięć, a później także wydłużenie stawu, marginalny rozrost kości, zanik mięśnia czworogłowego uda. Porażka środkowej części stawu kolanowego prowadzi do rozwoju deformacji szpotawości. Rzadko występujące uszkodzenie bocznej części stawu piszczelowo-udowego może powodować deformację koślawości. W każdym rodzaju zmiany, zapalenie kości i stawów stawu kolanowego często wykazuje oznaki stanu zapalnego. To zmienia naturę bólu: zwiększa się ból, pojawia się ból "początkowy", ból w spoczynku, sztywność poranna w stawie trwająca do 30 minut. W okolicy stawu występuje niewielki obrzęk, miejscowy wzrost temperatury skóry. Ze względu na obecność w jamie stawów kości lub chrząstki fragmentów ( „Wspólne mysz”) objawy „blokada” złącza mogą wystąpić u pacjentów z OA kolana (ostry ból stawu, który pozbawia pacjentowi możliwość, aby każdy ruch).

Czynniki związane z progresją zapalenia stawów (według Dieppe PA, 1995)

  • Osoby w podeszłym wieku
  • Kobiecy seks
  • Nadmiar masy ciała
  • Uogólnione zapalenie kości i stawów (węzły Geberden)
  • Dieta z niewystarczającą ilością przeciwutleniaczy
  • Dieta z niedoborem witaminy D / niski poziom witaminy D w osoczu krwi

Przebieg choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest długi, przewlekły, postępujący, z powolnym nasileniem objawów, często bez ciężkich zaostrzeń. U niektórych pacjentów gonarthrosis może trwać stabilnie zarówno klinicznie jak i radykalnie przez wiele lat. Okresowo może wystąpić spontaniczne zmniejszenie nasilenia objawów. Inaczej niż w przypadku zwyrodnienia stawów i zapalenia kości i stawów stawów, niezwykle rzadko dochodzi do spontanicznego polepszenia (odwrotnego rozwoju) objawów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego często występuje z okresami "zaostrzenia", które zwykle towarzyszą pojawieniu się płynu do jamy stawu i trwają przez dni / miesiące, a także poprawy lub "remisji". W niektórych przypadkach pogorszenie przebiegu choroby następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Może to być spowodowane rozwojem niestabilności stawów lub zniszczeniem kości podchrzęstnej. Nagły, prawie natychmiastowy ból w stawie kolanowym może oznaczać rozwój aseptycznej martwicy przyśrodkowej kości udowej kości udowej - rzadkiego, ale ciężkiego powikłania choroby zwyrodnieniowej stawów.

trusted-source[1], [2], [3]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.