Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (gonarthrosis)
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Stawu kolanowego składa się z trzech części anatomiczne (przedziały) Tibio udowej (tibiofemoralnogo) kartę posiadającą środkowego i część boczną i suprapatellaris udowej (rzepki) karty. Każdy z tych obszarów może być indywidualnie dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów lub możliwa jest dowolna kombinacja zmian. Najczęstszym jest izolowana choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego w środkowym odcinku kości piszczelowej i połączone uszkodzenie przyśrodkowych podziałów trzewno-udowych i rzepkowo-udowych.
Średnio oddział przyśrodkowo-tytanowy dotknięty jest w 75%, boczny tiobi-udar w 26%, a rzepkowo-udowy w 48% przypadków.
Utrata chrząstki stawowej jest zwykle najsilniejsza w bocznym odcinku rzepkowo-udowym i na powierzchni stawowej kości piszczelowej w odcinku piszczelowo-udowym, w miejscu najmniej pokrytym łąkotami. Biorąc pod uwagę artroskopię i MRI, wraz z uszkodzeniem chrząstki stawowej z gonarthrosis, wpływają na łąkotki. Osteofitoza jest najbardziej widoczna w bocznym zespole kości piszczelowo-udowej, podczas gdy maksymalne zniszczenie chrząstki występuje zwykle w przyśrodkowej.
Biomechanika stawu kolanowego jest dobrze zbadana, w normalnym stawie oś obciążenia przechodzi przez środek odcinka piszczelowo-udowego. Jednakże w ruchu, gdy obciążenie działające na tibiofemoralny oddzielone 2-3 razy wagi ciała, maksymalne obciążenia w środkowej części styku; przy zginaniu stawu kolanowego obciążenie na jego rzepkowo-udowej części jest 7-8 razy większe niż masa ciała. Być może tłumaczy to, że dużą częstością występowania zmian jest przyśrodkowa część stawu biodrowego i rzepkowo-udowego stawu kolanowego. Gonarthrosis promować rozwój pewnych fizjologicznych zaburzeń stawu kolanowego - fizjologicznego kolana szpotawe, nadmiernej ruchomości stawów itp łąkotki i uszkodzenie urządzenia więzadeł zakłócać normalny rozkład obciążenia na stawie kolanowym, który jest czynnikiem predysponującym do rozwoju wtórnej zwyrodnieniową stawu kolanowego..
Pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego można podzielić na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje pacjentów w młodym wieku, częściej mężczyzn, z izolowanymi zmianami jednego, rzadziej obiema stawami kolanowymi, u których w przeszłości doszło do urazu lub zabiegu chirurgicznego (na przykład meniskektomii) w stawie kolanowym. Druga grupa obejmuje osoby w średnim wieku i starsze, w większości kobiety, które są notowane na zapalenie kości i stawów w innych lokalizacjach jednocześnie, w tym ręce; wielu pacjentów w tej grupie jest otyłych.
Najważniejszymi objawami zapalenia stawów są bóle stawów podczas chodzenia, długotrwałego stania i schodzenia po schodach; chrupanie w stawach podczas ruchów; miejscowa tkliwość w badaniu palpacyjnym, głównie w środkowej części stawu w przebiegu wspólnej przestrzeni; bolesne ograniczenie zgięć, a później także wydłużenie stawu, marginalny rozrost kości, zanik mięśnia czworogłowego uda. Porażka środkowej części stawu kolanowego prowadzi do rozwoju deformacji szpotawości. Rzadko występujące uszkodzenie bocznej części stawu piszczelowo-udowego może powodować deformację koślawości. W każdym rodzaju zmiany, zapalenie kości i stawów stawu kolanowego często wykazuje oznaki stanu zapalnego. To zmienia naturę bólu: zwiększa się ból, pojawia się ból "początkowy", ból w spoczynku, sztywność poranna w stawie trwająca do 30 minut. W okolicy stawu występuje niewielki obrzęk, miejscowy wzrost temperatury skóry. Ze względu na obecność w jamie stawów kości lub chrząstki fragmentów ( „Wspólne mysz”) objawy „blokada” złącza mogą wystąpić u pacjentów z OA kolana (ostry ból stawu, który pozbawia pacjentowi możliwość, aby każdy ruch).
Czynniki związane z progresją zapalenia stawów (według Dieppe PA, 1995)
- Osoby w podeszłym wieku
- Kobiecy seks
- Nadmiar masy ciała
- Uogólnione zapalenie kości i stawów (węzły Geberden)
- Dieta z niewystarczającą ilością przeciwutleniaczy
- Dieta z niedoborem witaminy D / niski poziom witaminy D w osoczu krwi
Przebieg choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest długi, przewlekły, postępujący, z powolnym nasileniem objawów, często bez ciężkich zaostrzeń. U niektórych pacjentów gonarthrosis może trwać stabilnie zarówno klinicznie jak i radykalnie przez wiele lat. Okresowo może wystąpić spontaniczne zmniejszenie nasilenia objawów. Inaczej niż w przypadku zwyrodnienia stawów i zapalenia kości i stawów stawów, niezwykle rzadko dochodzi do spontanicznego polepszenia (odwrotnego rozwoju) objawów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego często występuje z okresami "zaostrzenia", które zwykle towarzyszą pojawieniu się płynu do jamy stawu i trwają przez dni / miesiące, a także poprawy lub "remisji". W niektórych przypadkach pogorszenie przebiegu choroby następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Może to być spowodowane rozwojem niestabilności stawów lub zniszczeniem kości podchrzęstnej. Nagły, prawie natychmiastowy ból w stawie kolanowym może oznaczać rozwój aseptycznej martwicy przyśrodkowej kości udowej kości udowej - rzadkiego, ale ciężkiego powikłania choroby zwyrodnieniowej stawów.
[