Choroby układu pokarmowego u osób starszych

Właściwości choroby układu pokarmowego, jak również innych układów i narządów starzenia organizmu są w dużej mierze określone przez kompleks wieku morfologicznych zmian w przewodzie pokarmowym i oczywistych głównie zanikowe i procesów. Jednak w porównaniu z układami mięśniowo-szkieletowymi i sercowo-naczyniowymi procesy degeneracyjne są bardzo umiarkowanie wyrażane. Zmiany czynnościowe przejawiają się w zmniejszeniu aktywności aparatu sekrecyjnego różnych części przewodu pokarmowego, a także wątroby i trzustki. Przesunięciom tym towarzyszy rozwój czynników adaptacyjnych, które w normalnych warunkach żywieniowych to normalny proces trawienia. W przypadku zaburzeń odżywiania, przejadania się, złego przyjmowania pokarmu itp. Z reguły łatwo występuje niewydolność czynnościowa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uchyłki przełyku u osób w podeszłym wieku

Uchyłek przełyku jest uśpionym występem ściany przełyku, która łączy się z jej światłem. Rozróżnić uchyłki słuchowe i uchyłkowe. Uchyłki pulsacyjne powstają w wyniku rozciągnięcia ściany przełyku pod wpływem wysokiego ciśnienia śródprzełykowego, które powstaje podczas jego skurczu. Rozwój uchyłka przewodowego jest związany z procesem zapalnym w otaczających tkankach i powstawaniem blizn, które rozciągają ścianę przełyku w kierunku zajętego narządu. W zależności od lokalizacji, uchyłki różnią się wysokim (środkowo-gardłowy-przełykowy lub Zeckerian), środkowym trzecim (epibronchialnym) i dolnym trzecim (epifrenicznym) przełykiem. Są one w liczbie pojedynczej i mnogiej. Przełyk przełyku występuje częściej w wieku 50-70 lat (82%), głównie u mężczyzn.

Uchyłki piszczelowe często bezobjawowe, czasami możliwe dysfagie, bóle za mostkiem. Uchyłki epifreniczne u większości pacjentów również bezobjawowe, przebieg choroby jest powolny, bez znaczącego postępu. Uchyłki Zenkera mogą być powikłane rozwojem zapalenia uchyłków, a następnie wywoływać flegmę szyi, zapalenie śródpiersia, rozwój przetoki przełykowej, sepsę.

Klinika. Mały gardłowy uchyłek przełyku objawia się uczuciem prześladowania, blizny; w gardle, suchy kaszel, uczucie obcego ciała w gardle, zwiększone wydzielanie śliny, czasami spastyczne dysfagie. Wraz ze wzrostem uchyłka, napełnianie jedzenia może towarzyszyć bulgotającemu hałasowi podczas połykania, pojawieniu się wypukłości na! Szyi, jednocześnie utrzymując głowę z powrotem. Występ ma miękką konsystencję, zmniejsza się wraz z naciskiem. Po perkusji po pobraniu wody można określić dźwięk rozpryskiwania. Występuje dysfagia o różnym nasileniu. Możliwe spontaniczne zwracanie strawionego pokarmu od prześwitu uchyłka w pewnej pozycji pacjenta, trudności w oddychaniu z powodu zwężenia tchawicy, które otaczają edukacja, pojawienie się chrypki gdy sdyavlenii charakterze powtarzającym nerwów. Podczas jedzenia pacjenci mogą rozwinąć "zjawisko blokady", objawiające się zaczerwienieniem twarzy, poczuciem braku powietrza, zawrotami głowy, stanem omdlenia, który znika po wymiotach. Wraz z przedłużającym się opóźnieniem pokarmowym w uchu pojawia się zgniły zapach z ust. Większość pacjentów jest zaniepokojona pokarmem, co prowadzi do ich wyczerpania.

Liczba możliwych powikłania obejmują zapalenie uchyłka (zapalenie uchyłków) wykrawania ją z rozwojem zapalenia śródpiersia, przełyku dotchawiczo, przełyku, oskrzeli przetoki, krwawienie, tworzenie się polipów, rozwój nowotworu złośliwego w miejscu uchyłki. Rozpoznanie uchyłków opiera się na danych z badania rentgenowskiego, przełyku.

Leczenie i opieka. Uchyłki w małych rozmiarach, nie ma żadnych komplikacji, bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu wykonywane (leczenie zachowawcze, którego celem jest zapobieganie opóźnienie w Mszach żywności uchyłka i aby zmniejszyć możliwość wystąpienia uchyłków. Wraz z rozwojem powikłań leczenie operacyjne. Śmiertelność po zabiegu wynosi 1-1,5%. Żywność powinna być wysokiej jakości, mechanicznie, chemicznie i termicznie. Pacjenci powinni spożywać dobrze posiekane pokarmy w małych porcjach, podzielone posiłki raz dziennie. Przed jedzeniem pacjenta należy wziąć olej owoc dzikiej róży, olej z rokitnika. Po posiłku należy pić kilka łyków wody, zajęcia stanowiska, które promuje opróżniania uchyłek siedzi z zakrętu tułowia i głowy w przeciwnym lokalizacji uchyłka.

[7], [8], [9], [10]

Przepuklina z przepukliną

Przepuklina otworu pokarmowego przepony - przemieszczenie w śródpiersiu części brzusznej przełyku, części żołądka lub innych narządów jamy brzusznej (jelita, sieci). Choroba występuje po 50 latach na sekundę.

Główne powody:

1. osłabienie struktur tkanki łącznej centrum ścięgien przepony,
2. zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej,
3. dyskineza przełyku i żołądka.

Czynniki predysponujące:

• zmniejszona elastyczność tkanek, napięcia mięśniowego i aparatu więzadłowego przepony;
• otyłość, zaparcia, wzdęcia;
• częsty kaszel z obturacyjną chorobą płuc,
• przewlekłe choroby zapalne układu trawiennego (wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki).

Choroba często występuje u kobiet i objawia się jako objawy refluksowo-przełykowego zapalenia stawów - dyspepsji i zespołów bólowych.

Zespół dyspepsyczny

1. Zgaga występująca po paleniu i jedzeniu (szczególnie w przypadku tłustych i pikantnych potraw, czekolady, herbaty, kawy, alkoholu, cytrusów, kisiel, pomidorów).
2. Odbicie, niedomykalność pokarmu, objawiająca się w pozycji poziomej, z tułowiem pochylonym do przodu i zwiększonym ciśnieniem wewnątrz jamy brzusznej.
3. Dysfagia, uczucie "guza w gardle".

Zespół bólu. Ból, często zlokalizowane za mostkiem i promieniuje do tyłu, interscapulum, szyi, po lewej stronie piersi, pieczenie, pogarsza zgięcia w przód ( „zakleszczenia zespołu but”) lub położenie poziome, odbierany bezpośrednio po posiłku. Ból może symulować dławicę piersiową, dawkę azotanów, ale nie zależy od wysiłku fizycznego i często wiąże się z jedzeniem i zmniejsza się w pozycji stojącej.

Powikłania rozworu przepukliny krwawienie, niedokrwistość, raka przełyku, przełyku perforacji, odruchową angina, wprowadzenie (wgłobienie) w przełykowej części przepukliny lub żołądka do przełyku.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Leczenie i opieka

Wszystkie środki medyczne i profilaktyczne mają na celu zapobieganie lub ograniczanie refluksu żołądkowo-przełykowego i drażniącego działania treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• Unikać przepisy organizmu, zwiększając ryzyko choroby refluksowej przełyku: głębokie stoki i szczególnie „stanowią ogrodnika”, poziomą pozycję ciała podczas snu (górna część ciała powinna być podniesiona) nie może iść do łóżka zaraz po posiłku.
• Aby zapobiec wzrostowi ciśnienia w jamie brzusznej: zamiast pasa pasów ruchu szelki, unikaj ciężkich posiłków i produktów przyjmującego, wzdęcia, zapobiec znacznemu nadmiernego wysiłku, skutecznie zapobiegając zaparciom, naruszeniem oddawanie moczu, nie wnosić znaczne ciężary.
• Obserwować mechanicznie i chemicznie oszczędzając diety ograniczone zastosowanie naturalnej kawy, sery twarde, alkohol, przyprawy, owoce cytrusowe, pomidory (otyłość diecie powinno być ukierunkowane na zmniejszenie masy Tepa).
• Zastosowanie leków normalizujących funkcje motoryczne przełyku i żołądka: antagoniści dopaminy (ceruk, motilium, 0,01 g 3 razy dziennie przez 20-30 minut przed posiłkiem), napęd.
• Stosowanie leków, które zmniejszają drażniące działanie treści żołądkowej na przełyk:
  • leki o właściwościach ściągających, otaczających i przeciwzapalnych (azotan bizmutu lub salicylan, de-nol, sukralfat, itp.);
  • środki zobojętniające kwas (Almagel, fosfalugel, maaloks) przyjmowane w przerwach w łyku i co najmniej w ciągu godziny od innych leków;
  • z zachowaniem ostrożności, blokery receptora histaminowego H-2 (cymetydyna, ranitydyna itp.) i omeprazol (środek blokujący komórki wypełniające pompę protonową).

Z erozyjnymi i wrzodziejącymi zmianami przełyku, długotrwałym stosowaniem środków akupunktury (solcoseryl, actovegin), hiperbarią tlenową i laseroterapią. Leczenie odbywa się okresowo, aby zapobiec ewentualnemu zapaleniu błony śluzowej przełyku.