Cruroplastyka

Chirurgia plastyczna stała się w ostatnich latach szczególnie popularna - zarówno wśród kobiet, jak i mężczyzn. W końcu dzięki niej można poprawić swój wygląd, skorygować sylwetkę, pozbyć się wielu defektów i niedoskonałości. Jednak takie operacje wykonuje się nie tylko na twarzy. W szczególności coraz bardziej powszechna staje się cruroplastyka - specyficzna operacja, która pozwala wymodelować kształt, skorygować zewnętrzny i wewnętrzny kontur piszczeli, sprawić, że nogi staną się gładsze. Ten rodzaj chirurgii plastycznej wykonuje się poprzez wszczepienie implantów z jednoczesnym lipofillingiem.

Wynik uzyskany w procesie cruroplastyki jest zachowany na całe życie. Okres rehabilitacji nie jest skomplikowany, negatywne skutki praktycznie nie są obserwowane.

Wskazania do zabiegu

Wiele osób marzy o pięknych nogach. Jednak wiele jest przypadków, gdy pragnienia i rzeczywistość są od siebie dalekie i nie zawsze można rozwiązać problem za pomocą ćwiczeń fizycznych, które trenują określone mięśnie nóg.

Nowoczesna chirurgia plastyczna pomaga poradzić sobie nawet z dość skomplikowanymi sytuacjami związanymi z korektą kształtu piszczeli. W ten sposób marzenie wielu pacjentów może naprawdę stać się rzeczywistością.

Wskazania do cruroplastyki obejmują często:

• zbyt cienkie piszczele;
• niedostateczny rozwój mięśni łydek, będący wynikiem wpływu czynników genetycznych lub wewnątrzmacicznych;
• procesy zanikowe w tkance mięśniowej wywołane przez pierwotne choroby lub urazy;
• skrzywienie mięśni łydek spowodowane wiekiem lub innymi zaburzeniami;
• nadmierne skrzywienie kończyn dolnych spowodowane czynnikami wrodzonymi lub nabytymi;
• nierównomierna grubość piszczeli;
• nieprawidłowy kontur nogi.

W większości przypadków pacjenci szukają specjalistycznej porady na temat cruroplastyki ze względów estetycznych. Na przykład, potrzeba operacji plastycznej pojawia się po szybkiej utracie wagi, po problemach neurologicznych z towarzyszącym zanikiem pojedynczych włókien mięśniowych, a także po urazach kończyn dolnych.

Przygotowanie

Pacjent powinien podchodzić do zabiegu cruroplastyki w sposób zrównoważony, powinien być spokojny - zarówno psychicznie, jak i fizycznie. Na tydzień przed operacją zaleca się wykonywanie lekkiej gimnastyki, długie spacery na świeżym powietrzu, jogging. Każda interwencja chirurgiczna jest stresująca dla organizmu, dlatego przed zabiegiem cruroplastyki pacjent powinien jak najwięcej odpoczywać, nie zapominając o odpowiednim odżywianiu. Jeśli występuje nadwaga, to przygotowania do operacji należy rozpocząć jeszcze wcześniej, aby skorygować masę ciała.

Palenie jest uważane za negatywny czynnik dla gojenia się szwów pooperacyjnych. Nikotyna zwęża naczynia krwionośne, pogarsza krążenie krwi i zwiększa ryzyko powikłań. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, pacjentom palącym zaleca się powstrzymanie się od nikotyny co najmniej kilka tygodni przed operacją cruroplastyki, a także w całym okresie rekonwalescencji.

Jeśli chodzi o alkohol, to nie pogarsza on bezpośrednio jakości gojenia, ale negatywnie wpływa na procesy krzepnięcia krwi. Dlatego też należy zachować umiar w spożyciu napojów alkoholowych zarówno przed, jak i po cruroplastyce.

Podczas konsultacji medycznej przed cruroplastyką należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach. Zaleca się zaprzestanie przyjmowania leków, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych, na 1-2 tygodnie przed operacją. Jeśli nie jest to możliwe, należy skonsultować się z lekarzem.

W przeddzień zabiegu pacjent powinien wziąć prysznic (najlepiej mydłem antybakteryjnym), nie nakładając żadnych kremów, balsamów ani olejków. Wszelka biżuteria i cenne akcesoria powinny zostać w domu, a ubranie powinno być lekkie i wygodne. Buty powinny być bez obcasów.

Ponieważ cruroplastyka najczęściej wiąże się ze znieczuleniem zewnątrzoponowym i dożylnym, ważne jest, aby żołądek był całkowicie pusty w momencie operacji. Jeśli znajduje się w nim płyn lub jedzenie, może ono dostać się do dróg oddechowych, co jest niebezpieczne dla pacjenta w trakcie znieczulenia. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest zjedzenie lekkiej kolacji wieczorem, a rano przed zabiegiem nie należy spożywać żadnego jedzenia ani wody.

Wielu ekspertów zaleca wykluczenie słonych potraw na tydzień przed operacją cruroplastyki. Wynika to z faktu, że sól może powodować obrzęk kończyn dolnych, co jest wyjątkowo niepożądane w okresie pooperacyjnym.

Jeżeli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, można nie tylko zapobiec rozwojowi powikłań po zabiegu cruroplastyki, ale także przyspieszyć dalszą regenerację tkanek i całego organizmu.

Technika cruroplasties

Implanty do cruroplastyki mogą być różne - zarówno pod względem wielkości, jak i gęstości. Jako wypełniacz stosuje się zazwyczaj roztwór soli fizjologicznej lub żel silikonowy. Powierzchnia implantu może być również różna - od gładkiej do teksturowanej. Sama proteza powinna jak najbardziej imitować kształt mięśnia, być hipoalergiczna i bezpieczna.

Do najczęściej stosowanych typów implantów w przypadku cruroplastyki należą:

• symetryczne (protezy o maksymalnej średniej grubości);
• asymetryczne (protezy powtarzające konfigurację mięśnia brzuchatego łydki).

Decyzję o tym, jaka proteza zostanie zastosowana podczas zabiegu kruroplastyki podejmuje lekarz.

Jak przebiega interwencja?

Pacjenta kładzie się na stole operacyjnym (leży na brzuchu). Chirurg traktuje obszar planowanej operacji środkiem antyseptycznym, robi niezbędne oznaczenia i wykonuje nacięcie podkolanowe o długości około 3,5 cm.

Następnie lekarz za pomocą specjalnych nożyczek oddziela tkankę miękką od osłonki tkanki łącznej mięśnia brzuchatego łydki, tworząc miejsce do wszczepienia endoprotezy. Miejsce to musi odpowiadać rozmiarowi implantu, ponieważ całkowicie modeluje naturalną konfigurację mięśnia.

Silikonowa proteza jest umieszczana pod powięzią mięśniową lub podmięśniowo (stosuje się odpowiednio technikę podpowięziową lub podjamalową). Następnie lekarz zszywa powięź, zakłada kilka szwów na tkankę tłuszczową podskórną i wykonuje ostateczny szew skórny. Ranę się leczy, nakłada się aseptyczny bandaż mocujący.

Cały zabieg cruroplastyki trwa średnio półtorej godziny.

Przeciwwskazania do zabiegu

Ponieważ cruroplastyka jest pełnoprawną interwencją chirurgiczną, wymaga poważnego podejścia i zrównoważonego podejścia, zarówno ze strony pacjenta, jak i chirurga. Lekarz zbiera wszystkie informacje o stanie zdrowia pacjenta z wyprzedzeniem, analizuje istniejące wskazania i przeciwwskazania do operacji. Badania laboratoryjne są obowiązkowe, przeprowadza się pełne badanie lekarskie.

Cruroplastyka, podobnie jak każda inna operacja plastyczna, nie może być przeprowadzona, jeżeli występują następujące przeciwwskazania:

• ostry przebieg lub zaostrzenie przewlekłych chorób zakaźnych i zapalnych, patologii układu sercowo-naczyniowego;
• cukrzyca;
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby;
• ciąża i karmienie piersią;
• otyłość (w tym o podłożu endokrynologicznym);
• procesy nowotworowe złośliwe;
• choroby krwi, skłonność do zakrzepów, zaburzenia krzepnięcia krwi, żylaki;
• zaburzenia psychiczne.

Cruroplastyki nie wykonuje się w przypadku zdekompensowanego nadciśnienia tętniczego, ponieważ u takich pacjentów znacznie wzrasta ryzyko krwawienia z uszkodzonych naczyń.

Innym ważnym przeciwwskazaniem jest keloidoza. Jest to układowa patologia tkanki łącznej, w której narośla tworzą się w miejscu blizny pooperacyjnej. Prawdziwa blizna keloidowa stale się powiększa, niezależnie od początkowego rozmiaru i głębokości uszkodzenia skóry.

Jeśli lekarz stwierdzi, że cruroplastyka nie może być wykonana z jednego lub drugiego powodu, można przeprowadzić dodatkowe badania. W niektórych przypadkach przeciwwskazania są względne, a kwestia wykonania operacji jest ustalana indywidualnie.

Konsekwencje po procedurze

Jak każda inna operacja, cruroplastyka niesie ze sobą ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji. Powikłania są rzadkie, ale się zdarzają i każdy pacjent powinien być o tym poinformowany.

• Krwotoki i krwiaki występują w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas zabiegu chirurgicznego. Lekkie krwiaki stopniowo ustępują samoistnie, natomiast masywne krwotoki mogą wymagać dodatkowej interwencji z szyciem lub koagulacją uszkodzonego naczynia.
• Proces zapalny o charakterze ropnym może rozwinąć się, jeśli podczas zabiegu nie zostaną zachowane zasady aseptyki i antyseptyki. W niektórych przypadkach zakażenie może wniknąć do rany drogą krwiopochodną, w szczególności z ognisk zakażenia już obecnych w organizmie. Aby temu zapobiec, przed cruroplastyką konieczne jest wyleczenie wszystkich chorób zakaźnych. [ 1 ]
• W wyniku uszkodzenia lub ucisku zakończeń nerwowych może wystąpić upośledzenie czucia i parestezja. Takie zaburzenia zazwyczaj ustępują samoistnie w miarę regeneracji tkanek.
• Konturowanie endoprotezy występuje, gdy implant jest nieprawidłowo dobrany. Ta nieprzyjemna konsekwencja wymaga korekty chirurgicznej, która jest wykonywana w dwóch etapach. Najpierw usuwa się endoprotezę, a po kilku miesiącach zakłada się inny, bardziej odpowiedni implant.
• Obrzęk kończyn dolnych to pogrubienie podudzia z powodu gromadzenia się płynu w tkankach. Zjawisko to zwykle ustępuje samoistnie około 2 tygodnie po cruroplastyce.
• Deformacja operowanej kończyny może nastąpić wskutek urazu mechanicznego endoprotezy. W takiej sytuacji konieczna jest wymiana implantu na nowy.
• Blizny są stosunkowo rzadkim następstwem zabiegu cruroplastyki. Pojawiają się one u pacjentów z indywidualną tendencją do tworzenia bliznowców lub gdy okres gojenia się rany jest zbyt długi (np. gdy okres ten jest powikłany rozwojem stanu zapalnego o charakterze zakaźnym).

Obrzęk po cruroplastyce

Obrzęk może wystąpić w wyniku bezpośredniego uszkodzenia chirurgicznego tkanek kończyny dolnej. Ponadto wzrasta przepuszczalność naczyń, co prowadzi do uwolnienia osocza z najmniejszych naczyń. Podczas operacji nieodmiennie dochodzi do uszkodzenia zarówno sieci naczyń krwionośnych, jak i limfatycznych, co prowadzi do powstania obrzęku.

Ogólnie rzecz biorąc, obrzęk po cruroplastyce jest uważany za normalny. Po pewnym czasie ustępuje samoistnie, ale proces ten można przyspieszyć za pomocą leków.

Najczęściej, aby zapobiec i wyeliminować obrzęki po cruroplastyce, zaleca się noszenie specjalnej bielizny uciskowej. Taka bielizna pomaga naczyniom żylnym w nogach prawidłowo funkcjonować, a mianowicie podnosić i transportować krew w górę.

W niektórych przypadkach problem z obrzękiem można rozwiązać za pomocą masażu drenażu limfatycznego, który powinien być wykonywany przez specjalistę. Jeśli taki masaż zostanie wykonany nieprawidłowo, to nie tylko nie pomoże, ale i zaszkodzi pacjentowi.

Aby zmniejszyć obrzęk po cruroplastyce, stosuje się maść heparynową, którą nakłada się tylko na nieuszkodzone obszary skóry. W tym celu nadaje się również żel Lyoton, który poprawia krążenie krwi i ma łagodne działanie przeciwzapalne. Troxevasin, Troxerutin i Heparoid Zentiva to preparaty zewnętrzne, które zapobiegają gromadzeniu się nadmiaru płynu. Detralex, Troxevasin, Aescusan itp. to najbardziej odpowiednie leki do stosowania wewnętrznego. Diuretyki, takie jak Lasix, Triampur itp. można stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Specjalna dieta z ograniczoną ilością soli przyspieszy zanik obrzęku. Do diety należy również włączyć produkty zawierające potas - są to banany, pieczone ziemniaki, rodzynki.

Po cruroplastyce wskazane jest częstsze podnoszenie nóg w pozycji leżącej – na przykład poprzez podłożenie wałka lub poduszki. Nie należy również zapominać o noszeniu pończoch lub rajstop uciskowych.

Powikłania po zabiegu

Każdy pacjent powinien wcześniej zapoznać się z listą możliwych powikłań po cruroplastyce. W Internecie można znaleźć zapewne nieprzyjemne opinie i zdjęcia, które sprawiają, że wielu pacjentów wątpi w operację. Jednak zdecydowana większość powikłań występuje, gdy sami pacjenci nie stosują się do zaleceń lekarza. Na co należy zwrócić uwagę, aby zapobiec rozwojowi problemów pooperacyjnych?

Zanim zdecydujesz się na operację plastyczną, musisz najpierw zebrać wszystkie informacje o klinice i lekarzu, który wykona cruroplastykę. Ważne jest, aby klinika cieszyła się zainteresowaniem, miała nowoczesny sprzęt, wysokiej jakości materiały eksploatacyjne i leki. Lekarze muszą zapewnić pacjentowi nie tylko wysokiej jakości operację, ale także kompetentną diagnostykę, regularne konsultacje (przed i po cruroplastyce), komfortowe warunki, znieczulenie i bieliznę uciskową, wystarczającą opiekę pooperacyjną.

Należy jednak liczyć się nawet z minimalnym ryzykiem powikłań, które najczęściej wiążą się z:

• z indywidualnymi cechami ciała i jego nieprzewidywanymi reakcjami;
• z powodu nieprzestrzegania zasad postępowania pooperacyjnego i zaleceń lekarskich.

Ważne: jakiekolwiek obawy dotyczące Twojego samopoczucia lub okresu pooperacyjnego są powodem do kontaktu z lekarzem.

Powikłania można podzielić na dwie grupy:

• Typowe powikłania będące bezpośrednim skutkiem operacji cruroplastyki:
  • zespół bólowy;
  • obrzęk;
  • krwiaki;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • powstawanie bliznowców;
  • zmiany wrażliwości skóry.
• Specyficzne powikłania związane z endoprotezą i cechami anatomicznymi kończyn dolnych:
  • deformacje kończyn;
  • uszkodzenie implantu;
  • konturowanie protezy;
  • inne rzadkie powikłania (alergia na materiał endoprotezy, zanik tkanek, złogi wapnia w miejscu implantacji).

Ponieważ zdecydowana większość powikłań spowodowana jest nieprawidłową pielęgnacją i prowadzeniem okresu rehabilitacji po zabiegu cruroplastyki, ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i stosować się do nich.

Opieka po zabiegu

Fizjologiczny obrzęk po cruroplastyce powinien zniknąć samoistnie w ciągu 2 tygodni po zabiegu. Jeśli tak się nie stanie, można założyć następujące przyczyny tego zjawiska:

• nieregularne lub krótkotrwałe stosowanie odzieży uciskowej;
• narażenie na działanie gorącej wody lub promieni ultrafioletowych we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• wczesne podejmowanie aktywności fizycznej.

Temperatura może nieznacznie wzrosnąć (do 38°C) w ciągu pierwszych 2-3 dni po cruroplastyce. Należy się martwić i udać się do lekarza w następujących przypadkach:

• jeśli temperatura nagle „podskoczyła”;
• jeśli gorączka utrzymuje się dłużej niż tydzień;
• jeśli wskaźniki powrócą do normy, a następnie gwałtownie wzrosną.

W miarę rozwoju procesu zapalnego u pacjenta mogą pojawić się następujące objawy:

• zaczerwienienie skóry w okolicy zabiegu;
• ostry ból przy palpacji;
• wydzielanie się surowiczego lub ropnego płynu z blizny pooperacyjnej.

W przypadku poważnego zatrucia organizm może zareagować dość gwałtownie: możliwe są nudności, wymioty, zawroty głowy, utrata apetytu itp. W takich sytuacjach należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Aby zapobiec utracie wrażliwości skóry, lekarz może przepisać witaminy z grupy B i fizjoterapię.

Po cruroplastyce, całkowite wygojenie tkanek następuje w ciągu około 2-3 miesięcy. Przed tym okresem pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, obrzęk i niewielki ból.

Czas trwania niepełnosprawności różni się w zależności od rodzaju wykonywanego zawodu:

• dla pracowników biurowych okres ten wynosi około 2-4 tygodni;
• dla osób wykonujących pracę fizyczną - 4 tygodnie dłużej.

Kończyny operowane zaczynają boleć wieczorem w dniu zabiegu, gdy działanie znieczulenia ustępuje. Aby zmniejszyć ból, przepisuje się tabletki, według uznania lekarza. Ból można zmniejszyć, stosując okłady z lodu - przez 20 minut 4 razy dziennie. Najczęściej ból ustępuje w ciągu 2-3 dni.

Aby zapobiec obrzękom i zmniejszyć je po korekcji kręgosłupa, należy:

• Bezpośrednio po zabiegu należy założyć odzież uciskową i nosić ją przez cały okres rehabilitacji;
• Przez pierwsze trzy dni trzymaj nogi wyżej niż reszta ciała (użyj specjalnego wałka lub kilku poduszek).

Stopniowo przyzwyczajamy nogi do obciążeń. W razie potrzeby przykładamy woreczek z lodem. Do czasu ustąpienia wszystkich nieprzyjemnych objawów zaleca się noszenie miękkich butów bez obcasów. Przez 2 miesiące należy ograniczyć aktywność fizyczną i unikać oddziaływań termicznych (gorący prysznic, kąpiel, sauna, promieniowanie ultrafioletowe).

Cruroplastyka jest ogólnie uważana za stosunkowo prostą i bezpieczną operację plastyczną. Okres rekonwalescencji nie trwa długo, a efekt zaczyna cieszyć pacjentów niemal natychmiast.