Pęknięte stopy u dziecka

Skóra podeszew stóp i dłoni znacznie różni się od skóry innych części ciała. I chociaż w dzieciństwie warstwa rogowa naskórka jest cieńsza niż u dorosłych, pęknięcia na stopach dziecka pojawiają się dość często.

Przyczyny Pęknięte stopy u dziecka

Rozważając etiologię pęknięć skóry stóp, pominiemy ich lokalizację na piętach: temu zagadnieniu poświęcona jest osobna publikacja –Pęknięte pięty u dzieci.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny pęknięć na skórze opuszek podeszew, palców, pod palcami i między palcami u dzieci lekarze warunkowo dzielą się na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne), a także wskazują na ryzyko fizjologiczne czynniki związane z charakterystyką skóry dziecka.

Przyczyny egzogenne obejmują:

• Fizyczne obciążenie skóry wewnątrz buta na skutek przegrzania i efektu okluzyjnego zamkniętych butów (zapobieganie parowaniu potu);
• zwiększonypocenie się stóp;
• wzrastającysucha skóra na stopach (mimo że na podeszwach stóp nie ma gruczołów wytwarzających sebum);
• Narażenie na środki do mycia skóry i nadmiernie gorącą wodę.

Wszystko to prowadzi do powszechnej przewlekłej choroby skóry stóp u dzieci w wieku od 3 do 14 lat – młodzieńczej dermatozy podeszwowej. Ze względu na sezonowość i noszenie skarpetek i butów wykonanych z materiałów syntetycznych stan ten może się pogorszyć, dermatozę tę nazywa się atopowym zapaleniem stopy zimowej lub zapaleniem skóry wywołanym poceniem skarpet, a bolesne pęknięcia są uważane za powikłanie.

Dermatolodzy doszli do wniosku, że w wielu przypadkach przyczyną suchości skóry i pękania zmarszczek na podeszwach stóp u dziecka jestatopowe zapalenie skóry, która jest chorobą wieloukładową i stanowi część stanu nadreaktywności organizmu na różne czynniki środowiskowe. [1], [2]

Zatem pęknięcia na stopach dziecka mogą pojawić się także latem: w otwartym obuwiu stopy mogą być narażone na intensywne tarcie, szczególnie jeśli się pocą.

Do stanów powodujących objawy takie jak popękana skóra na stopach zaliczają się również:

• Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry na materiał obuwia; [3]
• niedobór witamin (A i D) i/lub niektórych niezbędnych kwasów tłuszczowych (kwasu alfa i gamma-linolenowego);
• łuszczyca podeszwowa; [4]
• rogowacenie dłoni i podeszw, w tym wrodzone; [5]
• grzybica lubepidermofitoza stóp- zmiana skórna wywołana przez grzyby Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum lub Epidermophyton floccorum. [6]

Zwiększony nacisk mechaniczny u dzieci z nadwagą może powodować pękanie skóry w okolicy poduszek tłuszczowych stóp (z przejściem do bocznych powierzchni stóp). Sucha, popękana skóra na stopach, a także pęknięcia na palcach u dziecka mogą występować przy niedoczynności tarczycy lub zaburzeniach metabolicznych towarzyszących cukrzycy.

Podłużne pęknięcia na paznokciach u dziecka mogą być skutkiem urazu (silne siniaki), zbyt ciasnego obuwia, zwiększonej łamliwości paznokci, infekcji grzybiczej -grzybica paznokci. Uszkodzenie paznokci przez dermatofity objawia się pogrubieniem i zaburzeniem integralnej struktury ich rogowych płytek, które zaczynają się kruszyć, pękać lub złuszczać. [7]

Patogeneza

W każdym wieku skóra pełni funkcje barierowe, jednak u dzieci skóra jest cieńsza i luźniejsza, a bariera skórna jest bardziej przepuszczalna: nawet pH płaszcza hydrolipidowego zostaje przesunięte w stronę lekko zasadową. W ciągu pierwszych pięciu do sześciu lat życia dziecka trwa proces powstawania wszystkich warstw skóry i przemiana jej struktury z komórkowej na włóknistą.

Wyjaśniając patogenezę reaktywności skóry atopowej, charakterystycznej dla wystarczającej liczby dzieci, eksperci zwracają uwagę na pewną rolę predyspozycji genetycznych. Dotyczy to zarówno wrodzonego zaburzenia keratynizacji keratynocytów, spowodowanego mutacjami w genach czynników transkrypcyjnych (białek biorących udział w różnicowaniu komórek), jak i zmianami w genie białka filagryny (FLG). Tworzy się w granulkach keratohialiny warstwy ziarnistej naskórka (Stratum granulosum) i nie tylko wiąże keratyny warstwy rogowej naskórka, ale także zapewnia uwolnienie naturalnych czynników nawilżających i kwasowo-zasadowych skóry podczas jej dekoltu.

Ponadto badania zagraniczne wykazały, że u dzieci z przerostowymi reakcjami skórnymi o charakterze atopowym zaburzony jest metabolizm kwasu linolowego, niezbędnego do utrzymania poziomu nawilżenia naskórka oraz zahamowane funkcje przeciwdrobnoustrojowych białek skóry: katelicydyny (jej działanie jest regulowany przez witaminę D3, która jest syntetyzowana w organizmie z witaminy D pod wpływem światła słonecznego) oraz dermcydynę wytwarzaną przez ekrynowe gruczoły potowe (których jest najwięcej na powierzchni podeszwowej stóp i dłoni).

Objawy Pęknięte stopy u dziecka

Pierwsze oznaki pękania skóry można zauważyć poprzez pogłębienie fałdów skórnych w fałdach stawów między paliczkami palców – po stronie podeszwowej. Jeśli nie policzysz pięt, najczęściej u dziecka pojawia się pęknięcie na dużym palcu. Może być dość głęboki, bardzo bolesny i krwawiący.

Pęknięcia pod palcami u dzieci, obejmujące bruzdy zginaczy pomiędzy śródstopiem a pierwszymi paliczkami palców (po zginającej stronie stawów śródstopno-paliczkowych), pojawiają się w przypadku młodzieńczej dermatozy podeszwowej (w której dochodzi do uszkodzenia powierzchni nośnych podeszew stóp). czerwone i błyszczące), elementarna nadmierna potliwość, atopowe zapalenie skóry lub rogowacenie skóry.

A w przypadku infekcji grzybiczej między palcami stóp dziecka pojawiają się mokre i swędzące pęknięcia.

Komplikacje i konsekwencje

Kiedy powstają głębokie pęknięcia, konsekwencje objawiają się uczuciem bólu podczas chodzenia i uszkodzeniem naczyń włosowatych wraz z ich krwawieniem.

A powikłania są związane z wtórną infekcją i rozwojem bakteryjnego zapalenia, w którym skóra staje się czerwona, obrzęk tkanki podskórnej, może wystąpić zwilżenie lub ropienie.

Diagnostyka Pęknięte stopy u dziecka

Rozpoznanie stawia się na podstawie objawów klinicznych, badania zmiany chorobowej i wywiadu chorobowego.

Mogą jednak być wymagane badania i badania laboratoryjne, takie jak zeskrobanie skóry (w celu wykluczenia infekcji grzybiczej), badanie poziomu cukru we krwi, hormonów tarczycy i przeciwciał. Czytaj więcej -Testy skórne

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest istotna we wszystkich przypadkach, a szczególnie w przypadku grzybiczych zmian skórnych, których leczenie wymaga przepisania leków przeciwgrzybiczych, a także w przypadku łuszczycy podeszwowej czy rogowacenia skóry, w leczeniu których stosuje się miejscowo kortykosteroidy.

Leczenie Pęknięte stopy u dziecka

Szczeliny leczy się środkami miejscowymi. Są to leki w postaci maści, kremów, kremów balsamicznych, kremów (żeli) na bazie hydrofilowej:

Metylouracyl, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Jeśli pęknięcie jest mokre, nakłada się maść lub pastę cynkową.

W przypadku zakażenia szczeliny należy zastosować maść antybiotykową: Levomekol, emulsję Syntomycyny, Baneocynę, Nitacid, Isotrexin (dzieci powyżej 12. roku życia) lub kremy antyseptyczne typu REPAIRcream,

Przy głębokich szczelinach skuteczne są opatrunki płynne (hydrokoloidowe) na skórę, przed nałożeniem uszkodzonego obszaru skóry leczy się roztworem furacyliny, Betadyny, Mramistyny ​​lub Chlorheksydyny.

Gdy pęknięcia między palcami u dziecka są skutkiem grzybicy, należy zastosowaćmaść na grzybicę między palcami.

Homeopatia oferuje maści szczelinowe, takie jak Boro plus, Calendula i Cicaderm.

Leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza z hydrokortyzonem) może zostać przepisane przez dermatologa, jeśli u dziecka powyżej drugiego roku życia występują głębokie bruzdy w przebiegu atopowego zapalenia skóry – czyli niezwiązane z infekcją grzybiczą i niezakażone bakteriami.

Lekarz może zalecić podawanie dziecku witamin A i D.

Wypróbuj leczenie ludowe - smarowanie pęknięcia olejem z rokitnika lub dzikiej róży, olejem rybnym lub lanoliną, sokiem z liści aloesu lub jagód Kaliny, roztworami mumii lub propolisu.

Z reguły leczenie ziołami ogranicza się do kąpieli stóp lub balsamów z wywarami i wodnymi naparami z rumianku aptecznego, pokrzywy dwuliściennej, leczniczego nagietka.

Zapobieganie

Nikt nie twierdzi, że we wszystkich przypadkach można zapobiec pojawieniu się pęknięcia na nogach dziecka. Możliwe jest jednak zapobieganie negatywnemu wpływowi czynników egzogennych. Obejmuje to:

• Codziennie myj stopy łagodnym mydłem i dokładnie osuszaj skórę między palcami;
• Noszenie butów i skarpetek wykonanych z materiałów naturalnych;
• regularna zmiana skarpetek;
• częste chodzenie boso w domu;
• nawilżanie suchej skóry stóp (za pomocą nawilżającego kremu do stóp po kąpieli lub prysznicu);
• aplikacjaskuteczne sposoby na spocone stopy;
• terminowe leczenie grzybic skóry ileczenie przeciwgrzybicze obuwia.

Przy suchej skórze dzieci potrzebują niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, w szczególności kwasu linolenowego, który zawiera tłuste ryby morskie, żółtka jaj kurzych, oleje roślinne, orzechy, nasiona słonecznika.

Prognoza

Lekarze śmiało określają rokowanie jako dobre: ​​większość pęknięć goi się w ciągu tygodnia od leczenia. Głębokie pęknięcia na stopach dziecka można zagoić w ciągu dwóch tygodni (za pomocą płynnych opatrunków).

Młodzieńcza dermatoza podeszwowa występuje zwykle w okresie dojrzewania nastolatków.