Pęknięte stopy u dziecka

Skóra na podeszwach stóp i dłoniach człowieka wyraźnie różni się od skóry na innych częściach ciała. I chociaż w dzieciństwie warstwa rogowa naskórka jest cieńsza niż u dorosłych, pęknięcia na stopach dziecka pojawiają się dość często.

Przyczyny Pęknięte stopy u dziecka

Rozpatrując etiologię pęknięć skóry stóp, pominiemy ich lokalizację na piętach: problemowi temu poświęcimy odrębną publikację - Popękane pięty u dzieci.

Lekarze umownie dzielą najbardziej prawdopodobne przyczyny powstawania pęknięć skóry podeszew stóp, palców, pod palcami i między palcami u dzieci na egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne), a także wskazują na fizjologiczne czynniki ryzyka związane z cechami skóry dziecka.

Do przyczyn zewnętrznych zalicza się:

• obciążenie fizyczne skóry wewnątrz buta spowodowane przegrzaniem i okluzyjnym efektem zamkniętych butów (uniemożliwiającym odparowywanie potu);
• wzmożone pocenie się stóp;
• zwiększona suchość skóry nóg (mimo braku gruczołów łojowych na podeszwach stóp);
• skutki stosowania środków oczyszczających skórę i zbyt gorącej wody.

Wszystko powyższe prowadzi do powszechnej przewlekłej choroby skóry stóp u dzieci w wieku od 3 do 14 lat – młodzieńczej dermatozy podeszwowej. Ponieważ występują sezonowe wahania, a stan może się pogorszyć w wyniku noszenia skarpet i butów wykonanych z materiału syntetycznego, tę dermatozę nazywa się atopowym zapaleniem stóp zimowych lub spoconym zapaleniem skóry skarpet, a bolesne pęknięcia są uważane za jej powikłanie.

Dermatolodzy doszli do wniosku, że w wielu przypadkach przyczyną suchości skóry i pęknięć skóry na podeszwach stóp u dzieci jest atopowe zapalenie skóry, które jest chorobą wielonarządową i częścią stanu nadreaktywności organizmu na różne czynniki środowiskowe. [ 1 ], [ 2 ]

Pęknięcia na stopach dziecka mogą pojawić się także latem: w odkrytych butach stopy są narażone na intensywne tarcie, zwłaszcza jeśli się pocą.

Inne schorzenia powodujące takie objawy jak pękanie skóry stóp to m.in.:

• alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane materiałem obuwia; [ 3 ]
• niedobór witamin (A i D) i/lub niektórych niezbędnych kwasów tłuszczowych (alfa- i gamma-linolenowego);
• łuszczyca podeszwowa; [ 4 ]
• keratodermia dłoni i stóp, w tym wrodzona; [ 5 ]
• grzybica lub stopa sportowca – zakażenie skóry wywołane przez grzyby Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum lub Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Z powodu zwiększonego nacisku mechanicznego u dzieci z nadwagą może rozwinąć się popękana skóra w okolicy poduszek tłuszczowych stóp (przechodząca na boczne powierzchnie stopy). Sucha popękana skóra stóp, a także pęknięcia palców u stóp dziecka, mogą być spowodowane niedoczynnością tarczycy lub zaburzeniami metabolicznymi związanymi z cukrzycą.

Pęknięcia podłużne paznokci u stóp u dzieci mogą być wynikiem urazu (silne siniaki), zbyt ciasnych butów, zwiększonej łamliwości paznokci lub zakażenia grzybiczego - grzybicy paznokci. Uszkodzenie paznokci przez dermatofity objawia się pogrubieniem i zaburzeniem integralnej struktury ich płytek rogowych, które zaczynają się kruszyć, pękać lub łuszczyć. [ 7 ]

Patogeneza

W każdym wieku skóra pełni funkcje barierowe, ale skóra dzieci jest cieńsza i luźniejsza, a bariera skórna jest bardziej przepuszczalna: nawet pH płaszcza hydrolipidowego jest przesunięte w stronę lekko zasadową. W ciągu pierwszych pięciu do sześciu lat życia dziecka trwa formowanie się wszystkich warstw skóry i przekształcanie jej struktury – z komórkowej w włóknistą.

Wyjaśniając patogenezę atopowej reaktywności skóry, która jest typowa dla wystarczającej liczby dzieci, specjaliści zauważają pewną rolę predyspozycji genetycznych. Dotyczy to zarówno wrodzonego zaburzenia keratynizacji keratynocytów spowodowanego mutacją genów czynników transkrypcyjnych (białek biorących udział w różnicowaniu komórek), jak i zmian w genie białka filagryny (FLG). Powstaje ono w granulkach keratohialiny warstwy ziarnistej naskórka (Stratum granulosum) i nie tylko wiąże keratyny warstwy rogowej, ale także zapewnia uwalnianie naturalnych czynników nawilżających i kwasowo-zasadowych skóry podczas jej rozpadu.

Ponadto badania zagraniczne udowodniły występowanie u dzieci z przerostowymi reakcjami skórnymi o charakterze atopowym zaburzeń metabolizmu kwasu linolowego, niezbędnego do utrzymania poziomu nawilżenia naskórka oraz zahamowanie funkcji skórnych białek przeciwdrobnoustrojowych: katelicydyny (jej aktywność regulowana jest przez witaminę D3, która jest syntetyzowana w organizmie z witaminy D pod wpływem światła słonecznego) i dermcydyny, produkowanej przez ekrynowe gruczoły potowe (których najwięcej jest na podeszwowych powierzchniach stóp i dłoni).

Objawy Pęknięte stopy u dziecka

Pierwsze oznaki pękania skóry można zauważyć poprzez pogłębienie się fałdów skóry w fałdach stawów międzypaliczkowych palców - od strony podeszwy. Oprócz pięt pęknięcie najczęściej pojawia się na dużym palcu u dziecka. Może być dość głębokie, bardzo bolesne i krwawiące.

Pęknięcia pod palcami u dzieci, dotyczące bruzd zginaczy między śródstopiem a pierwszymi paliczkami palców (od strony zginaczy stawów śródstopno-paliczkowych), pojawiają się w przypadkach młodzieńczej dermatozy podeszwowej (w której powierzchnie nośne podeszwy dodatkowo stają się czerwone i błyszczące), pierwotnej nadpotliwości, atopowego zapalenia skóry lub rogowca.

W przypadku zakażenia grzybiczego u dziecka między palcami stóp pojawiają się wilgotne i swędzące pęknięcia.

Komplikacje i konsekwencje

Przy głębokich pęknięciach skutki objawiają się uczuciem bólu przy chodzeniu oraz uszkodzeniem naczyń włosowatych i ich krwawieniem.

Powikłania wiążą się z wtórnym zakażeniem i rozwojem stanu zapalnego bakteryjnego, w wyniku którego skóra staje się czerwona, tkanka podskórna puchnie, a także może wystąpić sączenie się lub ropienie.

Diagnostyka Pęknięte stopy u dziecka

Diagnozę stawia się na podstawie objawów klinicznych, badania urazu i wywiadu lekarskiego.

Mogą być jednak wymagane testy i badania laboratoryjne, takie jak zeskrobiny skóry (aby wykluczyć zakażenia grzybicze), badania krwi na cukier, hormony tarczycy i przeciwciała. Dowiedz się więcej - Badanie skóry

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest ważna w każdym przypadku, ale szczególnie w przypadku grzybiczych zmian skóry, gdyż ich leczenie wymaga stosowania leków przeciwgrzybiczych, a także w łuszczycy stóp lub keratodermii, w których leczeniu stosuje się miejscowe kortykosteroidy.

Leczenie Pęknięte stopy u dziecka

Leczenie pęknięć przeprowadza się za pomocą środków miejscowych. Są to leki w postaci maści, kremów, kremo-balsamów, kremów na bazie hydrofilowej (żele):

Metylouracyl, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Jeżeli pęknięcie jest wilgotne, stosuje się maść lub pastę cynkową.

W przypadku zakażenia pęknięcia należy stosować maść z antybiotykiem: Levomekol, emulsję synthomycyny, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (dla dzieci powyżej 12. roku życia) lub kremy antyseptyczne, np. REPAIRcream,

W przypadku głębokich pęknięć skuteczne są opatrunki na bazie płynów (hydrokoloidowych) na skórę; przed ich zastosowaniem uszkodzoną skórę należy potraktować roztworem furacyliny, Betadyny, Mramistyny lub Chlorheksydyny.

Jeżeli pęknięcia między palcami u stóp dziecka są wynikiem grzybicy, konieczne jest stosowanie maści na grzybicę między palcami.

Homeopatia oferuje takie maści na pęknięcia jak Boro Plus, Calendula i Cikaderm.

Leczenie fizjoterapeutyczne (elektroforeza z hydrokortyzonem) może zostać zalecone przez dermatologa, jeśli u dziecka powyżej drugiego roku życia występują głębokie pęknięcia spowodowane atopowym zapaleniem skóry, czyli nie są one związane z infekcją grzybiczą i nie są zakażone bakteriami.

Lekarz może zalecić podawanie dzieciom witamin A i D.

Wypróbuj domowe sposoby – smaruj pęknięcie olejem z rokitnika lub dzikiej róży, tranem lub lanoliną, sokiem z liści aloesu lub owoców kaliny, roztworem mumio lub propolisu.

Z reguły leczenie ziołowe ogranicza się do kąpieli stóp lub balsamów z wywarów i naparów wodnych z rumianku, pokrzywy i nagietka.

Zapobieganie

Nikt nie twierdzi, że powstawaniu pęknięć na stopach dziecka można zapobiec we wszystkich przypadkach. Jednak zapobieganie negatywnemu wpływowi czynników zewnętrznych jest możliwe. I obejmuje:

• codzienne mycie stóp łagodnym mydłem i dokładne osuszanie skóry między palcami;
• noszenie obuwia i skarpetek wykonanych z materiałów naturalnych;
• regularna zmiana skarpetek;
• częste chodzenie boso po domu;
• nawilżanie suchej skóry stóp (stosowanie nawilżającego kremu do stóp po kąpieli lub prysznicu);
• stosowanie skutecznych środków na spocone stopy;
• terminowe leczenie grzybicy skóry i leczenie przeciwgrzybicze obuwia.

Dzieci, których skóra jest sucha, potrzebują niezbędnych kwasów tłuszczowych, zwłaszcza kwasu linolenowego, który znajduje się w tłustych rybach morskich, żółtkach jaj kurzych, olejach roślinnych, orzechach i nasionach słonecznika.

Prognoza

Lekarze z przekonaniem określają rokowanie jako dobre: większość pęknięć goi się w ciągu tygodnia od leczenia. Głębokie pęknięcia na nogach dziecka można wyleczyć w ciągu dwóch tygodni (stosując płynne opatrunki na skórę).

Młodzieńcze zapalenie skóry stóp zwykle ustępuje w okresie dojrzewania u nastolatków.