Łuszczyca podeszwowa: przyczyny i sposoby leczenia

Łuszczyca podeszwowa stanowi 25% wszystkich chorób skóry, atakuje podeszwy stóp, co poważnie komplikuje leczenie. Jest to długotrwały (kilka lat) proces niezakaźny. Towarzyszy mu ból i silny świąd, powodując nie tylko cierpienie fizyczne, ale także dyskomfort psychiczny. Pierwotną przyczyną łuszczycy podeszwowej może być powszechny uraz skóry.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny łuszczyca podeszwowa

Do rozwoju objawów łuszczycy w okolicy podeszwowej przyczyniają się następujące czynniki:

• Dziedziczność.
• Niesprawny układ odpornościowy
• Choroby zakaźne.
• Fizyczny uraz skóry.
• Długotrwałe leczenie antybiotykami.

Obecnie lekarze są skłonni wierzyć, że pojawienie się łuszczycy jest związane ze złym odżywianiem. Patologia może być konsekwencją zaburzonego metabolizmu białek i lipidów zachodzącego w jelitach. Podczas remisji ilość substancji toksycznych zmniejsza się.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju łuszczycy podeszwowej obejmują:

• zakażenie paciorkowcami,
• stosowanie leków (beta-blokerów, leków przeciwmalarycznych, sterydów ogólnoustrojowych),
• nadmierne spożycie alkoholu,
• uraz skóry,
• sucha skóra,
• czynniki endokrynologiczne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

W chwili obecnej etiologia łuszczycy jest nieznana. Eksperci wyróżniają 2 główne hipotezy dotyczące pochodzenia i natury patologii.

Pierwszy wiąże pojawienie się łuszczycy podeszwowej z zaburzeniami procesów dojrzewania i różnicowania nabłonka komórkowego. Problem pojawia się, gdy zaburzone zostaje funkcjonowanie górnej warstwy skóry i jej komórek.

Zwolennicy innej hipotezy uważają, że powstawanie łuszczycy ma charakter autoimmunologiczny, w przebiegu którego dochodzi do silnego wzrostu i proliferacji komórek skóry, zwłaszcza keratynocytów.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy łuszczyca podeszwowa

Zespół objawów jest następujący:

• skóra na dłoniach i stopach staje się grubsza;
• skóra dotknięta łuszczycą jest sucha, pokryta pęknięciami, gdzie rozwijają się procesy zapalne, którym towarzyszy ból;
• Na skórze dłoni i stóp pojawiają się krosty wypełnione przezroczystym płynem, który z czasem staje się biały i zamienia się w ciemne strupy.

Pierwszymi objawami choroby są suchość skóry i zaczerwienienie łuków stóp, nadmierne rogowacenie naskórka i pęknięcia na nim, którym towarzyszy stały ból. Szorstka skóra jest dotknięta naroślami przypominającymi odciski, które są otoczone jeszcze grubszą skórą. Często - blaszki o okrągłym kształcie, pokryte łuskami. Są one rozmieszczone chaotycznie na powierzchni skóry lub zlewają się ze sobą. W obrębie blaszki można dostrzec głęboko osadzone krosty w skórze. Te formacje mają charakter niezakaźny.

Gradacja

Aby łatwiej ocenić przebieg choroby, określić jej wrażliwość na określoną metodę leczenia i prawidłowo dobrać dalsze taktyki działań terapeutycznych, niezwykle konieczna jest jednoznaczna identyfikacja stadiów. Wyróżnia się następujące stadia zmian skórnych:

1. progresywny;
2. stacjonarny;
3. regresyjny.

Stadium progresji charakteryzuje się początkiem zaostrzenia łuszczycy podeszwowej. W tym okresie pojawiają się nowe grudki, które zlewają się ze sobą, na powierzchni nowo powstałych elementów następuje złuszczanie w postaci łusek, brzegi blaszek przypominają niewielki przekrwiony brzeg, występuje zjawisko Koebnera (wszelkie uszkodzenia skóry stają się typowymi blaszkami łuszczycowymi, a nie formacjami bliznowaciejącymi).

Stadium stacjonarne charakteryzuje się zmniejszeniem zmian zapalnych w skórze: przestają pojawiać się nowe czerwone grudki, zmniejsza się rozrost istniejących blaszek, łuski całkowicie pokrywają blaszkę, zanika obwódka wokół łuszczących się elementów, a zjawisko Koebnera nie występuje.

Etap regresywny sygnalizuje, że zaostrzenie choroby jest w fazie spadku i pojawia się zadanie zapobiegania jego zaostrzeniu. W tym okresie pojawiają się małe fałdy i promieniste linie wokół blaszek (obręcz Voronova), zmniejsza się łuszczenie, a zamiast blaszek pojawia się jasna lub ciemna pigmentacja.

Podstawą oceny stopnia zaawansowania choroby jest intensywność procesu zapalnego.

[ 13 ], [ 14 ]

Formularze

Istnieją dwa typy łuszczycy podeszwowej – odmiana krostkowa i odmiana bezkrostkowa (płytkowa).

Do typu krostkowego zalicza się łuszczycę pospolitą lub łuszczycę zwyczajną, która atakuje skórę stóp w izolacji. Ten typ choroby może również atakować skórę dłoni, wtedy mówimy o krostkowej łuszczycy dłoni i stóp. Pacjenci z tą patologią mają tendencję do pogrubienia warstwy rogowej naskórka (hiperkaratoza). Początkowy etap choroby objawia się łuszczycowymi blaszkami o łuszczącej się powierzchni, wewnątrz których znajdują się małe naczynia, które łatwo krwawią przy urazie.

Łuszczyca krostkowa dłoni i stóp Barbera. Objawem choroby jest pojawienie się pierwotnego elementu - pęcherza wypełnionego płynną zawartością. Skóra wokół niego staje się zapalona i pogrubiona, możliwe jest częściowe złuszczanie. Ten rodzaj łuszczycy jest trudny do leczenia. Oprócz charakterystycznej wysypki pojawia się łuszczenie i nieznośny świąd, zaatakowane zostają płytki paznokciowe.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikacje i konsekwencje

Do skutków i powikłań łuszczycy podeszwowej zalicza się:

Stres psychologiczny. Pacjenci są nadmiernie zaniepokojeni swoim wyglądem. Samoocena spada.

Łuszczycowe zapalenie stawów. Uszkodzenie stawów następuje w wyniku naciekania tkanek okołostawowych.

Erytrodermia łuszczycowa. Pod wpływem czynników drażniących rozwijają się czerwone wysypki (rumień). Początkowo dotyczą one obszarów wolnych od wysypki łuszczycowej, stopniowo przechodząc w ciągłą erytrodermię.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka łuszczyca podeszwowa

Środki diagnostyczne w celu identyfikacji łuszczycy podeszwowej zaczynają się od wizyty u lekarza. Dermatolog zbierze wywiad i dokładnie zbada dotknięte obszary. W medycynie używa się terminu triada łuszczycowa (plama stearynowa, błona końcowa, krwawa rosa).

Następnie zlecone zostaną zarówno ogólne testy kliniczne, jak i badania szczegółowe.

[ 21 ], [ 22 ]

Testy

Diagnoza łuszczycy podeszwowej w większości przypadków nie sprawia problemów. W niektórych przypadkach lekarze mogą zalecić następujące badania w celu określenia stanu organizmu:

• pełna morfologia krwi
• biochemiczne badanie krwi
• badanie krwi w celu wykrycia reakcji alergicznych
• badanie histologiczne skóry
• analiza kału w kierunku dysbakteriozy
• Zeskrobanie skóry w celu wykrycia zakażenia grzybiczego

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka instrumentalna

Aby postawić dokładniejszą diagnozę, dermatolodzy mogą korzystać z następujących rodzajów badań instrumentalnych:

• Dermatoskopia.
• Badanie rentgenowskie.
• Należy dokumentować fotograficznie zmiany chorobowe występujące na skórze, aby wybrać odpowiednią metodę leczenia.

Według wskazań zleca się: EKG, USG.

Diagnostyka różnicowa

Trudności w diagnozowaniu łuszczycy podeszwowej mogą wystąpić przy różnicowaniu jej z łuszczycą krostkową podeszw, a także z wypryskiem (w przypadku wyprysku występuje silniejsze uczucie swędzenia) i grzybicą (zaleca się przeprowadzenie analizy w celu zidentyfikowania patogenu grzybiczego).

[ 26 ], [ 27 ]

Leczenie łuszczyca podeszwowa

Aby wybrać terapię łuszczycy podeszwowej, należy wziąć pod uwagę różne przyczyny, w tym:

• obszar uszkodzenia,
• forma i rodzaj łuszczycy,
• stadium choroby,
• ciężkość choroby,
• ogólny stan zdrowia pacjenta, jego wiek,
• zawód pacjenta i wiele innych.

Terapię dzielimy na ogólną systemową i miejscową.

W terapii systemowej leki przepisuje się według schematów. Leki glikokortykosteroidowe stosuje się w leczeniu łuszczycy podeszwowej.

Leczenie systemowe obejmuje terapię PUVA (naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi i substancją fotoaktywną).

Antybiotyki stosuje się niezwykle rzadko (w przypadku wtórnego zakażenia wysypki łuszczycowej), a także w przypadku zakażeń powodujących zaostrzenie łuszczycy (zapalenie migdałków, zapalenie gardła, ropne zapalenie skóry). W takich przypadkach stosuje się leki z grupy makrolidów - erytromycynę, azytromycynę, klarytromycynę i inne.

W celu łagodzenia świądu stosuje się leki przeciwalergiczne: Loratadynę, Cetyryzynę, Zodak i inne.

Miejscowa terapia zewnętrzna łuszczycy podeszwowej polega na stosowaniu maści z glikokortykosteroidami. W leczeniu szeroko stosuje się maści łączone. Na przykład maść Elokom lub Elokom-S (zawiera kwas salicylowy). Elokom-S jest wysoce skuteczny i bezpieczny. W przypadku rogowatych i wulgarnych postaci łuszczycy podeszwowej terapię należy rozpocząć od maści lub kremów, które wspomagają gojenie się pęknięć. Takie leki należy stosować przez trzy dni, po czym należy przejść do kąpieli stóp. W tym samym okresie można stosować Elokom-S. Kwas salicylowy oczyści skórę z rogowych złogów i pozwoli na dobre wchłanianie się maści. Kurację tę przeprowadza się przez 14 dni.

Witaminy

U człowieka występuje ciągły niedobór składników odżywczych, dlatego preparaty witaminowe na łuszczycę podeszwową odgrywają znaczącą rolę w skuteczności leczenia.

Kompleksowa terapia obejmuje witaminy z różnych grup. Witaminy z grup B, E, D. Witamina A utrzymuje prawidłowy poziom keratyny w komórkach skóry. Stosuje się zarówno roztwór olejowy, jak i tabletki, przedawkowanie jest obarczone dysfunkcją wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Witamina E nasyca komórki tlenem. Można stosować preparaty złożone. Dawkę oblicza się na podstawie codziennego spożycia z pożywieniem. Schematy leczenia są indywidualne i przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku różnych postaci łuszczycy stosuje się następujące środki fizjoterapeutyczne:

• fotochemioterapia,
• Terapia PUVA,
• promieniowanie ultrafioletowe,
• światłolecznictwo,
• Terapia rentgenowska,
• terapia ultradźwiękowa,
• krioterapia ogólna,
• terapia magnetyczna,
• terapia diadynamiczna,
• terapia laserowa,
• łaźnia,
• terapia uzdrowiskowa.

Środki ludowe

Środki ludowe są z powodzeniem stosowane w leczeniu łuszczycy podeszwowej w początkowym stadium i dają większy efekt niż leki. Receptury uzdrowicieli ludowych opierają się na wielowiekowym doświadczeniu naszych przodków. Główną zaletą leczenia preparatami naturalnymi jest to, że nie szkodzą one organizmowi człowieka, w przeciwieństwie do leków. W terapii stosuje się kremy, maści, balsamy, kąpiele i doustne stosowanie herbatek ziołowych.

Ważne jest, aby pamiętać, że kąpiele stóp należy wykonywać regularnie, a temperatura wody nie powinna przekraczać 40 stopni.

Nasi przodkowie od dawna doceniali dziegieć brzozowy podczas leczenia łuszczycy. Dobrze łagodzi stany zapalne, zmniejsza ból i swędzenie. Produkt dodaje się do wody i kąpiel stóp jest gotowa.

Kąpiel sodowa pomoże poprawić stan pacjenta, łagodząc stan zapalny i silny świąd. Przygotuj mocny roztwór soli i zanurz w nim stopy.

Przygotowanie maści na bazie masła i propolisu. Weź naturalne masło (60 g) i podgrzej je. Następnie dodaj pokruszony lub drobno posiekany propolis (8 g) i kilka kropli witaminy A. Nałóż grubą warstwę maści na dotknięte miejsca pod bandaż i pozostaw na noc.

[ 28 ], [ 29 ]

Leczenie ziołowe

Wywary i napary ziołowe są skuteczne w łagodzeniu objawów łuszczycy podeszwowej.

Wywar z sukcesji. Roślina ta od dawna jest stosowana w leczeniu swędzącej dermatozy. Liście sukcesji należy zaparzyć. Powstały wywar dodaje się do wody, aż stanie się jasnobrązowy. Stosuje się go zarówno w formie kąpieli, jak i kompresów. Czas trwania zabiegów wynosi kwadrans.

Wywar z różnych jaskółczych zieli, korzenia lukrecji. Zalać wrzącą wodą mieszankę równych proporcji składników i odstawić na godzinę. Otrzymany produkt stosować do kąpieli trwającej nie dłużej niż 15 minut.

Świeżo wyciskany sok z glistnika jest skuteczny w leczeniu łuszczycy podeszwowej. Sok rozcieńczony w wodzie należy stosować do przecierania zmian łuszczycowych.

Dobrym lekarstwem jest okład z kwiatów koniczyny. Umieść kwiaty rośliny w gazie i zanurz je we wrzącej wodzie na 1 minutę. Następnie ostudź je i przyłóż do stopy na nie dłużej niż dwie godziny.

Homeopatia

Środki homeopatyczne do terapii są tworzone z uwzględnieniem cech łuszczycy i jej różnych przejawów. Podczas stosowania tych leków ciało jest rekonfigurowane. Oznacza to, że siły wewnętrzne organizmu ludzkiego zostaną wykorzystane do przywrócenia równowagi.

Leczenie odbywa się poprzez łączenie tradycyjnych leków z organotropowymi środkami, które mają pozytywny wpływ na niektóre układy. Dermatotropowe środki obejmują: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Kompleksowe preparaty homeopatyczne Psorihel i maść Psoriaten sprzedawane są bez recepty w aptekach wielkopowierzchniowych.

Aby nie popełnić błędu przy wyborze leku i wybrać najskuteczniejsze połączenie, należy skonsultować się z lekarzem homeopatą.

Leczenie chirurgiczne

Operacje na łuszczycę podeszwową są bardzo rzadkie. Wykonuje się je, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło efektu. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby usunąć dotknięte tkanki stawowe, przywrócić ich funkcjonalność i naprawić je w prawidłowej pozycji.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze polegają na przestrzeganiu następujących, powszechnie znanych zasad:

• codzienna rutyna,
• racjonalne odżywianie,
• pozbywanie się złych nawyków,
• ogólne zahartowanie organizmu,
• spacery na świeżym powietrzu,
• pływanie w morzu,
• opalanie się.

Istnieją również specjalne metody, które pomagają łagodzić objawy łuszczycy podeszwowej.

Podczas leczenia łuszczycy krostkowej podeszw konieczne jest zastosowanie powłoki hydrokoloidowej, która jest niezbędna do gojenia się ran i pęknięć. Dzięki jej działaniu stopy pokrywają się filmem, a skóra nie jest ranna, zmniejsza się świąd i stan zapalny.

Myj stopy ciepłą wodą. Pedicure, kąpiel, sauna są wykluczone. Skarpetki powinny być wykonane z materiałów, które nie wchłaniają potu, aby nie powodować podrażnień.

[ 30 ]

Prognoza

Każda postać łuszczycy jest nieuleczalną chorobą przewlekłą, ale jej rokowanie jest korzystne. Terapia łuszczycy ma na celu wydłużenie okresu remisji i poprawę jakości życia pacjentów.