Ciąża nie rozwijająca się: przyczyny i oznaki

Stan, w wyniku którego ustaje wzrost płodu i jego śmierć wewnątrzmaciczna, nazywa się zamrożoną lub nierozwiniętą ciążą. Taka patologia podczas ciąży jest uważana za jedną z form poronienia. W przypadku nierozwiniętej ciąży dziecko umiera w łonie matki, a jej wyjście z jamy macicy nie występuje. Bez życia płód może pozostawać w macicy przez długi czas i bez interwencji medycznej go nie opuszcza. W przypadku spontanicznej aborcji jajo płodowe jest wyrzucane z jamy macicy z odpowiednią symptomatologią.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny niezaawansowana ciąża

Żadna z kobiet nie jest ubezpieczona od poronienia. Początek nierozwiniętej ciąży może wystąpić w każdym trymestrze, w każdym wieku przyszłej matki. Po 40 latach ryzyko poronienia wzrasta do 40%. Przyczynami, które wpłynęły na zanikanie rozwoju zarodka, może być kilka. Częściej ta genetyczna patologia nie jest zgodna z życiem płodu. Ale zostaną określone tylko przez specjalistę - ginekologa lub genetyka.

Do najczęstszych czynników powodujących śmierć płodu wewnątrzmacicznego należą: zaburzenia genetyczne, choroby zakaźne, immunologiczne odrzucenie płodu, patogeny endokrynologiczne matki, praca w ciężkim lub toksycznym przemyśle. Jeśli ciąża zanikają dwa lub więcej razy z rzędu, mówią, o zwykłym poronieniu. Ale nawet kilka poronień nie wyklucza możliwości urodzenia zdrowego dziecka. Konieczne jest poznanie okoliczności tego, co się dzieje, a nie rozpaczy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Objawy niezaawansowana ciąża

Na początku okresu ciąży, w pierwszym trymestrze, charakterystyczne cechy nierozwiniętej ciąży to otępienie indywidualnej wrażliwości charakterystycznej dla większości kobiet oczekujących na dziecko:

• obrzęk gruczołów sutkowych praktycznie zanika (obie piersi stają się miękkie);
• zmniejszenie nasilenia nudności, wymiotów i innych objawów wczesnej toksykozy;
• zmniejsza się częstotliwość emetycznego pośpiechu,
• Percepcja ostrych zapachów,
• zmniejsza się i prawie znika senność i osłabienie.

Na I trymestrze są krytyczne 3-4 tygodni ciąży, kiedy zapłodniona komórka jajowa jest przymocowany do ściany macicy, w 8-11 tygodni nadal tworzyć wiele ważnych układów (pokarmowego, kości, układu moczowo-płciowego i innych.), Tworzenie pępowiny. W tych okresach problemy genetyczne objawiają się w pełni, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Ale nie każda kobieta w ciąży będzie zwracać uwagę na takie drobne zmiany w zdrowiu. Z tego powodu zarodek umiera, ale nie jest natychmiast określony. Od pewnego czasu wiele kobiet spodziewa się dziecka i nie wie, co się stało. Podczas badania ginekologicznego ustala się rozbieżność w czasie ciąży i wielkości macicy. Aby upewnić się, że rozbieżność nie jest spowodowana śmiercią płodu w zarodku lub płodzie, przepisuje się USG (USG).

Strasznym objawem nierozwiniętej ciąży jest rozmazany upławy z różowawego do brązowego, ból w dole brzucha i zmieniony ton macicy. Ostateczny werdykt dotyczący obecności nierozwiniętej ciąży zostanie dokonany za pomocą ultradźwięków. Brak kołatania serca ustala się na 5-6 tygodni, zdeformowane (często puste) jajo płodowe i niespójność wyników USG z wiekiem ciążowym. Powtórzona diagnostyka ultrasonograficzna może być zaplanowana na tydzień, aby wyeliminować błędy w diagnozie. Jeśli w ciągu 7 dni nie będzie dodatniej dynamiki (wzrost płodowego jajeczka), zarodek nie będzie wizualizowany, wówczas ciąża będzie uważana za "zamrożoną". Lekarz wybiera taktykę do dalszego leczenia.

Pierwsze objawy nierozwiniętej ciąży we wczesnych stadiach

Pierwsze oznaki nierozwiniętej ciąży we wczesnej ciąży można rozpoznać po analizie poziomu HCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej). Dynamika odgrywa tutaj ważną rolę. Jeśli rozwój zarodka następuje bez patologii, wówczas wskaźniki hCG zwiększają się prawie codziennie.

Pomiar podstawowej temperatury w przypadku podejrzenia zamrożonej ciąży nie będzie informacyjny. W czasie ciąży z normalnym przebiegiem temperatura podstawowa wynosi 37,3-37,5 ° C, a jeśli ciąża nie postępuje, temperatura spada.

Ultradźwięki również nie będą pouczające, ponieważ na bardzo małych warunkach jajo płodowe i zarodek nie będą wizualizowane.

Niekompatybilna ciąża w drugim trymestrze ciąży

We wczesnych stadiach ciąży możliwość przerwania rozwoju płodu jest znacznie większa niż w drugim trymestrze ciąży. Ale nawet w tym momencie ciąży dziecko "zanika" ciąży występuje dość często. Krytyczny dla drugiego trymestru jest uważany za dwa okresy - 16-18 tygodni i 22-24 tygodni.

Przyczynami, które spowodowały śmierć płodów w drugim trymestrze ciąży są: dziedziczne patologie genetyczne, niewłaściwy styl życia (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i substancji), zaburzenia hormonalne, różne infekcje.

Uszkodzenia genetyczne zwykle występują we wcześniejszych stadiach ciąży (o 6-7 tygodni). Jeśli patologia jest ciężka, zarodek w większości przypadków nie przetrwa do drugiego trymestru. Nieprawidłowości genetyczne matki i ojca są bardzo trudne do zidentyfikowania iw jakim momencie wpływają na rozwój dziecka nie można przewidzieć.

Również dla prawidłowego rozwoju zarodka równowaga hormonalna jest bardzo ważna: jeśli równowaga zostanie naruszona, owoce przestają się rozwijać.

Częściej występuje przed 8-10 tygodniami, ale dzieje się to w II trymestrze ciąży. W okresie ciąży układ immunologiczny kobiety jest osłabiony, a stopień wrażliwości ciała wzrasta. Przenikanie patogenów niektórych zakażeń przez barierę łożyskową może prowadzić do śmierci płodu. Ale takie niebezpieczeństwo utrzymuje się przez 9 miesięcy. Dlatego należy bardzo uważać na wszelkie infekcje, stosować środki zapobiegawcze i starać się o fachową pomoc w odpowiednim czasie.

Warto jeszcze raz wspomnieć o prawidłowym sposobie życia, który jest konieczny do poprowadzenia przyszłej matki. Stres, praca przy komputerze, palenie tytoniu, alkohol lub narkotyki, brak snu w dużej mierze wywołują zanik ciąży w dowolnym momencie.

Pojawienie się krwawienie z pochwy, bóle ból w dolnej części brzucha, zaprzestanie powiększania piersi (staje się miękkie, ponieważ może zostać przydzielone siary) poczucie dreszcze, gorączka, drgawki, znaczne osłabienie, znikają wszelkie oznaki zatrucia, brak zakłóceń - jest to bardzo dobry powód do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Gynaecologist określa blaknięciu płodu w trymestrze II niedopasowania dojrzałości oraz rozmiaru macicy, pochwy, zmiany koloru i brak dźwiękowego bicia serca przez stetoskop. Ciąży w tym przypadku, bezzwłocznie, wysłany do USG i, jeśli to konieczne, pilnie hospitalizowany. Objawy nierozwiniętej ciąży w drugim trymestrze są niestety bardzo późne. Przez długi czas rozwój płodu nie objawia się w żaden sposób, a już ma miejsce najsilniejsze zatrucie organizmu matki przez produkty rozkładu. Kobieta musi szybko zwrócić się do specjalisty, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tragicznych konsekwencji. Od 18 do 20 tygodnia płód się porusza, należy je powtarzać ponad 9 razy dziennie. Jeśli ruchy są mniejsze lub nieobecne, jest to okazja do wizyty u lekarza.

W normalnej ciąży, piersi znacznie wzrastają, aw przypadku problemów z płodem, zmniejsza się i mięknie.

Jeśli lekarz nie słucha bicia serca stetoskopem, nie trzeba z góry wpadać w panikę, ponieważ warstwa tłuszczowa czasami zapobiega osłuchiwaniu. Ultradźwięki w tym przypadku będą bardzo odpowiednie.

Normalne upławy jasne lub białawy kolor, niezbyt ciężki, ale jeśli przeznaczyć więcej, są ciemne lub krwawa, jest to awaryjne do natychmiastowej wizyty w klinice położniczej.

Leczenie nierozwiniętej ciąży w II trymestrze ciąży jest niezwłoczne.

Objawy ciąży nie rozwijającej się w trzecim trymestrze ciąży

Przypadki nierozwiniętej ciąży w trzecim trymestrze ciąży występują rzadziej niż we wcześniejszym wieku ciążowym. Wynika to z tego, że płód został już wystarczająco uformowany. Wciąż jednak pozostaje ryzyko nierozwiniętej ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Im starsza kobieta, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie poronienia, szczególnie krytycznego w trzecim trymestrze ciąży - 26-28 tygodni.

Prenatalna powoduje śmierć płodów w trzecim trymestrze ciąży mogą być: choroby zakaźne (różyczki, wirusa grypy, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, kiłę, rzeżączkę itd.), Zaburzenia hormonalne nieprawidłowości płodu genetycznych, chorób układu sercowo-naczyniowego i układu moczowo-płciowego. Szczególnie niebezpieczne jest zespół antyfosfolipidowy, cechą charakterystyczną, która jest tendencja do tworzenia skrzepów krwi, w tym naczyń macicy, przy czym owoc nie otrzymują tlen i składniki odżywcze i matrycy.

Pierwszym i najbardziej alarmującym objawem nierozwiniętej ciąży w trzecim trymestrze ciąży jest brak objawów płodu (mieszanie) przez ponad 6 godzin. Jest to bardzo poważny powód do niepokoju. Aby wykluczyć śmierć płodu, przypisano mu Tocophe. Albo potwierdza, albo obala strach. Ultradźwięki w długim okresie beremennosti ma również charakter informacyjny. Brązowe plamienie w pochwie z pochwy z "zamrożoną" ciążą w III trymestrze jest konsekwencją zaniedbania procesu, który rozpoczął się dawno temu.

Od czasu dużej rozwijającej się ciąży może objawiać ból w dolnej części brzucha z lub lędźwiowym, zmienił ton macicy, wydzielina (wodniste, krwawe, brązowawe) charakterem do smarowania.

Prawdopodobieństwo maceracji zmarłego płodu i jego rozkładu jest bardzo wysokie. Następnie objawy zatrucia i wysoka temperatura ciała połączą się z pewnymi oznakami nierozwiniętej ciąży trzeciego trymestru, o ile nie ma ARVI. Powikłaniem zakażenia nierozwiniętej ciąży w długim okresie może być stan septyczny. Przy najlżejszym niepokoju i podejrzeniach dotyczących zamrożonej ciąży konieczne jest pilne zwrócenie się do eksperta. Niech po raz kolejny potwierdzi, że wszystko jest w porządku z płodem i przyszłą matką.

Wyraźne oznaki nierozwiniętej ciąży

Wyraźne oznaki "zamrożonej" ciąży na wczesnym etapie to:

• rozbieżność jaj płodowych, wielkość macicy i czas trwania ciąży;
• krwawe lub brązowe wydzielanie z pochwy;
• wyniki USG (owoc nie występuje w jajniku płodu, jajo płodu jest zdeformowane)
• stabilizacja lub redukcja hCG;
• subiektywne odczucia z ciążą wymarłą na wczesnym etapie:
• ból ciągnący lub skurczowy w dolnej części brzucha;
• znaczne zmniejszenie lub ustanie objawów zatrucia (nudności, wymioty, "wrażliwość" na ostre zapachy);
• dostrzegając krwawe upławy.

Badanie ginekologiczne : okres ciąży i wielkość macicy są w dużej niezgodności; podstawowa temperatura spada; zmienia się kolor ścian pochwy.

Objawy "zamrożonej" ciąży w późniejszym terminie:

• przedłużone nieobecności płodu (ponad 6 godzin);

• Nie jest słyszalny przez stetoskop lub serce płodu nie jest wykrywane przez tokograf;
• istnieje rozbieżność między wiekiem ciążowym a wielkością macicy.

Subiektywne wrażenia :

• Znikają zjawiska charakterystyczne dla toksykozy, zmniejsza się napięcie gruczołów mlecznych, a czasami wydzielana jest siara;
• ból w talii i brzuchu;
• temperatura ciała wzrasta bez wyraźnego powodu;
• plamienie z pochwy.

badanie ginekologiczne : Lekarz określi, jak wielkiej różnicy rozbieżności wieku ciążowego i wielkości macicy, ściany pochwy stwierdza, zmieniają kolor, niewielki otwór szyjki macicy oraz z dróg rodnych.

[19], [20], [21], [22]

Diagnostyka niezaawansowana ciąża

Jeśli w jakimkolwiek okresie istnieje podejrzenie "zamrożonej" ciąży, badanie USG będzie miało dużą wartość informacyjną.

Wnioski dotyczące zakończenia rozwoju zarodka w małym okresie ciąży wykonuje się za pomocą ultradźwięków w takich przypadkach:

• znalezisko płodowe płodu w dolnej części macicy;
• jego odkształcenie, zniekształcony kontur;
• Zarodek jest znacznie mniejszy niż normalny rozmiar, który jest charakterystyczny dla tego okresu ciąży;
• Po 5-6 tygodniach ultradźwięki są już determinowane przez bicie serca lub jego brak u płodu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]