Co powoduje grypę?

Przyczyny grypy

Patogeny grypy - wirusy zawierające RNA z rodziny ortomyksowirusów, o średnicy 80-120 nm. Lipoproteiny obwiedni są glikoproteinami neuraminidazę (N) oraz hemaglutyninę (H). Przez nukleoproteiną (NP) i matrycy (M), białko wirusów grypy są sklasyfikowane w trzech antygenowo-różnych typów A, B i C. Według postaci antygenowych glikoprotein, H i N wyizolowano wirusa grypy A podtypy wirusów znanych obecnie 16 podtypów hemaglutyniny (HI-h16 ) i 12 podtypów neuraminidazy (N1-N12), szczepy wirusa oznaczone zwykle krótkie antygenowe wzoru: H1N1, H2N1, H3N2, etc.

Choroba u ludzi jest spowodowana głównie przez wirusy z podtypami hemaglutyniny HI, H2, NS i neuraminidazy - N1, N2. W ostatnich latach odnotowano przypadki chorób wywołanych przez wirusy ptasiej grypy o wzorze antygenowym H5N13, H7N7. Zmieniając strukturę hemaglutyniny i neuraminidazy, pojawiają się nowe serologiczne warianty wirusa grypy. Zmiany w strukturze antygenowej mogą wystąpić poprzez dryft antygenowy lub przesunięcie antygenowe. Dryf antygenowy - niewielkie zmiany w strukturze antygenu (częściej hemaglutynina), wywołane mutacjami punktowymi. W przypadku antygenowego zmiennokształtnego, podtyp hemaglutyniny i / lub neuraminidazy jest całkowicie zastąpiony (znacznie rzadziej), prawdopodobnie z powodu rekombinacji genetycznej między szczepami ludzkimi i zwierzęcymi. Wirus grypy typu B jest znacznie mniej zmienny, a w przypadku wirusa typu C struktura antygenowa jest stała.

Patogeneza grypy

W patogenezie grypy ogromne znaczenie mają efekty nabłonkowe i ogólne toksyczne wirusy. Rozpuszczając się w powietrzu lub zakurzonym drobnymi cząstkami aerozolu na błonach śluzowych górnych dróg oddechowych, wirus wchodzi do rzęskowanych komórek nabłonka, gdzie jest reprodukowany. Reprodukcja wirusa w komórkach nabłonkowych prowadzi do ich dystrofii, martwicy i złuszczania. Oprócz nabłonka rzęskowego wirus grypy może wpływać na makrofagi pęcherzykowe, komórki kubkowe i alweolocyty. Poprzez zniszczone bariery nabłonkowe wirus i produkty rozpadu tkanek przenikają do krwioobiegu, wywierając ogólny efekt toksyczny.

Zaburzenia hemodynamiczne występują w różnych narządach i układach, które są wiodącym ogniwem w patogenezie ciężkich postaci choroby. Wyrażone zaburzenia krążenia w OUN prowadzi do zjawisk encefalopatii w płucach - do segmentowej lub popularne obrzęk krwotoczny w krezki - z zespołem brzucha i innych.

Epidemiologia grypy

Grypa jest wszechobecną infekcją z epidemią i pandemiami. W okresie międzyprzedsionkowym częstość występowania potwierdzają sporadyczne przypadki i lokalne ogniska choroby. W trakcie epidemii / pandemii występuje naturalna immunizacja większości populacji i spadek populacji podatnej, co prowadzi do szybkiego spadku częstości występowania. Najczęstsze choroby są związane z wirusem typu A, wirus typu B zwykle powoduje lokalne ogniska i sporadyczne przypadki wirusa typu C. Epidemie grypy pojawiają się prawie co roku i są spowodowane pojawieniem się nowych szczepów wirusa z powodu dryfu antygenowego. Grypy pandemiczne są stosunkowo rzadkie po 10-20 latach lub więcej i są związane ze zmianą podtypu wirusa z powodu napadu antygenowego.

Źródłem zakażenia jest chory, który wydziela wirusy do środowiska zewnętrznego od końca okresu inkubacji i całego okresu gorączki. Po 5-7 dniach choroby stężenie wirusa w wydychanym powietrzu gwałtownie spada, a pacjent praktycznie nie stanowi zagrożenia dla innych. Znaczące zagrożenie epidemiologiczne reprezentują pacjenci z wymazanymi i subklinicznymi postaciami choroby, które nadal prowadzą aktywny tryb życia i mogą zainfekować dużą liczbę osób. Wirusy grypy są niestabilne w środowisku i są wrażliwe na działanie wysokich temperatur, suszenie, nasłonecznienie. Szybko umierają dzięki działaniu roztworów dezynfekujących.

Przenoszenie zakażenia odbywa się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek. W rzadkich przypadkach możliwe jest przeniesienie zakażenia poprzez artykuły gospodarstwa domowego (sutki, zabawki, pościel, naczynia itp.). Podatność na grypę jest powszechna. Dzieci w pierwszych miesiącach życia są stosunkowo odporne na grypę, co jest związane z odpornością bierną otrzymywaną od matki (przy braku przeciwciał ochronnych u matki nawet noworodki mogą chorować). Po grypie powstaje trwała odporność swoista na typ, powtarzające się choroby są powodowane przez zakażenie nowym serotypem wirusa.

Zakażenie wirusem ptasiej grypy występuje u osób opiekujących się drobiem. W takich przypadkach można zakażić kilka osób, opisano rodzinne ogniska z zakażeniem dzieci, w których choroba była niezwykle trudna. Przeniesienie wirusa ptasiej grypy z osoby na osobę nie występuje. Bezpośrednim źródłem zakażenia dla ludzi są kurczęta, kaczki, indyki; Wprowadzanie wirusów do gospodarstw domowych odbywa się głównie przez dzikie ptactwo wodne.