Grypa u dzieci

Grypa jest szeroko rozpowszechnioną infekcją o charakterze epidemicznym i pandemicznym. W okresie międzyepidemicznym zachorowalność jest utrzymywana przez sporadyczne przypadki i lokalne ogniska choroby. Podczas epidemii/pandemii następuje naturalna immunizacja większości populacji i spadek populacji podatnej, co prowadzi do szybkiego spadku zachorowalności. Najbardziej rozpowszechnione choroby są związane z wirusem typu A, wirus typu B zwykle powoduje lokalne ogniska choroby, a wirus typu C - sporadyczne przypadki. Epidemie grypy występują prawie co roku i są spowodowane pojawieniem się nowych szczepów wirusa z powodu dryfu antygenowego. Pandemie grypy są stosunkowo rzadkie, występują co 10-20 lat lub częściej i są związane ze zmianą podtypu wirusa z powodu przesunięcia antygenowego.

Kod ICD-10

• Grypa J10 wywołana przez zidentyfikowany wirus grypy.
• J10.0 Grypa z zapaleniem płuc, zidentyfikowano wirusa grypy.
• J10.1 Grypa z innymi objawami oddechowymi, zidentyfikowano wirus grypy.
• J10.8 Grypa z innymi objawami, zidentyfikowano wirusa grypy.
• J11.0 Grypa z zapaleniem płuc, wirus niezidentyfikowany.
• J11.1 Grypa z innymi objawami oddechowymi, wirus niezidentyfikowany.
• J11.8 Grypa z innymi objawami, wirus niezidentyfikowany.
• G 00.0 Zapalenie opon mózgowych wywołane grypą.

Powody

Patogeny grypy to wirusy zawierające RNA z rodziny ortomyksowirusów o średnicy 80-120 nm. Posiadają błonę lipoproteinową utworzoną przez glikoproteiny neuraminidazę (N) i hemaglutyninę (H). Według białka nukleoproteinowego (NP) i macierzy (M) wirusy grypy są klasyfikowane do 3 antygenowo niezależnych typów A, B i C. Według wariantów antygenowych glikoprotein H i N rozróżnia się podtypy wirusa grypy A. Obecnie znanych jest 16 podtypów hemaglutyniny (HI-H16) i 12 podtypów neuraminidazy (N1-N12); szczepy wirusa są zwykle oznaczane krótkim wzorem antygenowym: H1N1, H2N1, H3N2 itd.

Co wywołuje grypę?

Klasyfikacja

Wyróżnia się typowe i nietypowe przypadki grypy, wśród których ze względu na nasilenie objawów wyróżnia się następujące formy.

• Typowy:
  • światło;
  • umiarkowany;
  • ciężki;
• Nietypowy:
  • hipertoksyczny;
  • wymazany;
  • niewidoczny.

Ciężkość grypy zależy od nasilenia zespołu zatrucia (hipertermia), objawów neurologicznych (ból głowy, utrata przytomności, drgawki, objawy oponowe), zespołu krwotocznego i zaburzeń sercowo-naczyniowych.

Objawy

Okres inkubacji grypy waha się od kilku godzin do 2 dni dla grypy A i do 3-4 dni dla grypy B. Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości (39-40 °C), któremu towarzyszą dreszcze, ogólne osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni i stawów. Gorączka osiąga maksimum pod koniec pierwszego, rzadziej drugiego dnia choroby. W tym czasie wszystkie objawy grypy są maksymalnie wyrażone. Dzieci skarżą się na bóle głowy, zwykle w skroniach, czole, łukach brwiowych, gałkach ocznych; tracą apetyt, sen się pogarsza, możliwe są nudności, wymioty, a w ciężkich przypadkach - majaczenie i halucynacje. Objawy nieżytowe są zwykle słabo wyrażone i są reprezentowane przez kaszel, przekrwienie i skąpe wydzielanie śluzu z nosa, ból gardła, szczególnie przy połykaniu. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić krwawienia z nosa, drgawki, krótkotrwała utrata przytomności, objawy oponowe (sztywność karku, słabo dodatni objaw Kerniga).

Objawy grypy

Diagnostyka

Grypę diagnozuje się klinicznie, gdy w okresie epidemii wzrastającej zachorowalności u pacjentów wykryje się typową postać choroby.

Do potwierdzenia laboratoryjnego stosuje się metodę ekspresową, która opiera się na wykrywaniu antygenów wirusowych w nabłonku błony śluzowej górnych dróg oddechowych za pomocą RIF. Wynik można uzyskać w ciągu 3 godzin.

Diagnoza grypy

Leczenie

Leczenie dzieci chorych na grypę odbywa się głównie w domu.

Hospitalizacja odbywa się w zależności od wskazań klinicznych, epidemiologicznych i socjalnych.

• Wskazania kliniczne:
  • ciężkie i hipertoksyczne postacie grypy;
  • powikłany przebieg grypy (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie płuc itp.);
  • okresie noworodkowym, niezależnie od ciężkości choroby; wskazana jest również hospitalizacja niemowląt.
• Wskazania epidemiologiczne:
  • pobyt dziecka w placówce zamkniętej lub w grupie zorganizowanej (dom dziecka, dom dziecka, obóz zdrowia itp.).
• Oznaczenia społeczne:
  • niemożność zorganizowania leczenia i odpowiedniej opieki w warunkach ambulatoryjnych ze względu na przyczyny społeczne, techniczne lub inne;
  • brak możliwości zorganizowania „opieki szpitalnej w domu” w razie potrzeby;
  • rodzina antyspołeczna;
  • bezdomne i zaniedbane dzieci.

Leczenie grypy

Zapobieganie

Aby zapobiegać grypie, ważne jest podjęcie działań organizacyjnych i antyepidemicznych (profilaktyka narażenia):

Szczepienia odgrywają wiodącą rolę w zapobieganiu grypie.

Na Ukrainie zatwierdzono następujące szczepionki przeciwko grypie:

• Grippol (polimerowa szczepionka podjednostkowa przeciwko grypie, Rosja);
• Influvac (szczepionka podjednostkowa, Holandia);
• Vaxigrip (szczepionka dzielona, Francja);
• Fluorix (szczepionka dzielona, Anglia);
• Agrippal S1 (pododdział, Niemcy).

Jak zapobiegać grypie?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]