Co powoduje leptospirozę?

Przyczyny leptospirozy

Rodzaj Leptospira rodziny Leptospiraceae reprezentowane przez dwa pasożytnicze gatunki: - L. Interrogans i saprofityczne - L. Biflexa. Oba gatunki są podzielone na liczne serotypy. Te ostatnie są główną jednostką taksonomiczną, która tworzy serologiczne grupy. Klasyfikacja leptospira opiera się na stałości ich struktury antygenowej. Dziś wiemy, że 25-szarym gpupp, jednocząc około 200 serotypów chorobotwórczych Leptospira. Czynnik powodujący leptospirozę ludzi i zwierząt określa się jako L. Interrogans. Największą rolę w wzorców chorobowych mają serogrupy L. Interrogans icterohaemorragiae, wpływając szare szczury, L. Interrogans Pomona, wpływa świń, L. Interrogans canicola - psy i L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.

Leptospira są cienkimi, ruchomymi mikroorganizmami o kształcie spiralnym o długości od kilku do 40 nm i więcej i średnicy od 0,3 do 0,5 nm. Oba końce leptospira są zwykle wygięte w postaci haczyków, ale istnieją również formy bez haczyka. Leptospira ma trzy podstawowe elementy strukturalne: skorupę zewnętrzną, włókno osiowe i cylinder cytoplazmatyczny, który jest podobny do ślimaka skręconego wokół osi podłużnej. Rozmnażają się poprzez podział poprzeczny.

Leptospira jest gram-ujemna. Są to ścisłe aeroby; są hodowane na pożywce zawierającej surowicę. Optymalny wzrost wynosi 27-30 ° C, ale nawet w takich warunkach rosną bardzo wolno. Leptospira czynniki patogeniczności - substancja ekzotoksinopodobnye endotoksyny, enzymy (fibrynolizyny, koagulazo, lipazy, itp) a także zdolność inwazyjna i klej. Leptospira wrażliwe na działanie wysokich temperatur: wrzenia zabija natychmiast ogrzewa się do 56-60 ° C - 20 minut. Na skutek niskich temperatur leptospiry są bardziej stabilne. Tak więc, przy -30-70 ° C i zamrożonych ciał, pozostają one opłacalne i zjadliwy miesięcy. Żółć, sok żołądkowy i kwaśny ludzki mocz szkodliwy wpływ na Leptospira i w lekko alkalicznym moczu roślinożernych, to pozostają one żywotne przez kilka dni. Otwartych zbiorników wodnych przy pH obojętnym lub lekko zasadowym Leptospira reakcji produkty przechowywano przez 1 miesiąc, a otrzymany surowy produkt podmokłych gleby i nie tracą patogenności do 9 miesięcy. W żywności Leptospira przechowywano 1-2 dni, a pod wpływem światła ultrafioletowego, i po wysuszeniu zabite w ciągu 2 godzin. Leptospirom wrażliwych na leki penicyliny, chloramfenikol, tetracykliny i bardzo wrażliwe na działanie konwencjonalnych środków dezynfekujących, gotowanie, solenia i marynowanie. Jednocześnie niskie temperatury nie mają szkodliwego wpływu na leptospira. To wyjaśnia ich zdolność do hibernacji w otwartych zbiornikach i wilgotnej glebie, całkowicie zachowując wirulencję.

[1], [2], [3], [4], [5],

Patogeneza leptospirozy

Czynnik sprawczy przedostaje się do organizmu człowieka ze względu na jego ruchliwość. Wrotami wejściowymi są mikrouszkodzenia skóry i błon śluzowych jamy ustnej, przełyku, spojówki oczu itp. Zdarzają się przypadki infekcji laboratoryjnej przez uszkodzoną skórę. Podczas śródskórnej penetracji eksperymentu na zwierzętach laboratoryjnych, leptospira przenika do krwi po 5-60 minutach, pozornie omijając węzły chłonne, które nie spełniają funkcji bariery w leptospirozie. W miejscu wprowadzenia patogenu nie ma pierwotnego wpływu. Dalsze rozprzestrzenianie się leptospira następuje drogą hematogenną, podczas gdy naczynia limfatyczne i regionalne węzły chłonne pozostają nienaruszone. Wraz z przepływem krwi, leptospirae wchodzą do różnych narządów i tkanek: wątroby, śledziony, nerek, płuc, ośrodkowego układu nerwowego, gdzie się rozmnażają i akumulują. Pierwsza faza infekcji trwa od 3 do 8 dni, co odpowiada okresowi inkubacji.

Druga faza patogenezie leptospiroza - wtórnego bakteriemii, gdy liczba Leptospira we krwi osiągnie maksimum, i w dalszym ciągu do mnożenia się w wątrobie i śledzionie, nadnercza, co powoduje wystąpienie klinicznego choroby. Wraz z prądem krwi, leptospira ponownie rozprzestrzeniła się po całym organizmie, nawet pokonując BBB. W tym okresie, wraz z reprodukcją Leptospira rozpocząć ich zniszczenie na skutek pojawienia się przeciwciał aglutynacji do czwartego dnia choroby i Leptospira lizy. Nagromadzenie produktów przemiany materii w organizmie, a próchnica towarzyszy gorączka i Leptospira zatrucia. Co zwiększa uczulenie organizmu i wywołuje reakcje zwyrodnieniowe. Ta faza trwa 1 tydzień. Można go jednak skrócić do kilku dni. Maksymalne stężenie leptospira pod koniec fazy leptospiremii obserwuje się w wątrobie. Wytwarzają hemolizyny Leptospira, który poprzez oddziaływanie na błony erytrocytów wywołuje hemolizy i uwalnianie bilirubiny. Ponadto, wątroba rozwija niszczące zmiany wraz z powstawaniem stanu zapalnego i obrzękiem tkanki. W przypadku ciężkiej choroby podczas głównego czynnika patologicznego procesu w wątrobie - membrany uszkodzeniu naczyń włosowatych, co tłumaczy obecność wylewu i obrzęk surowiczego. Patogeneza leptospiroza z żółtaczką jest dwojaki: z jednej strony. Rozpad erytrocytów z powodu toksyczności i hemolitycznej antygenu hemolizyny membrany, a także jako komórki wynik erythrophage w układzie siateczkowo w śledzionie, wątrobie i innych narządach, z drugiej - rozwoju zapalenia miąższu z powodu przekroczenia chologenic i wydalniczej wątroby.

Trzecia faza patogenezy leptospirozy jest toksyczna. Leptospira umiera z powodu działania bakteriobójczego krwi i akumulacji przeciwciał, znika z krwi i gromadzi się w zawiłych kanalikach nerek. Toksyna nagromadzona w wyniku śmierci leptospira wywiera toksyczny wpływ na różne narządy i układy. U niektórych pacjentów leptospiry rozmnażają się w zwiniętych kanalikach i są wydalane z organizmu z moczem. W tym przypadku porażka nerek jest na pierwszym planie. Najbardziej charakterystycznym uszkodzeniem nerek z leptospirozą jest proces zwyrodnieniowy w nabłonku aparatu rurowego, dlatego bardziej prawidłowe jest traktowanie ich jako odległej rurowej nerkowej nerki. U pacjentów występują oznaki ostrej niewydolności nerek z oligoanurią i śpiączką mocznicową. Ciężkie uszkodzenie nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci w leptospirozie.

W fazie uszkodzenia zatrucie krwi do narządów i tkanek spowodowane nie tylko na działanie toksyn i produktów ubocznych Leptospira, ale również autoprzeciwciała wynikające z upadku dotkniętych tkanek i komórek mikroorganizmów. Okres ten zbiega się z drugim tygodniem choroby, ale może być nieco opóźniony. Toksyna ma niszczący wpływ na śródbłonek naczyń włosowatych, co zwiększa ich przepuszczalność wraz z tworzeniem skrzeplin i rozwojem zespołu LVS.

OUN ma wpływ na przezwyciężenie BBB przez leptospira. Część pacjentów cierpi na surowicze lub ropne zapalenie opon mózgowych, rzadziej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

W niektórych przypadkach występuje specyficzne zapalenie mięśnia sercowego leptospirozy.

Objawem patognomonicznym leptospirozy jest rozwój zapalenia mięśni z uszkodzeniem mięśni szkieletowych, zwłaszcza łydek. Często płuca (leptospiroznaya zapalenie płuc), oczy (tęczówki, zapalenie tęczówki), rzadziej inne narządy są dotknięte.

Epidemiologia leptospirozy

Leptospiroza jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób zakaźnych ogniska. Źródłem czynników zakaźnych są zwierzęta dzikie, rolnicze i domowe. Rola pewnych gatunków zwierząt jako źródła infekcji leptospiroznoi jest daleka od identyczności ze względu na ich różny stopień wrażliwości na te mikroorganizmy i charakter reakcji na infekcję. Zwierzęta, które mają przewlekły, a w niektórych przypadkach bezobjawowy proces, któremu towarzyszy przedłużone uwalnianie leptospira z moczem, mają największe znaczenie epidemiologiczne i epizootyczne. To właśnie te zwierzęta zapewniają zachowanie leptospira jako gatunku biologicznego. Największe znaczenie w naturalnym ogniskach leptospirozy przypisano przedstawicielom rzędu gryzoni, a także owadożerców (jeże, ryjówki). Nośnik leptospira został udowodniony w prawie 60 gatunkach gryzoni. Z czego 53 są sklasyfikowane jako rodzina podobna do myszy i chomika.

Plastyczność biologiczny Leptospira możliwość dostosowania ich do zwierząt hodowlanych i domowych (bydło, świnie, konie, psy), jak również gryzoni synantropijne (szara szczura, mysz), które tworzą anthropurgic ogniska infekcji, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzi.

Z epidemiologicznego punktu widzenia ważne jest występowanie bydła dużego i małego, a także trzody chlewnej. Zwierzęta w każdym wieku są chore, ale u dorosłych leptospiroza występuje częściej w postaci utajonej, a u młodych zwierząt - z bardziej nasilonymi objawami.

Osoba nie ma znaczenia jako źródło infekcji.

Głównym czynnikiem powodującym przeniesienie czynnika powodującego leptospirozę jest woda skażona wydzielinami (moczem) zakażonych zwierząt. Bezpośrednimi przyczynami infekcji ludzi jest stosowanie wody surowej do picia, mycia z otwartych zbiorników wodnych, kąpiel w małych, słabo płynących stawach lub przepychanie ich.

Niektóre znaczenie w przenoszeniu infekcji jest również w żywności skażonej wydzielinami gryzoni. Przenoszenie zakażenia następuje najczęściej drogą kontaktową, ale możliwa jest również ścieżka pokarmowa. Czynnikami transmisyjnymi są także mokra gleba, trawa pastwiskowa, zanieczyszczona odchodami chorych zwierząt. Zakażenie może wystąpić podczas uboju bydła, rozbioru tusz, a także podczas spożywania mleka i mięsa nieprzetworzonego termicznie. Często ludzie, którzy mają profesjonalny kontakt z chorymi zwierzętami, chorują na leptospirozę: weterynarze, deratanty i pracownicy rolni.

Do penetracji leptospira wystarczą najmniejsze naruszenia integralności skóry.

Epidemie ognisk leptospirozy ograniczają się zwykle do okresu letniego-jesiennego. Szczytowa zapaść przypada na sierpień. Istnieją trzy główne rodzaje epidemii: woda, rolnictwo i zwierzęta gospodarskie. Leptospiroza występuje również w postaci sporadycznych przypadków, które można rejestrować przez cały rok.

Leptospira jest hydrofilowa, dlatego też leptospiroza charakteryzuje się wysoką częstością występowania w obszarach, w których występuje wiele bagnistych i silnie nawilżonych nizin.

Naturalna podatność ludzi na zakażenie leptospirozowe jest znaczna. Odporność po infekcji jest silna, ale specyficzna dla danego typu, dlatego możliwe są powtarzające się choroby powodowane przez inne serotypy patogenu.

[6], [7], [8], [9],