Co powoduje shigellozę (czerwonkę bakteryjną)?

Przyczyna czerwonki

Dyzenteria jest wywoływana przez szereg biologicznie powiązanych mikroorganizmów należących do rodziny Enterobacteriacea i zjednoczonych w rodzaju Shigella. Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją, rodzaj Shigella dzieli się na cztery gatunki:

1. grupa A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz i Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. grupa B: Shigella Flexneri z podgatunkiem Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serowary 1-6, z których każdy dzieli się na podserywaly a i b, a także serowary 6, X i Y;
3. grupa C: Shigella Boydi, serowary 1-18;
4. Grupa D: Shigella Sonnei.

Shigella to gram-ujemne nieruchome pałeczki, fakultatywne tlenowce. Pałeczka Grigoriewa-Shigi wytwarza shigitoksynę (egzotoksynę), inne gatunki zawierają termolabilną endotoksynę - LPS. Najniższa dawka zakaźna jest charakterystyczna dla bakterii Grigoriewa-Shigi, najwyższa - dla bakterii

Flexner i największy - dla bakterii Sonne. Przedstawiciele dwóch ostatnich gatunków są najbardziej stabilni w środowisku: na naczyniach i wilgotnej pościeli mogą przetrwać miesiącami, w glebie - do 3 miesięcy, na produktach spożywczych - kilka dni, w wodzie - do 3 miesięcy. Podgrzane do 60 °C giną w ciągu 10 minut, po ugotowaniu - natychmiast, w roztworach dezynfekujących - w ciągu kilku minut. Spośród leków przeciwbakteryjnych największą wrażliwością in vitro charakteryzują się fluorochinolony (100%).

Patogeneza czerwonki

Shigella może pozostać w żołądku przez 24 godziny (czasem dłużej). Część z nich rozpada się tam, uwalniając endotoksynę. Pozostałe bakterie dostają się do jelita cienkiego, gdzie mogą przebywać nawet kilka dni, a nawet się rozmnażać. Następnie Shigella przemieszcza się do dolnych odcinków jelita, gdzie również rozmnaża się i rozpada w większych ilościach niż w jelicie cienkim. Czynnikiem decydującym o rozwoju procesu zakaźnego w shigellozie jest zdolność shigella do inwazji wewnątrzkomórkowej. Podstawowe znaczenie wśród mechanizmów ochronnych ma stan naturalnych czynników oporności, zwłaszcza miejscowych (lizozym i beta-lizyny błony śluzowej jelita grubego). Wraz z czynnikami humoralnymi (działanie bakteriobójcze, lizozym, dopełnienie surowicy) odpowiadają one na rozwój procesu zakaźnego w trakcie trwania choroby.

Stopień nieswoistej oporności jest w pewnym stopniu uwarunkowany genetycznie, ale jednocześnie zależy od wielu czynników: wieku pacjenta, stanu odżywienia, chorób współistniejących.

Epidemiologia czerwonki

Jedynym źródłem patogenu shigellozy jest osoba z jawną lub utajoną postacią choroby, a także osoba wydalająca bakterie. Największe niebezpieczeństwo stwarzają pacjenci, którzy ze względu na charakter swojej pracy są związani z gotowaniem, przechowywaniem, transportem i sprzedażą produktów spożywczych. Dyzenteria rozprzestrzenia się poprzez fekalno-oralny mechanizm przenoszenia patogenu. Mechanizm ten obejmuje przenoszenie patogenu przez kontakt z gospodarstwem domowym, wodą i żywnością. Choroba jest szeroko rozpowszechniona, ale jej występowanie jest dominujące w krajach rozwijających się wśród populacji o niezadowalającym statusie społeczno-ekonomicznym i sanitarno-higienicznym. Sezonowość lato-jesień jest typowa dla krajów o klimacie umiarkowanym.

Podatność populacji na shigellozę jest wysoka we wszystkich grupach wiekowych, najczęściej chorują dzieci. Po chorobie tworzy się krótkotrwała odporność swoista dla danego typu.

Nie opracowano specyficznej profilaktyki czerwonki. Do niespecyficznych środków zapobiegawczych zalicza się poprawę kultury sanitarnej populacji, dezynfekcję wody pitnej (chlorowanie, gotowanie itp.) oraz przestrzeganie zasad przygotowywania, przechowywania i sprzedaży produktów spożywczych. Pracownicy przemysłu spożywczego i osoby im równoważne mogą pracować tylko po uzyskaniu ujemnego wyniku badania bakteriologicznego na shigellozę, a po przebyciu shigellozy - po dwóch ujemnych wynikach badań wykonanych nie wcześniej niż 3. dnia po leczeniu i braku objawów klinicznych. Jeśli pacjent przebywa w domu, rutynowa dezynfekcja jest przeprowadzana w mieszkaniu. Osoby, które miały kontakt z pacjentami, są poddawane obserwacji lekarskiej przez 7 dni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]