Diagnoza shigellozy (czerwonki bakteryjnej)

Diagnostyka kliniczna czerwonki opiera się na typowej odmianie kolibakteryjnej choroby. Aby wyjaśnić rozpoznanie w przypadkach niepotwierdzonych badaniami laboratoryjnymi, wykonuje się rektoskopię, która we wszystkich przypadkach shigellozy ujawnia obraz zapalenia okrężnicy (nieżytowego, krwotocznego lub erozjno-wrzodziejącego) z uszkodzeniem błony śluzowej dystalnego odcinka jelita grubego, często zwieracza. Warianty żołądkowo-jelitowe i żołądkowo-jelitowe diagnozuje się tylko w przypadku potwierdzenia laboratoryjnego. Najbardziej wiarygodną metodą diagnostyki laboratoryjnej shigellozy jest izolacja koprokultury shigella. Do badania pobiera się cząstki kału zawierające śluz i ropę (ale nie krew); materiał można pobrać z odbytu za pomocą rurki doodbytniczej. Do wysiewu stosuje się 20% bulion żółciowy, łączone podłoże Kaufmana, bulion selenitowy. Wyniki badania bakteriologicznego można uzyskać nie wcześniej niż 3-4 dni po wystąpieniu choroby. W przypadku shigellozy Grigoriewa-Shigi ważna jest hodowla krwi. W niektórych przypadkach zapalenia żołądka i jelit, prawdopodobnie o etiologii shigellozy, przeprowadza się badanie bakteriologiczne płukania żołądka. Rozpoznanie można również potwierdzić metodami serologicznymi. Spośród nich najpowszechniejsza jest metoda ze standardowym erytrocytem diagnostycznym. Za rozpoznanie uważa się wzrost przeciwciał w surowicach parzystych pobranych pod koniec pierwszego tygodnia choroby i po 7-10 dniach oraz czterokrotny wzrost miana. Stosuje się również ELISA, RKA, można stosować reakcje agregacji-hemaglutynacji i RSK. Pomocniczą metodą diagnostyczną jest badanie koprologiczne, które ujawnia zwiększoną zawartość neutrofili, ich nagromadzenia, obecność erytrocytów i śluzu w rozmazie.

Spośród metod instrumentalnych najważniejsze znaczenie ma diagnostyka endoskopowa czerwonki (rektoskopia i kolonofiboskopia), potwierdzająca charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej jelita grubego.

W celu diagnostyki różnicowej stosuje się metody badania ultrasonograficznego i rentgenowskiego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Pilna konsultacja chirurga i/lub ginekologa w przypadku podejrzenia ostrej patologii chirurgicznej i ginekologicznej narządów jamy brzusznej, pilna konsultacja reanimatora - w przypadku wystąpienia objawów wstrząsu toksycznego infekcyjnego, konsultacja innych specjalistów - w przypadku zaostrzenia chorób współistniejących.

Wskazania do hospitalizacji

• Objawy kliniczne: przebieg choroby ciężki i umiarkowany, współistnienie istotnych chorób współistniejących.
• Epidemiologiczne: osoby z grup deklarowanych.

Diagnostyka różnicowa czerwonki

Najczęściej wykonuje się je w przypadku innych zakażeń biegunkowych, ostrych patologii chirurgicznych narządów jamy brzusznej, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, guzów dystalnego odcinka jelita grubego.

Salmonelloza stwarza trudności w diagnostyce różnicowej w przypadku zespołu zapalenia jelita grubego, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego - w przypadku nietypowego przebiegu (biegunka, nietypowa lokalizacja bólu), zakrzepicy krezki - w przypadku obecności krwi w stolcu, ostrych lub podostrych wariantów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego - w przypadkach z gorączką, szybkim nasileniem biegunki i pojawieniem się krwi w stolcu, raka jelita grubego dystalnego - w przypadku mało objawowego przebiegu choroby, jeśli biegunka i zatrucie rozwijają się z powodu zakażenia guza.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przykład sformułowania diagnozy

Ostra szigeloza, odmiana zapalenia okrężnicy, o umiarkowanym nasileniu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]