Rozpoznanie shigellozy (bakteryjnej czerwonki)
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnoza kliniczna dyzenterii opiera się na typowym wariancie zapalenia okrężnicy w przebiegu choroby. W celu wyjaśnienia diagnostyczne nie jest potwierdzonych przypadków laboratoryjnej sigmoidoskopia, które we wszystkich przypadkach zakażenie pałeczkami Shigella ujawni obraz zapalenia jelita grubego (nieżytowe, krwotocznym erozyjnego lub wrzodziejące) z uszkodzeniem śluzówki dystalnej jelita, często zwieracza. Odmiany gastroenteryczne i żołądkowo-jelitowe rozpoznaje się tylko w przypadku potwierdzenia laboratoryjnego. Najbardziej wiarygodną metodą laboratoryjnej diagnozy shigellozy jest przydział kultury Shigella kopry. Do badań pobierane są cząstki kału zawierające śluz i ropę (ale nie krew), z odbytnicy można pobrać rurkę doodbytniczą. Do siewu użyj 20% bulionu żółciowego, pożywki Kaufmana, bulion selenitowy. Wyniki badania bakteriologicznego można uzyskać nie wcześniej niż 3-4 dni po wystąpieniu choroby. Izolacja hemockultury jest ważna w Shigellosis Grigoriev-Shigi. W niektórych przypadkach zapalenia żołądka i jelit, przypuszczalnie etiologii shigellozy, przeprowadza się badanie bakteriologiczne przemywania żołądka. Diagnoza może być również potwierdzona metodami serologicznymi. Spośród nich najczęstszą metodą jest standardowa diagnostyka erytrocytów. Wzrost przeciwciał w sparowanych surowicach pobranych pod koniec pierwszego tygodnia choroby i po 7-10 dniach uważa się za diagnostyczny. I wzrost miana czterokrotnie. Zastosowano również ELISA, RCA, możliwe jest użycie reakcji jednostki hemaglutynacji i RSK. Pomocnicza metoda diagnostyczna - badanie coprologiczne. W którym zwiększona zawartość neutrofilów, ich nagromadzenie, obecność czerwonych krwinek i śluzu w rozmazie.
Spośród metod instrumentalnych pierwszorzędne znaczenie ma endoskopowa diagnostyka dyzenterii (sigmoidoskopii i kolonoskopii), która potwierdza charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej okrężnicy.
Metody badań ultrasonograficznych i rentgenowskich służą do diagnostyki różnicowej.
[Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Pilna konsultacja chirurgiczne i / lub z podejrzeniem gynaecologist ostrego operacyjnego ginekologicznych patologii narządów jamy brzusznej natychmiast zasięgnąć resuscytatora - z oznaki zakaźnych wstrząsu toksycznego, konsultacji z innych specjalistów - zaostrzenia choroby współistniejące.
Wskazania do hospitalizacji
- Kliniczne: ciężki i umiarkowany przebieg choroby, obecność ciężkich współistniejących chorób.
- Epidemiologiczne: osoby z grup decyzyjnych.
Diagnoza różnicowa dyzenterii
Najczęściej są one wykonywane z innymi infekcjami biegunkowymi, ostrą chirurgiczną patologią jamy brzusznej, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, guzami dystalnej części okrężnicy.
Salmonellozy jest trudna do diagnozy różnicowej obecności zespołu jelita grubego, ostre zapalenie wyrostka - z przepływem nietypowej (biegunka, nietypowe lokalizacji bólu), zakrzepica krezkowych - jeśli są - krew w stolcu, ostre lub podostre postaciach Yayazvennogo okrężnicy, - w przypadku gorączki, szybkie zwiększenie biegunki oraz pojawienie się we krwi w stolcu, rak dystalnej okrężnicy - gdy malosimptomno przebieg choroby, jeśli biegunka i zatrucie opracowanie powodu infekcji guza.
Przykład sformułowania diagnozy
Ostra shigelloza, wariant zapalenia okrężnicy, przebieg umiarkowanego nasilenia.