Objawy Shigellozy (czerwonka bakteryjna)

Dyzucent ma okres inkubacji, który w większości przypadków jest ograniczony do 2-5 dni, po którym pojawiają się objawy czerwonki. Czas trwania choroby wynosi od kilku dni do 3 miesięcy, a shigeloza trwająca dłużej niż 3 miesiące jest uważana za przewlekłą.

Shigelloza klasyfikacyjna, przyjęta w chwili obecnej, bierze pod uwagę nasilenie głównych zespołów, charakter choroby, rodzaj patogenu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Objawy czerwonki z opcją zapalenia okrężnicy

Ten wariant przebiegu choroby najczęściej diagnozowany jest w praktyce klinicznej. Kiedy jest określona przez charakterystyczne objawy shigellozy, szczególnie przy silnym i umiarkowanym przepływie. Czerwonka zwykle zaczyna się ostro, u niektórych pacjentów udaje się nawiązać krótki okres prodromalnych, objawiający się przez krótkotrwałe poczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, lekkim gorączka, ból głowy, osłabienie. Po okresie prodromalnym (i częściej na tle pełnego zdrowia) pojawiają się charakterystyczne objawy choroby. Przede wszystkim objawy czerwonka następujących sytuacjach: skurcze ból podbrzusza, zwłaszcza w lewym obszarze biodrowym; Czasami ból ma charakter rozproszony, nietypową lokalizację (okolice nadbrzusza, pępkowe, prawe biodrowe). Osobliwością zespołu bólowego jest jego zmniejszenie lub krótkotrwałe zniknięcie po wypróżnieniu. Chęć wypróżnienia pojawia się w tym samym czasie co ból lub nieco później. Oryginalny kału stolca, objętość stolca stopniowo zmniejsza się domieszkę śluzu i krew pojawia defekacji wzrostem częstotliwości. W środku tej choroby może stracić wypróżnień charakter kału i mają formę tzw odbytnicy śliny, tj składa się tylko z niewielkiej ilości śluzu i krwi. Defekacji może towarzyszyć parcie (kurczowego ciągnięcie ból w odbycie), często mają fałszywe pragnienia. Domieszka krwi jest najczęściej nieistotna (w postaci punktów krwi lub żył). Na obmacywanie brzucha skurcze, czasem uwaga - ból esicy, a czasami - wzdęcia. Od pierwszego dnia choroby występują oznaki zatrucia: gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, zawroty głowy. Możliwe zaburzenia sercowo-naczyniowe są ściśle związane z zespołem objawów zatrucia (przedwczesnych pobudzeń, szmer skurczowy na koniuszku, przytłumione dźwięki serca, wahania ciśnienia krwi, zmiany w elektrokardiogramie pokazujące rozlane zmiany w lewej komorze, przeciążenie prawej serca).

Czas trwania objawów klinicznych w niepowikłanym przebiegu ostrej shigellozy wynosi 5-10 dni. Większość pacjentów najpierw normalizuje temperaturę i znika inne oznaki zatrucia, a następnie normalizuje stolec. Dłuższy ból w jamie brzusznej. Kryterium nasilenie objawów u pacjentów z zakażenie pałeczkami Shigella - nasilenia objawów zatrucia, zespół wstrząsu, jak również stan sercowo-naczyniowy, centralny układ nerwowy i natura zmiany dystalnej części jelita grubego.

Objawy czerwonki z opcją zapalenia żołądka i jelit

Objawy dyzenterii tego wariantu polegają na tym, że początek choroby przypomina zatrucie pokarmowe, a na wysokości choroby pojawiają się objawy zapalenia okrężnicy i wysuwają się na pierwszy plan. Odmiana gastroenteryczna ostrej shigellozy poniżej odpowiada początkowemu okresowi wariantu zapalenia żołądka i jelit. Różnica polega na tym, że w późniejszym okresie objawy zapalenia jelit nie dominują i klinicznie ten wariant prądu jest bardziej podobny do choroby przenoszonej przez żywność. W przypadku sigmoidoskopii zwykle obserwuje się mniej wyraźne zmiany.

Objawy czerwonki o wymazanym prądzie

Ta postać choroby ma krótkotrwałe i niewyjaśnione objawy dyzenterii (1-2-krotnie zaburzenie stolca, krótkotrwały ból brzucha), brak objawów zatrucia. Podobne przypadki choroby są diagnozowane podczas określania zmian sigmoidoskopowych (zwykle nieżytowych) i izolacji shigelli z kału. Przewiduje się, że przedłużony przebieg ostrej shigellozy wystąpi, gdy główne objawy kliniczne nie znikną lub wznowią się po krótkotrwałej remisji w ciągu 3 tygodni do 3 miesięcy.

Bakteryjne łożysko dyzenterii

Ta forma zakażenia obejmują przypadki, w których brak jest klinicznych objawów czerwonki w czasie badania i w poprzednich 3 miesięcy, z sigmoidoskopii i izolowania Shigella z kałem nie wykazują zmian w błonie śluzowej jelita grubego. Bacteriocarrier można rekonwalescentów (bezpośrednio po przebyciu ostre zakażenie pałeczkami Shigella) i subklinicznej jeśli Shigella pojedynczych ulic bez objawów klinicznych i zmian w błonie śluzowej dystalnej okrężnicy.

[8], [9], [10], [11], [12]

Objawy przewlekłej czerwonki

Choroba przewlekła jest rejestrowana w przypadkach, gdy patologiczny proces trwa dłużej niż 3 miesiące. Przewlekła shigeloza w przebiegu klinicznym podzielona jest na dwie formy - nawracającą i ciągłą. W postaci nawracającej okresy zaostrzenia zostają zastąpione przez remisję. Zaostrzenia charakteryzują się objawami klinicznymi charakterystycznymi dla zapalenia jelita grubego lub zapalenia żołądka i jelit wariantu ostrej shigellozy, ale ze słabą ekspresją zatrucia. Przy ciągłym przepływie syndromu zapalenia jelita grubego nie ustępuj, zauważ hepatomegalię. W przewlekłej shigellozie obserwuje się także mięsaki i umiarkowane zmiany miażdżycowe i zanikowe na sigmoidoskopii.

Funkcje shigellose Grigoriev-Shigi

Objawy dyzenterii tej postaci są głównie ciężkie, charakteryzują się ostrym początkiem, intensywnymi bólami skurczowymi w brzuchu, dreszczami, wzrostem temperatury ciała do 40 ° C. Krzesło w pierwszym dniu wygląda na mięso, a następnie zmniejsza objętość kału, jest domieszka krwi i ropy. Oznacz tenesmus. W wielu przypadkach obserwuje się wstrząs toksyczny dla infekcji, posocznica z sianiem patogenu z krwi, może rozwinąć się zespół hemolityczno-mocznicowy. Wstrząs hipowolemiczny występuje z obfitym stolcem i wczesnymi wymiotami.

Powikłania dyzenterii

ITH, surowicze (obrzęk ściany jelita) lub perforowane (z okrężną martwicą lub głębokimi wrzodowymi defektami) zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie trzustki. Zaburzenia ruchowe mogą prowadzić do wgłobienia. Opisano krwawienie jelitowe i żołądkowe, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wielostawowe, zapalenie nerek, zapalenie tęczówki, zapalenie wielonerwowe, toksyczne zapalenie wątroby. U pacjentów z niekorzystnym przedmiesiączkowym tłem i ciężką shigelozą rozwija się zapalenie płuc i ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, co jest jedną z głównych przyczyn śmierci.

[13], [14], [15], [16]

Śmiertelność

Śmiertelność w Rosji w latach 70-80. Ostatni wiek nie przekraczał 0,2% w latach 90. Z powodu przewagi wysoce patogennego czynnika Shigella Flexner 2A, śmiertelność wzrosła pięciokrotnie, a podczas pojedynczych błysków osiągnęła 6%. Od końca lat 90-tych. Odnotuj spadek umieralności.