Jakie są rodzaje środków przeczyszczających?

Środki przeczyszczające nie ograniczają się do oleju rycynowego. Występują w różnych typach: smarujące, solne, pobudzające, zmiękczające. Dzielą się również na grupy: doustne i doodbytnicze. Jak zrozumieć całą tę różnorodność środków przeczyszczających? Jakie są właściwości każdego z nich?

Środki przeczyszczające o działaniu smarującym

Olej mineralny (parafina płynna) jest bardzo dobrym środkiem zmiękczającym stolec. Podobnie jak plastyfikatory (środki zmiękczające stolec), olej mineralny jest stosowany u pacjentów, którzy muszą unikać wysiłku (na przykład po operacji przepukliny, wycięciu hemoroidów, zawałach serca i porodzie).

Środki ostrożności przy stosowaniu środków przeczyszczających o działaniu lubrykującym

Olej mineralny powinien być unikany przez osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin). Olej mineralny zmniejsza wchłanianie witaminy K (ważnej witaminy dla tworzenia czynników krzepnięcia krwi) z jelit. Zmniejszone wchłanianie witaminy K u pacjentów przyjmujących warfarynę może potencjalnie prowadzić do „nadmiernego rozrzedzenia” krwinek i zwiększonego ryzyka nadmiernego krwawienia.

Nie należy przyjmować oleju mineralnego w czasie ciąży, ponieważ może on zaburzać wchłanianie witamin i zmniejszać dostępność witaminy K dla płodu.

Oleje mineralne mogą powodować zapalenie płuc, jeśli dostaną się do płuc. Niektóre osoby (np. bardzo młode, starsze, zwłaszcza ofiary udaru) są podatne na aspirację, szczególnie w pozycji leżącej. Dlatego olejów mineralnych nie należy podawać przed snem ani osobom podatnym na aspirację (efekt „ssania”, który ma tendencję do występowania z powodu tworzenia niskiego ciśnienia).

Środki przeczyszczające na bazie oleju mineralnego należy stosować tylko przez krótki okres czasu. Znaczne wchłanianie oleju mineralnego do organizmu może wystąpić, jeśli jest stosowany wielokrotnie przez długi okres czasu.

Środki przeczyszczające pobudzające

Środki przeczyszczające pobudzające powodują ruchy jelit poprzez zwiększenie skurczów mięśni jelitowych i są skuteczne, gdy są stosowane krótkoterminowo. Przykłady środków przeczyszczających pobudzających obejmują aloes, cascara, związki senesu, bisakodyl i olej rycynowy. Bisakodyl (Dulcolax, Correctol) jest dostępny bez recepty w postaci tabletek doustnych oraz jako czopek lub lewatywa. Środki przeczyszczające doustne wchłaniają się w ciągu 6 do 10 godzin.

Bisacodyl jest powszechnie stosowany w oczyszczaniu jelita grubego do kolonoskopii, lewatywy barowej i chirurgii jelitowej. Bisacodyl jest skuteczny w przypadku sporadycznych zaparć, nie należy go przyjmować dłużej niż tydzień, a wielokrotne stosowanie powinno być nadzorowane przez lekarza.

Inne środki przeczyszczające o działaniu pobudzającym to senes (Ex-Lax, Senokot), szałwia amerykańska (Remedy) i kasantranol

Te środki przeczyszczające są przekształcane przez bakterie w jelicie grubym w związki aktywne, które mogą następnie stymulować skurcze mięśni jelita grubego. Po doustnym przyjęciu tych produktów wypróżnienia następują po 8 do 24 godzinach. Długotrwałe, przewlekłe stosowanie tych środków przeczyszczających może prowadzić do ciemnienia błony śluzowej jelita grubego (melanosis bacillus) z powodu gromadzenia się ciemnego pigmentu (melaniny).

Olej rycynowy (koncentrat)

Jest to rodzaj środka przeczyszczającego o działaniu pobudzającym, który działa w jelicie cienkim. Powoduje gromadzenie się płynu w jelicie cienkim i wspomaga wydalanie stolca z jelita. Oleju rycynowego nie należy przyjmować z jedzeniem, chociaż sok lub inne smakowe płyny mogą pomóc zamaskować jego nieprzyjemny smak. Ten środek przeczyszczający działa dość szybko, zwykle w ciągu 2 do 6 godzin.

Olej rycynowy jest zazwyczaj stosowany do oczyszczania jelita grubego przed zabiegiem chirurgicznym, wlewem baru lub kolonoskopią. Częste stosowanie oleju rycynowego może zaburzać wchłanianie składników odżywczych i minerałów w jelicie cienkim. Ten lek nie jest zalecany do powtarzającego się leczenia zaparć.

Środki ostrożności

Intensywność działania pobudzających środków przeczyszczających jest niebezpieczna, dlatego ich dawki muszą być kontrolowane. Duża dawka dowolnego pobudzającego środka przeczyszczającego może powodować poważne skutki uboczne.

Do skutków ubocznych zalicza się poważne drgawki, nadmierną utratę płynów i odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe we krwi, takie jak zbyt mało potasu we krwi (hipokaliemia), oraz przewlekłe niedożywienie.

Istnieje obawa, że przewlekłe, długotrwałe stosowanie pobudzających środków przeczyszczających może prowadzić do utraty funkcji jelita grubego (osłabienie jelita grubego). Po latach lub dekadach częstego stosowania pobudzających środków przeczyszczających nerwy jelita grubego powoli zanikają, mięśnie jelita grubego wysychają, a jelito grube rozszerza się.

W konsekwencji zaparcia mogą stawać się coraz poważniejsze, a osoba może silniej reagować na środki przeczyszczające. Nie jest jednak jasne, co następuje jako pierwsze: postępujący spadek funkcji jelita grubego, który prowadzi do stosowania środków przeczyszczających pobudzających, czy stosowanie środków przeczyszczających, które prowadzi do spadku funkcji jelita grubego. Jednak długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających pobudzających jest zwykle stosowane po tym, jak inne metody leczenia zawiodły.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Środki przeczyszczające solne i osmotyczne

Składniki aktywne środków przeczyszczających na bazie soli to głównie siarczan magnezu, cytrynian i jony fosforanowe. Jony te magazynują wodę w jelitach.

Dodatkowa woda zmiękcza stolec, zwiększa ciśnienie w jelitach i zwiększa skurcze jelit, co skutkuje wydalaniem miękkiego stolca. Soda fosforowa, mleko magnezjowe i cytrynian magnezu to przykłady środków przeczyszczających na bazie soli.

Doustne dawki środków przeczyszczających na bazie soli należy popijać jedną lub dwiema szklankami wody.

Reakcja jelitowa zwykle zaczyna się w ciągu 1/2 do 3 godzin po zażyciu środka przeczyszczającego. Małe dawki są czasami zalecane w przypadku sporadycznych zaparć, podczas gdy większe dawki mogą skutkować całkowitym opróżnieniem jelit. Całkowite opróżnienie jelit jest przydatne w przygotowaniu do kolonoskopii, sigmoidoskopii i wlewu baru.

Aktywne składniki osmotycznych środków przeczyszczających, takich jak Golytely, GlycoLax i MiraLax, są przykładami glikolu polietylenowego (PEG). Składniki te działają poprzez zwilżanie stolca wodą, aby go zmiękczyć i zwiększyć liczbę wypróżnień. Osmotyczne środki przeczyszczające są często stosowane w celu oczyszczenia jelit przed kolonoskopią lub operacją jelita grubego.

Środki ostrożności

Ponieważ środki przeczyszczające mogą zawierać pewne składniki aktywne, które umożliwiają wchłanianie toksyn z jelit do krwi, środki przeczyszczające na bazie soli fizjologicznej nie powinny być stosowane przez niektóre osoby. Osoby z upośledzoną funkcją nerek nie powinny stosować środków przeczyszczających zawierających magnez lub sole fosforanowe. Nadmierne gromadzenie się magnezu i fosforanów we krwi tych osób może prowadzić do nadmiernej toksyczności. Osoby, które muszą ograniczyć spożycie sodu, takie jak osoby z zastoinową niewydolnością serca, chorobą nerek lub wysokim ciśnieniem krwi, nie powinny stosować środków przeczyszczających zawierających sód.

Efekty uboczne osmotycznych środków przeczyszczających obejmują nudności, skurcze brzucha lub gazy. Osoby, które mają historię chorób brzucha lub niedrożności jelit, powinny skonsultować się z lekarzem przed użyciem środków przeczyszczających. Zaleca się ostrożność podczas stosowania tego leku u osób starszych, ponieważ mogą być one bardziej wrażliwe na jego skutki uboczne, zwłaszcza biegunkę.

Środki zmiękczające stolec (środki przeczyszczające zmiękczające stolec)

Środki zmiękczające stolec, zwane środkami zmiękczającymi stolec, pomagają zapobiegać twardnieniu stolca poprzez dodawanie wilgoci do stolca. Aktywnym składnikiem większości środków zmiękczających stolec jest lek o nazwie docusat. Produkty zawierające docusat nie stymulują wypróżnień ani nie zwiększają liczby wypróżnień. Są stosowane bardziej w celu zapobiegania zaparciom niż ich leczenia.

Środki zmiękczające stolec są na ogół zalecane osobom, które muszą unikać parcia podczas wypróżniania, w tym: pacjentom w okresie rekonwalescencji po operacji jamy brzusznej, miednicy lub odbytu, po porodzie lub zawale serca, osobom z wysokim ciśnieniem krwi lub przepukliną brzuszną oraz osobom z bolesnymi hemoroidami i/lub szczelinami odbytu.

Zmiękczenie stolca u osób dotkniętych tą chorobą może pomóc w zmniejszeniu bólu towarzyszącego wypróżnieniom.

Środki zmiękczające stolec są dostępne bez recepty i obejmują Colace, Surfak i produkty bez recepty zawierające docusat. Niektóre produkty (takie jak Peri-Colace) łączą środek zmiękczający stolec ze stymulującym środkiem przeczyszczającym, aby promować ruchy jelit.

Środki ostrożności przy stosowaniu środków zmiękczających stolec Środki zmiękczające stolec są na ogół bezpieczne i dobrze tolerowane. Nie należy ich łączyć z olejami mineralnymi, środkami przeczyszczającymi, ponieważ środki zmiękczające stolec mogą prowadzić do zwiększonego wchłaniania i toksyczności tych produktów. Oleje mineralne wchłaniają się do organizmu kropla po kropli i mogą powodować zapalenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony. Dlatego nie zaleca się stosowania środków przeczyszczających bez porady i nadzoru lekarza.