Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Co wywołuje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego bezkamicze może być spowodowane poważnymi zabiegami chirurgicznymi, licznymi urazami, rozległymi oparzeniami, niedawnym porodem, posocznicą, salmonellozą, długotrwałym głodzeniem oraz całkowitym żywieniem pozajelitowym.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Patogeneza ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W 96% przypadków choroba zaczyna się od zablokowania przewodu pęcherzykowego przez kamień, zastoju żółci i podrażnienia ściany pęcherzyka żółciowego. Lipidy mogą przenikać przez zatoki Rokitansky'ego-Aschoffa i również powodować podrażnienie. Na skutek wzrostu ciśnienia w jamie pęcherzyka żółciowego naczynia jego ściany są ściskane, co może prowadzić do zawału i gangreny.
Niedrożność przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego powoduje cofanie się enzymów trzustkowych, co wyjaśnia niektóre przypadki rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni.
Zakażenie odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby. Bakterie dekoniugują sole żółciowe, tworząc toksyczne kwasy żółciowe, które uszkadzają błonę śluzową pęcherzyka żółciowego.
Patomorfologia
Pęcherzyk żółciowy jest matowy, szaro-czerwony, a w jego pobliżu występują bogato unaczynione zrosty z otaczającymi tkankami. Pęcherzyk żółciowy jest zwykle rozdęty, ale w miarę ustępowania stanu zapalnego jego ściana kurczy się i pogrubia. Jama pęcherzyka żółciowego zawiera mętny płyn lub ropę (ropniak pęcherzyka żółciowego), szyjka może być zablokowana przez kamień.
Histologicznie stwierdza się krwotoki i umiarkowany obrzęk, najbardziej widoczne 4. dnia i zmniejszające się do 7. dnia. W miarę ustępowania ostrego stanu zapalnego rozwija się włóknienie.
Węzły chłonne wokół szyi pęcherzyka żółciowego i wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego są powiększone.
Badanie bakteriologiczne. Mikroflorę jelitową (beztlenową w około 75% przypadków) zazwyczaj hoduje się ze ściany pęcherzyka żółciowego i zawartej w nim żółci.