Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na dziedziczność, przebyte choroby zakaźne (w tym wirusowe zapalenie wątroby i infekcje jelitowe), dietę, przeciążenie fizyczne i sytuacje stresowe. Ocenia się rozwój fizyczny, kolor skóry, określa się wielkość wątroby i ból w różnych częściach brzucha za pomocą palpacji. Punkty bólowe (objawy) Kera, Murphy'ego, Grekova-Ortnera, Mussiego i innych mają pewną wartość diagnostyczną.
[ Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Badanie kliniczne krwi - w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może wystąpić umiarkowana leukocytoza.
Badanie biochemiczne krwi - w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się zwiększenie zawartości enzymów wydalniczych (fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej, γ-glutamylotranspeptydazy), umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz.
Diagnostyka instrumentalna przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Podczas intubacji dwunastnicy zwraca się uwagę na czas pobrania porcji żółci. Długie opóźnienie w tej porcji sugeruje hipertoniczność zwieraczy Oddiego i Lutkensa. Żółć poddaje się hodowli, ale wyniki badania mikrobiologicznego należy oceniać biorąc pod uwagę możliwość zmieszania z zawartością dwunastnicy. Litogeniczność żółci ocenia się na podstawie wyników badania fizykochemicznego. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zmniejsza się zawartość kwasów żółciowych (taurocholowego, glikocholowego), zwiększa się zawartość kwasu litocholowego i cholesterolu. Zaburzenia te prowadzą do zmniejszenia współczynnika cholatocholesterolu, zaburzenia stabilności koloidalnej żółci i tworzenia kamieni cholesterolowych. Zwiększa się stężenie bilirubiny, obserwuje się wzrost zawartości białka C-reaktywnego, glikoprotein i wolnych aminokwasów. Zwiększone wydzielanie białka w żółci pęcherzyka żółciowego uważa się za jeden z czynników kamicy żółciowej, a zwiększenie stężenia aminokwasów za wynik procesu zapalnego.
Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego (cholecystografia doustna, dożylna), wykonywane według ścisłych wskazań, pozwala ocenić kształt, położenie i funkcję motoryczno-ewakuacyjną narządu. Po przyjęciu drażniącego pokarmu ocenia się szybkość opróżniania pęcherza. W przypadku przedłużonego opróżniania substancji radiopaque można założyć spadek motoryki lub utrudnienie w przechodzeniu żółci przez przewód pęcherzykowy. Nie wyklucza się zapalenia pęcherzyka żółciowego szyjnego.
Ultrasonografia jest priorytetową metodą diagnozowania choroby. Ważnym objawem echograficznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest miejscowe lub rozproszone pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego (2-3 mm lub więcej).
Diagnostyka różnicowa
Różnicowanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci odbywa się często poprzez wykluczenie innych chorób przewodu pokarmowego: zapalenia żołądka i dwunastnicy, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenia okrężnicy, zespołu jelita drażliwego, przewlekłego zapalenia wątroby itp. Należy wykluczyć prawostronne opadanie nerek, wodonercze, a u dziewczynek - choroby ginekologiczne.