Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka kliniczna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci jest zazwyczaj mało informacyjna, ponieważ choroba rozwija się nagle. Podczas badania pacjenta określa się pozycję wymuszoną i zażółcenie skóry. Obszar największego bólu brzucha (prawy podżebrowy), wielkość wątroby i śledziony określa się palpacyjnie.
[ Diagnostyka laboratoryjna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Badanie kliniczne krwi:
- wzrost liczby leukocytów – w postaci nieżytowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego – 10-12x10 9 /l, w postaci ropowicy i zgorzeli – 15-20x10 9 /l i więcej;
- neutrofilia z przesunięciem w lewo;
- ESR od 20-30 do 50-60 mm/h.
Analiza moczu - zwiększone stężenie barwników żółciowych. Analiza kału - brak stercobiliny.
Badanie biochemiczne krwi:
- wzrost zawartości bilirubiny ze względu na frakcję bezpośrednią (sprzężoną);
- wzrost stężenia enzymów wydalniczych, które są biochemicznymi markerami cholestazy: fosfatazy alkalicznej (szczególnie izoenzymu wątrobowego), γ-glutamylotranspeptydazy, leucynoaminopeptydazy itp.;
- zwiększone stężenie białek ostrej fazy zapalenia: prealbuminy, beta 2 -glikoproteiny, białka C-reaktywnego itp.;
- zwiększona aktywność aminotransferaz.
Diagnostyka instrumentalna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Badanie USG pozwala wykryć objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o ponad 3-4 mm, „podwójny” obrys ściany i zwiększenie wielkości narządu, płyn okołopęcherzowy. Badanie dynamiczne pozwala ocenić postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Podczas badania laparoskopowego w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego o charakterze kataralnym surowicza osłonka dna i trzonu pęcherzyka żółciowego jest przekrwiona, naczynia są nastrzyknięte. Pęcherz jest napięty i powiększony. W postaci ropnej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego piana narządu jest ostro obrzęknięta i przekrwiona, widoczne są podsurowicówkowe krwotoki, złogi włóknika na pęcherzyku żółciowym i otaczających go narządach. W prawej przestrzeni podwątrobowej i prawym kanale bocznym tworzy się żółtawy wysięk. Zgorzelinowa postać zapalenia, oprócz wymienionych objawów, charakteryzuje się powstawaniem ognisk martwicy na ścianie pęcherzyka żółciowego.
Diagnostyka różnicowa
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci należy różnicować z chorobami, którym towarzyszy ostry i nagły ból brzucha: ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, ostrym zapaleniem trzustki, chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, prawostronnym zapaleniem opłucnej, prawostronnym zapaleniem płuc, prawostronną kolką nerkową.