Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie kliniczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci zwykle nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ choroba rozwija się nagle. Podczas badania pacjent określa położenie wymuszone, żółtaczka skóry. Palpator jest obszarem maksymalnej tkliwości brzusznej (prawy hipochondrium), wielkości wątroby i śledziony.
[Diagnostyka laboratoryjna ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Kliniczne badanie krwi:
- wzrost liczby leukocytów - w nieżytowej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - 10-12x10 9 / l, z kłykcinami i zgorzelinami - 15-20x10 9 / l i więcej;
- neutrofilia z przesunięciem w lewo;
- ESR od 20-30 do 50-60 mm / h.
Analiza moczu - zwiększenie stężenia pigmentów żółciowych. Analiza stolca to brak sterkobiliny.
Biochemiczne badanie krwi:
- wzrost zawartości bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej (sprzężonej);
- zwiększenie stężenia enzymów wydalania służący markerów biochemicznych, cholestaza. Fosfataza alkaliczna (w szczególności izoenzymów wątroby), y-glutamylo transpeptydazy, aminopeptydazy leucynowej, itp;
- wzrost stężenia białek ostrej fazy zapalenia: prealbumina, beta- 2- glikoproteina, białko C-reaktywne, itp .;
- zwiększona aktywność aminotransferaz.
Instrumentalna diagnostyka ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Ultradźwięki mogą wykrywać oznaki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego: pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego o więcej niż 3-4 mm, "podwójny" kontur ściany i zwiększenie wielkości narządu, płynu okołowierzchołkowego. Dzięki dynamicznemu badaniu można ocenić formę zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Podczas badania laparoskopowego w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, surowicza pokrywa dna i ciała pęcherzyka żółciowego jest przekrwiona, naczynia wstrzykuje się. Bańka jest napięta i powiększona. W przypadku ostrej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, penis narządu jest ostro obrzękliwy i przekrwiony, widoczne są krwotoki podskórne, a na pęcherzyku żółciowym i otaczających narządach nakładki fibrynowe. W prawej przestrzeni wątrobowej i prawym kanale bocznym powstaje żółty wysięk. Żarłoczne zapalenie, oprócz wymienionych cech, charakteryzuje tworzenie się ogniska nekrozy na ścianie pęcherzyka żółciowego.
Diagnostyka różnicowa
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci musi być odróżniane od chorób występujących na tle ostry i nagły postacią bólów brzucha: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki ostre, chorobę wrzodową, zapalenie opłucnej prawej, prawostronne zapalenie płuc, nerek kolki prawicy.