Cukrzyca ciążowa

Znaczny wzrost poziomu cukru we krwi w czasie ciąży nazywa się cukrzycą ciążową. Zazwyczaj po porodzie stan się normalizuje, a poziom cukru wraca do normy.

Wysoki poziom cukru we krwi u kobiety w ciąży może powodować szereg problemów zdrowotnych zarówno u kobiety, jak i płodu. Na przykład dziecko może urodzić się duże, co może prowadzić do problemów podczas porodu drogami natury, a także wysokiego poziomu cukru we krwi. Jednak dzięki określonej terapii kobiety w ciąży mogą kontrolować poziom cukru we krwi i urodzić zdrowe dziecko.

Kobiety, które mają cukrzycę ciążową w czasie ciąży, są bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 2 w późniejszym życiu. Dlatego ważne jest podejmowanie środków zapobiegawczych: utrzymywanie zdrowej masy ciała, zdrowa dieta i zwiększenie aktywności fizycznej.

[ 1 ], [ 2 ]

Statystyka

Częstość występowania cukrzycy ciążowej wynosi 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny cukrzycy ciążowej

W czasie ciąży w macicy tworzy się łożysko, które działa jako łącznik między matką a dzieckiem. Jest to kanał, przez który płód otrzymuje wodę i pożywienie. Łożysko produkuje hormony, które zapobiegają kontrolowaniu poziomu cukru we krwi matki przez insulinę, więc jej organizm musi produkować jej więcej. Kiedy trzustka kobiety w ciąży nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, rozwija się cukrzyca ciążowa.

Trzustka produkuje hormon zwany insuliną, który pomaga prawidłowo wykorzystać sacharozę z pożywienia. Dzięki takiej skoordynowanej pracy poziom cukru we krwi utrzymuje się w granicach normy. Podczas ciąży łożysko produkuje hormony, które zakłócają pracę insuliny, dlatego obserwuje się insulinooporność. Kobieta w ciąży rozwija cukrzycę, gdy trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej

• ciąża po 25 roku życia;
• historia cukrzycy ciążowej;
• urodzenie dużego dziecka w pozycji wyprostowanej (powyżej 4,5 kg);
• Urodziłeś się z wagą większą niż 4,5 kg;
• rodzinna historia cukrzycy typu 2 (rodzice, rodzeństwo);
• siedzący tryb życia przed ciążą;
• otyłość (wskaźnik masy ciała większy lub równy 30);
• czynniki rasowe lub etniczne: Latynosi, rdzenni Amerykanie, Azjaci, Afroamerykanie i mieszkańcy wysp Pacyfiku są bardziej narażeni na zachorowanie na cukrzycę;
• zespół policystycznych jajników;
• ciemne wysypki na plecach i szyi;
• przyjmowanie kortykosteroidów;
• objawy, które zwiastują rozwój cukrzycy;
• historia trudnych ciąż w przeszłości.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa nie powoduje żadnych objawów, dlatego kobieta powinna wykonać badania w celu potwierdzenia diagnozy między 24. a 28. tygodniem ciąży. Czasami zdarzają się niespodzianki, a kobiety w ciąży są po prostu zdezorientowane – jak to możliwe, że mają cukrzycę? Cukrzyca ciążowa może powodować szereg problemów zdrowotnych u matki i nienarodzonego dziecka, dlatego ważne jest, aby wykonać badania na czas, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku.

Często zdarza się, że kobieta w ciąży obserwuje szereg objawów innego typu cukrzycy, nie zdając sobie sprawy z istnienia tej choroby.

Objawy innych typów cukrzycy:

• zwiększone pragnienie
• zwiększone oddawanie moczu
• zwiększony głód
• niewyraźne widzenie

W czasie ciąży kobiety mają tendencję do częstszego oddawania moczu i spożywania większych ilości pokarmów niż zwykle, dlatego często ignorują te objawy.

Większość kobiet dowiaduje się o cukrzycy ciążowej między 24. a 28. tygodniem ciąży i tylko poprzez badania krwi. Po postawieniu diagnozy zmiany stylu życia, takie jak zdrowa dieta, nawyki żywieniowe i regularne ćwiczenia, pomogą kontrolować poziom cukru we krwi. W miarę postępu ciąży organizm produkuje więcej hormonów, które uniemożliwiają insulinie utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi, zwiększając ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jeśli zdrowa dieta i ćwiczenia nie pomagają kontrolować poziomu cukru we krwi, lekarz zaleci insulinę. Jeśli w czasie ciąży zostanie u Ciebie zdiagnozowana cukrzyca, nie oznacza to, że Twoje dziecko zachoruje. W większości przypadków kobiety z cukrzycą ciążową rodzą zdrowe dzieci. Jeśli jesteś w stanie kontrolować poziom cukru we krwi, nie musisz się martwić, ponieważ szanse na wystąpienie problemów w czasie ciąży lub porodu są takie same, jak gdybyś nie miała cukrzycy ciążowej. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące problemy zdrowotne zarówno u matki, jak i u dziecka:

• wysokie ciśnienie krwi spowodowane późną zatruciem;
• duża masa ciała dziecka (nadmiar glukozy sprzyja lepszemu wzrostowi płodu i gromadzeniu się tkanki tłuszczowej, dlatego duże dziecko może doznać urazu podczas porodu siłami natury; jeśli masa ciała dziecka przekroczy 4,5 kg, zaleca się cesarskie cięcie);
• Po urodzeniu nadmiar insuliny powoduje gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi u dziecka, co jest niebezpieczne dla jego zdrowia; w takich przypadkach podaje się dodatkowo glukozę; u noworodków może również wystąpić niski poziom wapnia, wysoki poziom bilirubiny i duża liczba czerwonych krwinek.

Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po porodzie. Jednak jeśli zostanie zdiagnozowana w trakcie tej ciąży, może powrócić w kolejnych ciążach, a ryzyko wystąpienia cukrzycy typu 2 wzrasta. Według danych, u ponad połowy kobiet, które miały cukrzycę ciążową, zdiagnozowano cukrzycę typu 2.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka cukrzycy ciążowej

Prawie wszystkie kobiety w ciąży przechodzą badania między 24 a 28 tygodniem. Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć tę chorobę, przepisze diagnostykę znacznie wcześniej.

Cukrzycę ciążową diagnozuje się za pomocą dwóch badań krwi. Jedno wykonuje się godzinę po wypiciu małej filiżanki słodkiego napoju. Jeśli poziom cukru we krwi jest bardzo wysoki, wykonuje się kolejny, dłuższy, 3-godzinny test glukozy. Jeśli poziom cukru we krwi jest nadal wyższy niż normalnie, lekarz diagnozuje cukrzycę ciążową.

Prawie wszystkie kobiety w ciąży są badane pod kątem cukrzycy ciążowej między 18. a 28. tygodniem ciąży. Ale jeśli lekarz uważa, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka, zostaniesz przebadana znacznie wcześniej.

Cukrzycę ciążową diagnozuje się za pomocą doustnego testu tolerancji glukozy. Kobieta wypija niewielką ilość słodkiego napoju, a godzinę później sprawdza się jej poziom cukru we krwi. Jeśli poziom jest bardzo wysoki, wykonuje się kolejny trzygodzinny test tolerancji glukozy. Polega on na trzygodzinnym poście (można pić tylko wodę), a następnie wypiciu niewielkiej ilości słodkiego napoju. Poziom cukru we krwi jest sprawdzany co godzinę przez co najmniej trzy godziny. Jeśli dwa lub więcej z tych testów wykaże wysoki poziom cukru, lekarz diagnozuje cukrzycę ciążową.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka w ciąży

W przypadku cukrzycy ciążowej lekarz prowadzący zmierzy ciśnienie krwi kobiety ciężarnej podczas każdej wizyty. Ponadto przepisze różne testy i diagnostykę w celu określenia stanu zdrowia dziecka i matki.

• USG. Diagnostyka pomaga określić potrzebę dodatkowego podawania insuliny, a także określić wagę, wiek, stan zdrowia i wielkość jamy brzusznej płodu. Na podstawie wyników USG lekarz przepisuje leczenie. Jeśli dziecko jest za duże, lekarz przepisze podawanie insuliny. Należy pamiętać, że USG nie zawsze prawidłowo określa wagę dziecka i anomalie rozwojowe.
• Test bezstresowy (podczas monitorowania płodu). Podczas ruchu obserwuje się reakcję układu sercowo-naczyniowego płodu. Czasami lekarz przepisuje miesięczną analizę hemoglobiny glikowanej (średni poziom cukru we krwi w czasie).

[ 19 ]

Diagnostyka w trakcie porodu

Podczas porodu lekarz uważnie monitoruje stan zdrowia kobiety ciężarnej i dziecka, a mianowicie:

• monitorowanie tętna płodu (w celu określenia stanu dziecka);
• badanie poziomu cukru we krwi (co kilka godzin);

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka postnatalna

Po porodzie kobieta musi kilkakrotnie wykonać badanie krwi na poziom cukru. W ciągu pierwszych kilku godzin po porodzie krew noworodka jest również badana na poziom cukru. Jednego z trzech dni po porodzie będziesz musiała pościć i wykonać doustny test tolerancji glukozy. Bardziej prawdopodobne jest, że cukrzyca ciążowa ustąpi po urodzeniu dziecka, ale ponieważ istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, musisz wykonać doustny test tolerancji glukozy 6 tygodni po porodzie i wykonać badanie krwi na poziom cukru po poście raz w roku. Czasami lekarz zaleci dodatkowy test tolerancji glukozy, jeśli Twój poziom cukru we krwi jest prawidłowy lub nieznacznie podwyższony.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Wczesne wykrywanie chorób

Podczas pierwszej wizyty u lekarza po tym, jak dowiesz się, że jesteś w ciąży, lekarz określi ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej. Jeśli przytyłaś dużo dodatkowych kilogramów w poprzedniej ciąży, zdiagnozowano u Ciebie wysoki poziom cukru we krwi, masz rodzinną historię cukrzycy typu 2 i masz cukier w moczu, lekarz natychmiast zleci badania i diagnostykę.

Większość kobiet jest testowana na cukrzycę ciążową między 24. a 28. tygodniem ciąży. Badanie może nie być konieczne, jeśli:

• Zaszłaś w ciążę przed ukończeniem 25 roku życia;
• Nie zdiagnozowano u Ciebie wcześniej cukrzycy ciążowej;
• nikt w rodzinie nie ma cukrzycy typu 2;
• Twój wskaźnik masy ciała jest mniejszy niż 25;
• Nie należysz do grupy etnicznej o wyższym ryzyku zachorowania na cukrzycę (Latynosi, Azjaci, Afroamerykanie i mieszkańcy wysp Pacyfiku);
• Nie masz zespołu policystycznych jajników.

Niektóre kobiety w ciąży nie są narażone na cukrzycę ciążową i dlatego nie muszą być badane. Eksperci nie są zgodni co do tego, czy wszystkie kobiety w ciąży powinny przechodzić tego typu badania. Jednak większość lekarzy zaleca je ze względów bezpieczeństwa.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Po porodzie

Chociaż cukrzyca ciążowa ustąpi po urodzeniu dziecka, może pojawić się ponownie w trakcie kolejnej ciąży. Ponadto w takich przypadkach (u ponad połowy kobiet) cukrzyca typu 2 rozwija się nieco później po cukrzycy ciążowej. Lekarz powie Ci, jak przez jakiś czas musisz kontrolować poziom cukru we krwi w domu. Po 6-12 tygodniach od urodzenia dziecka i po zakończeniu karmienia piersią powinnaś wykonać test tolerancji glukozy. Jeśli wyniki są prawidłowe, musisz badać poziom cukru we krwi co trzy lata po pewnym okresie postu. Nawet jeśli Twój poziom cukru mieści się w granicach normy, nie powinnaś zapominać o możliwości zachorowania na cukrzycę. Trzymaj się zdrowej diety i schematu odżywiania oraz ćwicz aktywnie. Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych zawierających progesteron i progestagen nie jest czynnikiem prowokującym rozwój cukrzycy typu 2.

Skonsultuj się z ginekologiem w sprawie najbardziej odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Jeśli planujesz mieć dziecko, powinnaś zostać przebadana pod kątem cukrzycy przed i w trakcie ciąży.

[ 38 ], [ 39 ]

Leczenie cukrzycy ciążowej

Wiele kobietom udaje się utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą, ćwicząc i zmieniając dietę i nawyki żywieniowe. Środki te zapobiegają również cukrzycy ciążowej w ciąży w przyszłości, a z czasem cukrzycy typu 2. Oprócz tego konieczne jest regularne sprawdzanie poziomu cukru we krwi w domu i regularne wizyty u lekarza. W niektórych przypadkach kobiety dodatkowo wstrzykują sobie insulinę, która uzupełnia niedobór insuliny produkowanej przez organizm.

Diagnoza „cukrzycy ciążowej” brzmi przerażająco, ale w większości przypadków kobiety z tą diagnozą rodzą zdrowe dzieci. Kobieta w ciąży sama powinna zadbać o prawidłowy przebieg ciąży. Leczenie cukrzycy ciążowej obejmuje zdrowy tryb życia, czyli kobieta powinna przestrzegać zdrowej diety i schematu odżywiania, regularnie ćwiczyć i stale monitorować poziom cukru we krwi.

Lekarz opracuje specjalny plan leczenia tylko dla Ciebie. Nie ma potrzeby jedzenia specjalnych pokarmów, ale musisz zmienić to, co, kiedy i ile jesz. Ponadto powinnaś zapisać się na szkolenie dla kobiet w ciąży. Zdrowy styl życia jest kluczem do udanej ciąży i porodu, a także zapobiegania cukrzycy w podeszłym wieku. Kiedy zaczniesz wdrażać te zmiany w swoim życiu, dowiesz się wiele o swoim ciele i nauczysz się rozpoznawać jego reakcję na przyjmowanie pokarmów i aktywność fizyczną. Będziesz mile zaskoczona poprawą samopoczucia i przypływem energii.

W czasie ciąży

Leczenie cukrzycy ciążowej w czasie ciąży obejmuje:

Zrównoważona dieta. Gdy testy potwierdzą cukrzycę ciążową, należy skonsultować się z dietetykiem, który opracuje zdrowy plan diety. Powie Ci, jak ograniczyć ilość spożywanych węglowodanów, aby kontrolować poziom cukru we krwi i zaleci zapisywanie wszystkiego, co jesz w ciągu dnia (aby śledzić trendy dotyczące masy ciała).

Ćwicz regularnie. Staraj się ćwiczyć co najmniej 2,5 godziny tygodniowo. Możesz wykonywać 30 minut intensywnej aktywności 5 dni w tygodniu lub podzielić ten czas na 10-minutowe odcinki w ciągu dnia. Regularna, umiarkowana aktywność w czasie ciąży pomaga organizmowi przetwarzać insulinę i utrzymywać prawidłowy poziom cukru we krwi. Jeśli przed ciążą byłaś nieaktywna, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym sposobie rozpoczęcia. Najlepszym wyborem dla kobiet w ciąży są spacery i pływanie, ale możesz również zapisać się na specjalne sesje treningowe dla kobiet w ciąży.

Monitorowanie poziomu cukru we krwi. Ważną częścią programu leczenia cukrzycy ciążowej jest systematyczne monitorowanie poziomu cukru we krwi. W domu należy sprawdzać go do 4 razy dziennie (przed śniadaniem i godzinę po jedzeniu). Jeśli wstrzykujesz insulinę, należy sprawdzać go 6 razy dziennie (przed i godzinę po jedzeniu). Częste monitorowanie poziomu cukru we krwi może czasami wydawać się wyczerpującym zadaniem, ale świadomość, że poziom cukru we krwi mieści się w normie, pomoże Ci się uspokoić i odrzucić wszystkie negatywne myśli.

Monitorowanie rozwoju i wzrostu płodu. Lekarz może zalecić monitorowanie ruchów płodu, a także może przepisać badanie USG. Jeśli płód ma nadwagę, należy podać insulinę. Podczas podawania insuliny należy wykonać test bezstresowy (aby monitorować tętno płodu podczas ruchu). Należy pamiętać, że badanie USG i test bezstresowy są przepisywane w ostatnich dniach ciąży, nawet jeśli nie podaje się insuliny.

Regularne wizyty u lekarza. Kobieta w ciąży z cukrzycą ciążową powinna regularnie zgłaszać się na konsultację do lekarza prowadzącego. Podczas wizyt lekarz zmierzy ciśnienie krwi i zleci badanie moczu. Kobieta opowiada o tym, jak często i co je, ile czasu spędza aktywnie na ruchu i ile przytyła. Ponadto lekarz analizuje poziom cukru we krwi, który jest oznaczany w domu.

Podawanie insuliny. Pierwszym krokiem w cukrzycy ciążowej jest zmiana diety i nawyków żywieniowych, a także regularne ćwiczenia. Jeśli jednak po zmianie stylu życia poziom cukru we krwi znacząco odbiega od normy (jest wysoki), lekarz może przepisać podawanie insuliny. Pomoże to utrzymać poziom cukru we krwi w granicach normy i jest uważane za nieszkodliwe dla płodu.

Z reguły nie można głodować w czasie ciąży. Lekarze zazwyczaj uważają za normalne, że kobieta w ciąży przybiera na wadze 12 kg, ale jeśli jesteś otyła lub masz nadwagę, lekarz może zalecić jedzenie mniejszych ilości, a co za tym idzie, mniejsze przybieranie na wadze. Duże kobiety są bardziej podatne na wysokie ciśnienie krwi i późną ciążową toksykozę.

Jeśli to możliwe, powinnaś karmić dziecko piersią. Karmienie piersią jest środkiem zapobiegawczym przed otyłością i cukrzycą u dzieci, ale podczas karmienia piersią nie należy zapominać o monitorowaniu poziomu cukru we krwi dziecka.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Poród

Większość kobiet z cukrzycą ciążową rodzi naturalnie, więc samo rozpoznanie cukrzycy ciążowej nie jest wskazaniem medycznym do cięcia cesarskiego. Jeśli lekarz uważa, że dziecko będzie duże, zleci badanie USG, aby określić dokładną wagę i wielkość płodu. Jeśli płód jest duży, lekarz decyduje się na wywołanie porodu w 38. tygodniu i planuje cesarskie cięcie.

• Podczas porodu matka i dziecko pozostają pod nadzorem lekarza.
• Poziom cukru we krwi sprawdza się co godzinę lub dwie. Jeśli jest wysoki, insulina jest wstrzykiwana dożylnie; jeśli jest niski, wstrzykuje się glukozę.
• Monitorowanie tętna płodu i jego zdrowia. Jeśli dziecko jest duże i obserwuje się cierpienie płodu, lekarz zaleci cesarskie cięcie.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Po porodzie

Po porodzie Ty i Twoje dziecko nadal będziecie pod opieką specjalistów.

• Poziom cukru we krwi będzie mierzony co godzinę (zazwyczaj wraca do normy).
• Dziecko będzie miało również wykonane badanie poziomu cukru we krwi. Jeśli miałaś wysoki poziom cukru w czasie ciąży, organizm dziecka będzie produkował zwiększone ilości cukru przez kilka godzin po porodzie. Czasami prowadzi to do hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi). W takim przypadku dziecku podaje się dożylnie słodzoną wodę lub glukozę.
• U dziecka może wystąpić niedobór wapnia, wysoki poziom bilirubiny i podwyższona liczba czerwonych krwinek.

[ 49 ]

Leczenie farmakologiczne cukrzycy ciążowej

U większości kobiet z cukrzycą ciążową wystarczy przejście na zdrową dietę i aktywny tryb życia, aby unormować poziom cukru we krwi. Jeśli to nie wystarczy, a płód przybiera na wadze bardziej niż zwykle, należy podać insulinę. Lekarz szczegółowo wyjaśni, jak to zrobić.

Insulina jest jedynym zatwierdzonym lekiem w leczeniu cukrzycy ciążowej, który jest stosowany, gdy organizm kobiety w ciąży nie jest w stanie kontrolować poziomu cukru we krwi za pomocą zdrowej diety i regularnych ćwiczeń. Ilość podawanej insuliny zależy od masy ciała kobiety i zaawansowania ciąży. W niektórych przypadkach organizm potrzebuje więcej insuliny w ostatnich tygodniach ciąży, ponieważ łożysko produkuje więcej hormonu, który zakłóca działanie insuliny. Czasami kobieta jest hospitalizowana, dopóki poziom cukru we krwi nie powróci do normy. Glibenklamid jest stosowany w cukrzycy typu 2, ale w rzadkich przypadkach jest również stosowany w cukrzycy ciążowej.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insulina w cukrzycy ciążowej

Insulina jest zwykle produkowana przez trzustkę. Jej postać lecznicza pomaga organizmowi przetwarzać glukozę. Nie można jej przyjmować doustnie, ponieważ kwas żołądkowy niszczy ją, zanim dotrze do krwi. Istnieją różne rodzaje insuliny, w zależności od tego, jak szybko i jak długo działa: szybko/długo działająca/średnio działająca.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pakiet

Insulina jest produkowana w małych szklanych słoiczkach, zamykanych gumowymi nasadkami, zawierających 1000 jednostek. Jest również produkowana w kartridżach - wstrzykiwaczach ze specjalnymi igłami. Każde opakowanie zawiera szczegółową instrukcję użycia.

Jak przyjmować insulinę?

Insulinę wstrzykuje się podskórnie, a czasem dożylnie, ale tylko w placówce medycznej.

[ 58 ]

Działanie insuliny

Insulina obniża poziom cukru we krwi, pomagając glukozie dotrzeć do komórek i zostać wykorzystaną jako energia. Czasami kobiety z cukrzycą ciążową muszą przyjmować dwa rodzaje insuliny - szybko działającą i o pośrednim działaniu. Długo działająca insulina nie jest zalecana w czasie ciąży. Krótko działająca insulina obniża poziom cukru we krwi, a następnie przestaje działać. Następnie przejmuje ją długo działająca insulina. Połączenie krótko i długo działającej insuliny pomaga utrzymać poziom cukru we krwi w granicach normy przed i po posiłkach.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Dlaczego się tego używa?

Lekarz zaleci insulinę, jeśli dieta i ćwiczenia nie pomogą znormalizować poziomu cukru we krwi, co jest ważne dla zdrowia zarówno Twojego, jak i Twojego dziecka. Cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje po porodzie, a insulina nie jest już potrzebna.

Wydajność insuliny

Obecnie insulina jest jedynym zatwierdzonym lekiem przepisywanym w przypadku cukrzycy ciążowej.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Skutki uboczne

Podanie insuliny może spowodować hipoglikemię (niski poziom cukru we krwi).

Poziom cukru spada bardzo szybko - w ciągu 10-15 minut, w wyniku czego:

• przedawkowanie insuliny;
• wprowadzając go do tkanki mięśniowej, a nie do tkanki tłuszczowej;
• pomijanie posiłków;
• nadmierna aktywność fizyczna bez odpowiedniego odżywiania;
• picie alkoholu, zwłaszcza na pusty żołądek (każda ilość alkoholu w czasie ciąży uważana jest za niebezpieczną dla zdrowia dziecka);
• przyjmowanie leków obniżających poziom cukru (niektóre leki dostępne bez recepty mają właściwości obniżające poziom cukru we krwi, dlatego przed zakupem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

O czym powinieneś pomyśleć?

Przyjmowanie insuliny powinno być dostosowane do Twoich potrzeb. Rozwój skutków ubocznych i działanie insuliny zależą od wielu czynników:

• Miejsca wstrzyknięć insuliny: jeżeli wstrzykniesz ją do tkanki mięśniowej, a nie do tkanki tłuszczowej, insulina zadziała bardzo szybko;
• ilość podanej insuliny: przekroczenie dawki może spowodować gwałtowny spadek poziomu cukru we krwi;
• połączenia różnych typów insuliny: lek działa szybciej, jeśli przyjmujesz wyłącznie insulinę szybko działającą;
• czy przed podaniem leku wykonano wysiłek fizyczny: jeśli zastrzyk zostanie wykonany w tkankę mięśniową, która była napięta podczas treningu, lek szybciej przedostanie się do krwi.

Kobiety chore na cukrzycę ciążową powinny sprawdzać poziom cukru we krwi do 6 razy dziennie (przed posiłkami i godzinę po posiłku).

Sprawdź datę ważności leku i śledź, kiedy następna butelka została otwarta. Po 30 dniach weź następną butelkę i wyrzuć pozostałą insulinę.

Przechowuj opakowanie z insuliną zgodnie z instrukcją.

Leczenie cukrzycy ciążowej w domu

Udany przebieg ciąży w dużej mierze zależy od Ciebie. Cukrzycy ciążowej, podobnie jak innych rodzajów cukrzycy, nie można wyleczyć samymi lekami. Twój lekarz i dietetyk udzielą Ci zaleceń, jak zmienić styl życia, aby poradzić sobie z chorobą. Poznanie wszystkich informacji na temat tej choroby to pierwszy krok do zdrowej ciąży. Jeśli wiesz, jak odżywianie i ćwiczenia wpływają na poziom cukru we krwi, możesz kontrolować go samodzielnie, a tym samym zapobiec wielu problemom w przyszłości.

Leczenie cukrzycy ciążowej w domu polega na przestrzeganiu zdrowej diety, regularnych ćwiczeniach fizycznych i monitorowaniu poziomu cukru we krwi.

Zdrowa dieta

Zdrowa dieta i nawyki żywieniowe pomogą utrzymać poziom cukru we krwi w granicach normy. Po zdiagnozowaniu cukrzycy ciążowej należy natychmiast skonsultować się z dietetykiem, który opracuje specjalny plan żywieniowy specjalnie dla Ciebie. Zaleca się zapisywanie wszystkiego, co jesz, aby pomóc kontrolować wagę. Dietetyk nauczy Cię również, jak liczyć i rozprowadzać węglowodany spożywane w ciągu dnia.

[ 74 ], [ 75 ]

Regularna aktywność fizyczna

Umiarkowana aktywność w czasie ciąży pomaga organizmowi lepiej wykorzystywać insulinę, co pomaga kontrolować poziom cukru we krwi. Często cukrzycę ciążową można kontrolować po prostu ćwicząc i jedząc zdrową żywność. Staraj się być umiarkowanie aktywnym przez co najmniej 2,5 godziny tygodniowo. Możesz ćwiczyć przez 30 minut 5 dni w tygodniu lub rozłożyć aktywność na kilka 10-minutowych sesji każdego dnia.

Jeśli przed ciążą prowadziłaś siedzący tryb życia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym sposobie rozpoczęcia ćwiczeń. Na przykład dla kobiet w ciąży odpowiednia jest jazda na rowerze w pozycji leżącej. Możesz zapisać się do specjalnej grupy sportowej dla kobiet w ciąży lub zacząć chodzić na basen.

Jeśli aktywny i zdrowy tryb życia pomaga normalizować poziom cukru we krwi, nie ma potrzeby wstrzykiwania insuliny. Jeśli lekarz zaleci wstrzykiwanie insuliny, zawsze powinieneś mieć pod ręką szybko działające słodkie pokarmy podczas ćwiczeń na wypadek wystąpienia objawów niskiego poziomu cukru we krwi. W takim przypadku przerwij ćwiczenia, sprawdź poziom cukru we krwi i zjedz przekąskę.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Sprawdzanie poziomu cukru we krwi

Integralną częścią leczenia cukrzycy ciążowej jest kontrola poziomu cukru we krwi. Musisz badać poziom cukru we krwi 4 razy dziennie (rano przed śniadaniem i godzinę po każdym posiłku). Jeśli wstrzykujesz insulinę, powinnaś badać poziom cukru we krwi 6 razy dziennie (przed i godzinę po jedzeniu). Częsta kontrola poziomu cukru we krwi może wydawać się wyczerpującym zadaniem, ale świadomość, że poziom cukru we krwi mieści się w normie, pomoże ci się uspokoić i odrzucić wszystkie negatywne myśli.

[ 80 ], [ 81 ]

Inne ważne punkty

Jeśli zdrowa dieta i aktywny tryb życia nie pomogą w unormowaniu poziomu cukru we krwi, lekarz zaleci wstrzykiwanie insuliny.

• Nie próbuj tracić wagi w czasie ciąży, jeśli już miałaś nadwagę. Po prostu porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, ile możesz przytyć w czasie ciąży.
• Lekarz może zalecić monitorowanie ruchów dziecka, aby sprawdzić, czy kopnięcia się zmniejszyły. Ruchy płodu zwykle zaczynają się około 18. tygodnia i będą się poruszać kilka razy dziennie. Jeśli czujesz, że od jakiegoś czasu nie czujesz żadnego ruchu, połóż się na lewym boku przez 30 minut lub dłużej. Jeśli nie czujesz żadnego ruchu, zadzwoń do lekarza.
• Jeśli wstrzykniesz insulinę, poziom insuliny może spaść do poziomu krytycznego. Chociaż jest to rzadkie w przypadku cukrzycy ciążowej, kobieta w ciąży powinna być świadoma objawów niskiego poziomu cukru we krwi i mieć pod ręką szybko działające słodkie pokarmy.

Co należy wziąć pod uwagę?

W większości przypadków poziom cukru we krwi kobiety w ciąży wraca do normy w ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecka. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, istnieje duże ryzyko jej nawrotu w czasie kolejnej ciąży. Możliwe jest również rozwinięcie się cukrzycy typu 2 w starszym wieku. Przejście na zdrowy tryb życia w czasie ciąży (i po niej) jest zapobieganiem cukrzycy i kluczem do zdrowia. Jeśli martwisz się o swoje zdrowie lub zdrowie swojego dziecka, skonsultuj się z lekarzem.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Cukrzyca ciążowa: kiedy szukać pomocy?

Natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, jeśli kobieta wstrzykująca insulinę:

• omdlewa lub odczuwa objawy niskiego poziomu cukru we krwi, które nie ustępują po wypiciu słodkiego napoju lub zjedzeniu posiłku;
• ma niski poziom cukru we krwi (mniej niż 50 miligramów na decylitr);
• staje się senny i ospały, a poziom cukru we krwi spada poniżej 60 miligramów na decylitr (po podjęciu działań mających na celu jego zwiększenie).

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz cukrzycę ciążową i:

• Zauważasz, że Twoje dziecko zaczyna się mniej ruszać lub w ogóle przestaje się ruszać;
• Przyjmujesz insulinę bez konsultacji z lekarzem, jak kontrolować niski poziom cukru we krwi;
• Poziom cukru we krwi nie wzrasta powyżej 60 miligramów na decylitr po podjęciu kroków mających na celu podniesienie poziomu cukru we krwi;
• Masz trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi; jeśli przyjmujesz insulinę, będziesz musiał również zmienić dietę i nawyki żywieniowe;
• Od 2 dni lub dłużej źle się czujesz (nie licząc przeziębień) i od 6 godzin masz wymioty lub biegunkę; Kojarzysz osłabienie i pragnienie z wysokim poziomem cukru we krwi;
• Postąpiłeś zgodnie z zaleceniami lekarza, ale nie poczułeś się lepiej; poziom cukru we krwi utrzymuje się na poziomie 150 miligramów na decylitr.

Należy również zgłosić się do lekarza, jeśli podejrzewasz u siebie objawy wysokiego poziomu cukru we krwi: zwiększone pragnienie, częstsze niż zwykle oddawanie moczu, wzmożony głód i niewyraźne widzenie.

[ 85 ]

Obserwacja

Przez pewien czas obserwujesz objawy. Jeśli twoje zdrowie się poprawi, nie będziesz musiał przechodzić leczenia. Jeśli się pogorszy, lekarz zadecyduje, co robić. Jeśli jesteś w ciąży i jesteś narażona na ryzyko rozwoju cukrzycy ciążowej lub doświadczasz jej objawów, nie możesz zwlekać - musisz zwrócić się o pomoc do lekarza. Obserwacja nie jest również wskazana, jeśli wstrzykujesz insulinę i nadal odczuwasz objawy niskiego poziomu cukru we krwi, które nie ustępują po podjętych środkach.

[ 86 ], [ 87 ]

Z kim powinnaś się skontaktować, jeśli masz cukrzycę ciążową?

Specjaliści zajmujący się diagnozą i leczeniem cukrzycy ciążowej:

• lekarz rodzinny z doświadczeniem w leczeniu cukrzycy ciążowej;
• położnik-ginekolog.

Jeśli musisz wstrzykiwać insulinę, możesz skonsultować się z endokrynologiem lub perinatologiem. Po konsultacji z tymi specjalistami możesz wrócić do swojego lekarza prowadzącego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową, powinnaś również skonsultować się z dietetykiem, który pomoże Ci dostosować dietę i schemat żywienia.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Czasami cukrzycy ciążowej nie można zapobiec. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko, utrzymując zdrową wagę i nie przybierając zbyt wielu dodatkowych kilogramów w czasie ciąży. Regularne ćwiczenia pomogą utrzymać poziom cukru we krwi w granicach normy.

Po zdiagnozowaniu cukrzycy ciążowej istnieje duże ryzyko jej nawrotu w przyszłości i rozwoju cukrzycy typu 2. Jedną z głównych zasad zapobiegania cukrzycy ciążowej jest utrzymanie zdrowej masy ciała.

Jeśli w przeszłości chorowałaś na cukrzycę ciążową, unikaj leków powodujących insulinooporność (niacyna i glikokortykosteroidy: prednizon i deksametazon). Tabletki antykoncepcyjne zawierające estrogen i progestagen (niska dawka) nie zwiększają ryzyka zachorowania na cukrzycę typu 2.

Dziecko urodzone przez kobietę z cukrzycą ciążową jest narażone na rozwój cukrzycy typu 2 i otyłości. Karmienie piersią zapobiega nadmiernemu przybieraniu na wadze przez dziecko. W miarę jak dziecko rośnie, naucz je zdrowej diety i ćwiczeń, co jest środkiem zapobiegawczym przed cukrzycą typu 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]