Czas trwania krwotoku (wg Duca)

Czas trwania krwawienia (według Duke’a) jest specyficzną metodą oceny stanu układu krążenia, a dokładniej naczyń. Zazwyczaj według tej metody okres od początku do ustania utraty krwi nie powinien przekraczać trzech minut.

Hemostaza jest bardzo ważną funkcją, całym kompleksem biologicznym, który ma na celu terminowe zatrzymanie krwi, aby organizm nie tracił jej ponad normę fizjologiczną. Zgodnie z mechanizmami regulacji utraty krwi, hemostazę dzieli się na naczyniowo-płytkową lub pierwotną i wtórną, właściwie koagulację przepływu krwi.

Czas trwania krwawienia (według Duke’a) jest oceną stanu płytek krwi. Jeśli ściany naczyń są uszkodzone, to idealnie płytki krwi powinny natychmiast stać się aktywne, aby uczestniczyć w krzepnięciu – hemokoagulacji. Naczynia o prawidłowej elastyczności kurczą się i zatykają agregowanymi płytkami krwi (agregacja – sklejanie, adhezja komórek). W ten sposób naczynie zostaje zamknięte przez pierwotną, bardzo ważną formację, która nazywa się „białym skrzepem”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jak wykonuje się test?

Często czas trwania krwawienia (według Duque) wykonuje się specjalną igłą, zwaną również igłą Franka. Składa się ona z pustego korpusu z wyzwalaczem. Z jednej strony igła ma tuleję na sprężynę, z drugiej mały czubek. Igła tej konstrukcji jest bardzo wygodna, ponieważ technik laboratoryjny może regulować dokładną głębokość nakłucia. Naciskając wyzwalacz, gdy sprężyna się prostuje, wykonuje się bardzo małe nakłucie. Test Duque'a polega na pobraniu nie więcej niż 1 ml materiału, czyli krwi. Nakłucie wykonuje się w palcu, najczęściej w palcu serdecznym lub w płatku ucha.

Czy istnieją jakieś alternatywne sposoby określenia czasu trwania krwawienia?

Czas trwania krwawienia (według Duke'a) nie jest jedyną metodą w nowoczesnym kompleksie diagnostycznym. Często zamiast bliznowania płatka ucha ludzkiego, technicy laboratoryjni stosują bardziej zaawansowane i czułe metody. Trudności w odpływie żylnym są sztucznie wywoływane - zastój (często przy użyciu ciśnieniomierza), następnie wykonuje się nakłucie w górnej strefie przedramienia za pomocą bliznowca. Krople krwi są odciskane specjalnymi jałowymi serwetkami co 20-30 sekund. Zazwyczaj po trzech minutach na ostatniej serwetce plamki stają się małe, a po kolejnych dwóch minutach krwawienie ustaje.

Niemniej jednak czas trwania krwawienia (według Duque) jako metoda testowana od stulecia ma prawo istnieć. Co więcej, setki laboratoriów nadal stosują ten test, a lekarze przyzwyczaili się do zaufania tej metodzie, wykorzystując obliczenia do wyjaśnienia diagnozy i dostosowania środków terapeutycznych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jakie wskaźniki stosuje się do oceny pierwotnej hemostazy?

Oprócz określenia czasu trwania krwawienia (według Duke'a), aktywność płytek krwi ocenia się również za pomocą:

• Obliczanie liczby płytek krwi;
• Obliczanie wzoru specyficznego płytek krwi;
• Ocena difosforanu adenozyny (ADP) i agregacji płytek krwi;
• Ocena zdolności płytek krwi do agregacji z kolagenem;
• Oznaczanie zdolności płytek krwi do agregacji z adrenaliną;
• Ocena krzepnięcia – aktywność czynnika von Willebranda.

Metodę określania czasu, w którym następuje zablokowanie uszkodzonych naczyń, opracował na początku XX wieku amerykański naukowiec i patolog William Duke. Wcześniej próbkę pobierano za pomocą skarifiera lub cienkiej igły z płatka ucha, a później – z palca.

Jak ocenia się czas trwania krwawienia (według Duque)?

Normalna hemostaza jest w stanie poradzić sobie z utratą krwi, zwłaszcza taką mikroskopijną, w ciągu dwóch do trzech minut. Jeśli krzepnięcie jest powolne, czas trwania krwawienia (według Duke'a) będzie dłuższy. Może to wskazywać, na tle innych wskaźników odbiegających od normy, na patologie wątroby, hemofilię i inne choroby. Należy wziąć pod uwagę, że okres, który jest mierzony, może zależeć od miejsca pobrania krwi - czubka palca lub ucha.