Krew z nosa

Większość przypadków pojawienia się krwi z nosa (krwawienie z nosa) pochodzi z naczyń położonych na przegrodzie nosowej. U stosunkowo młodych ludzi (młodszych niż 35 lat) krew z nosa może pojawić się w żyle znajdującej się za kolumną (przegrody) przedsionka nosa. W podeszłym wieku krew z nosa często jest tętnicza z okolic Małej, gdzie spotyka się przednia arteria tętnicza, gałęzie przegrody głównej tętnicy podniebiennej, tętnicy górnej wargi i dużej tętnicy pachwinowej.

[1]

Przyczyny krwi z nosa

Często krew z nosa jest idiopatyczna (niezidentyfikowana przyczyna). U osób starszych krew z nosa jest zwykle spowodowana zmianami zwyrodnieniowymi w tętnicach i nadciśnieniem tętniczym.

Lokalne przyczyny krwi z nosa mogą być:

• zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa,
• dziedziczna teleangiektazja,
• guzy nosa i zatok.

Oczywiście nie powinniśmy zapominać, że krew z nosa może być przejawem skazy krwotocznej.

[2], [3], [4]

Leczenie krwi z nosa

Przede wszystkim konieczne jest spełnienie trzech warunków: w czasie, aby rozpoznać stan szoku i, w razie potrzeby, dokonać transfuzji krwi, aby zidentyfikować źródło krwi z nosa i zatrzymać krew z nosa. U osób w podeszłym wieku krwawienia z nosa często wywołują wstrząs, który może być śmiertelny. Jeśli pacjent ma objawy wstrząsu, musi zostać hospitalizowany i rozpocząć transfuzję krwi. Zwykle ludzie z krwawieniem z nosa siedzą na krześle (zmniejsza to ciśnienie żylne) iw tej pozycji pomagają. Jeśli pacjent znajduje się w stanie szoku, należy go położyć, aby zmaksymalizować perfuzję mózgu. Jeśli nie ma wstrząsu lub udało się go zatrzymać, wówczas główna pomoc lekarska powinna zostać skierowana na walkę z krwawieniem. Przede wszystkim ściśnij nozdrza kciukiem i palcem wskazującym i przytrzymaj go przez co najmniej 10 minut; wskazane jest, aby umieścić torbę na lód na tylnej części nosa i poprosić pacjenta, aby zacisnął zęby, na przykład korek z butelki (wina) - może to wystarczyć do zatrzymania krwawienia z nosa. Jeśli powyższa metoda zatrzyma krwawienie z nosa, należy usunąć zakrzep z nosa za pomocą szczypcy lub ssania Luke'a. Błona śluzowa nosa musi być leczona aerozolem o stężeniu 2,5-10% kokainy - znieczula go i zmniejsza przepływ krwi z powodu zmniejszenia naczyń krwionośnych. Każdy punkt krwawienia powinien zostać spalony.

Jeżeli punkt krwawienie nie można znaleźć, a krew z nosa dalej zatamponiruyte nosa gazy paska o szerokości 1 cm i 2,5, nasączone pastą wosk jodoformu. Tampon wkłada się specjalnymi szczypcami (Tilley). Po przytrzymaniu przedniej tamponady nosa krwawienie ustaje i pacjent może zostać zwolniony do domu. Tampon nie powinien być usunięty w ciągu 3 dni. Jeśli krwawienia z nosa nadal występują, pomimo tamponady przedniej, konieczna jest tylna tamponada nosa. Odbywa się to w następujący sposób: po usunięciu przedniej nosa tamponu jest prowadzona przez nozdrza cewnika Foley, a jego butelka 30 mililitrów jest w przestrzeni jamy nosowo-gardłowej, a następnie balon cewnika jest nadmuchany i sącząc przodowi. Następnie przód nosa jest zatkany. Tylną tamponadę nosa przeprowadza się przez 24 godziny, podczas której pacjent musi przebywać w szpitalu. Jeśli krwawienie z nosa trwa nadal, należy ponownie podłączyć nos, ale jest to bardzo bolesna procedura i zwykle to demoralizuje pacjenta. W rzadkich przypadkach, nie jest konieczne zastosowanie podwiązanie tętnicy [zbliżania szczęki tętnicy krwawienia z dużych tętnic i podstawa Palatine podniebiennej tętnic szczęki odbywa się poprzez (zatoki szczękowej); do przedniej kratowej tętnicy - przez orbitę]. Aby zatrzymać trwające krwawienie, czasami trzeba podwiązać zewnętrzną tętnicę szyjną.