Czy kaszel wymaga leczenia?

Obraz kliniczny choroby jest zwykle nazywany zespołem objawów, specyfiką konkretnej patologii zdrowotnej. Najczęstszym objawem charakteryzującym choroby układu oddechowego jest kaszel. I warto się nim zająć, gdyż od razu myślimy o metodach walki z tym nieprzyjemnym zjawiskiem. Jak uzasadnione jest takie zachowanie, czy konieczne jest leczenie kaszlu, czy plwocina odkrztusza się bez interwencji zewnętrznej i jakie są środki zaradcze na mokry kaszel, o tym porozmawiamy w tym artykule.

Człowiek jest złożonym, samoregulującym się organizmem składającym się z ogromnej liczby komórek, które są formowane i funkcjonują nie w sposób faotyczny, ale według ściśle zaplanowanego schematu. Co to oznacza? Oznacza to tylko, że mamy taką strukturę, która kontroluje wszystkie procesy zachodzące w nas. Tym kontrolującym organem jest ośrodkowy układ nerwowy (OUN).

W jednym z oddziałów OUN, mianowicie w rdzeniu przedłużonym, znajduje się ośrodek kaszlu, który wydaje polecenie do działania, po uprzedniej analizie jego konieczności. W tym przypadku kaszel, jako proces zapalny, naukowcy uważają za własną fizjologicznie uwarunkowaną reakcję organizmu, która ma na celu stabilizację procesów zachodzących w organizmie z każdą sekundą, a w szczególności proces oddychania.

Kurz dostający się do dróg oddechowych, śluz i bakterie gromadzące się tam podczas stanu zapalnego nie są organizmowi potrzebne. Aby uniknąć przedostania się „śmieci” do oskrzelików i płuc (co komplikuje sytuację, uniemożliwiając normalną cyrkulację powietrza), układ nerwowy podejmuje działania w celu usunięcia ich z większych struktur: tchawicy i oskrzeli. Dlatego kaszel należy traktować jako kontrolowany przez OUN proces oczyszczania dróg oddechowych.

Ale skąd mózg wie, co dzieje się w drogach oddechowych i kiedy należy je oczyścić? Mózg otrzymuje sygnały z wielu wrażliwych komórek (receptorów) zlokalizowanych w górnych i dolnych drogach oddechowych (największa liczba receptorów znajduje się w krtani, na połączeniu krtani i tchawicy oraz w śródpiersiu, podczas gdy w mniejszych drogach oddechowych nie ma takich receptorów).

Podrażnienie receptora jest sygnałem zagrożenia odbieranym przez układ odpornościowy. Specyficzne komórki pędzą do miejsca sygnału, z którym wiąże się proces zapalny. W ognisku stanu zapalnego występuje aktywne wydzielanie śluzu, zawierającego komórki układu odpornościowego przeznaczone do niszczenia drobnoustrojów, które wniknęły do układu oddechowego.

Sygnał ze specyficznych receptorów dociera również do ośrodka kaszlu w mózgu poprzez wrażliwe drogi nerwowe, a stamtąd w kierunku przeciwnym do mięśni piersiowych – poprzez ruchowe. Sygnał jest przesyłany w obu kierunkach poprzez włókna czuciowe i ruchowe nerwu błędnego.

Mięśnie klatki piersiowej otrzymują sygnał z OUN, aby się skurczyć, co też robią. W tym przypadku z dróg oddechowych wyrywa się strumień powietrza, zabierając ze sobą substancje drażniące i nadmiar śluzu nagromadzonego w drogach oddechowych, który lekarze nazywają plwociną.

Ale jeśli mechanizm kaszlu jest ten sam, to dlaczego w niektórych przypadkach plwocina tworzy się w dużych ilościach i jest łatwo odkrztuszana przez powstający odruch kaszlu, a w innych - wydaje się być nieobecna lub nie chce być usuwana z oskrzeli? Ponadto w niektórych przypadkach plwocina wydaje się gromadzić w dużych ilościach, a jej odkrztuszanie jest bardzo trudne, towarzyszą temu bolesne odczucia. Jak więc odróżnić kaszel suchy od mokrego?

Powstawanie dużych ilości plwociny wiąże się z podrażnieniem dróg oddechowych i rozwojem procesu zapalnego. Jest to w pewnym stopniu proces pozytywny, wskazujący na prawidłowe funkcjonowanie komórek błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, wytwarzających specjalną wydzielinę do oczyszczania i nawilżania dróg oddechowych. Taka wydzielina jest łatwo oddzielana podczas kaszlu, ułatwia oddychanie, zmniejsza podrażnienie wrażliwych receptorów.

Jeśli nagromadzi się dużo plwociny i jest ona łatwo wydalana podczas kaszlu, mówimy o mokrej wersji tego objawu. W takim przypadku można powiedzieć, że organizm radzi sobie z powstałym zadaniem pomyślnie i nie potrzebuje pomocy z zewnątrz. W takich przypadkach nie ma potrzeby w ogóle przyjmować żadnych leków na kaszel, wystarczy pić więcej płynu, co utrzyma równowagę wilgoci w składzie plwociny.

Ale w miarę jak aktywne komórki wydzielnicze błony śluzowej dróg oddechowych się zmniejszają, objętość i charakter plwociny mogą się zmieniać. Pomimo aktywnego procesu zapalnego plwocina wydaje się być mniejsza i przekształca się w gęstszą lepką masę, która ledwo wydostaje się pod ciśnieniem powietrza, chociaż w oskrzelach i dolnych częściach tchawicy człowiek czuje niezrozumiałą grudkę i klosz. Taki kaszel, w którym plwocina gromadzi się w ilościach wystarczających, aby uniemożliwić normalny przepływ powietrza, ale jest oddzielana z trudem, nazywany jest również kaszlem mokrym.

Ale ten objaw już wymaga szczególnej uwagi, ponieważ nie dochodzi do pełnego oczyszczenia dróg oddechowych, a przekrwienie przyczynia się jedynie do rozmnażania infekcji. Środki zaradcze na mokry kaszel w tym przypadku - to zarówno optymalizacja oczyszczania dróg cyrkulacji powietrza, jak i łagodzenie dokuczliwego objawu i zapobieganie powikłaniom,

W przypadkach, gdy kaszel jest spowodowany silnym podrażnieniem receptorów bez rozwoju stanu zapalnego (np. gdy do dróg oddechowych dostanie się ciało obce), mówimy o kaszlu suchym. Ten sam rodzaj kaszlu obserwuje się zwykle pod koniec przeziębień, gdy część komórek błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego obumiera w procesie zapalnym, więc nabłonek produkuje mniej śluzu, który dodatkowo staje się bardziej lepki (gorszy kontakt z wodą i trudniejszy do oddzielenia od wewnętrznej powierzchni dróg oddechowych).

Suchy kaszel na początku choroby jest spowodowany niewystarczającą produkcją śluzu. Kaszel jest spowodowany podrażnieniem receptorów krtani, gdzie początkowo lokalizuje się infekcja. Ten kaszel można nazwać kaszlem krtaniowym, jest głośny, drażniący, trudno go zatrzymać (również z powodu suchych błon śluzowych). Układ odpornościowy na kołysanie potrzebuje trochę czasu, w trakcie którego drobnoustroje zwykle mają czas, aby zauważalnie przesunąć się w kierunku tchawicy i oskrzeli, więc gdy przejście kaszlu suchego w kaszel mokry ulega zmianie i lokalizacji ogniska podrażnienia.

Suchy kaszel jest reakcją odruchową powstającą w wyniku podrażnienia receptorów, której nie towarzyszy aktywna produkcja śluzu. Taki kaszel często nazywany jest nieproduktywnym i występuje nie tylko w chorobach zakaźno-zapalnych układu oddechowego (np. krztusiec i gruźlica), ale także w takich patologiach jak astma oskrzelowa, alergie czy refluksowe zapalenie przełyku. Kaszel bez produkcji plwociny lub z niewielką ilością plwociny może również występować w patologiach serca.

Leczenie suchego kaszlu wiąże się z pytaniem o właściwy dobór leków, ponieważ w niektórych przypadkach konieczne jest jedynie stłumienie odruchu kaszlowego spowodowanego nadwrażliwością receptorów, a w innych konieczne jest zwiększenie produkcji plwociny, bez której niemal niemożliwe jest jakościowe oczyszczenie dróg oddechowych. Przykładowo, na początku przeziębienia ma sens przepisywanie leków, które ułatwiają odkrztuszanie plwociny i zwiększają jej ilość, a na końcu - leków na kaszel, które zatrzymują odruch kaszlowy.

Przy mokrym kaszlu nie zawsze jest konieczne przyjmowanie leków. Jeśli plwocina łatwo się wydostaje, można obejść się bez leków, ale kaszel ciężki, któremu towarzyszy świszczący oddech i stukanie, należy leczyć i to bardzo aktywnie.

Podsumowując. Suchy kaszel jest odruchem powstającym w wyniku podrażnienia górnych części krtani. Odczuwamy go jako kaszel wydobywający się z gardła. Kaszel mokry występuje, gdy infekcja rozprzestrzenia się głęboko w układzie oddechowym: do oskrzeli i płuc, więc osoba będzie się skarżyć na uczucie ciała obcego w okolicy klatki piersiowej i objaw kaszlu dochodzący z głębi dróg oddechowych. Może być zarówno produktywny, nie wymagający specjalnego leczenia, jak i nieproduktywny, ciężki, wyniszczający, który należy leczyć.

Najpopularniejsze pytanie, które zwykle pojawia się w takiej sytuacji: jak pozbyć się mokrego kaszlu? Tak, nie musisz się go pozbywać. Pozbyć się kaszlu można pozbyć się specjalnych leków przeciwkaszlowych. Ale leczenie produktywnego kaszlu środkami przeciwkaszlowymi, które wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, jest zasadniczo błędne. Problem nie leży w mózgu, ale w tym, że sam organizm nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości śluzu odpowiedniej jakości, niezbędnego do dobrego oczyszczenia układu oddechowego. Konieczne jest, aby pomóc swojemu organizmowi zrobić wszystko, aby kaszel był bardziej produktywny, aby nie dochodziło do zastoju śluzu, w którym znajdują się drobnoustroje.

O tym, o wyborze leków na mokry kaszel, porozmawiamy szerzej. Wszak nie tylko nasz stan w momencie leczenia, ale także prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w przyszłości zależy od tego, jak w pełni wybór odpowiada sytuacji.

Forma uwalniania preparatów na kaszel mokry

Kiedyś najpopularniejszą formą uwalniania różnych leków stosowanych w leczeniu wszelkiego rodzaju chorób i ich objawów były tabletki. Nadal mocno trzymają swoją pozycję. Ale tutaj środki do leczenia mokrego kaszlu w postaci tabletek i kapsułek nie są już tak popularne jak kiedyś, ponieważ opracowano wiele wygodniejszych dla dorosłych i dzieci form leków o działaniu mukolitycznym i wykrztuśnym.

Takie znane leki na kaszel jak „Ambroxol”, „Bromhexin”, „Acetylcysteina”, „Mukaltin”, „Stoptussin”, „Tabletki na kaszel z termopsis” i inne są nadal dostępne w formie tabletek. Kilka później pojawiły się nowe nazwy leków na kaszel, a lista wyraźnie się rozszerzyła. Tabletki i kapsułki zaczęły produkować takie środki na mokry kaszel jak „Codelac”, „Lazolvan”, „Atsc”, „Regnalin”, „Ascoril”, „Erespal”, „Gedelix”, „Pulmolor”, „Ambrobene”, „Prospan”, „Fluimucil”, „Atma” i inne. Jednocześnie nie zawsze chodzi o zwykłe tabletki, mogą to być musujące firmy, rozpuszczane w wodzie (na przykład „Atsc”) lub tabletki, które wymagają resorpcji (na przykład „Regnalin”).

Jedną z odmian tabletek są pastylki na kaszel „Doktor MOM”, „Gerbion”, „Broncho-Veda”, pastylki Dr. Taisse i inne. Taki lek jest zdecydowanie przyjemniejszy w smaku, ale zazwyczaj zawiera cukier, więc nie nadaje się dla diabetyków i osób z problemami z przyswajaniem glukozy.

Innym rodzajem stałej formy tabletek o działaniu wykrztuśnym, rozrzedzającym plwocinę, są pastylki na kaszel suchy i mokry „Prospan”, „Linkas”, „Bronchostop”, „Alex-Plus”, „Bronchicum”, „Linkas”, „Travisil” itp. Pastylki i lizaki stanowią połączenie leku i ulubionego przez wszystkich cukierka, choć nie wszystkie lecznicze „cukierki” są przeznaczone do leczenia dzieci.

Kiedy ktoś ma kaszel, połykanie tabletek i kapsułek może być trudne nawet dla osoby dorosłej, nie wspominając o tym, że małe dzieci nie nadają się do tej formy leczenia. Znacznie łatwiej jest pić lek w formie płynnej, a istnieje kilka odmian takich form.

Krople stosowane na kaszel mokry i suchy to płyn zawierający alkohol (środek konserwujący), w którym substancja czynna jest rozpuszczona w skoncentrowanej postaci. Takie leki można przyjmować zarówno nierozcieńczone, jak i zmieszane z niewielką ilością wody. Na półkach aptek można zobaczyć kilka nazw preparatów w postaci kropli: „Sinekod”, „Codelac” i „Pectolvan”, stosowane zwykle na kaszel suchy o różnej etiologii i wilgotny niskoproduktywny kaszel resztkowy po chorobie układu oddechowego, a także „Krople na klatkę piersiową od kaszlu”, „Bronchofit”, „Atma” i „Nashatyr-anyżowe krople” - preparaty o działaniu wykrztuśnym.

Mimo że takie preparaty zawierają alkohol. Można je stosować już od 2 miesiąca życia.

Jeśli składnik aktywny jest rozpuszczalny w wodzie, lek może być również dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny. Działanie takich leków jest podobne do tabletek, ale zawiesiny na mokry kaszel są łatwiejsze do połknięcia niż tabletki.

W postaci zawiesin często produkowane są środki przeciwbakteryjne przepisywane na choroby zakaźno-zapalne układu oddechowego: proszki do sporządzania leku „Summamed”, „Biseptol”, „Ospamox”, „Amoxiclav”, gotowa zawiesina „Bactrim” i inne. Takie leki znacznie ułatwiają leczenie dzieci i pacjentów, którzy mają trudności z połykaniem tabletek.

Leki na kaszel w tej formie są rzadko dostępne (na przykład zawiesina „Privitus”, przepisywana od 2 roku życia). Bardziej popularną opcją jest mieszanka na kaszel mokry i suchy - płynna mieszanka wieloskładnikowa. Przykładowo istnieją mieszanki na kaszel suchy dla dzieci „Arida”, „Cough Mixtura” (dostępne osobno dla dorosłych i dzieci), „Codelac Broncho z tymiankiem” i inne.

Patrząc w przyszłość, powiemy, że do upłynnienia flegmy i ułatwienia jej przejścia stosuje się bardzo skuteczne zabiegi zwane inhalacjami. Inhalacje z mokrego kaszlu można przeprowadzać zarówno przy użyciu ziół, jak i leków. Do inhalacji w nebulizatorach najwygodniej jest stosować rozdrobnione i rozpuszczone tabletki, proszek do sporządzania zawiesiny, mieszanki, rzadziej stosowane krople, syropy i olejki eteryczne (nie wszystkie urządzenia mogą współpracować z takimi formami leczniczymi, ale do inhalacji parowych są one całkiem odpowiednie).

Syropy na mokry kaszel - to dziś niemal najpowszechniejsza forma uwalniania, którą można podawać zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Najczęściej jest to smaczny, słodki lek, choć nie zawsze o przyjemnym smaku. Niemniej jednak jest o wiele przyjemniejszy w przyjmowaniu niż inne formy leków i działa dość szybko, ponieważ składniki aktywne są już w stanie rozpuszczonym.

Syropy dla dzieci na mokry kaszel to świetny sposób na złagodzenie zespołu kaszlu u małych pacjentów bez szkody dla ich zdrowia. Do takich syropów można zaliczyć: „Ascoril-Espectorant”, „Gerbion”, „Ambroxol”, „Lazolvan” i „Ambrobene” z dawką 15 mg ambroksolu na 5 ml syropu, „Pertussin” dla dzieci, „Stoptussin phyto”, „Fluifort” i „Fluditek” 2%, „Alteika”, „Erespal”, „Prospan” i inne. W leczeniu dzieci w wieku poniżej 2-3 lat ważne jest, aby wybierać specjalne syropy dla dzieci, zwracając uwagę na instrukcję, która wskazuje wiek, od którego dozwolone jest stosowanie słodkiego leku.

Do leczenia dzieci powyżej 2-3 lat i pacjentów dorosłych można stosować następujące syropy: „Bronchostop”, „Herbion” (syropy z babki lancetowatej, pierwiosnka, bluszczu), „Rengalin”, „Pertussin”, „Codelac”, „Fluditek”, „Syrop na kaszel z borówką i lukrecją”, „Broncholitin”, „Ambroksol” 2 i 5%, „Gedelix”, „Ambrobene”, „Syrop lukrecjowy”, „Syrop Thermopsis z lukrecją”, syropy Dr. Taisa i „Dr. MOM”, „Inspiron” (sekretolityczny z lekiem rozszerzającym oskrzela i „Dr. MOM”, „Inspiron” (sekretolityczny z lekiem rozszerzającym oskrzela, „Ambroksol” 2 i 5%), „Gedelix”, „Ambrobene”, „Syrop lukrecjowy”, „Syrop Thermopsis z lukrecja", syropy Dr. Taisa i "Dr. MOM".Taisa i "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolityczny o działaniu rozszerzającym oskrzela) i wiele innych. Wybierając środki na mokry kaszel u dzieci od 2,3 roku życia, ważne jest, aby wziąć pod uwagę przyczynę i charakter objawu, a także zalecane dawki, które zazwyczaj nieznacznie różnią się u dzieci i dorosłych.