Czy gorączka bez przyczyny występuje u dorosłych i kiedy należy ją leczyć?

Prawdopodobnie każdy dorosły przynajmniej raz w życiu skarżył się na wysoką temperaturę bez powodu. Ale trzeba zrozumieć, że taki objaw nie może pojawić się bez powodu, a brak innych objawów choroby nie zawsze jest wskaźnikiem absolutnego zdrowia. Słuchając swojego ciała uważniej, można zrozumieć, że żaden objaw nie pojawia się w nim bez powodu, po prostu nie zawsze wiemy, jak prawidłowo rozszyfrować wysyłane do nas sygnały.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny gorączka bez przyczyny u dorosłych

Wielu z nas wie od dzieciństwa, że normalna temperatura ciała człowieka wynosi 36,6 stopni, więc mamy tendencję do paniki, gdy termometr nagle okazuje się być nieco wyższy od tej wartości. Gdy mówimy „mam temperaturę”, podejrzewamy, że wzrosła ona poza normalny zakres, co oznacza, że może wynosić 36,7 lub 36,9.

Lekarze twierdzą, że wzrost temperatury do 37 stopni w ciągu dnia można uznać za normalny wariant, zwłaszcza jeśli dana osoba prowadzi aktywny tryb życia. Duża aktywność fizyczna w upalne dni może łatwo spowodować wzrost temperatury do jeszcze wyższych wartości. Jednak taka temperatura jest zjawiskiem ulotnym, funkcje regulacyjne organizmu szybko przywracają ją do normy, gdy dana osoba odpoczywa.

Czynnikiem ryzyka „przegrzania” w życiu codziennym może być sytuacja stresowa, silne podniecenie, po którym człowiek może dosłownie dostać gorączki. Ale gdy tylko układ nerwowy się uspokoi, temperatura, która nagle wzrosła, spada.

U kobiet w wieku rozrodczym wahania temperatury do 37-37,2 również nie powinny budzić szczególnego niepokoju, ponieważ najczęściej są związane ze zmianami hormonalnymi w trakcie cyklu miesiączkowego. Te same dolegliwości można usłyszeć u tych, które przeszły wczesną menopauzę. Męczą je nie tylko uderzenia gorąca (gorąco w górnej połowie ciała), ale także realne skoki wskaźników temperatury całego ciała.

Jeśli chodzi o płeć silniejszą, to zazwyczaj utożsamiają „przegrzanie” z ciężką pracą fizyczną i przemęczeniem na tej podstawie. A w okresie dojrzewania u facetów może występować syndrom zwany temperaturą wzrostu. Wzrost temperatury ciała w tym przypadku wiąże się z dużym uwolnieniem energii, co w żaden sposób nie wpływa na samopoczucie młodego człowieka i nie towarzyszy mu inne nietypowe objawy.

Wysoka temperatura bez powodu może być konsekwencją banalnego przegrzania na słońcu, długotrwałego narażenia na ciepło lub dusznego pomieszczenia. Podwyższone odczyty temperatury ciała mogą być obserwowane przez pewien czas po wizycie w saunie lub solarium.

Innym czynnikiem, który może powodować przejściową hipertermię, jest przyjmowanie leków. Mogą to być antybiotyki (seria tetracyklin, penicylin i cefalosporyn) lub środki znieczulające, barbiturany i leki moczopędne, leki stosowane w leczeniu zaburzeń neuropsychiatrycznych, leki przeciwhistaminowe i leki sercowo-naczyniowe. Ten sam „Ibuprofen” (jeden z najpopularniejszych niedrogich niesteroidowych leków przeciwzapalnych), przeznaczony do pewnego obniżania gorączki, może również powodować wzrost temperatury ciała jakiś czas po jego zażyciu.

Zazwyczaj zaburzenie mechanizmu termoregulacji na tle przyjmowania leków obserwuje się w 4-5 dniu. Wzrost temperatury w tym przypadku zależy od reakcji organizmu na lek i jego działania.

Okazuje się, że temperatura ciała powyżej 37 stopni nie zawsze powinna być uznawana za dowód choroby, ponieważ wahania temperatury w ciągu dnia mogą sięgać około 2 stopni, czyli może spaść o 1 stopień poniżej normy lub wzrosnąć do 37,4-37,5. I nawet przy niektórych chorobach wzrost temperatury nie jest uważany za niebezpieczny objaw. Na przykład wahania temperatury przy dystonii wegetatywno-naczyniowej (a rozpowszechnienie tej patologii jest niezwykle wysokie) są powszechną sytuacją. I chociaż zbyt wysokich wskaźników nie obserwuje się, wzrost temperatury występuje regularnie.

Teraz, jeśli chodzi o pomiar temperatury, który można wykonać nie tylko w pachach. Wszystko, co napisano powyżej, jest typowe dla temperatury pod pachami, gdzie najczęściej jest mierzona u dorosłych. Ale w przypadku jamy ustnej za normalną uważa się temperaturę 37 stopni, a nie 36,6, a pomiar temperatury w odbycie da wyniki o 0,5 stopnia wyższe. Tak więc temperatura uważana za wysoką w przypadku pach będzie normalna w przypadku odbytu. Te punkty również należy wziąć pod uwagę, zanim wpadniemy w panikę.

Jak widać, mimo że przyzwyczailiśmy się kojarzyć gorączkę wyłącznie z przeziębieniami, w rzeczywistości wzrost temperatury ciała może być wywołany przez wiele różnych czynników, które nie wskazują na początek choroby. Nie jest to jednak powód do relaksu. Jednorazowe krótkotrwałe „przegrzanie” raczej nie świadczy o czymś poważnym. Zazwyczaj następnego dnia objaw albo znika bez śladu, albo pojawiają się dodatkowe objawy choroby. Jeśli wysoka temperatura (powyżej 37,2 stopnia) utrzymuje się dłużej niż dwa dni bez powodu, jest to już powód do konsultacji z lekarzem.

Temperatura jako dowód ukrytych chorób

Sytuacje, o których pisaliśmy powyżej, są zjawiskami przejściowymi i bardzo rzadko mogą powodować długotrwały wzrost temperatury. Mówimy raczej o wahaniach wskaźników temperatury niż o trwałym wzroście temperatury. Ale istnieje jeszcze inna seria przyczyn, które powodują gorączkę. Można je nazwać patologicznymi w pełnym tego słowa znaczeniu, ponieważ ich nazwa to nic więcej niż diagnoza medyczna.

Zacznijmy od tego, że przeziębienia zwykle występują na tle podwyższonej temperatury. Nie zawsze zaczynają się od kataru i bólu gardła. ARVI, grypa, zapalenie migdałków mogą powodować gwałtowny wzrost temperatury do 40 stopni i powyżej w pierwszych dniach choroby, gdy nie obserwuje się jeszcze innych objawów. Osoba może odczuwać jedynie uczucie zmęczenia i pewne osłabienie, które między innymi może być spowodowane przepracowaniem, co utrudnia diagnozę. Pacjent może podejrzewać, że jest chory dopiero 2. lub 3. dnia, gdy pojawiają się inne objawy przeziębienia.

Niestety, choroby układu oddechowego są tylko najczęstszą, ale nie jedyną przyczyną wzrostu temperatury. Taki objaw może towarzyszyć wielu ostrym chorobom zakaźnym. Wzrost temperatury do 37,5 stopnia i powyżej bez objawów u osoby dorosłej jest dowodem na to, że organizm zaczął zwalczać infekcję, układ odpornościowy aktywnie włączył się do pracy.

Każda infekcja bakteryjna może powodować wzrost temperatury, zwłaszcza taka, której towarzyszy powstawanie ognisk ropnych. Jeśli mówimy o infekcji jelitowej, to wraz ze wzrostem temperatury natychmiast obserwuje się nudności i wymioty, bóle brzucha i luźne stolce. Zakażenia dróg rodnych w zdecydowanej większości przypadków zawsze towarzyszą nietypowe upławy z narządów płciowych, ogniska wysypek skórnych, na które człowiek wcześniej nie zwracał uwagi. I w konsekwencji wielu pacjentów nie porównuje powyższych objawów, wierząc, że są one spowodowane różnymi chorobami.

Jeśli przez kilka dni nie ma innych objawów ze wzrostem temperatury, a temperatura utrzymuje się w granicach 38-40 stopni, to raczej nie jest to kwestia przepracowania, przegrzania na słońcu lub przeziębienia. Taki wzrost temperatury jest spowodowany toksycznym działaniem bakteryjnych produktów przemiany materii na organizm, a nie wzmożoną pracą układu odpornościowego, a raczej wskazuje na to, że nie radzi sobie on z infekcją.

Jakie choroby zakaźne można podejrzewać, jeżeli u osoby dorosłej występuje bezpodstawna wysoka temperatura:

• Większość chorób zapalnych o różnej lokalizacji jest wywołana zakażeniem bakteryjnym, które przez pewien czas może przebiegać w formie utajonej:
  • zapalenie wewnętrznej warstwy serca (zapalenie wsierdzia),
  • zapalenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek),
  • zapalenie płuc (zapalenie płuc),
  • zapalenie prostaty u mężczyzn (zapalenie gruczołu krokowego),
  • zapalenie jajników u kobiet
  • zapalenie opon mózgowych (meningitis) itp.
• Zakażenie krwi (posocznica).
• Choroby zakaźne (zapalenie migdałków, gruźlica, dur brzuszny i wiele innych).
• Zakażenia przenoszone przez zwierzęta:
  • bruceloza (rzadko występująca choroba, ryzyko zakażenia nią istnieje przy opiece nad zwierzętami gospodarskimi lub pracy w gospodarstwach hodowlanych),
  • toksoplazmoza (a tą patologią można zarazić się w życiu codziennym podczas interakcji ze zwierzętami domowymi, w szczególności kotami, i spożywania niedogotowanego mięsa). Temperatura będzie stabilna: w przebiegu przewlekłym będzie mieścić się w granicach 37-3,2 stopni, w przebiegu ostrym może być dość wysoka, niepoddająca się wpływowi konwencjonalnych leków przeciwgorączkowych.
• Choroby wirusowe, grzybicze i pasożytnicze, do których zaliczają się ostre infekcje wirusowe układu oddechowego, grypa, mononukleoza zakaźna, zapalenie wątroby, drożdżyca o dowolnej lokalizacji, malaria itp.
• Choroby autoimmunologiczne i inne układowe choroby zapalne (reumatyzm, zapalenie naczyń, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.).
• Zaburzenia układu hormonalnego, a w szczególności nadczynność tarczycy, wole, porfiria (podwyższona temperatura ciała przy patologiach endokrynologicznych nie zawsze jest obserwowana).
• Choroby zapalne i zwyrodnieniowe kości i stawów (zapalenie kości i szpiku, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów itp.)
• Różne patologie onkologiczne: nowotwory złośliwe wątroby, nerek, żołądka, trzustki, rak jelita grubego, chłoniak, mięsak limfatyczny itp. (w większości przypadków wysoka temperatura jest jedynym objawem raka we wczesnym stadium).
• Choroby krwi (wzrost temperatury może być obserwowany w przypadku białaczki, ale będzie nieregularny). Temperatura w granicach wartości podgorączkowych może być utrzymywana przy niskim poziomie hemoglobiny (niedokrwistość z niedoboru żelaza).
• Urazy (jeśli w miejscu urazu wystąpi stan zapalny, możliwe jest zarówno miejscowe, jak i ogólne podwyższenie temperatury ciała).
• Choroby alergiczne (jedynym sposobem na ustabilizowanie temperatury ciała na dłuższy czas jest identyfikacja i usunięcie alergenu), w tym reakcje na szczepienia.
• Zawały serca (gorączka jest diagnozowana rzadko).
• Patologie naczyniowe, w tym zakrzepowe zapalenie żył i zakrzepica żylna (w tym przypadku można zaobserwować gorączkę i dreszcze).
• Niektórym zaburzeniom psychicznym towarzyszy wzmożona pobudliwość układu nerwowego.
• Zatrucie alkoholowe (bez innych objawów, temperatura może utrzymywać się do 38 stopni).
• Choroby pasożytnicze wywołane przez zarażenie pasożytami jelitowymi (charakteryzujące się długotrwałą gorączką 37-37 stopni).
• Zakażenie wirusem HIV (długotrwały wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych na tle podatności na choroby zakaźne może być pierwszym objawem niedoboru odporności) itp.

Wszystkim opisanym powyżej patologiom może towarzyszyć nagły wzrost temperatury, który może trwać kilka dni. Tak więc, przy braku innych objawów, wysoka temperatura bez przyczyny może być uznana za pierwszy objaw istniejącej choroby w organizmie (przewlekłej lub ostrej, występującej w formie utajonej).

Temperatura bez objawów u dziecka

Jak już powiedzieliśmy, ciało dziecka różni się od ciała osoby dorosłej tym, że wiele jego układów jest jeszcze w fazie formowania. Dlatego różne procesy w ciele dziecka (zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne) mogą przebiegać inaczej.

Niedojrzały mechanizm termoregulacji powoduje, że organizm dziecka przegrzewa się znacznie częściej niż organizm osoby dorosłej. Obawiając się, że dziecko może zachorować, matki zaczynają zbyt mocno owijać swoje dzieci, nawet gdy wystarczy przykryć je lekkim kocykiem. W wyniku przegrzania (nieuregulowanego przepływu ciepła) ciało dziecka czerwienieje, niemowlę zaczyna być kapryśne, a temperatura wzrasta. Rodzice z kolei zaczynają się denerwować, ponieważ kojarzą wzrost temperatury z możliwym przeziębieniem (przed którym próbowali chronić dziecko) lub inną chorobą, a z powodu braku objawów choroby są tylko bezradni. Teraz, na tle obaw, nie dziwi fakt, że temperatura matki również może podskoczyć.

Niedojrzałość układu odpornościowego dziecka sprawia, że dzieci częściej niż dorośli chorują na choroby zakaźne. Następnie rozwiną odporność na niektóre rodzaje patogenów, ale na razie do listy powszechnych patologii zakaźnych i zapalnych można dodać choroby czysto dziecięce.

Z powodu osłabienia funkcji regulacyjnych podwzgórza temperatura u dziecka może skoczyć do poziomów krytycznych (39 stopni i więcej), zwłaszcza jeśli organizm po raz pierwszy zetknie się z infekcją. Jednocześnie dziecko może czuć się zupełnie normalnie. Jeśli dorosły z temperaturą 38-39 stopni po prostu spadnie z nóg, czując się strasznie wyczerpany, to dziecko z tymi samymi wskazaniami termometru będzie aktywnie bawić się i cieszyć, jakby nic się nie stało. A to dezorientuje rodziców, ponieważ nie potrafią zrozumieć przyczyny hipertermii u dziecka, którego zachowanie nie wskazuje na bolesny stan.

Kiedy wysoka temperatura pojawia się u osoby dorosłej bez powodu, jest to zagadka, którą każdy leczy na swój sposób, najczęściej przyjmując postawę wyczekującą (co jeśli pojawią się inne objawy i powiedzą, co jest przyczyną gorączki). Ale wzrost temperatury u dziecka natychmiast wywołuje panikę lub, w najlepszym razie, zauważalny niepokój u rodziców, chociaż samo dziecko może tego nie okazywać. Mało prawdopodobne, aby troskliwy rodzic chciał siedzieć i czekać na to, co się stanie dalej, i mieć nadzieję, że wszystko samo minie (chociaż są takie matki i ojcowie).

Ale żeby zorientować się w sytuacji, trzeba mieć pojęcie, co dokładnie może powodować wzrost temperatury u dziecka, niezależnie od tego, czy występują inne objawy choroby. Trzeba zrozumieć, że jeśli mówimy o dzieciach poniżej 2 roku życia, to oczekiwanie od nich skarg jest po prostu głupie. Niemowlęta w tym wieku nie potrafią jeszcze wyrazić słowami swoich uczuć i wrażeń, nie mogą się skarżyć. W najlepszym przypadku rodzice będą musieli radzić sobie z płaczem i kaprysami, które można interpretować na różne sposoby. Niemowlęta na przykład mogą być kapryśne nawet wtedy, gdy chcą po prostu spać, i nie ma to nic wspólnego z chorobą. Ale w ten sam sposób dziecko może pokazać, że boli je gardło lub brzuszek, a rodzice nie będą w stanie od razu zrozumieć, że kołysanie w tym przypadku nie pomoże.

Jakie są najczęstsze przyczyny wzrostu temperatury u dziecka:

• Zakażenia, na które dzieci zapadają jeszcze częściej niż dorośli.

Bakterie i wirusy potrzebują czasu, aby się rozmnożyć, więc objawy choroby zazwyczaj nie pojawiają się od razu. Ponadto, ze względu na osłabienie układu odpornościowego, objawy mogą się wygładzić, więc może się wydawać, że wzrost temperatury (zwykła reakcja układu odpornościowego na wprowadzenie obcych mikroorganizmów lub rozmnażanie się własnych „rodzimych”) jest obserwowany bez powodu. Ale brak widocznych przyczyn choroby nie oznacza, że dziecko jest zdrowe. Tylko doświadczony pediatra może pomóc to ustalić.

• Przegrzanie organizmu.

Wspominaliśmy już, że układ termoregulacji u dziecka nie działa tak wyraźnie, jak u osoby dorosłej, dlatego też wzmożona aktywność fizyczna dziecka (a jest to zjawisko normalne) może spowodować nieznaczny wzrost temperatury ciała (nawet o 37,5 stopnia, a czasami więcej).

Niemowlęta mogą się przegrzać nawet w chłodne dni, jeśli są zbyt mocno owinięte podczas snu, jak to się dzieje podczas spaceru zimą. Ale jest to niebezpieczne nie tylko z powodu wzrostu temperatury. Spocone dziecko może wtedy usiąść w wózku i zamarznąć, co spowoduje wzrost temperatury z ważnego powodu, ponieważ dołączą do tego katar i kaszel.

I jeszcze jeden niuans. Po spacerze dziecko trzeba będzie przebrać w suche ubranie, a jeśli matka będzie się wahać, to organizm dziecka od razu się wychłodzi, a objawy przeziębienia szybko się pojawią.

Latem należy zadbać o to, aby dziecko nie przebywało długo na słońcu, a zwłaszcza nie miało odkrytej głowy. Jeśli aktywność słoneczna jest wysoka i na zewnątrz jest zbyt duszno, lepiej całkowicie zrezygnować ze spacerów, co pomoże uniknąć przegrzania i gorączki u dziecka.

• Ząbkowanie.

To już jest problem typowo dziecięcy, który może dokuczać dziecku od 4-5 miesięcy do 2 i pół roku, kiedy wyrzynają się zęby mleczne. I trzeba powiedzieć, że taki naturalny proces nie przebiega bezobjawowo. Oprócz wzrostu temperatury można zauważyć inne objawy: zwiększone ślinienie, brak apetytu, płaczliwość. Objawy te oczywiście nie są specyficzne, ale mimo wszystko mogą podpowiedzieć matce, co jest przyczyną gorączki u dziecka.

Niektóre objawy można zauważyć już wcześniej. Na przykład w przededniu ząbkowania dziecko stale ciągnie rączki i różne drobne przedmioty do buzi, którymi można drapać zapalone dziąsła. W buzi dziecka można wyczuć powiększone dziąsła, a nawet ostre krawędzie zębów.

Zazwyczaj temperatura w okresie, gdy kolejny ząbek „wspina się”, wzrasta do 38 stopni. Jeśli pojawią się komplikacje, może wzrosnąć jeszcze bardziej. W tym okresie należy zachować ostrożność podczas spacerów na zewnątrz, szczególnie w chłodne dni.

Zatrzymajmy się jeszcze raz na temat infekcji. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie tylko zapalenie migdałków, ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych czy grypa mogą występować z temperaturą. Dziecko może zachorować również na inną chorobę zakaźną, ale ze względu na swój młody wiek nie będzie mogło powiedzieć rodzicom o objawach, które go dręczą.

Na przykład jedną z najczęstszych patologii wieku dziecięcego jest zapalenie gardła. W ostrym przebiegu choroby temperatura dziecka będzie mieścić się w granicach 37,5-38 i wydawałoby się, że nic nie boli. Język i migdałki mogą pozostać niezmienione lub lekko zapalone, ale po dokładnym zbadaniu można zauważyć zaczerwienienie i pojawienie się małych granulek lub owrzodzeń na tylnej ścianie gardła. Niebezpieczeństwo zapalenia gardła polega na tym, że może ono poprzedzać takie patologie wieku dziecięcego, jak odra, szkarlatyna, różyczka.

Nie tylko bakteryjne zapalenie migdałków zwykle występuje z wysoką temperaturą, kiedy widzimy zaczerwienione gardło, białawy nalot i ropne ogniska na migdałkach, a dziecko płacze i odmawia jedzenia, ponieważ trudno mu przełykać (na szczęście dzieci poniżej drugiego roku życia rzadko cierpią na taką patologię). Herpestyczne zapalenie migdałków może również wystąpić z wysoką temperaturą, przy czym na gardle, łukach podniebiennych i migdałkach pojawią się tylko małe przezroczyste pęcherzyki, a zamiast silnego bólu pojawi się lekki dyskomfort.

Jeśli temperatura dziecka wzrosła, ale gardło nie jest czerwone, warto zbadać błony śluzowe jamy ustnej. Pojawienie się na nich pęcherzy i owrzodzeń jest związane z zapaleniem jamy ustnej. Rodzice mogą nie zauważyć od razu, że dziecko ma wzmożone wydzielanie śliny, a odmowę jedzenia odebrać jako zwykłe kaprysy.

Nawiasem mówiąc, gdy temperatura wzrasta, infekcja niekoniecznie musi znajdować się w jamie ustnej lub gardle. Przyczyną wzrostu temperatury może być ostre zapalenie ucha środkowego. Choroba nie ma zewnętrznych objawów, więc rodzice nie zawsze wiążą kaprysy i ciągłe palpowanie ucha ze stanem zapalnym.

U dzieci powyżej 9 miesiąca życia temperatura może być związana z wysypką - ostrą infekcją wirusową wywołaną przez wirusy opryszczki typu 6 i 7, a także niektóre inne wirusy. Na początku choroby zwykle nie obserwuje się żadnych objawów, poza silnym wzrostem temperatury. Później dołącza biegunka, a wysypka pojawia się zazwyczaj po rozpoczęciu obniżania się temperatury. Zazwyczaj patologia dotyczy dzieci poniżej 2 roku życia.

Nie należy wykluczać infekcji układu moczowego, których jedynymi objawami mogą być wysoka temperatura i częste oddawanie moczu, co rodzice mogą wiązać z tym, że dziecko poprzedniego dnia było zbyt zmarznięte (np. długo spacerowało na zewnątrz). W rzeczywistości wszystko może być o wiele poważniejsze, a wzrost temperatury powinien być sygnałem do kontaktu z lekarzem.

Nieznaczny wzrost temperatury można zaobserwować również u dziecka na tle reakcji alergicznej (taka sama diateza u niemowląt). Wszak alergia to niewielki proces zapalny w odpowiedzi na działanie czynnika drażniącego (alergenu), a stan zapalny zwykle występuje przy podwyższonej temperaturze, pokazując, że układ odpornościowy włączył się do walki ze „szkodnikami”. Czy pojawią się inne objawy, to jeszcze pytanie. A matki nie są przyzwyczajone do kojarzenia wzrostu temperatury z alergią, zwłaszcza jeśli w dzieciństwie nie doświadczyły niczego podobnego. Wiele osób nie uważa diatezy za powód wzrostu temperatury. Ale organizm każdego dziecka jest indywidualny i to, że matka nie miała temperatury, nie oznacza, że dziecko również nie powinno jej mieć.

Temperatura ciała dziecka może również wzrosnąć z powodu zatrucia. Jest to zazwyczaj typowe dla zatrucia pokarmowego. W tym przypadku temperatura może wzrosnąć nawet powyżej 40 stopni, co wskazuje na poważne zatrucie organizmu. Jednocześnie temperatura, chociaż jest reakcją obronną organizmu przed bakteriami, które dostają się do organizmu wraz z zepsutym jedzeniem, jest uważana za szczególnie niebezpieczny objaw dla dziecka. Dzieci znoszą zatrucie gorzej niż dorośli, mają większe ryzyko odwodnienia, a konsekwencje zatrucia u dziecka o kruchym ciele mogą być znacznie groźniejsze niż u dorosłych.

Zazwyczaj zatruciu towarzyszą inne objawy: bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka. Jednak nie wszyscy rodzice rozumieją, że gorączka jest również jednym z objawów zatrucia, więc nie powinno dziwić jej pojawienie się w tym przypadku.

Jak widać, u dzieci nie ma mniej powodów do wzrostu temperatury niż u dorosłych. Ponadto mają własne choroby wieku dziecięcego, które nie zagrażają ich rodzicom. Powodem, dla którego u dzieci bez powodu rozwija się wysoka temperatura, jest niezdolność rodziców do odczytywania sygnałów, jakie wysyła im ich małe dziecko. W rzeczywistości zawsze jest jakiś powód, ale dziecko nie zawsze może o nim wyraźnie powiedzieć.

Patogeneza

Istnieje pewien procent ludzi, których temperatura ciała jest stale podwyższona. Jest to konsekwencja nieprawidłowego działania podkorowego aparatu mózgu, a w szczególności podwzgórza, które reguluje wskaźniki temperatury w zależności od zmieniających się warunków środowiskowych. U takich osób hipertermia występuje stale i jest jedynym objawem zaburzenia zwanego zespołem podwzgórzowym. Co więcej, wskaźniki „normalnej” temperatury mogą sięgać 39 stopni, do których organizm będzie musiał się jeszcze przyzwyczaić, ponieważ stan ten może trwać kilka lat.

Przyzwyczailiśmy się nazywać wysoką temperaturę „gorąc” lub „gorączka”. Jednak te nazwy są bardziej poprawne w przypadku hipertermii spowodowanej takimi przyczynami patologicznymi jak stan zapalny, infekcja, zatrucie itp. Jeśli chodzi o przepracowanie, przegrzanie, sytuacje stresowe lub uporczywe zaburzenie podwzgórza, bardziej poprawne byłoby ograniczenie się do terminu „hipertermia”, który najlepiej oddaje istotę problemu.

Regulacja temperatury ciała jest jednym z wielu procesów fizjologicznych, które zachodzą w naszym ciele każdego dnia na poziomie odruchu warunkowego. U noworodka mechanizm ten nie jest jeszcze doskonały, dlatego niemowlęta mają wysoką temperaturę bez powodu, wskazując na przegrzanie organizmu, częściej niż dorośli. Ale z czasem wszystko się poprawia bez ingerencji z zewnątrz, a temperatura ciała utrzymuje się w granicach 36,6-36,8 stopni.

Jak już zrozumieliśmy, część mózgu zwana podwzgórzem odpowiada za regulację temperatury ciała. Ten mały organ zawiera różne ośrodki odpowiedzialne nie tylko za regulację temperatury, ale także za kontrolowanie sytości, snu i czuwania oraz wielu innych procesów.

Układ hormonalny i wegetatywny znajdują się pod kontrolą podwzgórza, dlatego nie dziwi fakt, że przy patologiach narządów tych dwóch układów można zaobserwować skoki temperatury, co po raz kolejny wskazuje na zaburzenie funkcjonowania narządu kontrolującego.

Ale skąd podwzgórze wie, w którą stronę dostosować temperaturę? W całym naszym ciele rozproszone są liczne receptory sensoryczne, które przekazują impulsy przez układ nerwowy do mózgu. Podwzgórze odbiera takie impulsy (sygnał do działania) z termoreceptorów, które z kolei odbierają je z endogennych pirogenów – substancji wytwarzanych przez nasze komórki w odpowiedzi na zatrucie (zatrucie może być spowodowane truciznami, takimi jak alkohol, lub toksynami z rozmnożonej populacji szkodliwych mikroorganizmów).

Otrzymując sygnały z termoreceptorów, podwzgórze zaczyna aktywnie przywracać zaburzoną równowagę między przenoszeniem ciepła a produkcją ciepła w organizmie, co jest niezbędne do realizacji funkcji ochronnej. To może wyjaśniać wzrost temperatury ciała, gdy do organizmu wnika infekcja. Wysokie temperatury mają szkodliwy wpływ na drobnoustroje, co pomaga komórkom układu odpornościowego szybciej sobie z nimi radzić.

W chorobach onkologicznych nadmiernie aktywne komórki złośliwe zaczynają intensywnie produkować substancje pirogenne w procesie podziału, co prowadzi do wzrostu temperatury w trakcie aktywnego wzrostu guza. W ten sposób komórki złośliwe oszukują podwzgórze, a w rezultacie człowiek cierpi na gorączkę, której przyczyny nie potrafi zrozumieć. Ale to nie znaczy, że jej nie ma.

Co się dzieje, gdy osoba doświadcza przemęczenia lub przegrzania? Dlaczego w takim przypadku temperatura wzrasta? Co robi podwzgórze w tym momencie?

Pytań jest wiele, ale odpowiedź jest jedna. Ten organ ma dużo pracy, ale włącza się dopiero, gdy dostanie sygnał. Jeśli w organizmie nie ma infekcji, to produkcja pirogenów jest minimalna, co oznacza, że nie ma kto przekazać sygnału do podwzgórza, aby zadziałało. Jest więc nieaktywny pod tym względem, nie reguluje transferu ciepła, który pozostaje niski, mimo że temperatura ciała wzrasta pod wpływem ciepła z zewnątrz lub zwiększonej produkcji energii wewnątrz ciała. Spadek temperatury następuje, gdy produkcja energii maleje (człowiek odpoczywa lub uspokaja się po zmartwieniach) lub ciało przestaje się nagrzewać z zewnątrz.

Komplikacje i konsekwencje

Pod względem zagrożeń dla zdrowia należy wziąć pod uwagę zarówno sam fakt silnego wzrostu temperatury, jak i przyczyny patologiczne, które powodują taką reakcję w organizmie. Jeśli chodzi o pierwsze pytanie, temperatura do 37,5 stopnia sama w sobie nie stanowi żadnego zagrożenia, zwłaszcza jeśli człowiek czuje się zupełnie normalnie.

Oczywiście, jeśli temperatura jest związana z ostrą chorobą zakaźną i zapalną, lekarze zalecają powstrzymanie się od spacerów i aktywnej pracy fizycznej, które osłabią siły człowieka. A są one szczególnie potrzebne w okresie aktywacji układu odpornościowego do walki z infekcją.

Lekarze uważają, że u dorosłych należy obniżać temperaturę tylko wtedy, gdy przekracza ona 38–38,5 stopnia. Wynika to z faktu, że nie wszyscy reagują na temperaturę w ten sam sposób. Niektórych może zwalić z nóg nawet 37 stopni, podczas gdy inni spokojnie idą do pracy (czego właśnie nie należy robić!), gdy termometr wskazuje 37,5–38 stopni. Jednak w żadnym wypadku nie należy ingerować w walkę organizmu z chorobą, ponieważ wysoka temperatura (w granicach 37,5–39 stopni) ma szkodliwy wpływ na drobnoustroje, a obniżając ją, pozwalamy patogenom jedynie na dalsze namnażanie się.

Jeśli chodzi o dzieci, wskazanie termometru 38,5 stopnia nie jest uważane za niebezpieczną granicę. Ale trzeba zrozumieć, że dzieci, podobnie jak dorośli, inaczej znoszą upał i gorączkę. Jeśli dziecko, mimo choroby, pozostaje pogodne, nie buntuje się i nie płacze, nie należy stosować środków przeciwgorączkowych, dopóki temperatura nie wzrośnie do 39 stopni. Kiedy termometr zacznie zbliżać się do znaku 39,3-39,5, można zacząć od ludowych środków obniżających temperaturę. Zaleca się stosowanie tabletek tylko wtedy, gdy dostępne tradycyjne receptury medycyny ludowej są nieskuteczne.

Jakie niebezpieczeństwo może stanowić temperatura ciała powyżej 39 stopni? Wzrost temperatury to tak naprawdę instynkt samozachowawczy organizmu. Jeśli mózg otrzyma sygnał o obecności „obcych” w ciele, rzuca wszystkie siły na walkę z nimi. W takim przypadku wzrost temperatury jest konieczny, aby zwiększyć intensywność krążenia krwi i metabolizmu, co wraz z warunkami niesprzyjającymi życiu mikroorganizmów pomoże zniszczyć infekcję.

Ale wzrost intensywności różnych procesów w organizmie wiąże się z dużym wydatkiem energii i zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen. Dlatego lekarze radzą powstrzymać się od aktywnych działań i zapewnić dostęp do świeżego powietrza w okresie wzrostu temperatury do 39 stopni, ponieważ pozwala to zaoszczędzić energię i zapobiec niedotlenieniu tkanek.

Jeśli temperatura jest jeszcze wyższa, zaczynają pojawiać się stany niedoboru związane z zaburzeniem równowagi wodno-solnej (przy gorączce trzeba pić więcej wody, która paruje z powodu ciepła wydzielanego przez organizm), wyczerpywaniem się rezerw energetycznych i niedoborem tlenu (odwodnienie prowadzi do wzrostu lepkości krwi, która już nie transportuje tlenu przez naczynia tak intensywnie).

Najpierw cierpi serce. Z jednej strony musi intensywnie pracować, a z drugiej strony mięsień sercowy zaczyna odczuwać większe zapotrzebowanie na tlen, którego krew już nie dostarcza. Nawet zwiększony przez temperaturę przepływ krwi nie rozwiązuje problemu zaopatrzenia mięśnia sercowego w energię. Dalszy wzrost temperatury do 40-41 stopni to ryzyko pęknięcia ścian serca (zawału mięśnia sercowego).

Inne organy również cierpią na odwodnienie. Mózg (OUN) i nerki są najbardziej negatywnie dotknięte przez wysokie temperatury. Zmniejszenie ilości płynu zwiększa ogólne zatrucie organizmu. Stężenie substancji toksycznych w moczu wzrasta, zaburzając funkcję nerek.

Reakcja ośrodkowego układu nerwowego może objawiać się drgawkami gorączkowymi, które często występują u dzieci i mogą powodować zatrzymanie oddechu i obrzęk mózgu. Wszystko to wiąże się z naruszeniem funkcji regulacyjnych układu nerwowego. Oczywiste jest, że zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego nieuchronnie wpłynie na pracę serca i układu oddechowego. Tętno zacznie spadać, ciśnienie krwi spadnie, podobnie jak częstość oddechów. Dalszy wzrost temperatury może już zakończyć się śmiercią.

Sama zmiana gęstości krwi jest niebezpieczna. A jeśli nie przyjmujesz leków przeciwzakrzepowych (witaminy C, aspiryny itp.) przy temperaturze powyżej 39 stopni, istnieje ryzyko zakrzepicy wewnątrznaczyniowej i zatrzymania akcji serca, które nie będzie w stanie pompować zbyt lepkiej cieczy.

Długotrwały wzrost temperatury jest uważany za szczególnie niebezpieczny. Jeśli temperatura 39 stopni utrzymuje się przez ponad 3 dni, jest to obarczone różnymi niebezpiecznymi zaburzeniami w organizmie. U dzieci próg ten jest niższy (38,5) ze względu na ryzyko wystąpienia napadów migotania przedsionków i zatrzymania oddechu, co może doprowadzić do śmierci dziecka.

Temperatury powyżej 40 stopni zagrażają życiu, niezależnie od tego, jak długo się utrzymują.

Ale jak już powiedzieliśmy, niebezpieczeństwo nie leży w wysokiej temperaturze (prawie zawsze można ją zbić środkami farmaceutycznymi lub ludowymi), ale w patologicznych przyczynach, które ją wywołują. Brak innych objawów choroby jest obarczony późną wizytą u lekarza w celu konsultacji i leczenia.

Jeśli temperatura dorosłego człowieka wzrośnie do 37,5 bez żadnych innych niepokojących objawów, osoba ta może po prostu nie zwracać na to uwagi. Jeśli gorączka powoduje pogorszenie stanu zdrowia lub przeszkadza w wykonywaniu obowiązków zawodowych, przyszli pacjenci po prostu zbijają ją lekami przeciwgorączkowymi, co nie przyczynia się do walki z patogenami utajonej jeszcze choroby.

Aktywne życie z wysoką temperaturą osłabia organizm, obniża jego odporność, dając infekcji możliwość szaleństwa lub, co gorsza, wędrowania po ciele. Tak więc ból gardła odczuwany w nogach może powodować powikłania w różnych ważnych narządach: płucach, nerkach, sercu, narządach słuchu itp. To samo można powiedzieć o innych chorobach, które występują wraz ze wzrostem temperatury.

Wysoka temperatura u dziecka bez powodu rzadko pozostaje niezauważona przez dorosłych. Ale znowu, nie każdy od razu rzuca się, by wezwać pediatrę do domu, ponieważ może to być po prostu objaw ząbkowania lub przegrzania, które nie wymagają udziału lekarza.

Czekając na pojawienie się innych objawów, tracimy tylko cenny czas. Ostra faza choroby, kiedy leczenie jest najskuteczniejsze, zwykle nie trwa długo, a następnie, jeśli nie jest leczona, choroba może łatwo stać się przewlekła i przypominać nam o sobie z epizodami gorączki (zwykle podczas zaostrzeń) przez całe życie.

I dobrze, jeśli mówimy o stosunkowo niegroźnej patologii. Ale wzrost temperatury może być również dowodem choroby onkologicznej (czasem z szybkim rozwojem). A im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na przeżycie będzie miała osoba.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostyka gorączka bez przyczyny u dorosłych

Wysoka temperatura bez przyczyny nie może być uznana za dowód konkretnej choroby. Może powstać pod wpływem różnych czynników. Najczęściej są to procesy infekcyjne i zapalne w organizmie, a wówczas temperaturę można łatwo obniżyć za pomocą leków przeciwgorączkowych. Rzadziej występują inne przyczyny (niedobór odporności, pasożyty, niektóre wirusy itp.), a wówczas temperatura przez długi czas pozostaje podgorączkowa (do 38 stopni), słabo podatna na obniżenie za pomocą konwencjonalnych leków.

Nawet doświadczony terapeuta lub pediatra, do którego możemy się zwrócić z takim problemem, jak wzrost temperatury bez widocznych objawów choroby, nie będzie w stanie powiedzieć konkretnie, z czym mamy do czynienia, dopóki nie zostaną przeprowadzone dodatkowe badania. Inna sprawa, że w większości przypadków sami nie wiemy, co uważać za objawy choroby. Po prostu nie zwracamy uwagi na takie objawy, jak osłabienie, zmęczenie, brak apetytu i inne, nie wiążąc ich z możliwą chorobą. Dla lekarza wszystko jest ważne, dlatego na wizycie trzeba opowiedzieć o wszystkich niuansach wzrostu temperatury.

Oprócz osłuchania płuc i zbadania gardła, lekarz na pewno zada pytania naprowadzające: co dana osoba jadła dzień przed wzrostem temperatury, czy miała kontakt ze zwierzętami, czy w zespole zawodowym (szkolnym, uczniowskim, przedszkolnym) zdarzały się podobne przypadki, czy pacjent niedawno odwiedzał egzotyczne kraje itp. Konieczne będzie również opowiedzenie o takich objawach, które wydają się nam niegroźne, a w rzeczywistości mogą być objawami powolnej choroby.

Badania laboratoryjne mogą dać lekarzowi znacznie więcej informacji. Pacjentowi przepisuje się badania krwi (ogólne i biochemiczne, może być również konieczne wykonanie badania krwi na glukozę i koagulogramu) oraz badania moczu (najczęściej ogólne, a jeśli istnieje podejrzenie dysfunkcji nerek, badanie według Nechiporenko i innych).

Jeśli w organizmie występuje jakaś infekcja, jej obecność wykaże nawet ogólne badanie krwi, nie wspominając o reakcji zapalnej, której nasilenie można ocenić na podstawie liczby leukocytów. Jeśli chodzi o układ moczowo-płciowy, to w moczu będzie również znacznie podwyższony poziom leukocytów, a dodatkowo będzie w nim białko.

Choroby zakaźne (zwłaszcza przy braku objawów pozwalających na wstępną diagnozę) wymagają bardziej szczegółowego badania. Pacjentom przepisuje się testy na mikroflorę bakteryjną/grzybiczą i przeciwciała przeciwko wirusom.

Ogólne i biochemiczne badania krwi pomagają podejrzewać nie tylko patologie zakaźne, ale także onkologię, która będzie wymagała dodatkowych badań krwi w celu wykrycia markerów nowotworowych. Diagnozę potwierdza się za pomocą badań cytologicznych i histologicznych dotkniętych tkanek.

Jeśli podejrzewasz u siebie inwazję robaków, konieczne będzie wykonanie badania kału. Badanie to nie tylko zdiagnozuje chorobę, ale także wykryje patogen.

Jeśli wyniki badań nie dają jednoznacznej odpowiedzi na temat przyczyny wzrostu temperatury, pacjentowi przepisuje się dodatkową diagnostykę instrumentalną. Może to być prześwietlenie klatki piersiowej, USG podejrzewanych przez lekarza narządów wewnętrznych, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny różnych części ciała, dopplerografia (badanie naczyń).

Ponieważ wysoka temperatura może negatywnie wpłynąć na pracę serca, sprawdza się jego pracę: mierzy się tętno i ciśnienie krwi, wykonuje się elektrokardiogram. Ten ostatni, wraz z badaniami krwi, pomoże nie tylko ocenić pracę motoryczną człowieka, ale także wykryć tak niebezpieczną patologię, jak infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Rozpoznanie wysokiej temperatury bez przyczyny jest dość skomplikowanym procesem, w którym decydującą rolę odgrywa diagnostyka różnicowa. Wszak brak innych objawów poza temperaturą znacznie komplikuje identyfikację przyczyny choroby.

Na przykład, według dr Komarowskiego, u dzieci zahartowanych infekcje wirusowe dróg oddechowych zdarzają się nie rzadziej niż u dzieci niehartowanych. Jednak choroba u tych pierwszych może przebiegać jedynie ze wzrostem temperatury, a inne objawy mogą nie pojawić się wcale w ciągu 3-5 dni choroby i będą wskaźnikiem, że organizm radzi sobie z infekcją całkiem dobrze sam.

Ale wysoka temperatura bez objawów w wieku do 2,5 roku może być konsekwencją przegrzania dziecka (nie potrwa to długo) lub ząbkowania (w tym przypadku trudno przewidzieć, jak długo potrwa hipertermia). Zadaniem lekarza jest ustalenie przyczyny choroby, ponieważ same ARVI, grypa, zapalenie migdałków wymagają leczenia (trzeba pomóc organizmowi pokonać infekcję), a jeśli przyczyną są wybijające się zęby, to specjalne leczenie nie jest wymagane.

Jeszcze trudniej jest zdiagnozować gorączkę bez powodu u dorosłych z historią chorób przewlekłych. Czasami potrzeba wielu testów i badań, aby dotrzeć do sedna ukrytej przyczyny.

Leczenie gorączka bez przyczyny u dorosłych

Brak widocznej przyczyny choroby nie jest powodem, aby traktować objaw niedbale, jako pewnego rodzaju przeszkodę, którą można usunąć za pomocą środków przeciwgorączkowych. Wzrost temperatury jest normalną reakcją organizmu na obecność infekcji, która pełni również funkcję ochronną. Obniżanie temperatury tylko dlatego, że uniemożliwia nam poczucie się zdrowym, oznacza uniemożliwianie organizmowi samoleczenia. Ale czy to jest rozsądne?

Jeśli zignorujesz stan podgorączkowy trwający tydzień lub dłużej, możesz przegapić niebezpieczną chorobę, co dodatkowo skomplikuje dalsze leczenie, gdy potrzeba terapii jest już oczywista (np. pojawią się inne objawy wskazujące na zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów i układów). W ten sposób możesz zaniedbać chorobę onkologiczną lub być nosicielem zakażenia HIV przez długi czas, nawet tego nie podejrzewając.

Ale nie da się też nie obniżyć temperatury, co grozi poważnym uszkodzeniem ważnych organów i układów. Co jest właściwą rzeczą do zrobienia?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zapobieganie

Jeśli chodzi o profilaktykę, to nawet hartowanie nie uchroni nas przed wzrostem temperatury. W końcu jest to normalna reakcja fizjologiczna organizmu, który próbuje bronić się przed wtargnięciem obcych mikroorganizmów. I to nie wzrost temperatury powinien niepokoić, ale jej brak, gdy pojawiają się objawy chorób, które zwykle występują na tle podgorączki (umiarkowanej) lub gorączki (wysokiej). Jeśli temperatura nie wzrasta, oznacza to, że organizm nie walczy z chorobą, a winna może być osłabiona odporność.

Podnosząc temperaturę, organizm informuje nas o problemie, a naszym zadaniem jest pomóc mu z nim walczyć, a nie pogarszać sytuację. W przypadku hipertermii o dowolnej etiologii, przede wszystkim należy zapewnić osobie odpoczynek, dostęp do świeżego powietrza i dużą ilość płynów.

Tylko małe dzieci mogą znieść gorączkę na nogach bez konsekwencji, a nawet wtedy zaleca się im pozostanie w łóżku. U dorosłych taka nieostrożność jest obarczona różnymi powikłaniami. Organizm musi odpocząć i nabrać sił do walki z chorobą, tym bardziej że obciążenie organów w okresach wysokiej temperatury jest niezwykle wysokie.

Nie powinieneś iść do szpitala z wysoką temperaturą i siedzieć w długich kolejkach przed gabinetem lekarskim. Jeśli to możliwe, zaproś terapeutę lub pediatrę do domu i monitoruj zmiany temperatury podczas oczekiwania. W przypadku silnej hipertermii i gorączki podejmij środki w celu obniżenia temperatury (najpierw środki ludowe, a następnie tradycyjne leki) i pozostań w łóżku, uzbrojony w wystarczającą ilość naturalnych napojów witaminowych. Płyn pomoże utrzymać temperaturę przed zbytnim wzrostem i zapobiegnie tak niebezpiecznemu stanowi jak odwodnienie.

Wysoka temperatura (powyżej 39-39 stopni) bez powodu lub w połączeniu z innymi objawami choroby może zaszkodzić organizmowi, dlatego nie można jej tolerować. Ale przedwczesne wymuszone obniżenie temperatury nie przyniesie większych korzyści, a może pogorszyć sytuację, osłabiając mechanizmy obronne organizmu. Bardzo ważne jest, aby jasno zrozumieć moment, w którym należy uciec się do poważnego leczenia, którego możliwości zawsze będą przydatne w konsultacji z lekarzem prowadzącym, a nie angażować się w samodiagnozę i nieskuteczne leczenie. W końcu ciepło i gorączka nie są chorobą, a jedynie jednym z jej objawów, co oznacza, że obniżenie temperatury nie zawsze wystarczy.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognoza

Zjawisko takie jak wysoka temperatura bez przyczyny może mieć w rzeczywistości tak wiele przyczyn, z których większość ma charakter patologiczny, że nie sposób poczynić żadnych przewidywań dotyczących leczenia zidentyfikowanych chorób. Jedyne, co można stwierdzić z dużą dokładnością, to to, że wczesna konsultacja z lekarzem przy utrzymującym się przez kilka dni wzroście temperatury, nawet przy braku innych objawów, znacznie zwiększa szanse na szybki powrót do zdrowia, a w niektórych przypadkach (np. przy chorobach onkologicznych lub ostrych zatruciach) nawet pomaga uratować życie pacjenta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]