Wysoka gorączka u dziecka bez wyraźnego powodu

Temperatura bez przyczyny u dziecka może być normalną reakcją organizmu na warunki środowiskowe, ale może być również objawem choroby. Najczęściej podwyższona temperatura jest pierwszym objawem, więc nie ma na nią powodu jako takiego. Ale nadal ważne jest znalezienie przyczyny hipertermii u dziecka, ponieważ czasami jest ona ważnym objawem poważnej patologii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące rozpowszechnienia tego problemu pokazują, że gorączka u dzieci jest najczęstszą dolegliwością zgłaszaną podczas wizyty u lekarza. U 76% dzieci gorączka jest jedynym objawem, bez innych widocznych i oczywistych przyczyn. Według statystyk, im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki z powodu czynnika zakaźnego, czy to wirusowego, czy bakteryjnego. U dzieci przegląd systematyczny wykazał, że główną przyczyną gorączki bez przyczyny była choroba zakaźna (37,6%), następnie nowotwory złośliwe (17,2%), różne choroby (16,1%) oraz choroby naczyniowe i kolagenozy (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny gorączka bez przyczyny u dziecka

Gorączka jest częstą dolegliwością u dzieci. Większość gorączki jest spowodowana samoistnie ustępującymi infekcjami wirusowymi i nie wymaga niczego więcej niż leczenia objawowego. Czasami gorączka jest spowodowana powszechnymi infekcjami bakteryjnymi, które są diagnozowane na podstawie wywiadu i badania fizykalnego i wymagają leczenia antybiotykami bez oceny laboratoryjnej. W kilku sytuacjach klinicznych przyczyna gorączki nie jest łatwa do zidentyfikowania. Każde dziecko ma gorączkę od czasu do czasu i zwykle nie ma się czym martwić. Ważne jest jednak, aby wiedzieć, co robić, gdy się pojawi.

Gorączka to temperatura 37,5º i wyższa. Aby mówić o przyczynach podwyższonej temperatury ciała, trzeba znać patogenezę takiego procesu.

Ciało ma kilka sposobów na utrzymanie normalnej temperatury. Organy biorące udział w regulacji temperatury to mózg, skóra, mięśnie i naczynia krwionośne. Ciało reaguje na zmiany temperatury w następujący sposób:

1. zwiększenie lub zmniejszenie produkcji potu;
2. ruch krwi od lub bliżej powierzchni skóry;
3. pozbywanie się nadmiaru płynów lub zatrzymywanie ich w organizmie;
4. naturalnie pragnąc szukać chłodniejszego lub cieplejszego otoczenia.

[ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wzrostu temperatury ciała w przebiegu poważnych chorób układowych lub nowotworowych są wyższe w rodzinach, w których występuje taka patologia.

Choroby te zaliczają się do najpoważniejszych przyczyn gorączki, dlatego też dziecko powinno zostać bardzo dokładnie zbadane, jeżeli oczywiście istnieją ku temu przesłanki.

Spośród fizjologicznych przyczyn podwyższonej temperatury ciała bez innych objawów, ząbkowanie najczęściej występuje u dzieci w pierwszym roku życia. Patogeneza pojawienia się podwyższonej temperatury podczas ząbkowania może polegać na tym, że taki stan u niemowlęcia może być spowodowany spadkiem reaktywności organizmu. Wszakże, gdy zęby zaczynają wyrzynać się, organizm zawsze odbiera to jako sytuację stresową. W tym procesie uwalnia się wiele substancji biologicznie czynnych i witamin, które mogą nieznacznie powodować aktywację ośrodka termoregulacji. Ale taka temperatura nie powinna przekraczać wartości podgorączkowych, niezależnie od tego, który ząb wyrzyna się. Rodzice muszą wziąć to pod uwagę, zanim pomyślą, że temperatura dziecka jest niewyjaśniona z powodu zębów.

[ 10 ]

Patogeneza

Patogeneza samego procesu wzrostu temperatury ciała składa się z szeregu reakcji ze strony organizmu. Substancje chemiczne zwane cytokinami i mediatorami są produkowane w organizmie w odpowiedzi na inwazję mikroorganizmu lub innego intruza.

Organizm jest zmuszony do produkcji i aktywacji większej liczby makrofagów w odpowiedzi, czyli komórek, które wchodzą do walki. Te komórki zasadniczo zjadają infekujący organizm. Organizm aktywnie próbuje wytworzyć naturalne przeciwciała, które zwalczają infekcję. Te przeciwciała rozpoznają infekcję następnym razem, gdy spróbuje ona zaatakować.

Wiele bakterii jest zamkniętych w błonie. Gdy ta błona zostanie zniszczona, zawartość, która może wydostać się z mikroorganizmu, może być toksyczna dla organizmu, a także zwiększyć produkcję makrofagów. Makrofagi, aby zwiększyć intensywność swojej pracy, produkują substancje czynne i mediatory, które dostają się do mózgu. Mózg ma ośrodek regulujący temperaturę ciała. Substancje te działają na ten ośrodek, a tym samym zwiększają temperaturę. Wszystko to jest reakcją ochronną, ponieważ organizmy nie są w stanie wytrzymać wzrostu temperatury i giną.

Temperatura może wzrosnąć z wielu powodów: chorób zakaźnych, działania niektórych leków, udaru cieplnego, transfuzji krwi, zmian fizjologicznych w organizmie.

Gorączka u dziecka poniżej 3 miesiąca życia jest czymś niezwykłym i niepokojącym. Gorączka u dzieci w wieku od 3 do 6 miesięcy ma większe szanse na poważną chorobę. Większość gorączek u małych dzieci powyżej 6 miesiąca życia nie jest poważna, a większość gorączek jest spowodowana przez niepoważną infekcję wirusową. Wiele infekcji wirusowych, które dotykają małe dzieci, powoduje gorączkę, która trwa do 48 godzin przed pojawieniem się innych objawów. Niewielka liczba powszechnych wirusów powoduje gorączkę, która trwa dłużej. Rzeczywisty poziom temperatury w gorączce nie jest dobrym wyznacznikiem tego, jak chore jest dziecko, gdy ma ponad 6 miesięcy. Dlatego nie oceniaj, jak chore jest dziecko na podstawie niskiej gorączki, która trwa około tygodnia, na przykład.

Dłuższy wzrost temperatury bez innych objawów i widocznych przyczyn może wskazywać na infekcję bakteryjną. W przypadku takiej przyczyny gorączki początek choroby jest bardziej typowy w przypadku hipertermii bez innych objawów. Bakteryjna przyczyna gorączki może być dowolnej lokalizacji - może to być bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, polio.

Jeśli mówimy o starszych dzieciach, musimy pomyśleć o chorobach układowych z uszkodzeniem tkanki łącznej. Takie choroby często objawiają się długotrwałym wzrostem temperatury ciała bez innych objawów, a po pewnym czasie pojawia się wysypka, ból stawów i inne charakterystyczne objawy.

U dzieci podwyższona temperatura bez przyczyny może występować również w przebiegu procesów nowotworowych, a także w przebiegu złośliwych chorób krwi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy gorączka bez przyczyny u dziecka

Jakie są oznaki, że moje dziecko może mieć gorączkę? Dzieci z gorączką mogą stać się bardziej marudne lub ospałe, gdy ich temperatura wzrasta. Jednak każde dziecko może odczuwać objawy inaczej. Twoje dziecko może być mniej aktywne lub rozmowne niż zwykle, gdy jest zdrowe. Może wydawać się bardziej marudne, mieć zmniejszony apetyt lub być bardziej spragnione. Twoje dziecko może odczuwać gorąco podczas hipertermii lub zimno, gdy jego temperatura spada. Pamiętaj, że nawet jeśli Twoje dziecko czuje, że „pali”, jego rzeczywista temperatura w odbycie lub jamie ustnej może nie być aż tak wysoka.

Objawy przeziębienia mogą pojawić się po kilku dniach lub godzinach, jeśli przyczyną jest infekcja wirusowa. Wtedy zobaczysz, że dziecko ma katar, kaszel, zapalenie powiek i inne objawy. Dlatego biorąc pod uwagę, że podwyższona temperatura ciała bez powodu często towarzyszy dalszemu rozwojowi objawów zmiany zakaźnej, rodzice muszą być czujni w tym względzie.

Temperatura u dziecka bez objawów przeziębienia często występuje, gdy zakaźna zmiana chorobowa jest spowodowana przez bakterie. W takich przypadkach wszystko zaczyna się od wysokiej temperatury ciała, która może trwać długo, a następnie pojawia się kaszel. Jest to bardziej typowe dla bakteryjnego zapalenia płuc.

Jeśli jest wysoka temperatura i nie ma kaszlu ani innych objawów ze strony układu oddechowego, to trzeba szukać innych przyczyn. Czasami dziecko samo nie potrafi powiedzieć, co go boli, więc trzeba je zapytać, czy bolą go nogi, brzuszek lub głowa.

Temperatura może mieć różne stopnie wzrostu - od 37 do 40 bez powodu u dziecka, niezależnie od wieku: od kilku miesięcy do 13 lat i starszych. Z reguły wzór jest śledzony w przypadku, gdy na przykład wiek dziecka wynosi do jednego roku, a temperatura waha się w granicach 37-37,5 stopni, wówczas najprawdopodobniej przyczyną jest ząbkowanie. Im wyższa temperatura u młodszych dzieci, tym poważniejsza przyczyna tego. Jeśli chodzi o starsze dzieci, mogą one opisać swój stan bardziej szczegółowo. Jeśli występuje temperatura, dziecko może mówić o bólach mięśni, stawów, a także innych objawach.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania gorączki mogą być znaczące. Jeśli chodzi o niemowlęta, niektóre dzieci mają tendencję do drgawek gorączkowych. Jest to rodzaj dostosowania spowodowanego szybkim wzrostem temperatury ciała. Drgawki gorączkowe i drgawki spowodowane infekcjami, takimi jak zapalenie opon mózgowych, mogą wyglądać bardzo podobnie. Jeśli dziecko ma drgawki po raz pierwszy, ważne jest wykluczenie poważnych schorzeń, takich jak zapalenie opon mózgowych, przed podjęciem decyzji, że jest to drgawka gorączkowa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostyka gorączka bez przyczyny u dziecka

Bardzo ważne w diagnostyce jest prawidłowe mierzenie temperatury ciała, a także jej kontrola i interpretacja. Jeśli matka zaczęła mierzyć dziecku temperaturę ciała w okolicy pachy, to dalsze pomiary należy wykonywać również w tej okolicy. U dzieci dodatkowo można mierzyć temperaturę w okolicy pachwiny, w jamie ustnej, na błonie bębenkowej lub w odbycie. Biorąc pod uwagę metodę pomiaru, stosuje się różne termometry, ale zawsze należy pamiętać o higienie i środkach bezpieczeństwa.

Kiedy lekarz stawia diagnozę, ważne jest, aby lekarz potwierdził temperaturę, mierząc ją sam. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na objawy, które zwykle towarzyszą gorączce - na przykład tachykardię, dreszcze. Bardzo ważne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu z rodzicami. Konieczne jest zapytanie o objawy ze wszystkich głównych układów. Należy uwzględnić ogólne dolegliwości - na przykład gorączkę, utratę wagi, nocne poty, bóle głowy i wysypkę.

Omów dietę swojego dziecka, w tym spożycie nabiału i źródło tych produktów. W końcu infekcje mogą być przenoszone przez żywność.

Gorączka bez wyraźnej przyczyny i bez innych objawów wymaga dalszej diagnostyki, która obejmuje badania laboratoryjne i instrumentalne.

Jeśli dziecko ma gorączkę przez kilka dni, a potem wszystko wraca do normy, nie ma powodu do obaw. Może to być objaw zwykłego przegrzania lub ząbkowania. Ale jeśli temperatura utrzymuje się przez długi czas i nie można znaleźć przyczyny, to takie dziecko powinno zostać dokładnie zbadane.

Badania, które należy wykonać, ograniczają się do obowiązkowych badań - ogólnej analizy moczu, analizy krwi, biochemicznej analizy krwi, analizy kału. Jeśli w analizie moczu występują zmiany, można zdiagnozować chorobę dróg moczowych. U małych dzieci, które nie mogą skarżyć się na ból pleców lub ból przy oddawaniu moczu, taka analiza może być bardzo pouczająca. Ponadto uporczywa infekcja nerek lub pęcherza może powodować wzrost temperatury bez innych objawów.

Ogólne badanie krwi pozwala nam wykluczyć proces zakaźny o etiologii wirusowej lub bakteryjnej jako przyczynę temperatury. Analiza biochemiczna pozwala nam ocenić funkcję wątroby i nerek, prawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego, a także obecność czynników zapalnych.

Diagnostykę instrumentalną można wykonać w celu ustalenia lokalizacji procesu i przyczyny gorączki. Najczęściej, jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, wykonuje się badanie rentgenowskie. Najczęstszą metodą przesiewową, którą można stosować u dzieci w różnym wieku, jest badanie ultrasonograficzne. Bada się narządy wewnętrzne - serce, wątrobę, śledzionę, narządy jamy brzusznej, nerki. Pozwala to ocenić stan narządów wewnętrznych, wykluczyć wady rozwojowe oraz ewentualne zmiany zapalne i inne.

[ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa gorączki powinna być przeprowadzana przede wszystkim przez rodziców, a także konieczne jest wykluczenie tych stanów, w których temperatura może być niebezpiecznym objawem. Wszystkie objawy związane z niegroźnymi wirusowymi gorączkami mogą również występować przy poważniejszych chorobach. Trudno jest określić, czy dziecku dokuczają objawy gorączki, czy też występują inne poważne choroby. Istnieje kilka różnicowych objawów podwyższonej temperatury, które pomogą ocenić, czy należy szukać pomocy lekarskiej:

1. Twoje dziecko ma 3-6 miesięcy i temperaturę powyżej 39 stopni Celsjusza.
2. Blada skóra, usta lub język.
3. Budzi się tylko po dłuższym wysiłku.
4. Suchość w ustach i na wargach.
5. Niedożywienie niemowląt i zmniejszona produkcja moczu u niemowląt.

Taka diagnostyka różnicowa pomoże matce w pewnym stopniu określić, jak silna jest gorączka i czy konieczna jest wizyta u lekarza, który następnie zidentyfikuje przyczynę.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Leczenie gorączka bez przyczyny u dziecka

Leczenie temperatury bez przyczyny to przede wszystkim terapia objawowa - to jest główna rzecz, o której każda matka powinna pamiętać. Nie można od razu podawać antybiotyków lub innych leków niezalecanych przez lekarza przy pierwszym lub każdym wzroście temperatury.

Jeśli dziecko ma wysoką temperaturę, należy ją obniżyć do bezpiecznego poziomu. Temperatury powyżej 38,5 wymagają obniżenia, a jeśli temperatura jest poniżej tych liczb, obniży się sama, wystarczy monitorować ten proces.

Jeśli nie masz żadnych leków w domu, to ludowe metody mogą być stosowane jako pomoc doraźna przez jakiś czas. U dzieci do obniżania temperatury dozwolone są metody fizyczne.

Możesz rozebrać dziecko, odkryć i przewietrzyć pokój. Jeśli dziecko ma zimne ręce lub stopy na tle wysokiej temperatury ciała, możesz je pocierać dłońmi. Możesz przecierać dziecko tylko wodą o temperaturze pokojowej.

Czego nie należy robić w przypadku dzieci, to wycieranie ich octem, zimną wodą, ani olejami czy tłuszczami zwierzęcymi, ponieważ może to powodować dodatkowe nagrzewanie.

Spośród leków do leczenia dzieci w każdym wieku dozwolone są tylko dwa leki - ibuprofen lub paracetamol. Można je podawać naprzemiennie, przestrzegając odstępu czasowego. Paracetamol można podawać w postaci syropu co cztery godziny. Dawkowanie wynosi 10-15 miligramów na kilogram masy ciała. Ibuprofen dawkuje się w ilości 8-10 miligramów na masę ciała dziecka. Ważne jest, aby dawkowanie ustalać nie według wieku, ale według masy ciała dziecka, ponieważ masa ciała dziecka może nie odpowiadać jego wiekowi.

U dzieci stosuje się leczenie ziołowe i homeopatyczne, ale tylko biorąc pod uwagę przyczynę gorączki. Jeśli lekarz ustali, co dokładnie spowodowało taki wzrost temperatury, można zastosować różne metody leczenia etiopatogenetycznego.

Zapobieganie

Zapobieganie gorączce u dziecka polega przede wszystkim na zapobieganiu chorobom zakaźnym poprzez stosowanie środków higienicznych.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku podwyższonej temperatury jest zazwyczaj korzystne dla powrotu do zdrowia, jeśli taki wzrost nie przekracza trzech do pięciu dni. W takim przypadku może to być objaw prostej infekcji wirusowej.

[ 31 ]