Leki przeciwgorączkowe dla dzieci

Chociaż gorączka oznacza walkę organizmu z infekcją i przyczynia się do niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej na infekcję, gorączka 38°C lub wyższa u dziecka jest najczęstszym objawem, z jakim spotykają się pediatrzy i lekarze pogotowia ratunkowego. Leki przeciwgorączkowe - leki przeciwgorączkowe dla dzieci - są stosowane w celu normalizacji temperatury ciała.

Wskazania leki przeciwgorączkowe dla dzieci

Niezależnie od przyczyny reakcji podgorączkowej lub gorączkowej, w przypadku wystąpienia gorączki u dziecka stosuje się leki przeciwgorączkowe, aby przywrócić temperaturę do normy.

Lekarze przepisujący je zdają sobie sprawę, że nawet stosunkowo umiarkowany wzrost temperatury ciała u dzieci, zwłaszcza w wieku od trzech miesięcy do pięciu lat, może prowadzić do potencjalnie poważnych następstw: odwodnienia organizmu (z erytrocytozą - krzepnięciem krwi), drgawek gorączkowych, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i równowagi energetycznej, zatrucia organizmu oraz pobudzenia układu współczulnego.

Leków przeciwgorączkowych nie należy stosować samowolnie, bez zalecenia lekarza, u dzieci w pierwszych trzech, czterech miesiącach życia.

Formularz zwolnienia

Obecnie najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu gorączki u dzieci są przeciwgorączkowe leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (inne nazwy handlowe obejmują: Acetaminophen, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan oraz takie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), jak: acetaminofen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Dzieciom w wieku od 3 do 12 lat przepisuje się tabletki Ibuklin Junior (zawierające ibuprofen i paracetamol).

Natomiast nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), który należy do NLPZ, jest stosowany w celu łagodzenia ostrego bólu (u dzieci powyżej 15. roku życia), a jego stosowanie u dzieci poniżej 12. roku życia jako środka przeciwgorączkowego zostało oficjalnie wycofane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych na wątrobę.

Należy pamiętać, że w przypadku gorączki w ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego, ostrych infekcjach układu oddechowego itp. (spowodowanych cytokinami gorączkowymi) nie wszystkie tabletki przeciwgorączkowe są odpowiednie dla dzieci. Na przykład kwas acetylosalicylowy (aspiryna) nie jest stosowany ze względu na ryzyko wystąpienia rzadkiego, ale niebezpiecznego działania niepożądanego - zespołu Reye'a, który objawia się niewydolnością wątroby i encefalopatią.

Lek przeciwbólowy Analgin może również obniżać gorączkę, ale nie stosuje się go u dzieci poniżej 12 roku życia. W USA, Kanadzie, Wielkiej Brytanii, Francji, Szwecji, Norwegii i Australii - ze względu na możliwe działania niepożądane w postaci poważnych uszkodzeń hematopoezy i działania mielotoksycznego - lek ten jest od dawna zakazany. Ale w naszych aptekach są dostępne czopki doodbytnicze Analgin dla dzieci, a instrukcje dotyczące leku w postaci roztworu do wstrzykiwań wskazują, że dzieciom poniżej 1 roku życia podaje się zastrzyki domięśniowe, a przy wskazaniach życiowych stosuje się go wyłącznie pod nadzorem lekarza. W przypadkach nagłych (z wysoką i hipergorączkową gorączką) można również stosować mieszankę lityczną analgin i paracetamolu.

Oprócz tabletek zwykłych i musujących istnieją formy leków przeciwgorączkowych dla dzieci takie jak:

• Nurofen Forte zawiesina doustna dla dzieci (od 6 miesięcy do 12 lat), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (z ibuprofenem), Paracetamol Baby (w saszetkach 5 ml), Piaron, Paralen Baby i Calpol (z paracetamolem);
• Syrop przeciwgorączkowy dla dzieci - Syrop Paracetamol dla dzieci (butelki 50, 100 i 120 ml), Panadol Baby (z paracetamolem);
• Czopki przeciwgorączkowe dla dzieci (lub doodbytnicze czopki przeciwgorączkowe) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon i Paramax (również z paracetamolem), itp.

Przeczytaj także:

• Leczenie gorączki lekami
• Jak zbić wysoką gorączkę?
• Skuteczne czopki na gorączkę

Homeopatyczne czopki doodbytnicze viburcol mają działanie rozkurczowe, uspokajające i przeciwbólowe, ale w oficjalnych instrukcjach nie ma wskazań dotyczących działania przeciwgorączkowego. Ponadto składniki tego środka Pulsatilla (wiązówka błotna z rodziny jaskrowatych), Atropa belladonna (pokrzyk wilcza jagoda lub barwnik z rodziny psiankowatych) i Solanum dulcamara (słodko-gorzka psiankowata) są roślinami trującymi.

Viferon (inne nazwy handlowe to Laferomax, Alfarekin, Laferobion) nie jest lekiem przeciwgorączkowym; zawiera ludzki rekombinowany interferon alfa-2b (IFN-α 2b) i należy do niespecyficznych immunomodulatorów. Działanie przeciwwirusowe, odnotowane przez producentów tego środka, pozwala na jego stosowanie w kompleksowej terapii zakażeń wirusowych. Na liście prawie trzech tuzinów możliwych skutków ubocznych sztucznie wytwarzanego IFN-α 2b (w tym hematopoezy i skutków ubocznych psychiatrycznych) znajdują się dreszcze i gorączka.

Do ech przestarzałych i farmakologicznie nieskutecznych środków zalicza się środek przeciwgorączkowy z No-shpa dla dziecka, ponieważ No-shpa (Drotaveryna) jest lekiem rozkurczowym o działaniu miotropowym, łagodzącym bolesne skurcze (kolkę) przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych.

Farmakodynamika

Wzrost temperatury ciała występuje, gdy stężenie fizjologicznie aktywnych związków lipidowych (pochodnych kwasu arachidonowego) zwanych prostaglandynami E(2) - PGE(2) wzrasta w pewnych obszarach mózgu. Jako mediatory zapalne zwiększają one aktywność neuronów kontrolujących termoregulację w podwzgórzu.

Mechanizm działania większości leków przeciwgorączkowych polega na blokowaniu COX, enzymu cyklooksygenazy syntetyzowanego w ośrodkowym układzie nerwowym i obniżaniu poziomu PGE(2) w podwzgórzu.

Działanie przeciwgorączkowe paracetamolu wynika z blokowania cyklooksygenazy-3 (COX-3), która reguluje reakcje bólowe i gorączkę; w efekcie zmniejsza się biosynteza prostaglandyn, co prowadzi do przebudowy ośrodka termoregulacji ośrodkowego układu nerwowego.

NLPZ, takie jak pochodna kwasu protopionowego Iibuprofen, działają poprzez hamowanie COX-2, co aktywuje konwersję kwasu arachidonowego w fosfolipidach mózgu do prostaglandyn. Powoduje to zmniejszenie syntezy prostaglandyny PGE2.

Farmakokinetyka

Po zażyciu Paracetamol jest szybko wchłaniany w jelicie cienkim, przedostaje się do krwi (10% substancji czynnej wiąże się z białkami osocza) i jest transportowany do tkanek. Po podaniu pojedynczej dawki maksymalne stężenie w osoczu występuje średnio po 30 minutach, stopniowo zmniejszając się w ciągu 6 godzin. Paracetamol jest w 95% przekształcany w wątrobie i wydalany przez nerki (z moczem).

Po wchłonięciu dojelitowym doustnie przyjętego ibuprofenu, ponad 90% leku wiąże się z białkami osocza krwi, a szczytowe stężenie w surowicy osiągane jest po 1-2 godzinach. Większość leku jest metabolizowana przez izoenzymy wątrobowe i wydalana, podobnie jak paracetamol, z moczem.

Jak długo działają leki przeciwgorączkowe dla dzieci? Po zażyciu paracetamol obniża gorączkę w ciągu około godziny i utrzymuje się przez prawie cztery godziny, podczas gdy ibuprofen zaczyna działać po pół godzinie, a efekt przeciwgorączkowy utrzymuje się przez sześć do ośmiu godzin. Czopki doodbytnicze na gorączkę zaczynają działać około 20 minut później niż doustne środki lecznicze.

Dawkowanie i administracja

Tabletki i kapsułki, zawiesiny i syropy przyjmuje się doustnie; czopki przeciwgorączkowe (siplets) podaje się doodbytniczo (do światła odbytnicy).

Dzieciom w wieku 3-12 miesięcy podaje się czopek, którego objętość wynosi 80 mg; dzieciom do szóstego roku życia – 150 mg. Dopuszcza się stosowanie 3-4 czopków na dobę w odstępie między wstrzyknięciami co najmniej sześciu godzin.

Syropy z Paracetamolem dziecko przyjmuje doustnie, a dawka jednorazowa zależy od jego wieku: od 6 do 12 miesięcy wynosi 60-120 mg; od roku do trzech lat - 120-180 mg; od trzech do sześciu lat - 180-240 mg; powyżej sześciu lat - 240-360 mg). Syrop stosuje się trzy razy dziennie. Odstęp między lekami przeciwgorączkowymi u dzieci - 4-6 godzin, czas trwania przyjmowania nie powinien przekraczać trzech dni.

Więcej informacji znajdziesz tutaj: - paracetamol na gorączkę: dawkowanie, jak przyjmować

Zastrzyki przeciwgorączkowe dla dzieci powyżej pierwszego roku życia (o masie ciała do 10 kg) to dożylne wstrzyknięcia 1% roztworu paracetamolu do wstrzykiwań; po takim podaniu obniżenie temperatury następuje w ciągu pół godziny i utrzymuje się przez około sześć godzin.

Dokładne obliczenie dawki leku przeciwgorączkowego dla dziecka w oparciu o jego wagę powinno gwarantować maksymalny efekt terapeutyczny przy minimalnym ryzyku wystąpienia działań niepożądanych leków.

Tak więc w przypadku paracetamolu maksymalna dawka dobowa dla dziecka, którego masa ciała nie przekracza 37 kg, wynosi 80 mg/kg; dla 38-50 kg - 3 g na dobę; dla ˃50 kg - 4 g na dobę. W przypadku zawiesin na bazie ibuprofenu pojedyncza dawka na każdy kilogram masy ciała wynosi 7-10 mg (co 6-8 godzin doustnie).

W przypadku gorączki związanej z ostrym zakażeniem wirusem ospy wietrznej i dróg oddechowych i niewystarczającej skuteczności jednego leku przeciwgorączkowego, u dzieci poniżej 3 lat można stosować leki przeciwgorączkowe naprzemiennie: najpierw paracetamol (pojedyncza dawka 12,5 mg/kg masy ciała), a po sześciu godzinach ibuprofen (pojedyncza dawka 5 mg/kg).

Nawiasem mówiąc, brytyjscy pediatrzy są stanowczo przeciwni takim zmianom.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do stosowania ibuprofenu są: zaburzenia krzepnięcia krwi, niewydolność nerek lub wątroby, zaostrzenie chorób zapalnych przewodu pokarmowego, obecność nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, astma oskrzelowa w połączeniu z licznymi polipami jamy nosowej i zatok przynosowych, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przeciwwskazania do stosowania paracetamolu obejmują: niewydolność wątroby lub nerek, niedokrwistość, niski poziom białych krwinek i podwyższony poziom bilirubiny we krwi, wiek dziecka poniżej dwóch miesięcy.

Skutki uboczne leki przeciwgorączkowe dla dzieci

Zgodnie z instrukcją, Paracetamol może powodować działania niepożądane, takie jak: bóle głowy, zaburzenia czynności wątroby, nudności i wymioty, trudności w oddychaniu, zaburzenia snu i nerwowe pobudzenie. Lek może również powodować reakcje skórne.

Ibuprofen, jego synonimy i analogi (tj. NLPZ z innymi substancjami czynnymi o podobnym działaniu) mogą powodować bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty, rozstrój żołądka z bólem/skurczami w nadbrzuszu, zaburzenia trawienne z wzdęciami i biegunką (lub zaparciami), podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, skurcz oskrzeli, wysypki skórne.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania Paracetamolu może wystąpić gwałtowny wzrost poziomu nieprawidłowej hemoglobiny (methemoglobiny) we krwi i spadek poziomu płytek krwi i ziarnistych leukocytów (granulocytów), hemoliza erytrocytów aż do anemii, a także poważne upośledzenie czynności wątroby. W przypadku przedawkowania możliwe jest zatrucie paracetamolem (odtrutką jest doustnie podawana acetylocysteina).

Przedawkowanie ibuprofenu objawia się bólem głowy i bólem nadbrzusza, zawrotami głowy i szumami usznymi, nudnościami i wymiotami.

Interakcje z innymi lekami

Paracetamolu nie należy stosować jednocześnie z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi, nieswoistymi lekami przeciwbólowymi, lekami przeciwdrgawkowymi (stosowanymi w padaczce), antybiotykami z grupy makrolidów (erytromycyna, jozamycyna, azytromycyna ).

Ibuprofenu nie należy stosować łącznie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), kwasem acetylosalicylowym i lekami przeciwzakrzepowymi, cytostatykami ( metotreksatem i innymi).

Warunki przechowywania

Leki w postaci tabletek, zawiesin i syropów należy przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze pokojowej, czopki - w lodówce.

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności preparatów podany jest na opakowaniu i na etykiecie fiolek (z syropem lub zawiesiną), z reguły wynosi trzy lata. Syropy i zawiesiny po otwarciu butelki można stosować przez jeden miesiąc.

Analogi

Oprócz tabletek, syropów i zawiesin z Ibuprofenem lub Paracetamolem, możesz podawać dzieciom herbatki przeciwgorączkowe - z miętą pieprzową lub liśćmi malin, korzeniem imbiru lub suszonymi kwiatami czarnego bzu. Więcej informacji znajdziesz w. - herbatki na przeziębienia

Można również zaparzyć zioła przeciwgorączkowe dla dzieci: kwiaty lipy i rumianku, ziele melisy lub melisy, korzeń arcydzięgla (dudnik). Więcej informacji w artykule - jak zbić gorączkę środkami ludowymi i ziołami?

Ale plaster przeciwgorączkowy dla dzieci nie jest w rzeczywistości lekiem, tj. nie może obniżyć wysokiej temperatury ciała dziecka. Na przykład plaster chłodzący Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonia) skutecznie rozprasza ciepło na obszarze skóry, na którym jest stosowany (i zaleca się stosowanie go na obszarach ciała z naczyniami krwionośnymi blisko powierzchni skóry). Tak więc plaster nie ma efektu chłodzenia na całym ciele.

Głównym składnikiem plastra nie jest lek przeciwgorączkowy, ale hydrożel (nierozpuszczalny w wodzie polimer), który pochłania dużą ilość wilgoci w miejscu aplikacji na skórę. A po usunięciu plastra skóra szybko powróci do swojej pierwotnej temperatury.

Literatura

• Belousov, YB Farmakologia kliniczna: przewodnik krajowy / pod redakcją YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskwa: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatria: Podręcznik krajowy. Krótkie wydanie / wyd. Autor: AA Baranov. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.