Jak zbić ciepło?

U większości dzieci niska temperatura nie powoduje poważnego dyskomfortu. Jeśli dziecko pomimo gorączki pozostanie aktywne, wyznaczenie leków przeciwgorączkowych będzie przedwczesne - w tym przypadku konieczna jest dalsza obserwacja rozwoju choroby. Zgodnie z zaleceniami WHO, wskazanie leków przeciwgorączkowych w celu obniżenia wysokiej temperatury jest wskazane ze wzrostem temperatury w odbycie powyżej 39 ° C, gdy nie ma czynników ryzyka, a wysoka temperatura jest korzystna - "gorączka różowa".

Wskazania do stosowania przeciwgorączkowe zgodnie z zaleceniami WHO

Grupy dzieci	Tylko temperatura	Temperatura z dreszczami i bólami
Zdrowe 0-2 miesiące	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Zdrowe> 2 miesiące	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Grupa ryzyka: - pierwsze 3 miesiące życia - z drgawkami gorączkowymi w wywiadzie - z patologią ośrodkowego układu nerwowego - z przewlekłymi chorobami serca i płuc - z dziedzicznymi chorobami metabolicznymi	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

W wysokiej temperaturze z naruszeniem mikrokrążenia mianowanie środków przeciwgorączkowych łączy się z intensywnym otarciem skóry.

Aby obniżyć ciepło, zaleca się obfite picie i fizyczne metody chłodzenia: dziecko rozbiera się i zmywa wodą w temperaturze pokojowej. Nie zaleca się wycierania zimnej wody lub wódki, ponieważ może to prowadzić do skurczu naczyń obwodowych, co zmniejszy emisję ciepła. Pogorszenie ogólnego samopoczucia, nawet na korzystnym wstępnym tle, jest wskazaniem do przepisywania leków przeciwgorączkowych w dowolnej temperaturze. Niekorzystny przebieg wysokiej temperatury z wyraźnym zatruciem, upośledzenie krążenia obwodowego ("typ blady") wymaga stosowania leków przeciwgorączkowych w temperaturze przekraczającej 38 ° C. Czynniki ryzyka: ciężka choroba płucna lub sercowo-naczyniowa (która może się zdekompensować w wysokiej temperaturze), wiek do 3 miesięcy, drgawki gorączkowe w wywiadzie, choroby OUN i dziedziczne choroby metaboliczne.

Jeśli dziecko jest zagrożone, temperatura, w której wskazane jest przeciwgorączkowe, zależy również od przebiegu gorączki. Zatem przy korzystnej "różowej gorączce" konieczne jest obniżenie temperatury przekraczającej 38-38,5 ° C, a przy "bladej gorączce" spadek temperatury o 37,5 ° C.

Ważne jest, aby pamiętać o niedopuszczalności stosowania kuracji przeciwgorączkowych bez szukania przyczyny wysokiej temperatury. Taka taktyka to niebezpieczne błędy diagnostyczne. W którym prawdziwa przyczyna wysokiej temperatury jest pomijana, a poważne choroby bakteryjne, takie jak zapalenie płuc i odmiedniczkowe zapalenie nerek, pozostają nierozpoznane. Nie można również uzasadnić stosowania regularnej terapii przeciwgorączkowej przeciwko antybiotykom, ponieważ utrudnia to monitorowanie skuteczności leczenia eti-tropem. Należy pamiętać i możliwe przypadki naruszeń wegetatywnych, które mogą powodować gorączkę u dzieci w okresie dojrzewania. Charakteryzuje się to wzrostem temperatury w okresie czuwania, ze stresem emocjonalnym i aktywnością fizyczną. Gorączka tego typu nie jest zatrzymana przez powołanie środków przeciwgorączkowych, ponieważ podstawą ich patogenezy nie jest wzrost syntezy prostaglandyn, która jest celem dla tych leków. Dlatego powołanie środków przeciwgorączkowych w takich przypadkach jest nierozsądne.

Niekorzystny przebieg wysokiej temperatury wymaga nieco innej taktyki leczenia. Konieczne jest łączenie przyjmowania leków przeciwgorączkowych z lekami przeciwhistaminowymi i rozszerzającymi naczynia. Pojedyncze dawki środków przeciwgorączkowych są standardem. Ponadto, gorączka hipertermiczna, obecność ostrej toksykozy wymaga powołania leku przeciwgorączkowego w postaci pozajelitowej, a lekiem z wyboru w tej sytuacji będzie analgin.

Obecnie wśród środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych zwyczajowo wyróżnia się dwie grupy:

• NLPZ: (kwas acetylosalicylowy, metamizol sodu, ibuprofen);
• paracetamol.

Mechanizm działania wszystkich leków przeciwgorączkowych polega na blokowaniu syntezy prostaglandyn w podwzgórzu. Przeciwzapalne działanie NLPZ związane jest z obwodowym działaniem tych leków w ogniskach zapalnych i hamowaniu syntezy lokalnie prostaglandyn. Paracetamol, w przeciwieństwie do tych leków, działa tylko centralnie, na poziomie podwzgórza.

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) jest znany jako skuteczny środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy, ale jego stosowanie u dzieci do 15 lat, aby obniżyć ciepło jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, takich jak zespół Reye'a. Rozwój zespołu Reye'a wiąże się ze stosowaniem kwasu acetylosalicylowego u dzieci na tle ARVI. Zespół Reya charakteryzuje się nieposkromionymi wymiotami z pojawieniem się toksycznej encefalopatii i degeneracji tkanki tłuszczowej narządów wewnętrznych, głównie wątroby i mózgu. Według FDA śmiertelność wynosi więcej niż 50%. W ostatnich latach w związku z ograniczeniem stosowania kwasu acetylosalicylowego nastąpił spadek częstości występowania zespołu Reye'a. Jednak kwas acetylosalicylowy nadal jest nieuzasadniony szeroko stosowany u dzieci jako rodzice (do 20%) i pediatrzy (do 60%). Zespół Reye'a dodatkiem kwasu acetylosalicylowego i innych typowych efektów ubocznych związanych z zahamowaniem syntezy prostaglandyny E. Te ochronne obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego, astmę aspirynową i hipoglikemię. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego u noworodków może prowadzić do encefalopatii bilirubiny.

Sód metamizolu (analgin) należy również do grupy NLPZ. Sól metamizolowa w ponad 30 krajach wycofana z rynku farmaceutycznego, a jej przyjmowanie jest ściśle ograniczone. Sytuacja ta spowodowana jest wysokim ryzykiem względnym agranulocytoza z, nawet na krótkich (mniej niż 10 dni) przyjmowanie leku. Według badań około 20% rodziców używa metamizolu sodu jako środka przeciwgorączkowego. Metamizol sodu aplikacja powinna być ograniczona do sytuacji nadzwyczajnych, takich jak złośliwej hipertermii leczenia ciężkiego ostrego bólu pooperacyjnego u dzieci poniżej sześciu miesięcy, kiedy korzystanie z narkotycznych leków przeciwbólowych są przeciwwskazane, ostrą niewydolnością nerek lub kolki żółciowej i innych ostrych sytuacjach klinicznych, w których konieczne jest stosowanie pozajelitowej postaci leku.

Lekami z wyboru u dzieci są ibuprofen i paracetamol. Paracetamol podawano dzieciom od 3 miesięcy do 15 lat, 10-15 mg / kg na 6 godzin ze paracetamolu główny mechanizm działania przeciwieństwie NLPZ nie podrażniają błony śluzowej żołądka .; może być przepisywany dzieciom z niedrożnością oskrzeli. W większości przypadków przedawkowania paracetamolu jego działanie hepatotoksyczne jest opisane za pomocą aplikacji "oczywiście". Hepatotoksyczność objawia się, gdy stężenie paracetamolu we krwi przekracza 150 μg / ml (po 4 godzinach), mówimy o dawkach znacznie przekraczających dawkę dobową 60 mg / kg. Przyjmowanie aktywatorów cytochromu P450, takich jak ryfampicyna, fenobarbital, zwiększa toksyczność paracetamolu. W przypadku przedawkowania paracetamolu niezbędnej do płukanie żołądka i natychmiast przypisać specyficzny środek zabezpieczający - N-acetylocysteina (na początku 150 mg / kg / dzień w 200 ml 5% roztworu glukozy, przez 15 min, a następnie 50 mg / kg w 1 litrze 5% roztworem glukozy przez 16 godzin). Przeciwwskazania do stosowania paracetamolu to wiek do 1 miesiąca, poważne naruszenia funkcji wątroby i nerek, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, choroby krwi.

Jednym z skutecznie stosowanych leków, w tym paracetamolu, jest Cefekon D.

Cefekon D - lek przeciwgorączkowy i przeciwbólowy dla dzieci w postaci doodbytniczych czopków na bazie paracetamolu.

Jest dostępny w trzech gotowych do użycia dawkach dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat.

Podczas stosowania Cefexonu D działanie substancji czynnej trwa dłużej niż paracetamol w postaci syropu. To sprawia, że wygodnie jest używać Cefekonu D przed snem.

Cefexon D nie zawiera barwników i konserwantów, dlatego jest odpowiedni dla dzieci z tendencją do alergii.

Cefekon D może być stosowany, nawet jeśli gorączce u dziecka towarzyszą nudności lub wymioty. Przyjmowanie leku nie powoduje nowych ataków nudności i wymiotów, a wymagana dawka substancji czynnej wchodzi do organizmu i obniża temperaturę.

Małe dziecko może wejść do czopka Cefekon D, nawet we śnie. Ponieważ bardzo często temperatura wzrasta w środku nocy. Kiedy dziecko nie obudziło się całkowicie lub. Budząc się, kapryśny i odmawia przyjęcia syropu lub pigułki. W tym przypadku wygodnie jest używać doodbytnicznych czopków Cefekon D, nie powodując kłopotów dla dziecka.

W przypadku starszych dzieci Cefekon D jest lekiem z wyboru w przypadku zespołu hipertermicznego na tle chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza jego górnej części. Czopki doodbytnicze Cefekon D w tym przypadku są okazją do uniknięcia negatywnych skutków leku na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy.

Cefekon D - wygodny środek na ciepło i ból dla dzieci!

Aby obniżyć temperaturę ibuprofen stosuje się w dawce od 5 do 20 mg / (kghsut). Efekt pojawia się w ciągu 30-60 minut, obserwuje szczyt aktywności po 2-3 h Maksymalne stężenie w osoczu osiągnięte po upływie 45 minut od momentu otrzymania .. Okres do 8 godzin w przeciwieństwie paracetamolu ibuprofenu ma nie tylko centralnej, ale obwodowe działania, z niż jego działanie przeciwzapalne jest połączone. Hamowanie syntezy prostaglandyny ostrości uszkodzenia zmniejsza aktywność zapalenia, zmniejszenie fagocytów cytokin ostrej fazy zapalenia. Wymowa aktywność przeciwzapalną ibuprofen powoduje rozszerzenie wskazań do ibuprofenu w porównaniu z paracetamolem. W związku z tym, ibuprofen stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych obejmujących stany zapalne, hipertermię i ból. Według wielu badań, efekt przeciwzapalny ibuprofen wzmaga swoją działalność przeciwgorączkowe. Skutki uboczne ibuprofen jest wspólny dla grupy leków NSAID i związane z hamowaniem syntezy prostaglandyn ochronne E. Możliwe działania uboczne są nudności, brak apetytu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, choroby wątroby, reakcje alergiczne, niedokrwistość, trombocytopenia, zawroty głowy, bezsenność. Ostre zatrucia rozwijają się przy użyciu ibuprofenu w dawce przekraczającej 100 mg / kg. Dzieci, które trwało ibuprofen w dawce 100 mg / kg wykazuje płukanie żołądka i monitoring w domu przez 4 godziny. Po odebraniu więcej niż 200 mg / kg hospitalizacji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]