Czym jest jaskra?

Jaskra (z greckiego glaukos) - "wodnisty niebieski". Po raz pierwszy termin ten został wymieniony w "Aforyzmach" Hipokratesa około 400 p.n.e. W ciągu następnych kilkuset lat wierzono, że jaskra jest chorobą soczewki. "Naukowa historia jaskry rozpoczęła się w dniu, w którym zaćma znalazła właściwe miejsce" (Albert Turson, 1867-1935, francuski okulista). Określenie niemieckiego okulisty w 1894 prawidłowe anatomiczne umiejscowienie nerwu wzrokowego kota oraz wykorzystania tych danych przez Edwarda Jagger (1818-1884) doprowadziły do stwierdzenia, że sposób zaangażowany nerwu wzrokowego. Pod koniec lat pięćdziesiątych XIX wieku. Obrzęk nerwu wzrokowego jako oznaka jaskry został udowodniony przez anatoma Henry Mullera. W 1856 r. Von Grefe po raz pierwszy opisał zwężenie pola widzenia i parakentralne wady jaskry.

Do niedawna uważano, że należy uwzględnić obecność jaskry, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe przekroczyło 21 mm Hg. (więcej niż 2 odchylenia standardowe powyżej średniej wartości ciśnienia śródgałkowego, zgodnie z badaniem populacyjnym). Nowsze badania wykazały, że większość osób z ciśnieniem wewnątrzgałkowym przekracza 21 mm Hg. Nie ma jaskrowego zwężenia pola widzenia. Ponadto, około 40% osób z przewężeniem gąbczastym pól widzenia nigdy nie miało więcej niż 21 mm Hg w ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Współczesna koncepcja pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania jest opisem zestawu objawów często występujących w jaskrze, które obejmują ciśnienie wewnątrzgałkowe, postać tarczy nerwu wzrokowego i charakterystyczne zmiany w polach widzenia. Kluczowym punktem w diagnozie jaskry są postępujące zmiany w tarczy nerwu wzrokowego lub w polu widzenia, lub oba naraz. Wielu specjalistów w jaskrze jest przekonanych, że pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania przejawia się w wielu chorobach o wspólnej patogenezie końcowych stadiów. Prawdopodobnie, wraz ze wzrostem zrozumienia choroby, poprawi się definicja jaskry.

Najnowocześniejsza definicja: jaskra jest stanem patologicznym z postępującą śmiercią aksonów komórek zwojowych, prowadzącą do naruszenia pola widzenia, które jest związane z ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Dlatego przy diagnozowaniu diagnozy należy ocenić następujące aspekty: anamnezę, obecność lub brak czynników ryzyka, ciśnienie śródgałkowe, stan dysku nerwu wzrokowego i badanie pola widzenia. 

Krótki esej na temat fizjologii wilgotności oka i ciśnienia wewnątrzgałkowego

Procesy rzęskowe (obszar pars plicata siatkówki) tworzą wilgoć oka. Komórki nabłonkowe wewnętrznej warstwy niepigmentowanej są miejscem produkcji wilgoci. Wilgoć powstaje w wyniku połączenia aktywnej sekrecji, ultrafiltracji i dyfuzji. Wiele czynników wewnątrzgałkowych, obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe, hamuje wydzielanie w ciele rzęskowym. Wilgoć przez źrenicę spływa do przedniej komory oka, zasilając soczewkę, rogówkę i tęczówkę. Wilgoć przepływa przez kąt komory przedniej, w której znajduje się sieć beleczkowa i powierzchnia ciała rzęskowego.

Około 80-90% wilgoci oka przepływa przez sieć beleczkową - tradycyjną ścieżkę wypływu, pozostałe 10-20% przez powierzchnię ciała rzęskowego - drogę naczyniówkową lub alternatywną. Sieć beleczkowata jest uważana za miejsce, w którym następuje regulacja wypływu płynu wewnątrzgałkowego. W sieci beleczkowatej, szczególnie w warunkach zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, największy opór przed odpływem ma region yukstakanalikulyarnaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nerw wzrokowy

Nerw wzrokowy składa się ze wszystkich aksonów komórek warstwy zwojowej siatkówki. Nerw wzrokowy jest strukturą, na którą wpływa jaskra. Funkcjonalnie uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzi do zmiany pola widzenia. W przypadku braku leczenia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe może prowadzić do stopniowego zwężenia pola widzenia i ostatecznie do ślepoty.

Wartość ciśnienia wewnątrzgałkowego 

Znajomość podstaw fizjologii oka jest ważna dla zrozumienia patofizjologii, diagnostyki i leczenia jaskry. Obecnie wielu lekarzy i naukowców uważa, że w patogenezie jaskry występowało kilka czynników: apoptoza, upośledzony przepływ krwi do nerwu wzrokowego i być może. Reakcje autoimmunologiczne. Niemniej jednak, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju choroby. Ponadto jedynym sposobem leczenia jaskry, której skuteczność jest wyraźnie potwierdzona, jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pomimo zrozumienia fizjologii ciśnienia wewnątrzgałkowego, wciąż nie jest całkowicie jasne, w jaki sposób oko reguluje ciśnienie wewnątrzgałkowe na poziomie komórkowym i molekularnym. Z roku na rok wzrasta wiedza na temat procesów fizjologicznych. Być może w przyszłości będzie można odpowiedzieć na pytanie, które niepokoi wielu pacjentów: "Jaka jest przyczyna zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego?"