Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Deformującą chorobę zwyrodnieniową stawu barkowego często diagnozuje się u pacjentów z zaburzeniami metaboliczno-dystroficznymi, którym towarzyszy zniszczenie chrząstki, przerost kości i skrzywienie barku. Regularne mechaniczne uszkodzenia tkanek stawu powodują rozwój nawracającego procesu zapalnego - zapalenia błony maziowej, co pogarsza przebieg kliniczny choroby.

Tę patologię nazywa się czasem chorobą zwyrodnieniową stawów lub po prostu deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów. Wcześniej uważano, że choroba ta jest związana z wiekiem, ale dziś zdarzają się przypadki jej rozwoju u dzieci. [ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Problemy z chrząstką stawową występują u wielu osób. Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi około 7%, ale koreluje z wiekiem, osiągając niezwykle wysokie wskaźniki u pacjentów powyżej 45-50 roku życia (około 14% lub więcej).

Częstość występowania choroby, w zależności od regionu zamieszkania, waha się od 700 do 6500 przypadków na sto tysięcy mieszkańców. Według innych danych, około 30% osób w wieku 25-70 lat ma rentgenowskie objawy choroby zwyrodnieniowej stawów w co najmniej jednej lokalizacji. Najczęściej diagnozowanymi stawami są stawy rąk i stóp, rzadziej gonartroza i koksartroza, a jeszcze rzadziej deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego.

Zauważono, że choroba ta częściej dotyka kobiety, co jest związane z częstymi zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety.

W dzieciństwie problem ten ma raczej charakter dziedziczny.

Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego jest przeważnie patologią wtórną, która pojawia się po poważnych urazach, złamaniach stawu, chorobach przewlekłych, w tym chorobach układowych (reumatoidalnym zapaleniu stawów, cukrzycy, osteoporozie itp.).

Ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów jest szczególnie wysokie u sportowców i przedstawicieli niektórych zawodów, takich jak:

• Podnoszący ciężary;
• Tenisiści;
• Bokserki;
• Piłkarze ręczni;
• Pływacy;
• Górniczy;
• Budowniczowie;
• Firmy przeprowadzkowe itp.

Przyczyny choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego może mieć charakter pierwotny, w którym nie zawsze można ustalić dokładną przyczynę patologii. W wielu przypadkach występuje związek ze zmianami związanymi z wiekiem, predyspozycjami dziedzicznymi, nadwagą, niewystarczającym lub nadmiernym obciążeniem fizycznym stawu barkowego. Taka pierwotna patologia ma tendencję do stopniowego, ale stałego postępu. [ 3 ]

Wtórna osteoartroza występuje w wyniku innych chorób lub urazów pourazowych, które mogą wystąpić w niemal każdym wieku, nawet w dzieciństwie. Za główne przyczyny wtórnej deformującej osteoartrozy uważa się:

• Ostre urazy pourazowe (złamania stawów, stłuczenia, podwichnięcia lub zwichnięcia;
• Regularne urazy, w tym powtarzające się mikrourazy sportowe;
• Dysplazja wrodzona;
• Wcześniejsze potroficzne zniszczenie stawu barkowego (choroba Perthesa), osteochondropatia;
• Zaburzenia metaboliczne, hipodynamia, otyłość, patologie purynowe (dna moczanowa itp.);
• Patologie endokrynologiczne (cukrzyca, zaburzenia hormonalne);
• Choroby zapalne (reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca stawów itp.);
• Zaburzenia krążenia krwi w stawie barkowym i kończynie górnej.

Czynniki ryzyka

• Ciężka praca związana z przenoszeniem i podnoszeniem ciężkich przedmiotów, ładunków.
• Sporty zawodowe, zwłaszcza te wiążące się z nadmiernym lub regularnym obciążeniem stawu barkowego.
• Nadmierna masa ciała.
• Urazy, mikrourazy stawu barkowego.
• Skrzywienia kręgosłupa, osteochondroza kręgów odcinka szyjnego lub piersiowego.
• Skłonność do reakcji alergicznych.
• Obecność ognisk przewlekłego zakażenia.
• Płeć żeńska (czynnik endokrynologiczny).
• Predyspozycje dziedziczne. [ 4 ]

Patogeneza

Staw barkowy jest ruchomym stawem, którego powierzchnie pokryte są gładką tkanką chrzęstną. Zewnętrznie staw jest zamknięty w torebce stawowej utrzymywanej razem przez aparat więzadłowy. Wewnątrz kaletka stawowa jest wypełniona płynem stawowym. Złożoność konstrukcji wynika z konieczności długotrwałej i stabilnej pracy barku nawet na tle regularnego znacznego obciążenia kończyny górnej.

Patologiczny mechanizm zaburzeń wewnątrzstawowych u pacjentów z deformującą chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego rozpoczyna się od uszkodzenia struktur chrzęstnych - chondrocytów. Normalnie produkują one kolagen i proteoglikany. W wyniku jakiegokolwiek procesu patologicznego lub urazu pourazowego produkcja ta ulega zaburzeniu: wytwarzany jest wadliwy kolagen i niekompletne proteoglikany, które nie są w stanie zatrzymać się w warstwie macierzy i przedostają się do płynu stawowego.

„Nieprawidłowe” proteoglikany nie mogą zatrzymać wilgoci, a kolagen zaczyna puchnąć z powodu nadmiaru tej wilgoci i, przesycenie, rozpada się na oddzielne włókna. Płyn wewnątrzstawowy staje się mętny, a sama chrząstka staje się matowa i szorstka. W wyniku ciągłego tarcia szybko się rozrzedza, obciążenie stawu wzrasta, a powierzchnie kostne stają się pogrubione. Występują kostne narośla brzeżne, które przyczyniają się do zwiększonego bólu i ograniczonej ruchomości.

Funkcja stawu barkowego stopniowo się pogarsza, co pogłębia się wraz z narastaniem procesu zapalnego i autoimmunologicznego. Kaletka stawowa pogrubia się, odpowiednia muskulatura zanika. W przypadku braku odpowiedniej terapii pacjent może stać się niepełnosprawny, a bark całkowicie traci ruchomość – dochodzi do zespolenia szczeliny stawowej. [ 5 ]

Objawy choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Podstawowymi objawami deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego są ból, skrzywienie i zaburzenia czynnościowe stawu. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa charakteryzuje się wolniejszym przebiegiem, a dynamika patologii wtórnej zależy od przyczyny leżącej u podłoża - urazu pourazowego lub innego.

Pierwsze oznaki początkującego problemu nie są wykrywane od razu: początkowe stadium patologiczne nie ujawnia się, ani deformacja stawu, ani upośledzenie funkcji. Zespół bólowy jest mechaniczny, z przyczepem do intensywnej aktywności stawu barkowego. W spoczynku dyskomfort szybko mija. Rano lub po dłuższym odpoczynku może pojawić się początkowy ból, który również szybko znika.

Wyraźna symptomatologia pojawia się nieco później - po kilku miesiącach, a nawet latach. Pacjent zaczyna odczuwać długotrwały ból po wysiłku, czasami nawet w nocy (w spoczynku). W momentach ruchu często słychać typowe „kliki”, wskazujące na pojawienie się nieprawidłowości na powierzchniach stawowych.

Z czasem ból staje się stały, z rzadkimi okresami ulgi. Staw barkowy zmienia swój kształt, funkcja cierpi: pacjent zaczyna „dbać” o ramię, unikać na nim obciążeń, co znacznie wpływa na zdolność do pracy.

Najlepiej, jeśli pacjent zgłosi się do lekarza, gdy tylko pojawią się pierwsze podejrzane objawy. Takie objawy wymagają natychmiastowej i obowiązkowej wizyty u specjalisty:

• Uporczywy ból, ból nocny w stawie barkowym lub zajęcie innych stawów;
• Pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia w okolicy barku, zwiększenie jego objętości;
• Pojawienie się „klikania”, ostrego bólu, trudności z prostowaniem i zginaniem, unoszeniem kończyny i pociąganiem jej na bok.

Choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego jest patologią o dużym prawdopodobieństwie wystąpienia poważnych powikłań, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się po pomoc lekarską. [ 6 ]

Gradacja

Wyróżnia się trzy stopnie patologii:

• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego I stopnia często przebiega bezobjawowo lub objawia się niewielkim bólem obciążeniowym. Zdjęcia rentgenowskie nie wykazują zmian lub niewielkie zwężenie szpary stawowej na tle początkowych objawów osteosklerozy. Pacjenci skarżą się na niewielkie ograniczenie amplitudy ruchowej.
• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego II stopnia ma przebieg postępujący, towarzyszy jej pojawianie się częstych bólów, „klikania”. Zdjęcia rentgenowskie wykazują 2-3-krotne zmniejszenie szpary stawowej, obecność brzeżnych narośli kostnych, wyraźne objawy osteosklerozy.
• Stopień 3 deformującej osteoartrozy charakteryzuje się stałym bólem (nawet w spoczynku), pojawieniem się oddzielnych segmentów kostnych („myszy stawowe”). Radiologicznie obserwuje się silne zwężenie szpary stawowej aż do jej całkowitego braku, wyraźny wzrost osteofitów, skrzywienie stawu barkowego. Występują wyraźne objawy osteosklerozy, torbielowate jamy i sekwestracje. Podczas badania pacjenta zwraca uwagę wymuszona pozycja kończyny, ankyloza.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli przez długi czas nie zgłosisz się do lekarza, będziesz leczyć się sam i będziesz ignorować problem, ryzyko wystąpienia powikłań wzrośnie:

• Nasilenie zespołu bólowego nie tylko w momentach obciążenia stawu barkowego, ale również w spoczynku;
• O trwałym skrzywieniu barku;
• Utrata funkcji chorego ramienia, problemy z wyprostem, zgięciem, wyprostem, uniesieniem ramienia, aż do całkowitego zesztywnienia;
• Upośledzenie zdolności do pracy.

Nasilenie bólu najczęściej spowodowane jest nawrotem reakcji zapalnej - zapaleniem błony maziowej. Błona maziowa jest uszkodzona, w jamie stawowej gromadzi się wysięk, torebka stawowa puchnie. Objawy znacznie się pogarszają. Aby potwierdzić śródstawowe zapalenie błony maziowej, lekarz wykonuje nakłucie z dalszym badaniem wysięku.

Jeżeli rozwinie się ankyloza - unieruchomienie stawu barkowego z powodu zrośnięcia się powierzchni stawowych kości - następuje niepełnosprawność.

Diagnostyka choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu i badania pacjenta: lekarz wysłuchuje skarg, opisuje główne objawy, uzyskuje informacje o okresie występowania pierwszych objawów zaburzenia.

Podczas badania wzrokowego lekarz może wykryć obrzęk, opuchliznę, zaczerwienienie stawu barkowego, jego skrzywienie. Następnie ocenia możliwości motoryczne: np. prosi pacjenta o odchylenie chorej ręki na bok, uniesienie jej do góry, złożenie obu rąk za plecami. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że to właśnie na tym etapie lekarz może podejrzewać deformację zwyrodnieniową stawu barkowego.

Badania krwi najczęściej nie wykazują odchyleń w zakresie wskaźników, niekiedy wykrywa się objawy stanu zapalnego: zwiększoną liczbę leukocytów, przyspieszoną EK. [ 7 ]

Diagnostyka instrumentalna obejmuje trzy główne rodzaje badań:

• Zdjęcia rentgenowskie;
• tomografia komputerowa;
• Rezonans magnetyczny.

Często wystarczy zastosować tylko jedną z sugerowanych metod.

Artroskopia – endoskopowa diagnostyka z użyciem giętkiej sondy – jest zalecana w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Lekarz może zbadać jamę stawu barkowego, pobrać biomateriał (płyn stawowy) do analizy, wykonać zabieg małoinwazyjny (np. usunąć „myszkę stawową”). [ 8 ]

Diagnostyka różnicowa

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów spowodowanej pracą, wywiad chorobowy ujawnia obecność znacznego doświadczenia zawodowego w warunkach przeciążenia stawu barkowego. Choroba rozwija się głównie stopniowo, charakteryzuje się przewlekłym i stale narastającym przebiegiem.

Choroba zwyrodnieniowa stawów, która nie ma związku z zawodem, najczęściej związana jest z ogólną patologią układową - na przykład zaburzeniami metabolicznymi, endokrynologicznymi, wrodzonymi lub nabytymi układu ruchu.

We wszystkich przypadkach diagnozy konieczne jest wykluczenie wtórnych uszkodzeń stawów, tj. ustalenie prawdziwej przyczyny leżącej u podłoża patologii, która nie jest związana z warunkami zawodowymi. Należy różnicować takie choroby, jak choroba Perthesa, nadmierna ruchomość stawów, ochronoza, hemochromatoza, choroba Wilsona itp. Ważne jest przeprowadzenie badań diagnostycznych mających na celu wykluczenie endokrynopatii: nadczynności przytarczyc, niedoczynności tarczycy, cukrzycy, akromegalii.

Leczenie choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego

Schemat leczenia deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego zazwyczaj obejmuje szereg działań:

• Leczenie bez leków (normalizacja masy ciała, fizyczne odciążenie barku, fizykoterapia, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe, korekcja ortopedyczna);
• Leki (środki przeciwbólowe i miorelaksacyjne, glikokortykosteroidy, modyfikatory strukturalne itp.);
• Protetyka chirurgiczna.

Najczęściej przepisywane pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu barkowego leki:

• Paracetamol (acetaminofen);
• Leki przeciwbólowe opioidowe;
• Leki przeciwzapalne niesteroidowe do stosowania miejscowego i ogólnego;
• Koksyby;
• Glukozamina, chondroityna;
• Diacereina;
• Dostawowe wstrzyknięcie kortykosteroidów, kwasu hialuronowego;
• Preparaty multiwitaminowe, kompleksy witaminowo-mineralne;
• Środki ziołowe.

Środki przeciwbólowe są kluczowymi lekami objawowymi, ponieważ zespół bólowy jest wiodącym obrazem klinicznym deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego. Lekami przeciwbólowymi z wyboru są najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne, Paracetamol lub leki narkotyczne (Tramadol). Dawka Paracetamolu musi być stosunkowo wysoka, aby osiągnąć pożądany efekt, dlatego wielu specjalistów bardziej ufa niesteroidowym lekom przeciwzapalnym. Dlatego lekarze preferują niskie dawki kwasu acetylosalicylowego, Ibuprofenu lub Ketoprofenu, Nimesulidu lub Meloksykamu, a także Celecoxibu i Lycophelone. [ 9 ] Szczególnie zalecane są leki chondroblastyczne, które są stosowane w niskich dawkach:

• Preparaty kwasu propionowego (ibuprofen 1200-1800 mg na dobę, ketoprofen 100 mg na dobę, deksketoprofen 75 mg na dobę);
• Preparaty kwasu arylooctowego (diklofenak 50-100 mg na dobę, aceklofenak 100-200 mg na dobę, ketorolak 30-60 mg na dobę);
• Selektywne inhibitory COX-2 (celekoksyb 100-200 mg na dobę, nimesulid 200 mg na dobę, meloksykam 7,5-15 mg na dobę).

Nie zaleca się stosowania leków takich jak indometacyna i metyndol ze względu na ich niekorzystny wpływ na tkankę chrzęstną.

Najczęstsze działania niepożądane powyższych leków (NLPZ):

Układ trawienny: gastropatie, enteropatie, hepatopatie, niestrawność czynnościowa.

Układ sercowo-naczyniowy: nadciśnienie tętnicze, zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, obrzęki obwodowe.

Nerki: rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek, zmniejszona filtracja kłębuszkowa.

Obraz krwi: zaburzenie agregacji płytek krwi, ryzyko krwawienia.

Układ oddechowy: rozwój astmy oskrzelowej wywołanej aspiryną.

Układ kostno-stawowy: zaostrzenie osteoporozy.

Układ nerwowy: zaburzenia funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia pamięci i koncentracji, bezsenność, stany depresyjne.

W przypadku ostrego bólu barku stosuje się szybko działające leki, takie jak deksketoprofen (Dexalgin), ketorolak, diklofenak, meloksykam (Movalis).

Jako uzupełnienie stosuje się zewnętrzne formy dawkowania - w szczególności maści lub żele do wcierania, aplikacje aplikatorowe, fonoforezę. Szczególnie powszechne są preparaty z diklofenakiem (1% Diclovit), ketoprofenem (2,5% żel Fastum), brufenem (1% krem Dolgit, 10% żel Ibuprofen). Każdy z wybranych preparatów zewnętrznych nakłada się na chore ramię od 4 do 6 razy dziennie, paskiem o długości około 5-6 cm, po czym dobrze się go wciera, wykonując ruchy masujące.

Obecność zapalenia błony maziowej jest wskazaniem do dostawowego podania glikokortykosteroidów, takich jak octan metyloprednizolonu, hydrokortyzon, acetonid triamcynolonu, dipropionian, fosforan betametazonu. Środki hormonalne podaje się po aspiracji płynu stawowego, co pozwala na zahamowanie reakcji zapalnej i zapobiega nawrotom zapalenia błony maziowej. Kortykosteroid jest łączony ze środkiem miejscowo znieczulającym (nowokaina, lidokaina) lub izotonicznym roztworem chlorku sodu. Cykl iniekcyjny obejmuje jedną do trzech iniekcji w odstępie 4-5 dni. Powtarzany cykl jest dozwolony nie wcześniej niż za 3 miesiące. [ 10 ]

Leczenie fizjoterapeutyczne

W przypadku deformacyjnej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego aktywnie stosuje się metody fizjoterapii – w szczególności magnetoterapię, terapię falą uderzeniową, ultrafonoforezę z lekami, zabiegi borowinowe, masaże i inne zabiegi manualne.

Magnetoterapia jest popularna ze względu na swoje działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, które ujawnia się już po pierwszych zabiegach. Po zakończeniu cyklu leczenia następuje znacząca poprawa krążenia krwi, zmniejszenie zespołu bólowego, zahamowanie procesów niszczenia chrząstki, poprawa trofizmu stawu barkowego.

Ultrafonoforeza polega na wprowadzaniu niektórych leków za pomocą drgań ultradźwiękowych. Po sesji wzrasta przepuszczalność skóry i naczyń krwionośnych, co sprzyja przenikaniu leku do tkanek.

Leczenie falą uderzeniową polega na oddziaływaniu akustycznym, które poprawia krążenie krwi w okolicy barku, zmniejsza ból i zwiększa amplitudę ruchu w stawie barkowym.

Borowiny i kąpiele lecznicze stosuje się głównie w ramach leczenia uzdrowiskowego, w połączeniu z innymi zabiegami, takimi jak masaż, LFK, kinezyterapia. [ 11 ]

Leczenie ziołowe

Dzięki naturalnym ziołowym środkom medycyny ludowej często udaje się skutecznie uzupełnić główne leczenie i osiągnąć stałą poprawę stanu. Szczególnie skuteczne jest stosowanie ziół we wczesnych stadiach rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego.

Możesz wykorzystać dowolny z proponowanych przepisów:

• Weź w równych częściach nagietek, ziele, czarny bez, jałowiec, pokrzywę, skrzyp polny, liście brzozy i wierzby. Surowce dobrze wysusz i rozdrobnij, wymieszaj. Zalej 2 łyżkami. Zbiór 1 l wrzącej wody, zaparzonej w termosie, trzymaj przez 8-9 godzin. Następnie przecedź napar i pij 100 ml do pięciu razy dziennie przez 8-12 tygodni.
• Zbierz w równych ilościach liście borówki brusznicy, bogulnika, melona, pączki topoli, siemię lniane, ziele dziurawca, liść pokrzywy i miętę, sukcesja. Rośliny rozdrobnić i dokładnie wymieszać. Zalać 1 litrem wrzącej wody w termosie 2 łyżkami. Litrów mieszanki, trzymać przez noc, rano przecedzić i przyjmować 100-150 ml do pięciu razy dziennie. Czas trwania kuracji - do trzech miesięcy.
• Przygotuj mieszankę równoważną na bazie kłącza aira i calganum, owoców głogu, a także tymianku, dziurawca, mięty, fiołka, pąków sosnowych, eukaliptusa. Rośliny rozdrobnić, wymieszać w ilości 2 łyżek. Zalać wrzącą wodą i parzyć przez 10 godzin. Przefiltrować, pić 150 ml cztery razy dziennie przez co najmniej 2 miesiące.
• Przygotuj maść na bazie koloru ziela dziurawca i szyszek chmielowych. Weź 2 łyżki. Z każdej rozdrobnionej rośliny (zmielonej na proszek), wymieszaj z 50 g miękkiego masła lub tłuszczu, dobrze ugnieć. Powstałą masę nałóż na kawałek gazy, przyłóż do chorego stawu barkowego, przykryj celofanem i utrwal ciepłym szalikiem lub chustą. Trzymaj około półtorej godziny. Zabiegi powtarzaj codziennie aż do stałej poprawy stanu.
• Weź 2 łyżki igieł sosnowych, zalej 150 ml wody, doprowadź do wrzenia i gotuj na małym ogniu przez około pół godziny. Przefiltruj, zwilż w wywarze kawałek gazy lub bawełnianej ściereczki, przyłóż do bolącego ramienia. Przykryj celofanem i ciepłym szalikiem. Zdejmij po 1-1,5 godziny. Powtarzaj codziennie.

Jeśli takie leczenie nie prowadzi do poprawy samopoczucia, a wręcz przeciwnie, stan pacjenta się pogarsza, należy pilnie zaprzestać stosowania ziół i skonsultować się z lekarzem. Nie należy leczyć deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów na własną rękę.

Leczenie chirurgiczne

Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się techniki operacyjne – podejście to jest najbardziej istotne u pacjentów poniżej 45 roku życia lub u chorych, u których doszło już do początkowych zmian zwyrodnieniowych stawu barkowego.

Zakres zabiegu powinien być odpowiedni do objawów klinicznych lub stopnia ograniczenia funkcji stawu. W zależności od wskazania można wykonać artroskopię, uwolnienie torebki stawowej, korekcyjną osteotomię lub artroplastykę interpozycyjną.

Artroskopia z uwolnieniem torebki stawowej jest najczęściej stosowana i wykazuje działanie u pacjentów poniżej 55 roku życia, z umiarkowanym zespołem bólowym i ograniczonymi biernymi zdolnościami motorycznymi. Podczas zabiegu chirurg eliminuje osteofity i „myszki stawowe”, a także niestabilne segmenty chrząstki. W przypadku stanu zapalnego błony maziowej wykonuje się synowektomię, a w przypadku pogrubienia kaletki stawowej wykonuje się uwolnienie torebki stawowej.

Artrodeza stawu ramiennego jest wykonywana u pacjentów poniżej 45 roku życia lub w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do pełnej protezy stawowej. Zabieg ten przyczynia się do wyeliminowania bólu, ponieważ głowa kości ramiennej jest unieruchomiona w panewce, rozbrajając bolesny interfejs ruchowy.

Endoprotezoplastyka stawu barkowego jest wskazana u pacjentów z ciężką chorobą zwyrodnieniową stawów:

• W przypadku silnego bólu, utraty funkcji kończyny i nieskuteczności metod zachowawczych;
• W końcowym stadium uszkodzeń stożka rotatorów stawu barkowego;
• Z martwicą;
• W przypadku nieudanej operacji oszczędzającej staw.

Główne przeciwwskazania do endoprotezoplastyki:

• Proces zakaźny w fazie aktywnej lub niedawna ostra choroba zakaźna;
• Neuropatia nerwu ramiennego;
• Całkowity paraliż mięśni naramiennych lub stożka rotatorów;
• Ciężkie choroby somatyczne;
• Niestabilność stawu, której nie można skorygować.

Rekonwalescencja pacjenta po operacji rozpoczyna się od rozwoju motorycznego. Przez pierwszy miesiąc i pół wykonuje się ćwiczenia rozciągające, aby poprawić elastyczność stawów. Następnie włącza się gimnastykę, aby wzmocnić muskulaturę barków. Codzienne ćwiczenia nawykowe stają się możliwe po około 3-4 miesiącach. Całkowity powrót do zdrowia trwa od 1 do 2 lat. [ 12 ]

Zapobieganie

Możesz zapobiec rozwojowi deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, jeżeli będziesz ściśle przestrzegać poniższych zaleceń:

• Wykonuj regularne ćwiczenia, unikając kontuzji i przeciążeń;
• Kontroluj masę ciała, utrzymując ją w granicach normy;
• Unikaj gwałtownych „szarpnięć” i ruchów rąk, nie rozpoczynaj aktywności fizycznej bez wcześniejszego przygotowania („rozgrzewki”);
• Równomiernie rozkładaj ciężar na kończyny górne i obręcz barkową (szczególnie przy podnoszeniu i przenoszeniu ciężkich przedmiotów);
• Unikaj hipotermii.

Aby poprawić krążenie krwi w okolicy stawu, zaleca się wzmocnienie mięśni i rozwinięcie obręczy barkowej. Masaż barku jest również przydatny i należy go powierzyć profesjonaliście. Masaż rozpoczyna się od głaskania, następnie stosuje się ugniatanie, oklepywanie, wibrację. Zabieg kończy się również głaskaniem. Ruchy powinny być jak najdelikatniejsze, aby nie uszkodzić stawu barkowego.

Prognoza

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego jest złożoną patologią, ale przy wczesnej opiece medycznej rokowanie można uznać za korzystne.

Specjaliści zdecydowanie zalecają kontakt z lekarzami przy pierwszym wykryciu objawów patologicznych. Odkładanie leczenia na później oznacza komplikację procesu leczenia i pogorszenie rokowania.

Najlepiej skontaktować się z wykwalifikowanymi terapeutami i ortopedami, którzy mają doświadczenie w leczeniu takich chorób. Lekarz określi najbardziej skuteczny indywidualny schemat terapii, który pomoże pokonać deformującą osteoatrozę stawu barkowego i zapobiegnie dalszym nawrotom.