Diatermokoagulacja w ginekologii, stomatologii i dermatologii

Spośród różnych procedur, które mogą powstrzymać krwawienie i spowolnić przerost tkanki patologicznej, jest szczególnie powszechna, jest skuteczna metoda oparta na stosowaniu prądu elektrycznego. Prąd naprzemienny o wysokiej częstotliwości pomaga szybko koagulować białka tkankowe, co pomaga przyspieszyć leczenie erozji szyi, przerost dziąseł i inne patologie. Diaterermocoagulacja można z powodzeniem połączyć z fizjoterapią, stosowaniem leków. [1]

Wskazania do zabiegu

Wpływ prądu na tkankę polega na ogrzewaniu go do pewnej temperatury, w której występuje krzepnięcie (fałdowanie) struktur białkowych. W tym samym czasie z krzepnięciem naczynia są „zapieczętowane”, co prowadzi do zatrzymania krwawienia. Ponadto rozwój reakcji zapalnej jest blokowany, co poprawia odzyskiwanie uszkodzonej tkanki. Możliwość głębokiego narażenia na prąd o wysokiej częstotliwości pozwala leczyć zarówno powierzchownie zlokalizowane patologie, jak i głębsze zmiany strukturalne (w szczególności niektóre zaburzenia ginekologiczne).

Można przepisać DiaterermoCoagulation:

• Wyeliminowanie niektórych nowotworów (w szczególności na skórze, w jamie ustnej), których nie można usunąć żadną inną metodą;
• Do erozji szyjki macicy, EndoCervicitis;
• Brodawczaki lub wrzody pęcherza (w takich sytuacjach stosuje się cienkie elektrody, które są wkładane do pęcherza przez cewnikowany cystoskop);
• Dla ognisk gruźlicy z zamkniętą kości;
• W przypadku zmian skóry spowodowanych przez tocznia rumieniowatą;
• Dla skórnej leiszmaniozy, brodawki, brodawczaki skóry;
• Do oderwania siatkówki;
• Do zapalenia miazgi dentystycznej itp.

Diaterermocoagulacja jest aktywnie stosowana do zatrzymania krwawienia - szczególnie podczas interwencji chirurgicznych. Aby zatrzymać krwawienie, uszkodzony naczynie jest przymocowany za pomocą zacisku hemostatycznego, który jest podłączony do aktywnej elektrody. W tym samym celu czasami stosuje się diatermoczkową (fulGuration), która jest metodą zwęglania przez iskrę powstającą z aktywnej elektrody do naczynia w odległości 1-2 mm.

Najczęściej DiaterermoCoagulacja jest stosowana w praktyce ginekologicznej i dermatologicznej, co tłumaczy wysoką wydajność prądu o wysokiej częstotliwości na tkankach skóry i śluzu.

W stomatologii ekspozycja termiczna jest stosowana w zapaleniu miazgi (do koagulacji miazgi), zapalenia przyzębia (do krzepnięcia zawartości kanału korzeniowego), łagodne zmiany błony śluzowej wnęki doustnej (naczyń krwionoskopowy, brodawczak, epulis, włókno), a także do koagulacji granulacji w wściekłych wniesieniach.

Wspólne wskazania dla diatererminoagulacji obejmują:

• Potrzeba leczenia przedłużających się procesów erozyjnych i zapalnych;
• Pozbycie się ognisk ektopowych, obszarów hiperkeratozy, leukoplakii, patologicznego wzrostu łagodnego natury.

Ten rodzaj leczenia jest aktywnie stosowany w celu wyeliminowania trądziku, telangiektazji, trądziku różowatego, w celu usunięcia łagodnych nowotworów (w tym miażdżycy, angiomy, blizn). Metodę można zastosować w stomatologii, ginekologii, kosmetologii, chirurgii ogólnej, medycynie weterynaryjnej i innych dziedzinach medycznych.

Przygotowanie

Przygotowanie do dziewiętnamocoagulacji szyjki macicy przeprowadza się z obowiązkowym wstępnym badaniem diagnostycznym i leczeniem przedoperacyjnym.

Przed procedurą kobieta jest dokładnie zbadana, stosując ogólnie akceptowaną taktykę. Lekarz prowadzący ustanawia diagnozę kliniczną i odpowiednio leczy istniejące patologie zapalne.

Należy określić zarówno wskazania, jak i możliwe przeciwwskazania do wykonywania diaterermocoagulacji. Ten warunek należy spełnić, aby poprawić rokowanie choroby i uniknąć błędów w rozbieżności diagnoz klinicznych. Konieczne jest ostrzeganie lekarza przed istniejącymi przewlekłymi, zakazowymi i ogólnoustrojowymi patologiami, o zaburzeniach układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, o możliwych alergiach, nieprawidłowych działaniach układu krzepnięcia krwi, o powikłaniach po operacji i znieczuleniu.

W dniu Diaterermoagulacji szyjki macicy należy powstrzymać się od jedzenia i picia sześć godzin przed zabiegiem. Konieczne jest wzięcie prysznica i zwolnienie włosów na zewnętrznych narządach płciowych. Pacjent powinien zabrać ze sobą wyniki takich badań: ogólny badanie krwi, test zapalenia wątroby typu B i C, reakcja Wassermana, obecność przeciwciał na HIV. Wymagane są również wyniki elektrokardiografii z opisem.

Przed przeprowadzeniem diaterminoagulacji na innych częściach ciała nie jest wymagane specjalne przygotowanie, z wyjątkiem wstępnej diagnozy organizmu pod kątem przeciwwskazań do procedury. Jeśli powinny być wykonywane manipulacje termiczne w jamie jamy ustnej, pacjent powinien dobrze czyścić zęby, usuwać płytkę nazębną i rachunek różniczkowy, leczyć choroby zapalne (w tym jadące jamy ustnej).

Technika diatermokoagulacja

Diaterermocoagulation to „kauteryzacja” tkanki za pomocą naprzemiennego prądu o wysokiej częstotliwości z urządzeń generujących lampę elektroniczną. Technika oparta jest na lokalnym ogrzewaniu tkanki do około 80 do 100 ° C, co pociąga za sobą fałdowanie frakcji białkowych.

Głównymi zaletami metodologii to:

• Tkanki traktowane elektrodą stają się jednocześnie sterylne;
• Pod wpływem podwyższonej temperatury w obszarze koagulowanym jest kauteryzowane i zakrzepowane naczynia, które blokują wejście infekcji, substancje toksyczne i struktury nowotworowe do układu krążenia;
• Zakończenia nerwów są również kauteryzowane, więc ból po produkcji jest zwykle niski.

Silne prądy nie są stosowane, ponieważ tkanka traktowana elektrodą jest szybko odwodniona, co powoduje wzrost poziomu oporu i spadek prądu w obwodzie. W rezultacie koagulacja nie występuje, a pod wpływem silnego prądu zwiększa ryzyko pęknięcia ściany naczyniowej do punktu tworzenia zakrzepu. Przyczynia się to do rozwoju krwawienia, które jest jeszcze bardziej pogorszane, gdy elektroda przylega do powierzchni naczynia. Na tle krwawienia Diaterermocoagulacja staje się niemożliwa: Koagulowana krew na igły elektrodowej zapobiega procesie kauteryzacji, a krwawienie krwi, będąc doskonałym przewodnikiem, „przyjmuje” zdecydowaną większość prądu. W takiej sytuacji traktowany obszar powinien być dobrze wysuszony i dopiero wtedy kontynuować procedurę.

Znane są dwie główne metody DiaterermoCoagulation:

• Monopolarne, z tylko jednym biegunem generatora podłączonym;
• Bipolar, z podłączonymi dwoma biegunami generatora.

Biorąc pod uwagę wielkość obszaru elektrody, wyróżnia się monoaktywne i dwukaktywne metody diaterermoagulacji. Najpopularniejsza jest bipolarna metoda monoaktywna, gdy jedna pasywna elektroda (płyta ołowiowa o wymiarach 200-300 cm²) jest przyłożona do obszaru lędźwiowego, zewnętrznej powierzchni ud lub innego obszaru odległego z serca, z miejsc przejścia dużych naczyń i nerwów. Druga mała aktywna elektroda jest umieszczana w izolowanym zacisku (uchwyt), który może mieć dodatkowy mechanizm przerwania bieżącego zasilania. Aktywna elektroda może mieć różny kształt: igła, w kształcie dysku, sferyczna, pętla itp., Która zależy od charakterystyki obszarze, które należy leczyć.

Aktywna elektroda jest stosowana ściśle, ale nie agresywnie, na powierzchnię ciała, a prąd jest nakładany przez wymagany okres (zwykle kilka sekund), aż tkanka lekko się rozjaśni. Następnie obecna podaż jest zatrzymywana i przejdź do leczenia następnego obszaru. Jeśli wymagana jest głęboka koagulacja, procedura jest wykonywana warstwą przez warstwę, z każdą warstwą koagulowaną usuniętą za pomocą pincetów. Jeśli elektroda zostanie zanieczyszczona przylegającymi cząsteczkami krzepniowej tkanki, należy ją natychmiast wyczyścić, ponieważ zanieczyszczenie zakłóci się za procedurę.

Technikę kresu biologiczną polega na umieszczeniu dwóch elektrod blisko siebie.

Brodawczak Diaterermocoagulation

Diaterermocoagulation jest szeroko rozpowszechniona zarówno w medycynie, jak i kosmetologii. Można go użyć do łatwego pozbycia się małych niedoskonałości skóry, takich jak brodawki. Diaterermocoagulacja jest również uważana za optymalną technikę usuwania brodawek i tatuaży w celu wyeliminowania różowego trądziku. Najczęściej procedura radzi sobie z zadaniem za jednym razem: problem jest rozwiązany szybko, prawie bezboleśnie i skutecznie.

Brodawczak to łagodny wzrost skóry, który rozwija się podczas przerostu górnej warstwy naskórkowej skóry. Ma wygląd wzrostu skóry o wielkości 1-7 mm, a czasem więcej. Kształt formacji jest okrągły, kolor pochodzi od lekkiego beżu do ciemnobrązowego. Może wystąpić pojedyncza lokalizacja wzrostu lub wiele przerostów typu brodawczaka.

Pojawienie się brodawczaka wiąże się z aktywnością ludzkiego brodawczaka (HPV). Wzrosty zwykle występują na tle osłabionej odporności, po przedłużającej się chorobie lub regularnym przepracowaniu, z częstymi kursami leków lub zmianami hormonalnej - w szczególności nieprzyjemne wzrosty często pojawiają się podczas ciąży, z początkiem menopauzy lub w okresie aktywnego rozwoju seksualnego u młodzieży.

Nie można pozbyć się brodawczaka z lekami. Jeśli pojawił się nowotwór, należy go usunąć. Należy zapamiętać: słaba odporność i niewłaściwy styl życia mogą wywołać ponowne powtórzenie wzrostu. Usunięcie może być wykonywane różnymi metodami, a jednym z nich jest diaterminoagulacja.

Prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości dostarczany przez koagulator prowadzi do objętościowego oparzenia termicznego tkanki w obszarze ekspozycji. Na traktowanym obszarze powstaje skorupa, która po pewnym czasie prawie bez śladu. W przypadku dużych i głębokich brodawczaków może pozostać niewielkim śladem w postaci plamki światła: po kilku miesiącach wygładza i staje się niezauważalny.

Diaterermocoagulation, jako metoda eliminowania nowotworów skóry, ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami. Jest skuteczny, bezpieczny i niedrogi. Z tą metodą usuwania minimalizuje prawdopodobieństwo zakażenia rany i rozwój krwawienia po procedurze jest całkowicie wykluczony. Ten fakt sprawia, że DiathermoCoagulation jest jedną z najpopularniejszych procedur praktycznej dermatologii i kosmetologii. [2]

Diaterermocoagulacja erozji szyjki macicy

Erozja szyjki macicy jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych. Taka diagnoza jest dokonywana, jeśli występuje nabłonkowy erozyjna defekt w pochwieowej części szyjki macicy. Specjaliści podzielają erozję na prawdziwe i pseudoerozycje lub ektopię. Prawdziwa erozja mówi się, czy błona śluzowa szyjki macicy w określonym obszarze jest oznaczona przez brak części nabłonka w postaci powierzchni rany. Taka patologia może wystąpić po urazach mechanicznych, porodzie, infekcjach, zaburzeniach hormonalnych. Pseudoerozja lub ektopia charakteryzuje się zmianami nabłonka z powodu zapalnych chorób ginekologicznych.

Erozji szyjki macicy często towarzyszy prawie żadne objawy. Dopiero sporadycznie może się znaleźć krwawe wydzieliny po stosunku płciowym lub badaniu pochwy. Niektóre kobiety doświadczają dyskomfortu w dolnej części brzucha.

Nawet pomimo braku wyraźnych objawów erozja szyjki macicy wymaga obowiązkowego leczenia - przede wszystkim, aby zapobiec wprowadzaniu infekcji do ran, które mogą zmienić się w proces zapalny, a także w celu zapobiegania złośliwej zwyrodnienia patologii.

Do tej pory ginekolodzy stosują różne techniki w leczeniu erozji. Wśród nich jest DiaterermoCoagulation, która jest sprawdzonym i niezawodnym sposobem na pozbycie się problemu. Procedura polega na zastosowaniu pary elektrod i znieczulenia miejscowego. Jedna elektroda w kształcie kulki jest wstawiana dożylnie. Druga elektroda jest umieszczona pod obszarem lędźwiowym, a prąd jest przekazywany: pod elektrodą sferyczną tkankę jest podgrzewana i koagulowana. Czas trwania sesji leczenia wynosi około 20-25 minut, a skuteczność techniki szacuje się na 70–80%. Tkanka szyi jest w pełni przywrócona po 8-12 tygodniach.

Diaterermocoagulacja jest stosowana w leczeniu erozji szyjki macicy tak często, jak inne podobne metody, takie jak kriodestrukcja, fotokoagulacja laserowa, terapia częstotliwości radiowej itp. Jednak termoagulacja nie jest przepisywana dla pacjentów z nienarodzonym wieku w wieku, którzy planują mieć dzieci w przyszłości. Jednak termokoagulacja nie jest przepisywana nienarodzonym pacjentom w wieku rozrodczym, którzy planują mieć dzieci w przyszłości.

Diaterermocoagulacja szyjki macicy do raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób kobiet. Jego wyglądowi można zapobiec przez wczesne wykrywanie i leczenie zmian przedrakowych. W szczególności wtórne zapobieganie obejmuje wykrywanie i eliminację warunków przedrakowych podczas systematycznego badania. Zatem dysplazje nabłonkowe i rak przedinwazyjny wymagają szczególnej uwagi - patologie, które towarzyszą zmiany wielowarstwowego płaskonabłonkowego tkanki nabłonkowej. Takie zaburzenia mogą być sprowokowane z różnych powodów, takich jak wczesna aktywność seksualna, rozwiązłość, poród w młodym wieku, choroby zakaźne (w tym ludzkie brodawczaka).

Patologię można zdiagnozować za pomocą badania cytologicznego i histologicznego. Lekarz indywidualnie wybiera rodzaj leczenia, biorąc pod uwagę nie tylko patologię, ale także wiek pacjenta i jej pragnienie posiadania dzieci w przyszłości.

W przypadku wykrycia raka śródnabłonkowego lub raka mikroinwazyjnego, szyjka macicy jest usuwana za pomocą chirurgicznego skalpela: przeprowadza się tak zwana stożka noża lub amputacja. W dysplazji nabłonkowej możliwe jest użycie nie diatermokeagulacji, ale procedury o podobnej nazwie - Diaterermoconizacja, która obejmuje zastosowanie określonej elektrody przypominającej Lancet. Patologicznie zmieniona tkanka jest wycinana w sposób w kształcie stożka, a czubek stożka „patrzy” w obszar wewnętrznej gardły.

Usunięcie macicy szyjki macicy za pomocą chirurgicznego skalpela jest uważane za bardziej preferowaną metodę, która wynika z braku uszkodzeń tkanek w rodzaju konturów „stożka”, co w niektórych przypadkach zapobiega odpowiedniej oceny charakteru zmian patologicznych.

W przypadku umiarkowanej dysplazji nabłonka u pacjentów w wieku poniżej 40 lat możliwe jest, ale po 40 latach przeprowadza się amputacja, diatermokonizacja szyi z obowiązkową oceną stanu wycinków usuniętego elementu narządu. W przypadku wykrycia jednoczesnej patologii (raka, Myoma), operację można rozszerzyć na całkowitą amputację macicy. Zawsze na etapie przygotowania do leczenia (Diaterermocoagulation, Diaterermookonizacja) lekarz musi dokładnie ustalić diagnozę i wykluczyć obecność raka inwazyjnego. Główną metodą leczenia raka mikroinwazyjnego jest operacja. Młodzi pacjenci przechodzą interwencję prezentującą narządów za pomocą skalpela, lasera. Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy, zaleca się wykonanie ekstrypacji macicy.

Diaterermocoagulacja szyjki macicy dla leukoplakii

Leukoplakia jest zmianą błony śluzowej macicy szyjki macicy, która objawia się tworzeniem mleko-białej folii na pół przezroczystej folii lub stref na powierzchni nabłonka. Choroba może wystąpić w prostej postaci, z pogrubieniem i umieraniem z górnej warstwy nabłonka lub w postaci proliferacyjnej, w której wpływa to na wszystkie warstwy nabłonka, w tym warstwy podstawowe i parabazowe.

Lekoplakia jest przede wszystkim niebezpieczna ze względu na zwiększone ryzyko zwyrodnienia w dysplazję i raka. Dlatego chorobę należy wykryć i leczyć w odpowiednim czasie.

Jeśli chodzi o procedurę DiaterermoCoagulacji, jest to często przyczyną leukoplakii, wraz z zaburzeniami hormonalnymi i różnymi procesami zakaźnymi infazatorami. Ale zaleca się leczenie leukoplakii na dwa główne sposoby: metoda fali laserowej lub radiowej.

• Kauteralizacja laserowa jest praktycznie bezbolesną i bezpieczną procedurą, która szybko czyści i leczy tkankę. Jeśli leukoplakia jest obszerna, może być wymagane kilka metod leczenia.
• Metoda fali radiowej polega na zastosowaniu radioskalpela, który służy do „odparowania” tkanek patologicznych. Leczenie jest bezbolesne i nie ma ryzyka krwawienia.

W prostej leukoplakii można stosować taktykę terapeutyczną, w tym korekcję zaburzeń hormonalnych. W przypadku braku pozytywnej dynamiki skupienie jest usuwane metodą-laserową metodą lub kriodestrukcją. Możliwe jest również stosowanie prądu elektrycznego, ale nie w postaci diaterminoagulacji, ale w postaci diaterermokonizacji. Wybór techniki leczenia opiera się na wynikach badania, a także na wieku pacjenta, jej chęci zachowania płodności itp.

Diaterermocoagulacja w stomatologii

Dentyści stosują DiaterermoCoagulace od około połowy XX wieku. Dzisiaj praktykujący lekarze wykorzystują elektryczną krzepnięcie o wysokiej częstotliwości do wyeliminowania patologicznych formacji na śluzowych tkankach jamy ustnej i na skórze, a także do endodontycznego leczenia kanałów korzeniowych, usunięcia zapalenia dziąseł, ingrowniczce w jamie taries itp. Znane są przypadki zastosowania diabieru dystansowego do leczenia czasopisu, maksymilarnecomiten i itp. Dla ZAAPIC i dla ZAAPICAPIC i ZA. terapia. Wadą metody jest trudność dawkowania narażenia, co w niektórych sytuacjach może prowadzić do rozwoju powikłań. Jeśli elektrokoagulacja jest stosowana irracjonalnie, działanie niepożądane mogą obejmować ból, martwicę dziąseł lub zapalenie kości i szpiku z sekwestracją pęcherzyków płucnych.

Biorąc to pod uwagę, diaterminoagulacja, która jest skuteczna na innych obszarach, nie jest często stosowana w praktycznej endodoncji. Najczęstsze dwubiegunowe diaterermocoagulatory nie są stosowane w leczeniu kanału korzeniowego z powodu ryzyka przegrzania przyzębia.

Dwubiegunkowe elektrokoagulatory są wyposażone w parę elektrod. Jeden z nich ma specjalny element ustalający, który zawiera elektrodę: umieszczane są w niej specjalne narzędzia wymagane przez lekarza. Druga elektroda odgrywa bierną rolę i jest umieszczana na ciele pacjenta. Standardowa stosowana częstotliwość prądu to nie więcej niż 1000 kHz. Wydajność DiaterermoCoagulation jest wyższa w obecności wilgoci, ale w przypadku terapii endodontycznej nie są stosowane dwubiegunowe koagulatory, ponieważ obecność krwi i wydzielania wysiękowych w kanale korzeniowym pod wpływem nadmiernej produkcji może uszkodzić przyzębia i tkankę z pęcherzyków płucnych.

Elektroagulatory monopolarne mają tylko jedną elektrodę i uchwyt fiksacji. Nie ma pasywnej drugiej elektrody. Procedura jest wykonywana z naprzemienną częstotliwością prądu ponad 2000 kHz. Jeśli środowisko jest intensywnie wilgotne, jakość krzepnięcia cierpi, więc konieczne jest okresowe wysuszenie traktowanych tkanek gazą lub wacikami. Ten rodzaj diaterminoagulacji stosuje się do usuwania formacji, krzepnięcia dziąseł, leczenia kanału korzeniowego.

W stomatologii bardzo ważne jest prawidłowe dostosowanie częstotliwości stosowanego prądu i impedancji wyjściowej. Jeśli nie zostanie to zrobione, krzepnięcie albo nie wystąpi, albo będzie nadmierne, co spowoduje oparzenia przyzębia i pęcherzyka kostnego.

Podczas DiaterermoCoagulacji tkanek miękkich leczone naczynia krwionośne i limfatyczne oraz przestrzenie śródmiąższowe są zakrzepowe. Pomaga to zmniejszyć wchłanianie produktów metabolicznych i substancji toksycznych, zapobiega rozprzestrzenianiu się zakaźnego i przestaje krwawić.

Monopolarne diaterminoagulacja jest stosowana w terapii endodontycznej, aby pomóc w koagulacji wypełniania kanału korzeniowego, krwawienia i tkanki dezynfekcji do późniejszych manipulacji dentystycznych.

Jednak eksperci wskazują, że pełny potencjał tej metody obróbki termicznej nie został jeszcze w pełni zbadany.

DiaterermoCoagulation of the Gingiva

Cechy Diathermocoagulacji dziąseł polegają na wycięciu tkanek błony śluzowej. Kauteralizacja wykonuje się za pomocą elektrokoagulatora lub lasera medycznego. Oprzyrządowanie ogrzewane do pewnej temperatury przecina nowotwór i jednocześnie koaguluje małe naczynia, więc krwawienie podczas zabiegu jest całkowicie wykluczone.

Pacjent prawie nie odczuwa bólu, ale dla większego komfortu lekarz wykonuje wcześniej znieczulenie miejscowe. Ryzyko zakażenia rany jest praktycznie zerowe, ponieważ tkanki są kauteryzowane i leczone roztworami antyseptycznymi.

Do tej pory zastosowano dwie warianty termicznej obróbki dziąseł:

• Wariant monopolarny, który jest odpowiedni do pozbycia się dużych wzrostów, w szczególności tych, które są zlokalizowane głęboko w tkankach. W przypadku procedury stosuje się płytkę powrotną i elektrodę, przez którą prąd elektryczny przechodzi przez pożądany obszar tkanki. Ta metoda leczenia jest dość skuteczna i nadaje się do usuwania procesów nowotworów.
• Wariant dwubiegunowy jest stosowany do terapii chorób dziąseł i lokalnych procesów zapalnych z minimalnym ryzykiem powikłań.

Najbardziej optymalna metoda diaterergocoagulacji jest wybierana przez lekarza, na podstawie poszczególnych wskazań i ograniczeń. Możliwe jest zastosowanie procedury:

• Do usunięcia nowotworów dziąseł;
• W celu wyeliminowania przerostów śluzowych, zapalenie kieszeni gumowych;
• W chorobie przyzębia, zapalenie przyzębia, zapalenie miazgi, zapalenie dziąseł, procesy kariorowe szyi.

Najczęstsze zastosowanie DiaterermoCoagulacji wiąże się z przerostem brodawki dziąseł: zwiększenie objętości przyzębia, powstają przestrzenie międzyzębowe i występuje przerost tkanki miękkiej i wypełnia powstałe puste przestrzenie. Przerost błony śluzowej można sprowokować przez uszkodzenia mechaniczne.

Przed rozpoczęciem procedury lekarz usuwa płytkę i rachunek od pacjenta. Przed przyjazdem do kliniki pacjentowi zaleca się dobrze odżywianie, ponieważ po zabiegu DiaterermoCoagulacji będzie musiał zrezygnować z żywności przez co najmniej trzy godziny.

Pod koniec leczenia pacjent jest zwolniony w domu: całkowite gojenie gumy nastąpi za 2-4 tygodnie. Aby przyspieszyć odzyskiwanie, zaleca się stosowanie specjalnych roztworów antyseptycznych i leków przepisanych przez lekarza (najczęściej są to leki niesteroidowych serii przeciwzapalnych). Przez miesiąc po zabiegu nie zaleca się traumatyzacji błony śluzowej jamy ustnej twardymi szczoteczkami do zębów, szorstkim i gorącym jedzeniem.

DiaterermoCoagulacja miazgi zębowej

W procesie DiaterermoCoagulacji miazgi zębowej stosuje się naprzemienny prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości (w odległości 1-2 MHz), niskie napięcie i wystarczającą wytrzymałość (do 1-2 a). Resztkową tkankę miazgi jest kauteryzowana pod wpływem termicznym, co jest wynikiem transformacji energii cieplnej w energię cieplną: Wartości temperatury rosną między 40 a 90 ° C, co powoduje zwijanie frakcji białkowych krwi i tkanki.

Niezaprzeczalny „plus” DiaterermoCoagulation jest następujący:

• Eliminacji resztkowej miazgi nie towarzyszy krwawienie, ponieważ światło naczyń są „zapieczętowane”;
• Zakażenie rozprzestrzeniania się z kanału na naczyń jest wykluczone.

Procedura jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Wnęka dentystyczna jest oczyszczona z krwi;
• Aktywna elektroda korzeniowa jest umieszczona w kanale zębowym, nie przynosząc go półtora do dwóch milimetrów do wierzchołka;
• Są stosowane z prądem elektrycznym z ekspozycją 2-3 sekundy dla każdego kanału, o mocy wyjściowej od 6 do 8 W;
• Wyeliminuj resztkową tkankę miazgi.

Jeśli istnieją boczne gałęzie miazgi, wykonuje się tak zwane stopniowe diaterermocoagulation:

• Aktywna igła elektrody jest umieszczona w otworze kanałowym i stopniowo przenoszona do szczytu korzenia;
• Nie wyłączając koagulatora, elektroda jest powoli wycofywana z kanału;
• -Występowanie wynosi 3-4 sekundy;
• Gdy krwawienie jest całkowicie zatrzymane, zacznij traktować kanały instrumentalnymi i lekami.

Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.

Diaterermocoagulacja zapalenia miazgi

Przewlekłe zapalenie miazgi przerostu obejmuje zastosowanie elektrody pętli lub specjalnego termokoutera do amputacji miazgi. Usunięcie jest wykonywane zgodnie z technologią opisaną powyżej. Jeśli krwawienie z pnia miazgi, wstrzykuj środek hemostatyczny, wysuszyć kanał i ponownie wykonaj diaterminoagulację.

Przewlekłe zapalenie miazgi i zapalenie przyzębia wymagają bezpośredniego warstwy po liniach. Elektroda igły jest umieszczana o jedną trzecią głębokości kanału i koagulowana przez 2 sekundy, po czym jest przesuwana o jedną trzecią głębiej i ponownie koagulowana przez 2 sekundy. Następnie przenieś elektrodę do wierzchołka i ponownie koaguluj przez 1-2 sekundy. Za pomocą pulpoekstraktora Oczyść kanał korzeniowy, lecz roztworem antyseptycznym i umieść napełnienie. Aby zapobiec wprowadzaniu infekcji do kanału po zakończeniu krzepnięcia, płyn ślinowy nie może wejść do kanału, a leczenie przeprowadza się sterylnymi turundami.

Ekspozycja diatermiczna ma właściwości znieczulające i hemokoagulujące. Ciepło utworzone w obszarze leczenia niszczy toksyczne produkty rozpad tkanki, a zakrzep białkowy hamuje wchłanianie środków zakaźnych i toksyn w krwioobieg. Wokół obróbki leczonej powstaje obszar diatermizacji, w którym istnieje zwiększona krążenie limfy i krwi, optymalizuje metabolizm, co przyczynia się do szybkiej naprawy tkanki i zatrzymania procesu zapalnego.

Według specjalistów nie obserwuje się natychmiastowych i odległych działań niepożądanych po takiej procedurze.

Diaterermocoagulacja rzęs

Procedura DiaterermoCoagulacji rzęs obejmuje ich usunięcie: Czasami konieczne jest, jeśli istnieją istotne wskazania - na przykład Trichiasis. Jest to osobliwość wzrostu rzęs, w którym włosy wyrastają nie na zewnątrz i w górę, ale do wewnątrz i w dół, co prowadzi do niewygodnych odczuć i podrażnień oczu. Trichoza może być wrodzona lub może być konsekwencją urazów lub chorób wpływających na brzeg powiek.

Diagnoza patologii jest dość prosta: zauważalne wizualnie jest niepoprawną lokalizacją rzęs, a sam pacjent skarży się na ciągłe podrażnienie gałki ocznej. Diaterermocoagulation jest przepisywany przez lekarza.

Wydaje się, że niewłaściwie uprawiane rzęsy można po prostu usunąć w zwykły sposób. Jednak w tym przypadku powtórzą się z naruszeniem. Aby wyeliminować problem, włosy należy usunąć razem z pęcherzykiem, który jest możliwy chirurgicznie lub z diatererminoagulacją.

Ponieważ obszar leczenia jest niewielki, procedurę wykonuje się za pomocą mikroskopu. Specjalista pozbywa się tylko błędnie rosnących, rozwijanych włosów, podczas gdy reszta normalnej rzęskiej pozostaje nienaruszona.

Po zakończeniu procedury zaleca się kapanie antyseptyczne krople okulistyczne lub umieszczać maści bakteriobójcze w oczach przez kilka dni.

Diaterermocoagulacja brodawek

Diaterermocoagulation to odpowiednia technika usuwania brodawek i innych podobnych wad skóry. Bezystyczny wzrost jest usuwany za pomocą specjalnego urządzenia elektrycznego o nazwie elektrokoagulator. Elektrody robocze urządzenia przez kilka sekund podgrzewane do wymaganej temperatury pod wpływem prądu elektrycznego, dzięki któremu wada jest usuwana. Po zabiegu w obszarze narażenia powstaje skorupa, która znika na kilka dni.

Niewątpliwie „plus” diatermocoagulacja - możliwe jest pozbycie się kilku brodawek jednocześnie w jednej sesji. W razie potrzeby możesz wysłać usunięty nowotwór do analizy histologicznej. Ogólnie rzecz biorąc, wybór leczenia zależy od lokalizacji i stopnia rozprzestrzeniania się wysypki.

Wspólne brodawki są często eliminowane przy użyciu diaterminoagulacji, ponieważ metoda ta jest zarówno skuteczna, jak i niedroga. Ale płaskie brodawki znajdujące się w kosmetycznie istotnych obszarach (np. Na twarzy) nie są zalecane do usuwania takich niszczycielskich metod, ponieważ tego rodzaju nowotwory często rosną głęboko w tkance, a po zabiegu można pozostawić imponujący ślad.

Pozbycie się brodawek z diaterminoagulacją można wykonać w większości centrów klinicznych lub wydziałach dermatologii, a nawet w wielu salach kosmetycznych. Jednak przy wyborze miejsca do wykonania procedury zawsze powinieneś zwrócić uwagę na jakość sprzętu i kwalifikacje personelu - zwłaszcza specjalistę, który przeprowadzi usunięcie. Jeśli wszystko zostanie wykonane kompetentnie i poprawnie, wkrótce w ogóle nie będzie śladu byłego brodawki.

DiaterermoCoagulacja naczynia

Diaterermocoagulacja naczyniowa jest stosowana nie tylko podczas interwencji chirurgicznych w celu zatrzymania krwawienia, ale także w przypadku utraty krwi i uszkodzenia naczyniowego w jamie nosowej, gardła, górnej przewodzie pokarmowym - przy użyciu metod endoskopowych.

Warunkiem wykonania endoskopowego zatrzymania krwawienia jest dobry dostęp do rannego naczynia.

Diaterermocoagulation odnosi się do uniwersalnych, skutecznych i sprawdzonych metod hemostatycznych. Powszechnie stosuje się monopolarne, dwubiegunowe i wielobiegunowe krzepnięcie miejsca krwawienia o prądu wysokiej częstotliwości, co powoduje szybkie ogrzewanie tkanki, zakrzepicę naczynia krwawienia lub pogrubienie wcześniej uformowanego zakrzepu. Jednocześnie występuje szkodliwy wpływ na inne tkanki, które mogą stanowić zagrożenie perforacji pustych narządów. Ryzyko takiego powikłań wzrasta, w zależności od rodzaju źródła krwawienia, obecnej siły, czasu trwania ekspozycji i kwalifikacji specjalisty, który wykonuje leczenie.

W monoaktywnej koagulacji elektroda pasywna (elektroda płytowa) jest nakładana na zewnątrz powierzchni kości udowej pacjenta, a elektroda aktywna jest przenoszona przez kanał instrumentu urządzenia endoskopowego do obróbki. Techniki dwubiegunowe i wielobiegunowe obejmują przeniesienie wszystkich elektrod do dystalnego końca sondy. Prąd wpływa na tkankę znajdującą się między elektrodami, bez rozkładania jej na głębokość struktur i ciała pacjenta.

Za pomocą instrumentów krzepnięcia i endoskopu lekarz najpierw zaciska naczynie, a następnie wykonuje działanie krzepnięcia. Czas trwania ciągłej krzepnięcia wynosi nie więcej niż 2-3 sekundy. Następnie lekarz ocenia skuteczność efektu, płukuje powierzchnię i, jeśli to konieczne, powtarza obecne leczenie ponownie.

Na podstawie praktyki klinicznej metoda monoaktywna jest bardziej odpowiednia do zatrzymania krwawienia przewlekłych wrzodów. Metoda kaniaktywna jest stosowana do krwawienia spowodowanego pęknięciem tkanek śluzowych żołądka i przełyku, ostrych wrzodów, erozji i innych zmian, której nie towarzyszy wyraźne zmiany tkanki i sklerotyczne zmiany tkanki, lub w przypadkach, w których nie ma potrzeby (lub możliwości) dokonania głębokiej koagulacji.

Jeśli nie można zatrzymać krwawienia w ten sposób lub naczynie jest ponownie uszkodzone, najczęściej pacjentem przepisuje się operację awaryjną. Nawiasem mówiąc, taki rozwój jest rzadki.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każda manipulacja medyczna, DiaterermoCoagulation ma własną listę przeciwwskazań:

• Indywidualna nietolerancja wobec prądu elektrycznego;
• Ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, w tym zaburzone rytm serca, miażdżycowa kardioskleroza na tle wyraźnego zaburzenia krążenia wieńcowego, stwardnienia mózgowego i zaburzeń krążenia w mózgu, tętniak aorty, aorty, niewystarczające krążenie krwi w drugim lub 3 stopnie;
• Patologie nerwowe związane z hiperexcitity układu nerwowego;
• Choroby krwi;
• Nadczynność tarczycy;
• Ciężka rozedma płucna;
• Niewydolność nerek;
• Złośliwe procesy nowotworu;
• Ciężki przebieg cukrzycy na etapie dekompensacji lub niestabilnej rekompensaty;
• W przypadku kobiet - popularnych patologii narządów narządów płciowych, czwarty stopień czystości pochwy, ciąża, podejrzane o złośliwe procesy.

W praktyce dentystycznej nie jest przepisywana dla zębów dziecięcych u dzieci w okresie resorpcji ich układu korzeniowego, z nieformowanymi korzeniami zębów stałych, a także w całkowicie nieprzejezdnych kanałach.

Leczenie termokoagulacji jest dozwolone dopiero po usunięciu złośliwości złośliwości zmiany zmiany. Na przykład przed wysłaniem pacjenta do terapii erozji szyjki macicy wykonuje się wstępną biopsję. [3]

Powikłania po zabiegu

Po diatermocoagulacji szyjki macicy pacjenci mogą doświadczać problemów reprodukcyjnych. I w pewnych okolicznościach możliwość koncepcji może zostać zagrożona.

W żadnym wypadku nie należy wykonywać leczenia termokoagulacji podczas ciąży. Wszelkie zakłócenia w tkankę błony śluzowej może prowadzić do spontanicznej aborcji.

Utrata elastyczności tkanek szyjki macicy z powodu diaterergocoagulacji będzie miała negatywny wpływ na jakość ich rozszerzenia podczas porodu: ryzyko pęknięcia znacznie wzrasta, dlatego zaleca się, aby takie kobiety nie planowali naturalnego porodu i natychmiast przygotowały się do sekcji cesarskiej.

W okresie pooperacyjnym pacjenci często narzekają na odciąganie bólu w obszarze zabiegu (w diatermocoagulacji szyjki macicy, ból odnotowano w dolnej części brzucha i lędźwiowo). Kobiety mogą mieć krótkie zaburzenie cyklu menstruacyjnego, pojawienie się wydzielania z pochwy (wodnisto lub krwawe), co wskazuje na odrzucenie tkanki martwiczej i początek okresu gojenia się ran. Jeśli powrót do zdrowia jest opóźniony, a objawy negatywne występują przez ponad 1-2 tygodnie, należy skonsultować się z lekarzem.

Powodem widzenia lekarza powinien być tak niekorzystne oznaki:

• Transformacja suchej rany w mokrą;
• Rany krwawienia;
• Wzrost temperatury;
• Ropny rozładowanie;
• Poważne zaczerwienienie i obrzęk tkanek w obszarze narażenia trwającego kilka dni, wraz z rosnącą dynamiką ujemną.

Możliwe konsekwencje, które nie wymagają obowiązkowej wizyty lekarza:

• Tworzenie plamki światła (hipopigmentacja) w miejscu ekspozycji, które występuje po głębokiej penetracji prądu do tkanek i zajmuje około dwóch lat;
• Powtarzające się tworzenie patologicznych wzrostów (brodawki, brodawki) - nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, ale w razie potrzeby można przeprowadzić usunięcie;
• Pojawienie się depresji (fossa) w obszarze narażenia, która nie wymaga interwencji i znika sama w ciągu kilku lat.

Prawdopodobieństwo powikłań po Diaterermocoagulacji zależy w dużej mierze od umiejętności czytania procedur, poziomu szkolenia specjalistów medycznych, jakości sprzętu, zgodności ze wszystkimi zasadami przygotowania i kompletności wstępnych środków diagnostycznych.

Czas naprawy tkanek zależy również od różnych czynników:

• Z osobliwości głównych i podstawowych chorób pacjenta, z indywidualnego stanu organizmu i jakości obrony immunologicznej;
• W zależności od wieku pacjenta;
• Z jakości równowagi hormonalnej i procesów metabolicznych;
• W sprawie stopnia zgodności ze wszystkimi zaleceniami i receptami lekarza.

Uważa się, że „minus” rozważa się, że podczas zabiegu konieczne jest bardzo dokładna kontrola strefy narażenia. Jeśli choć nieco wykraczający poza patologiczną skupienie, wpłynie to na zdrową tkankę, co może również wpływać na rozwój powikłań. Ponadto okres odzyskiwania tkanek jest stosunkowo długi, a podczas niej pacjent musi dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, a nawet przyjść na spotkanie na kontrolę. Pomoże to zapobiec pojawieniu się nieprzyjemnych konsekwencji.

Jako metody alternatywne lekarz zawsze może oferować inne, bardziej nowoczesne i niedrogie opcje leczenia - na przykład terapia laserowa lub kriodestrukcja. Leczenie laserowe jest uważane za szczególnie bezpieczne, po czym tkanka odzyskuje dość szybko.

Opieka po zabiegu

Po przeprowadzeniu sesji diatererminoagulacji pacjenta zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń medycznych:

• Unikaj nadmiernej aktywności fizycznej;
• Nie odcedzisz uszkodzonego obszaru, nie podnoś ciężkich ciężarów, a podczas leczenia szyjki macicy - nie mają stosunku płciowego, dopóki rana nie zostanie całkowicie zagoi.

Ponadto konieczne jest wsparcie i wzmocnienie układu odpornościowego w każdy możliwy sposób, co uniknie powikłań i przyspieszy proces odzyskiwania.

Jeśli wykonano termiczne usunięcie defektów zewnętrznych (brodawki, brodawki), wówczas przez pierwsze kilka dni po interwencji zastosowano specjalne środki antyseptyczne i suszenia, na przykład:

• Diamentowy zielony roztwór, fukorcyna;
• Intensywny roztwór permangananu potasu;
• Chlorheksydyna;
• Miramistin.

Aby zapewnić kompleksową stymulację odzyskiwania, zaleca się dodatkowo przyjmowanie przygotowań multiwitaminowych i środków immunomodulujących. Jeśli dotknięty obszar jest spuchnięty, nie powinno to być niepokojące: obrzęk ustąpi w ciągu kilku dni (czasem do jednego tygodnia).

Po odejściu skorupy rana leczy się regenerującymi maściami. Panthenol, Actovegin, Levomekol itp. Wykonuje świetną robotę.

W ciągu pierwszych trzech dni nie zaleca się zmoczenia rany, nie stosować na niej kosmetyków, nie narażaj go na światło słoneczne. Przez 4 tygodnie nie odwiedzaj basenów, kąpieli, kąpieli, kąpieli w publicznych zbiornikach wodnych.

Alkohol nie jest zalecany przez okres gojenia, ponieważ promuje rozszerzenie naczyniowe, co może prowadzić do rozwoju krwawienia.

Jeśli najprostsze reguły zostaną przestrzegane, faza odzyskiwania będzie szybka i wygodna.

Referencje

Większość pacjentów, którzy przeszli diaterminoagulację, pozostawiła głównie pozytywne informacje zwrotne na temat procedury, nazywając ją skuteczną, niedrogą i szybką - zarówno pod względem wykonania, jak i gojenia tkanek. Ból podczas fazy odzyskiwania jest łagodny i krótkotrwały i nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu.

Rzeczywista procedura nie można nazwać przyjemnym, ponieważ termokoagulacja jest oparzeniem skóry lub błony śluzowej, chociaż jest stosowana do dobrych celów. Ból podczas wykonywania leczenia nie jest silny, ale są one obecne: przede wszystkim bolesne są skurcze macicy przy każdym zastosowaniu prądu, jeśli przeprowadzana jest terapia erozji szyi. Kolejnym niuansem jest nieprzyjemny zapach „spalonego mięsa” emitowanego podczas kauteryzacji. Niektórzy szczególnie wrażeni pacjenci zaleca się noszenie bandażu gazy w celu pokrycia układu oddechowego.

Zauważono dłuższy okres gojenia przy eliminowaniu problemów skóry i ginekologicznych przez diatererminoagulację. Na przykład w przypadku erozji macicy szyjki macicy obróbka termiczna jest skuteczna, ale czas regeneracji tkanek jest dość długi. Lekarze doradzają: jeśli istnieje możliwość użycia innej, bardziej nowoczesnej metody, lepiej być ubezpieczonym i wybrać nowe technologie - na przykład terapia laserowa. Ale nadal lepiej jest skonsultować się z lekarzem: weź pod uwagę stopień zaniedbania pierwotnej patologii i obecności chorób podstawowych, a także wieku i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Obecnie we wszystkich ośrodkach klinicznych i szpitalach lekarze stosują różne wysoce skuteczne i nowoczesne metody leczenia. Wybór optymalnej procedury leczenia jest pozostawiony wysoce wykwalifikowanym specjalistom z dużym doświadczeniem terapeutycznym. Dlatego pacjent zdecydowanie powinien skonsultować się z lekarzem, która metoda leczenia będzie dla niego najbardziej odpowiednia - niezależnie od tego, czy jest to diaterminoagulacja, czy inne efekty terapeutyczne.

Zastosowana literatura

Umiejętności praktyczne w zakresie położnictwa i ginekologii, podręcznik dla studentów uniwersytetów medycznych, stażystów i mieszkańców, lekarzy położnictwa i ginekologii. Pod redakcją prof. L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Stomatologia. Endodoncja. 2 edycja, na. I ext. Podręcznik dla uniwersytetów. Britova A. A., 2023

Dermatologia. Podręcznik w dwóch częściach. Wydanie trzecie. Część 1. Pod redakcją V. G. Pankratova. Minsk BGMU, 2012